記者陳柏翰／台北報導食藥署15日指出，根據邊境檢驗不合格名單，又有4批美國鮮櫻桃農藥殘留違規，另有1批來自巴西的帶殼雞蛋被檢出動物用藥殘留含量不符規定，全數退運或銷毀，未流入市面。食藥署公布最新邊境檢驗不合格名單，共有17項檢驗不合格產品。其中，違規常客美國鮮櫻桃再度上榜，這次又有4批被檢出農藥滅芬座殘留違規，過去6個月已累計22批。食藥署副署長林金富表示，7月15日已行文給美方，要求美方在2個月內提出說明及改善措施。首先是針對進口到台灣的產品，應加強管制及改善以符合台灣法規，另外就是台灣沒有種植櫻桃，滅芬座並未准用，建議依照程序申請農藥殘留容許量。另，這次有1批來自巴西的「帶殼蛋（LARGE WHITE EGGS （54G-60G） & EXTRA WHITE EGGS （60G-66G） - GRADE A）」，被檢出動物用藥殘留含量不符規定。林金富說，氟甲磺氯黴素、氟甲磺氯黴素胺依規定均為不得檢出，共1批、8萬3860.86公斤退運或銷毀；過去6個月共進口75批，這是第1批違規，因為是專案進口雞蛋，將持續採逐批查驗。

記者陳柏翰／台北報導食藥署15日指出，用於治療鈣及維生素A、D缺乏症的高單位維生素「意欣立樂鈣乳劑」，接獲第一線藥師通報，瓶蓋內有黑色物質，將於9月3日前預防性回收共1批、5025瓶。根據食藥署公布最新藥品回收訊息，意欣國際有限公司生產的「"意欣"立樂鈣乳劑 BOCA Calcium emulsion "LONG LIFE"」，批號A1A42產品因接獲藥品不良品通報，啟動回收。食藥署表示，此藥品主成分為CALCIUM PHOSPHATE TRIBASIC （CALCIUM PHOSPHATE）、VITAMIN A WATER MISCIBLE、VITAMIN A （VITAMIN A + VITAMIN D3），主要用於鈣及維生素A、D缺乏症治療。食藥署指出，接獲醫院藥師通報，開瓶時發現瓶蓋內有黑色物質，已要求廠商應於9月3日前完成回收，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。食藥署說，該款藥品健保年度用量約47萬瓶，市占率約30%，但同成分、同劑量、同劑型仍有另外2張許可證，這次回收共1批、5025瓶應不致於影響用藥。

記者陳柏翰、吳瀛洲∕綜合報導近期台灣發生食腦變形蟲奪命事件，日前已完成個案疫調，確認僅去過新北某室內親水設施遊憩，無其他戲水地點足跡。新北市監控曾去過該場域的630名民眾，600人均無腦膜炎疑似症狀，另30人未接通電話仍持續簡訊關懷。疾管署14日指出，親水館環境檢驗結果有望今(15)日公布。國內發生俗稱「食腦變形蟲」的福氏內格里阿米巴原蟲感染所導致的腦膜腦炎死亡病例，1名北部3旬女在親水設施戲水之後，於7月26日發病、6天後死亡，此案為國內2011年發生首起個案以來第2例。國立陽明交大熱帶醫學科主任嵇達德透過台灣科技媒體中心說明，感染福氏內格里阿米巴原蟲的初期，與細菌性及病毒性的腦膜炎初期很難區分，常常是在病患死亡進行解剖後，經由腦部病理檢驗或做分子檢驗才發現是福氏內格里阿米巴原蟲感染致死。他提到，一般不用免疫學檢驗是因為福氏內格里阿米巴原蟲感染病程很快，病患常在7天內死亡，抗體還來不及產生，免疫學檢測不準確。嵇達德說，以自己研究計畫為例，是希望針對水體的生態做出警訊，盼將調查台灣水質的結果作為水質的指標，提供良好的科學證據，來探討水中病原體與環境變遷間有無因果關係，並發展出警示系統。他認為，一般民眾不用過度恐慌，透過此次事件，呼籲民眾要去了解如何正確使用游泳池及溫泉等用水，避免游泳時嗆水及將頭泡入溫泉或SPA水中，並避免汙染水源池，不要將泥沙帶到池中。

記者陳柏翰∕台北報導食藥署14日公布國內最新檢測禽畜水產品藥物殘留結果，共有4件不合格檢體，皆自中國大陸進口的黃魚。食藥署副署長林金富說，台灣的黃魚幾乎都是中國大陸輸入，目前黃魚不合格率偏高，提高邊境抽驗率至5成，加強抽驗到9月底。食藥署聯合各地方政府衛生局，針對食用禽畜水產品於進口商、批發市場、盤商、傳統市場、餐廳及各大賣場與超市等場所，抽樣檢驗動物用藥及農藥殘留是否符合標準，並於14日公布結果。食藥署說明，總計抽驗1038件，其中4件檢出動物用藥殘留與規定不符，總合格率99.6%；禽畜產品農藥殘留總計檢驗133件，均與規定相符，總合格率100%。食藥署副署長林金富表示，不合格的4件產品，分別為家樂福台東分公司黃魚、家樂福苗栗分公司黃魚、大潤發流通事業股份有限公司平鎮分公司黃魚，以及珍饌全冷凍牛排海鮮連鎖專賣店冷凍黃魚，產品皆來自中國大陸，都有不得檢出的恩氟奎林羧酸（enrofloxacin）。林金富說，台灣黃魚幾乎都自中國大陸輸入，「一次驗出4件不合格黃魚比較詭異」，有必要加強邊境把關，自6月起邊境抽驗提高至50%，預計實施至9月底。

