記者吳東興∕彰化報導 一名66歲男子糖尿病20年，且因腎病變而洗腎，外人覺得他很虛弱，他卻說他吃得很營養，只是疲倦痠痛，家人也以為是退休症候群，竟被檢查出多發性骨髓瘤，是一種漿細胞癌，目前還在積極治療。 衛福部彰化醫院腎臟內科醫師張淑鈺表示，該男40幾歲就罹糖尿病，透過服藥血糖還控制得不錯，卻在退休後發生大變化，男子家人指稱，其退休後失去重心，不愛外出走動，喜歡窩在被窩裡，飲食不規律也不節制，不到半年血糖失控，腎臟病變，每週需洗腎3天。 洗腎之後幾個月，該男顯得萎靡，醫護懷疑是否營養不良，男子則說都吃得很營養，只是整天很疲倦，有時腰痠背痛而已；家人也以為是退休症候群的一種。 張淑鈺指出，經抽血檢驗，發現病患白蛋白與全蛋白的比例過低，進一步確認其體內漿細胞大量增生。這些不正常增生的漿細胞被稱為骨髓瘤細胞，骨髓瘤細胞會蔓延到許多骨頭，並且形成很多個腫瘤，稱之為多發性骨髓瘤。 張淑鈺表示，多發性骨髓瘤是一種漿細胞癌，與白血病、淋巴瘤均是血癌的一種，常見症狀是骨頭痛、疲倦、體重減輕、惡心等，好發於50至70歲的病患，男性多於女性，目前尚不清楚漿細胞出現癌變的原因。 張淑鈺說，多發性骨髓瘤患者以老人為主，在臨床上，比較常見的症狀主要為疲倦及骨頭痛，這起個案以疲倦為主，但本人不覺得疲倦是一種病徵，也因其不愛動，骨頭疼痛並不感到明顯。其實，在臨床上也有其他個案是全身骨頭痛，卻被本人及家人視為老人家酸痛在所難免，因忽視而延誤病情。 張淑鈺強調，很多個案在退休後加重病情或衍生其他疾病，且常是作息不規律，這情況值得退休人士深思。

記者戴淑芳∕台北報導 天氣轉涼，家中使用電器、準備熱食或泡澡情形增加。國健署提醒家長，廚房、餐桌、客廳和浴室是家中4大兒童燒燙傷高風險場域，要注意避免讓孩子在烹飪時接近廚房，避免使用桌巾等，放洗澡水也要注意先冷後熱。 國健署表示，廚房是遠離幼兒活動空間，家長應避免讓孩子在烹飪時接近廚房，切勿抱著幼兒同時烹飪，以免熱油濺出或滾水灑出，並應將鍋柄朝內轉動，避免孩子因好奇而拉扯導致燙傷。 同時，用餐時，餐桌上不應使用桌巾或桌布，避免好奇的兒童拉扯造成熱食掉落，導致燙傷。家長也應注意將熱飲和熱食放置在孩子接觸不到的地方。 客廳中常見的高溫物體，如蒸汽熨斗、電棒捲、吹風機等，應將這些物品放置在高處或使用防護裝置，確保孩子無法接觸。 此外，在浴室放洗澡水應先放冷水再放熱水，水溫不得超過40度，讓幼兒下水前家長應先用手背試水溫；若天氣寒冷，應提高室內溫度，而非提高水溫。此外，家長切勿將幼兒獨自留在浴室內，以免發生意外。 若不幸發生燒燙傷，家長應熟記燙傷急救的5步驟─「沖、脫、泡、蓋、送」，持續沖冷水15～30分鐘，在水中小心脫去或是剪開傷處附近的衣物，繼續以冷水浸泡傷口30分鐘持續降溫，使用乾淨的紗布覆蓋燙傷處，避免細菌感染，儘速送醫治療。

