記者陳佳伶∕柳營報導年長者不明原因體重減輕，可能是罹患甲狀腺亢進。一名70歲老婦，一個月暴瘦10公斤，經送醫診斷為甲狀腺亢進，經給予藥物治療體重漸回升。醫師表示，甲狀腺亢進長期未治療最嚴重病症是甲狀腺風暴，嚴重者甚至會造成1成至3成的死亡率，提醒應盡早就醫檢查治療。柳營奇美醫院新陳代謝科醫師陳家禎表示，該名老婦有高血壓、高血脂與中風的病史，平常規律服用藥物，病人主述最近數月常感頭暈、全身無力，合併咳嗽、吃不下、惡心嘔吐與雙手抖動，原本70公斤在一個月內暴瘦近10公斤，經檢查後發現血中鈣離子、甲狀腺指數異常升高，抗體也呈現陽性反應，還發現病人有嚴重的骨質疏鬆，診斷為甲狀腺亢進，給予抗甲狀腺藥物治療經定期門診追蹤，體重已逐漸回升。她指出，甲狀腺分泌的甲狀腺素是身體重要的荷爾蒙，主要功能是維持人體新陳代謝；當甲狀腺過度分泌時，會使身體的基礎代謝率上升，可能導致體重異常減輕，除惡性腫瘤與腸胃道疾病外，糖尿病與甲狀腺亢進都可能是臨床上造成體重異常減輕的原因之一。她表示，甲狀腺疾病常伴隨遺傳史，家族成員中若有遺傳性甲狀腺亢進，發病率會比一般人高出6至9倍；造成甲亢的原因多，以自體免疫造成的葛瑞夫茲氏病最常見；甲亢常見的症狀包括緊張、流汗、疲倦、心跳快速、心律不整、體重下降、時常感覺燥熱與腹瀉等，可能合併惡心嘔吐與消化異常；罹患葛瑞夫茲氏病的人，可能還會有甲狀腺腫大、眼球凸出、皮膚病變、下肢水腫與杵狀指等現象。她說，年輕患者的症狀常常較為明顯且典型，老年患者有時會以虛弱、無力或體重減輕等較不特定的症狀作為表現；長期未治療的甲狀腺亢進可能造成心臟衰竭、骨質疏鬆、眼睛病變等，最嚴重病症是甲狀腺風暴，嚴重者甚至會造成1成至3成的死亡率。陳家禎提醒，甲狀腺亢進的病人應避免高碘食物，如海藻類與海產類，可改用無碘鹽來烹調。

記者戴淑芳∕台北報導尿失禁是中年婦女常見的問題，根據統計，台灣婦女約每10人中就有1人有尿失禁的問題，當尿失禁來找上門，醫師提醒，除了就醫治療外，適當的減重，減少咳嗽和提重物也是有幫助的。58歲的黃女士婚後生了1男1女，隨著孩子上了大學，開始發現容易有頻尿症狀，有時常常來不及上廁所而漏尿，讓內褲甚至有尿騷味產生，讓她漸漸變得不太敢和朋友一起出去，也對性生活產生影響。最後黃女士鼓起勇氣來泌尿科求醫，經過診治和治療，症狀終獲得改善。振興醫院泌尿外科醫師楊景偉表示，尿失禁會影響社交活動，有時合併頻尿、夜尿等問題，導致睡眠品質變差，甚至引起憂鬱情緒問題。女性會有尿失禁的原因，除了天生尿道較短外，在生小孩過程中亦可能受傷，造成骨盆腔底的肌肉鬆弛或是尿道括約肌過度移動；另外年齡、膀胱容量變小、體重增加，也會增加尿失禁的發生。尿失禁主要分成急迫性尿失禁和應力性尿失禁2大類，臨床上亦常見兩者都有，稱為混合性尿失禁。一般診斷可根據病人的主訴或是尿路動力學檢查，嚴重度可依發生頻率和漏尿量多負寡來區分。楊景偉表示，臨床上治療的話可分：定時定量的喝水和排尿的膀胱訓練；以凱格爾運動的骨盆腔底的肌肉訓練，可以強化尿控能力，在正確姿勢和規律的訓練下對尿失禁的病人有效，為主動性的治療。第3是磁波椅治療，經由電磁脈衝波刺激骨盆底肌肉，來達到尿控增加的目的，同時亦可穩定膀胱，減少急尿過動情形發生，還有緩解慢性骨盆腔疼及性交疼痛情形，每週2次，每次約20分鐘，連續3個月治療效果最佳。第4則是藥物治療，使用抗膽鹼藥物、乙型交感神經促進劑或是抗憂鬱劑。不過，如果症狀嚴重，藥物治療效果不佳，可考慮尿失禁手術治療，手術方式是在陰道前壁切開一個小傷口，然後使用網膜將尿道懸吊起來，利用懸吊產生的角度來減少尿失禁的產生，一般需評估是否合併有骨盆臟器脫垂的問題。