記者陳柏翰∕台北報導食藥署14日指出，根據最新藥品回收結果，治療皮膚細菌感染症的「膚斯得乳膏2%」，安定性試驗時發現pH值低於規格下限，將於9月8日前完成回收共3批、3萬4840支問題類固醇抗生素乳膏劑。食藥署公布藥品回收結果，明則實業有限公司「膚斯得乳膏2% FUTEN CREAM 2%」，批號2103021、2202091、2202092啟動回收作業。食藥署副署長陳惠芳表示，由於廠商主動通報，該款藥品效期共36個月，pH值正常應介於4.5至6，但部分批號藥品在進行持續性安定性試驗時，發現pH值偏離原核准規格，有一批藥品在27個月時低於規格下限，另外2批雖符合規格，但接近下限，啟動預防性回收。

記者陳柏翰∕台北報導疾管署宣布，15日起進藥局、物理治療所等不再強制戴口罩，未來僅剩醫療院所、照護機構等2類場所須全程配戴；另也取消有症狀民眾探病篩檢規定。疾管署副署長曾淑慧14日表示，根據國內COVID-19疫情4大指標，健保門急診就診人次、併發重症個案數皆連續8週下降，口服抗病毒藥物及機構篩檢陽性率也持續降低。疫情趨勢是口罩鬆綁關鍵，曾淑慧說，自8月15日起，出入醫事機構，如藥局、醫事檢驗所、醫事放射所、物理治療所、職能治療所、助產機構、精神復健機構、居家護理機構、居家呼吸照護所及精神護理之家，以及其他醫療機構，如捐血中心、病理機構等高感染風險場所時，從強制戴口罩改為建議配戴。未來強制全程戴口罩的場所僅剩2大類，第1類是醫院、診所及一般護理之家；第2類為老人福利機構，包含長期照護機構、安養機構、其他老人福利機構。曾淑慧說，由於上述場所多聚集抵抗力差或年紀較大的族群，仍需要透過戴口罩保護彼此，持續觀察未來疫情趨勢，才會進一步討論鬆綁。此外，15日起也將取消「具有COVID-19相關症狀或尚於自主健康管理期間者，如有必要探病時，應出具當天家用快篩陰性證明」，提醒有疑似症狀或尚於自主健康管理期間者，儘量避免前往醫院探病或機構探視、陪伴、陪住。有症狀或自主健康管理的陪病者，維持應出具當天快篩陰性證明建議。COVID-19檢驗陽性醫療照護工作人員返回工作建議也有調整，曾淑慧表示，取消醫療人員5天支持性給假，回歸一般醫療感染管控常態，改為與民眾請假規定相同；建議檢驗陽性醫療人員在未使用退燒藥時，退燒至少24小時且相關症狀緩解，再返回工作崗位。

記者戴淑芳∕台北報導受新冠病毒新變異株EG.5影響，全球通報再度激增，我國也已監測到至少超過30例，中研院院士吳仲義示警，未來7、8年內恐再現全新冠狀病毒疫情威脅，重視輕症感染者早期治療，是未來可考慮關鍵策略。台灣公共衛生促進協會13日舉行會員大會，由吳仲義在開幕演講主講「由生態演化觀點，談COVID-19帶給公衛醫療的啟示」。吳仲義提到，冠狀病毒在近20年以來造成了第3次威脅，從嚴重急性呼吸道症候群（SARS）、中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS）到COVID-19。預估未來大約平均7、8年就會有1次大規模全新的冠狀病毒疫情，恐怕會是人類健康最大威脅之一，這個問題不能忽視。他認為「新冠流感化」是不負責任的說法，畢竟流感有季節性，COVID-19卻是持續流行，「疫情快要消失」是不對的，儘管流行波鋒愈來愈低，主因卻是多數民眾對於主要流行的病毒株Omicron已有抗體，但Omicron至今仍在演變，也無人能夠把握Omicron就是最後一個病毒序列，若是新變異株出現、疫情再起，仍恐衝擊經濟損失。吳仲義表示，面對7、8年後可能出現與現在完全不一樣的冠狀病毒，標靶不應設定於病毒，而是防止宿主細胞參與病毒複製。醫療端的焦點在於避免患者發生重症、死亡，但在公衛端來看，即使是相對輕症的咳嗽、發燒等症狀，仍會將病毒傳播出去，因此及早介入治療輕症、抑制傳播病毒是阻止疫情擴散的重點。