記者陳柏翰∕台北報導 陽明交大13日與校友企業安立璽榮生醫公司簽署產學合作備忘錄，聚焦神經與免疫疾病新興療法等3大方向，將攜手開發創新藥物、培育生技研發人才。 陽明交大表示，該校團隊參與安立璽榮生醫研發的一款新穎口服免疫調節藥物，這款藥物安全性高且能有效抑制腦部微小膠細胞活化，並減少神經細胞損傷，有效改善小鼠模型中神經退化的症狀，目前已於台北榮總展開阿茲海默症臨床2期研究。 為加速推動具商業化價值的學術研究成果與生技產業銜接，陽明交大與與校友創辦的安立璽榮簽署5年產學合作備忘錄。 陽明交大指出，此次簽約以過去的合作為基礎，聚焦「神經與免疫疾病新興療法」、「人工智慧輔助新藥開發」，及「孵育新創團隊」等3大方向深化合作，希望加速更多創新藥物進入臨床試驗及商品化階段，並孵育具潛力的新創團隊投入生技醫藥產業。 陽明交大校長林奇宏表示，透過安立璽榮既有的研發平台，可以讓更多老師投入新藥研發，讓研究成果轉換為真正有用的藥物，產學共創之虞也造福更多民眾。 陽明交大先進治療研發中心主任蔡金吾說，台灣已進入超高齡化社會，罹患阿茲海默症等神經退化疾病的人口將日益升高，造成龐大的醫療與社會成本。由於這類疾病多與神經免疫調節機制有關，未來將利用AI輔助藥物設計精準靶點，大幅提升藥物的安全性與療效。

記者楊耀華∕基隆報導 基隆市中山高中團膳午餐發現針具異物案，經基隆市政府即時迅速啟動跨縣市聯合稽查及溯源，源頭廠商已坦承作業人員疏失，疑未依標準作業流程執行豬腿肉金屬檢測，致學生午餐梅干扣肉發現針具異物；市府強調，依法規通報事件應於24小時內完成，以及時阻斷疑慮食材，保障學童食品安全。 教育處指出，9日下午4時接獲民眾陳情，得知中山高中學校午餐中發現針具異物一事，旋即聯繫組成跨縣市稽查小組，在11日上班日凌晨抵達團膳廠商士福美食公司廚房稽查，經比對相關進出貨單據及菜單用量等資料，於中午請源頭肉品廠商嘉一香到校說明，並要求團膳廠商暫停使用嘉一香CAS豬肉角。透過訪談後，肉品廠商坦承疏失，疑為作業人員未依標準作業流程使用金屬檢測器檢測，造成食材異物發生，後續將由權管單位追究相關責任。

記者戴淑芳∕台北報導 疾管署12日宣布，因應國際M痘疫情升溫，自12月1日起開放自費M痘疫苗接種服務，不符合公費條件民眾如欲自費接種，可至8家旅遊醫學合約醫院門診接種，疫苗收費每劑6986元，就診相關費用另計，完整應完成2劑M痘疫苗接種。 疾管署副署長羅一鈞表示，近期已有印度、德國、英國發現新型M痘(Ib)境外移入病例，澳洲則有M痘第II型疫情爆發累計1千餘例。 為因應國際M痘疫情，基於維護國人健康及降低民眾於境外感染M痘之風險，自12月1日起，提供M痘疫苗自費接種服務，凡「不符合公費」M痘疫苗接種資格，「經醫師評估」確有暴露風險者，包括：在台有風險行為之無健保身分或居留證外籍人士等對象、欲前往M痘疫情流行之高風險國家民眾(依據國際旅遊疫情建議)且可能有暴露風險者，可自費接種M痘疫苗。

記者戴淑芳∕台北報導 針對健保補充保費的改革方向，健保署長石崇良11日表示，現在健保費75%來自受薪階級的一般保費收入，改革是希望調整收入配比，有更多元財源來挹注、分攤，希望壓力不要統統壓在受薪階級，最快明年會啟動修法，但修法條文還需討論凝聚共識，沒有既定期程。 健保費分一般保費及補充保費，據統計，目前健保收入有75%來自以薪資所得為主的一般保費，另10%來自獎金、兼職薪資所得、執行業務所得、股利、利息、租金等6項補充保費，其餘才由政府負擔支出、行政院挹注等。 石崇良日前拋出健保改革想法，擬透過稅收手段，瞄準民眾房地合一稅、證券交易等收入，也開徵補充保費，且費率與一般保費脫鉤，不同補充保費項目有不同費率。 對於改革的方向，石崇良表示，因應高齡社會還有新醫療科技、病人的需要，健保財源必須持續擴大，擴大的同時也希望把壓力不要通通壓在受薪階級者身上，現在的保費收入75%來自受薪階級的一般保費收入。 因此，希望調整健保收入配比，除了政府投資增加之外，也希望補充保費可以一併調整，考慮更多元財源來挹注、共同分攤，如房地合一稅、遺產稅、交易稅等，對於結算制度等配套措施，在未來討論過程將一併考慮。 由於補充保費改革涉及修法，石崇良說，這個會期送立法院應該來不及，且還需要凝聚共識，但保費結構越早修正越好，對健保的財務永續發展才越有幫忙，最快明年就會啟動修法的相關程序，但修法條文還需討論凝聚共識，沒有既定期程。至於費率會考慮和一般保費之間的衡平性，費率還沒定案。