記者陳金龍∕台中報導中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，整體兒童急診來診人次下滑，但高燒流感的兒童人數卻沒有明顯減少，且孩子染流感以後注射點滴需求的比新冠肺炎多，導致塞床狀況出現，引起網友討論，不少家長說流感超可怕，家裡一人染流感，全家輪流中獎高燒，症狀比確診新冠肺炎還慘。謝宗學在臉書上分享表示，整體兒童急診來診人次明顯下滑，最明顯減少的族群是感染新冠肺炎的病人，但高燒流感的兒童人數卻沒有明顯感受減少，反而在來診疾病中提高了佔比。且與新冠肺炎相比，流感高燒時間明顯較長。謝宗學說，新冠肺炎高燒期通常是2至3天，流感的高燒期卻可以長達5至7天，即使流感有抗病毒藥物可以治療，也要使用2至3天後療效才會顯著，高燒才能緩解。且就算沒有重症，感染流感的孩子倦怠期也比新冠肺炎長，無法飲食有注射點滴需求的孩子相較新冠肺炎大為增加，進而導致塞床現況短時間很難解除。謝宗學指出，尷尬的是去年底打的流感疫苗幾乎已失效，新一批疫苗要10月1日以後才送達，這段空白期大家只能戴口罩、勤洗手預防。若確診流感應好好將公費口服抗病毒藥物5天的劑量服用完全。另外孩子染流感，體溫大於等於41度或服藥以後活力和食慾仍很差、呼吸急促，應立刻急診。貼文引起網友討論，「我們家連爺爺奶奶都中鏢發燒，症狀比確診更嚴重」、「真的就是中流感，這個好可怕，一直高燒39度」、「正經歷小朋友中A型流感，完全跟的上潮流，好囧」、「我兒也是，已經進出診所1個多月了」、「小班30人，6月多中了20個A流，好難防」。