記者陳金龍∕台中報導彰化基督教醫院胸腔內科醫師林俊維以「空汙世代：我們與肺癌的距離」為題受邀至台中演講，他說，肺癌連續13年位居國人癌症死因首位，由於症狀不明顯，一名60歲男性病患無異狀，不喘、不咳，定期追蹤發現已是晚期肺腺癌；另一名70歲婦人突發胸痛折騰一整晚，發現是肺腺癌初期，建議高危險族群定期肺癌篩檢，才能早期發現、早期治療。林俊維說，世界衛生組織國際癌症研究機構IARC列出肺癌致癌物，空汙中的懸浮微粒也是其中一項，所以空汙是肺癌致癌物，國際有認證。細懸浮微粒經由鼻腔吸收到體內，產生發炎，影響全身。國內本土性研究顯示，103年細懸浮微粒造成全台6282人死亡，其中肺癌居第3，有1252人。林俊維說，一名70歲婦人今年3月睡覺時左胸痛延到後背，就醫發現右上肺葉有1.5公分腫瘤，開刀切除，證實是1期肺腺癌；另一名60歲男性無症狀，肺部X光檢查也沒發現異狀，因有肝癌病史而接受定期腹部電腦斷層追蹤，在去年發現有1.5公分新生的肺部腫瘤，檢查證實是第3B期的肺腺癌。林俊維表示，今年國際期刊NATURE研究發現，空汙造成身體持續慢性炎症，進而致癌，研究也比較南韓細懸浮微粒濃度是英國的2.5倍，台灣是英國的3倍，南韓肺癌發生率是英國的2到2.5倍，台灣是英國的3到8倍，顯示肺癌成因與基因有關，人種不同，對於空汙反應率不同，亞洲人相對於白種人對空汙特別敏感。林俊維建議，遠離肺癌應戒菸、遠離二手菸，煮飯開抽油煙機，保持室內空氣流通，空汙期出門戴醫療級口罩，別輕忽咳嗽等呼吸道症狀，應立即向胸腔內科求診，並定期胸部X光、肺功能檢查。肺癌高危險族群，包括有家族史、重度吸菸者，可評估接受低劑量電腦斷層掃瞄，建議檢查前先諮詢醫師。

本報記者綜合報導一名30多歲女性感染福氏內格里阿米巴原蟲所導致的腦膜腦炎死亡，台北市衛生局昨天表示，已完成個案疫調，確認除了新北某室內親水設施遊憩外，個案沒有去過其他地方玩水。疾管署9日公布，國內發生感染俗稱「食腦變形蟲」的福氏內格里阿米巴原蟲所導致的腦膜腦炎死亡病例，為一名30多歲女性，近期無國外旅遊史，發病前曾前往室內親水設施遊憩。由於這名個案居住在台北市，負責疫調工作的台北市衛生局疾病管制科長表示，已完成疫調，確認個案近期除了7月21日前往新北1處室內親水設施遊憩外，沒有去過其他地方玩水。新北市衛生局已要求這家業者預防性暫停營業，並會同疾管署進行環境採檢，以釐清感染源，預計近期會有初步結果，檢測報告則估1到3週後出爐。疾管署提醒，福氏內格里阿米巴原蟲喜好溫暖環境，在溫泉水、含氯量不足的游泳池、熱水器等都可發現蹤跡，民眾於戲水時應避免水進入鼻腔，或將頭部浸泡水中，避免病原體從鼻腔沿著嗅覺神經進入腦部而發病。

■陳俊銘「痛風」是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱「代謝性關節炎」。女子一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過度，在軟組織如關節膜或肌裏形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應而造成疼痛的炎症。一般發作部位為大拇趾關節，踝關節，膝關節等，長期痛風的患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒，痛風初期，發作多見於下肢的關節。當血中尿酸濃度長期高於7.8毫克 /100c.c.，醫學上就稱為「高尿酸血症」，是引起痛風的主因，研究指出在男性身上，血中尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血中尿酸濃度超過9毫克 / 100c.c.者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風和飲酒（尤其是啤酒），過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（加碳酸飲料Ｒ果糖）會導致痛風。另一方面，維生素Ｃ、咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有幫助。酒精引發痛風的原因，是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水分，使血濃度增加，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應，形成發炎。中醫治療痛風，以清熱解毒利濕涼血通竅為主，急性期以當歸拈痛湯合黃連解毒湯，加減山葡萄、木通、牡丹皮、赤芍、生地為主。或是以上中下通用痛風丸合四妙散袪除濕、活血清熱，加減薏苡仁、茯苓、防風、獨活等。另外，白虎桂枝湯能清熱通絡止痛，治療痛風，療效亦佳。患部可外敷荷葉清涼膏，並可針對患部放血，針灸可針對患部圍針。緩解期保養可以知柏地黃丸為主，加減山葡萄、木通、茯苓、薏仁、丹皮、赤芍、生地、梔子等。飲食忌酒，避免吃高嘌呤類食物。配合針灸，效果更好。頭皮針常用穴位：百會透太陽、下肢相關穴位、額中帶、額旁三帶。耳針：下視丘、視丘、基底核、內分泌點、腎、下肢相關穴位。眼針：眼八卦針。體針：痛處圍針。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）