記者傅希堯∕台北報導 陽明交大11日公布研究成果，多年前所開發鑑定紅樓夢及莎士比亞劇作文本真偽的數學模型，也可應用判別阿茲海默症患者與健康民眾之大腦磁振造影影像之差異，有助於加速診斷。 陽明交大醫學系主任楊智傑指出，多年前發展出一套用來辨識兩個序列之間關聯性的數學模型，模型過去曾用於辨識心跳的時間序列、基因中的核酸序列，甚至比對文學作品的相似度，此模型解開莎士比亞真偽作品之謎，並發現紅樓夢後40回可能不是曹雪芹所著。 陽明交大指出，這套模型經擴大試用後又再度建功，將原本只是一張一張的大腦磁振造影影像，從神經元聚集的密度轉換為可以量化的大腦結構數據，讓科學家可以從結構形態上捕捉阿茲海默大腦與健康大腦的差異，這些差異具體顯示在雙側後扣帶回、海馬迴與嗅覺皮質上。 楊智傑指出，阿茲海默症的大腦相較於健康大腦在結構上呈現出混亂的趨勢，反映在臨床上可能就是類澱粉蛋白沉積導致神經組織在結構排列上不規則，這套方法可以讓科學家看出大腦結構是否異常，除了阿茲海默症之外，也可以用來探究其它腦科疾病，例如思覺失調症、躁鬱症、憂鬱症與巴金森氏症等。這些疾病目前臨床上仰賴的是功能量表，一旦有了大腦結構就可以提早偵測治療。 陽明交大指出，隨著人口老化，全球阿茲海默症病例不斷增加，磁振造影雖然可以看到大腦的外形，但細微的神經元分布解析度仍有不足。理解大腦結構變化，替這類腦科疾病開創一條嶄新的途徑。

記者傅希堯∕台北報導 台北榮總感染科主任林邑璁11日指出，經長期臨床研究發現，得到克雷伯氏肺炎桿菌引起的化膿性肝膿瘍的病人，很高的比例帶有大腸的病變。台北榮總過去13年有112位化膿性肝膿瘍的病人接受完整的大腸鏡檢查，有近半數有大腸息肉或癌病變，大腸病變的比例相當高。 一位69歲女性病患，因持續發燒以及食慾不振，在其他醫院接受電腦斷層檢查診斷出肝膿瘍，細菌培養是克雷伯氏肺炎桿菌，後轉診至台北榮總治療，感染控制後建議進行大腸鏡的檢查，發現有早期的大腸癌，轉介至大腸外科順利完成手術，目前持續在門診追蹤，健康狀況良好。 林邑璁指出，克雷伯氏肺炎桿菌引起的化膿性肝膿瘍是台灣地區很常見的地方性疾病。西方國家的肝膿瘍多是由於膽道病變所引起，但東亞國家盛行具有高毒性的克雷伯氏肺炎桿菌造成的肝膿瘍，疾病發生的機轉目前認為是在腸道移生的克雷伯氏肺炎桿菌移行至肝臟造成化膿性的病變，造成許多不具有肝膽病變的人得到肝膿瘍。 林邑璁表示，北榮感染科與腸胃科合作，自100年到112年之間共有112位接受完整的大腸鏡檢查，45位病人有大腸腺瘤性息肉，占比40.2%，12位病人發現有大腸癌，占比10.7%，即超過5成的克雷伯氏肺炎桿菌引起的化膿性肝膿瘍的病人，大腸也發生了病變。 至於，此病和大腸癌或腺瘤性息肉有高度關聯的原因，推測可能是肝膿瘍的病人腸道中可能潛在有異常，才會使得腸道移生的細菌移行至肝臟，故在感染急性期治療病況穩定後，會將每位化膿性肝膿瘍的病人轉診給腸胃科醫師進行大腸鏡的檢查，查看是否有大腸黏膜的病灶。 林邑璁指出，近年來肝膿瘍病人接受大腸鏡檢查的比例越來越高，112年已達到7成，呼籲感染化膿性肝膿瘍的病人，特別是年紀大的人務必接受大腸鏡的檢查，希望能夠藉此早期發現癌症或是早期切除腺瘤性息肉。此項研究成果已發表於113年美國感染症醫學會的年會。