記者戴淑芳∕台北報導46歲翁女士體重突然狂掉10公斤，加上脹氣、胃食道逆流等症狀愈來愈頻繁，暴瘦又腸胃不適的她，憂心忡忡地安排腸胃功能醫學檢查後，才發現主因是腸黏膜受損，讓能吸收養分的表面積銳減，導致身體吸收營養能力大打折，所以體重才會快速下降！聯安預防醫學機構聯青診所副院長蘇聖傑醫師表示，腸胃健康的狀態下，腸道黏膜可以有效率地吸收食物中的營養素，並能做為身體重要的屏障，避免有害物質從腸道縫隙滲透到血液，但當腸黏膜受傷，不只大大影響體內營養吸收效率，屏障功能也會大打折扣。大小腸黏膜受損症狀不同，小腸黏膜受損會導致體重下降，大腸黏膜受損會出現脹氣、排便變化等症狀；而若未消化完的大分子食物、細菌、毒性物質從腸壁細胞之間的縫隙闖入體內、滲透到血管中，便會形成「腸漏症」，不只可能造成慢性發炎，使過濾血液的肝臟機能出現變化，更可能影響心血管健康，導致嚴重的心血管病症。蘇聖傑表示，一般人往往是因為腸胃道出現症狀，才會透過檢查察覺黏膜問題，但蘇聖傑提醒，別忘了腸漏症會導致身體慢性發炎，進一步導致其他病症。因此看似與腸胃道無關的慢性病，如脂肪肝、心血管疾病等，也有可能與腸道黏膜受損有關。翁女士在進行檢測找出問題後，後續依照蘇聖傑建議，開始進行無麩飲食，同步攝取修復腸道黏膜的營養品，如益生質、益生菌，2-3個月後，體重終於開始增加，脹氣及胃食道逆流狀況也才相繼改善。蘇聖傑強調，修復腸道黏膜很重要，當腸道不再發生「腸漏」的問題，才能抵禦有害物質的侵襲，有效吸收營養素。但更重要的，還是要在日常生活中維持腸道穩定，因此平時盡量不要吃過度加工的食品、每日三餐必須營養均衡，也應學習適度排解壓力，如此才是「腸」壽之道。

記者陳柏翰∕台北報導1名52歲男性，感覺最近上班注意力不能集中，開會時變得易怒罵人，下班後看電視會打瞌睡，且腰圍變粗，性慾下降很多。就醫經評估與血液檢查，發現睪固酮濃度偏低，診斷為男性更年期症狀，在醫師的藥物治療和衛教後，症狀明顯改善，順利找回青春活力和自信。台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順表示，男性更年期不僅影響性慾和造成陽痿，更與代謝症候群等慢性病有著因果關係。研究顯示，肥胖、第2型糖尿病、高血壓、高血脂和骨質疏鬆症患者中，睪固酮低下的比例高達40-52%，比無慢性病者來得高很多。另，根據大規模的臨床研究已建立預測模型，代謝症候群越嚴重的患者，睪固酮越低。另，睪固酮對於男性的生理機能十分重要，負責精子製造、性慾、勃起功能、肌肉質量、骨質密度、情緒穩定、體脂肪的穩定、心臟健康等。然而，隨著年紀漸長，睪固酮逐年下降，男性會感覺活力不如從前、容易疲倦、記性不佳、性功能變差、情緒變得暴躁。治療（補充）睪固酮，能成功的改善代謝症候群，譬如降低內臟脂肪、縮小大肚腩、增加肌肉質量、改善高血糖值和高血脂症。許富順說，對於睪固酮低下（低於350ng/dL）或在臨界值卻有男性更年期症狀者，補充的方法有針劑、皮膚吸收凝膠、鼻內凝膠或口服藥。他補充，由於口服藥有肝毒性的疑慮，現在已經非常少在使用；打針的方式血中濃度變化較大，現在泌尿科醫師多半建議以凝膠方式補充，劑型有皮膚吸收或鼻內吸收。對於補充睪固酮的患者，醫師會定期抽血檢驗睪固酮濃度、PSA、血糖、血脂、血紅素等。許富順也說，若有轉移攝護腺癌，或者正要準備生育男性，不適合補充睪固酮；至於是否會影響心血管疾病或攝護腺癌的發生，有越來越多的證據顯示，補充睪固酮能減少心血管疾病和攝護腺癌的發生。

記者葉進耀∕台南報導「努力控制飲食那麼久，一頓大餐之後又胖回來。」「我從小吸空氣就會胖，想要瘦一點有可能嗎？」奇美醫院中醫部醫師程瀠萱說，這些是診間常常聽到病人的減重問題。事實上，肥胖是體內失衡引起的，減重有助於調整身體的平衡，讓身體更健康。程瀠萱表示，很多人都有減重需求，包括年輕的胖哥胖姊、需控制3高的患者、因疾病或服用西藥後體重不正常增加的患者，甚至是因過重導致性早熟的兒童等等。部分患者狀況並非單純飲食控制或增加運動量就能降下體重，例如有多囊性卵巢症候群的女性，飢餓素濃度較高，易餓難飽，又常伴隨胰島素阻抗的問題，使體重和體態常常變成困擾。她說，中醫可透過藥方和針灸達到有效減重目的，首先，中藥減重比較少過敏或其他副作用，利用中藥達成瘦身目的之前，須先了解自己到底屬於哪種肥胖體質，是燥熱體質的實胖、肝鬱氣滯肥胖、脾虛有濕型的泡芙人體質等，還有，肥胖是否因慢性病、內分泌疾病或藥物造成等等。中醫師會全面考量患者的狀況做辯證，全方面地從根本解決問題，在減重的同時，包括睡不好、消化不好、月經不規則、頭痛頭暈等等各種惱人的毛病，也經由調理身體的同時，一併得到緩解。程瀠萱說，利用針刺特定的穴位，可調節身體的能量平衡、促進新陳代謝和消化功能，以達到減輕體重的目的。針灸也可以局部循經絡取穴，例如小腹上的「胃經─天樞穴」、胃脘上的「任脈─中脘穴」、臀部上的「膽經─環跳穴」等，針對較不容易瘦的身體部位做進一步的加強。減重需要耐心，中醫會依個人需求做針藥的調整，配合適當的運動和均衡營養，方能見效。

■吳重達這裡講的負重運動是該重量直接作用在肌肉、骨骼上。包括：承受個人體重的運動與以重量加給肌肉、骨骼系統的運動。游泳：人浮在水中，距離再長也只有肌肉在做工，心肺功能得以增進。但，骨骼沒受到多少刺激，對骨質的影響很少。腳踏車：人在車上，雙腳在踏板上。與游泳功能相同，對骨頭刺激不多。舉這二例讓大家理解，骨骼需要承受作用力，骨質才有機會維持或變好。包了石膏的肢體或長期臥床，骨骼沒有刺激，就產生廢用性骨質疏鬆（Disuse osteoporosis）。 所以，游泳、腳踏車、健身車、飛輪、滑步機、階梯機、划船機等，對心肺功能與肌肉的訓練是有效的；但是，對骨質的影響就不明顯。要刺激骨頭，只有“腳踏實地“的運動才有用。腳踏實地指的是：雙腳能直接承受體重與運動所給予的反作用力。走路時地面承受了你的體重，同時施加給你的身體反作用力；肌肉、骨骼系統有了外來刺激，就做出適當反應，其質與量就至少得以維持或增進。散步、健（快）走，慢跑，這類運動強度逐漸增加的溫和運動，對中老年人十分適合。自我調配適當運動時間、運動頻率，可達到運動目標，也不會有運動傷害。跑步機有相同功用，因為是機器在帶動，使用時務必做好防護，免得受傷。階梯運動：利用家裡的樓梯或穩固的踏板就可做。單純一階的上下，類似有氧運動的動作，就可做到訓練腰部與下肢的肌肉訓練，骨骼當然也接受到充分的刺激。十分適合上了年紀，不喜外出的人。重量訓練：訓練機器可增進肌肉質、量；建議做低單次重量，高頻率操作的方式，以避免受傷。腳著地的重量訓練方能影響骨質，需要專業指導與防護措施。仍然建議遵循“小重量、高頻率”的原則，除防止傷害，老年人也可安全的做！（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