記者張瑞惠／草屯報導 思覺失調症以前稱為精神分裂症，患者的主要症狀是幻覺、妄想、思考混亂和功能退化，每隔一段時間這種病人就會登上社會新聞的版面，更造成一般民眾對這個疾病的誤解，草屯療養院醫師吳培君表示，目前臨床上發展出抗精神病藥物的長效針劑，最久已可以3個月施打一次，許多研究已證實對穩定病情有極大的助益，值得推廣使用。 衛福部草屯療養院醫師吳培君表示，缺乏病識感是思覺失調症患者常見的一個症狀，簡單地說就是病人本身不認為他生病了，所以他可能不願就醫或是醫師建議其接受藥物治療時遭到拒絕，基於人權的保障，如果病人未出現自傷或傷人的危險性，醫師和家屬也束手無策，治療也因此而被延誤了；另外常見的問題是抗精神病藥物通常需要服用幾週後才慢慢出現療效，但副作用可能幾天內就跑出來，可以說未蒙其利，先受其害，因此讓病人更排斥藥物治療。病人治療一段時間後病情改善，他就覺得病好了，因此未繼續吃藥，所以停藥沒有多久，病情再度復發惡化，甚至導致反覆住院的情形。 吳培君提到藥物治療在思覺失調症的管理中起著關鍵作用，上述提到的3種問題雖然造成臨床治療上的困擾，醫師在藥物的使用上更加謹慎及事先詳細說明可能的副作用，協助病患及家屬了解藥物治療的各種問題，最後目前臨床上發展出抗精神病藥物的長效針劑，最久已可以3個月施打一次，許多研究已證實對穩定病情有極大的助益，值得推廣使用。

記者戴淑芳∕台北報導 一位77歲糖尿病患罹糖尿病10年，仍無法戒掉每餐兩碗飯習慣，導致糖化血色素（HbA1c）高達9.1%。由於害怕使用胰島素，選擇安裝最新MIT連續血糖監測系統（CGM），發現每餐吃飯後血糖飆升，於是開始改用大量蔬菜和蛋白質代替白飯，並積極配合運動。3個月後，HbA1c成功降到了7.1%。 中華民國糖尿病學會理事長黃建寧醫師指出，即使HbA1c達標，還是有將近50%的患者會面臨心臟和腎臟疾病的威脅，因為只測空腹血糖，卻忽略了餐後血糖波動，這才是更大的隱藏危機。 黃建寧指出，許多糖尿病患者，在治療中容易忽略以下3大控糖盲點： 第1個是只看HbA1c，忽視血糖波動，因血糖忽高忽低會損傷血管，導致併發症。 其次血糖居高不下，是生活習慣出了問題，許多剛確診的患者不清楚正確的飲食和作息方式，或因為沒有症狀而放鬆警惕，結果讓血糖難以控制。 第3個盲點則是忽視夜間或清晨的低血糖。黃建寧指出，服用糖尿病藥物或胰島素治療時，患者經常忽略夜間或清晨低血糖的風險。低血糖不但難以察覺，還會大幅增加心血管疾病和死亡的風險，輕微的低血糖會出現冷汗、心悸等症狀，嚴重時可能昏迷，甚至危及生命。 彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師杜思德指出，美國糖尿病學會已經建議第2型糖尿病患者，特別是那些正在使用胰島素或有低血糖風險的人，都應該使用連續血糖監測儀來減少血糖波動，並預防低血糖的狀況發生。CGM猶如皮膚上的血糖機，讓患者看到血糖真實的波動樣貌，找出造成血糖起伏的原因，提升改變生活習慣的意願與自主性；醫師也能依照血糖波動數據，更精準、有效率地調整患者治療方案。