 本報記者綜合報導衛福部預防接種受害救濟審議小組公布最新結果，有20多歲男性接種BNT疫苗後因昏倒、抽搐等就醫，檢查出肺炎黴漿菌，雖無法確定與疫苗相關，依規定給30萬元救濟金。這次共審議150案，僅10案核予救濟金，分別為高端疫苗1案、AZ疫苗4案、BNT疫苗4案、莫德納疫苗1案；年齡介於20多歲到40多歲之間，救濟金額5000元到30萬元不等。台南市20多歲蔡姓男子。接種疫苗後因昏倒、抽搐等就醫，血液檢驗結果顯示肺炎黴漿菌抗體結果陽性。經查個案曾有上呼吸道感染症狀，故腦炎症狀可能為感染所致，BNT疫苗屬mRNA疫苗，不具致病力，不會造成感染，依規定核予救濟金30萬。

記者陳柏翰∕台北報導消費者文教基金會11日指出，為避免民眾吃蜂膠等食品補充劑，受製程等因素影響，吃到具致癌性的多環芳香烴化合物4品項，採樣15件產品進行檢測，雖結果全數合格，但有3件購自電商平台標示違規，建議開罰。消基會表示，參考「2015歐盟標記飲食補充劑中的多環芳香烴化合物：分析方法和發生率」研究報告發現，其在蜂膠、靈芝、螺旋藻類、纈草根及聖約翰草等產品中，檢出90到700μg/kg（相當於ppb）濃度不等的多環芳香烴化合物（PAHs）。根據國際癌症研究中心曾報導多種PAHs有致突變性或致癌性，且以苯（a）駢芘benzo（a）pyrene的致癌性最強，被列為一級致癌物；並評估食品中，PAHs至少須監測這一種，再加上另外3種，即苯（a）駢蒽benz（a）anthracene、苯（b）苯駢苊benzo（b）fluoranthene，以及chrysene；共應測4種。因此，消基會於今年5月間在雙北的連鎖藥局、進口商品店、網路電商購買蜂膠相關商品7件，藍綠藻、螺旋藻類3件，靈芝膠囊類3件，纈草根及聖約翰草各1件，共15件進行檢測，幸而結果都符合國內「食品中污染物質及毒素衛生標準」限量及「降低食品中多環芳香族碳氫化合物含量之作業指引」指標值。消基會說，以上15件產品，產地台灣6件、加拿大3件、美國、德國、紐西蘭、澳洲、義大利各1件，1件未標示產地（電商平台刊登自美國進口，但商品本身未標示）。然而調查發現，3件電商平台產品標示不合格，包含產地以英文標示、未標示成分等情事，建議主管機關依據「食品安全衛生管理法」裁處，可罰新台幣3萬元以上、300萬元以下罰鍰。

記者張瑞惠∕草屯報導日前新聞出現「大麻警報敲響校園」一名20多歲女大生語出驚人表示，系上約有一半學生都在吸大麻。衛福部草屯療養院成癮治療科護理師孔靖淇表示，現今社會青少年上癮行為非常嚴重，而且有逐年增加趨勢，科技、交通、資訊的發達，促使網路、毒品、菸酒等成癮物質無所不在，讓青少年隨時面臨上癮誘惑。草療成癮治療科護理師孔靖淇表示，大部分成癮者接觸毒品的歷程，幾乎都是因為好奇及受同儕影響。在無知的情形下，認為毒品是可以控制，想用就用，想戒就戒的心態驅而輕忽毒品可怕，一步一步走上成癮之路；因為毒品基本上是一種中樞神經麻醉劑，使用後對大腦前額葉會產生一定的傷害，毒品的濫用改變他的想法、情緒及思考判斷能力。孔靖淇表示，要將吸毒者當成是「慢性」、「復發」的腦部疾病，家屬了解成癮者的生活行為模式後，應支持戒毒的行為，適時給予幫助與鼓勵，但是在幫助的態度上需注意以下的事項，藥物成癮是一個很複雜的行為，不能只靠親情力量處理，還需要更多理性的行動，一起來幫助吸毒者，包括尋求專業輔導及醫療；不要過度保護和掩護吸毒行為；鼓勵吸毒者求助，承認需要被幫忙；建議多建設性及理性溝通，避免相互指責或用否認及合理化的理由做藉口；應誠實的去面對省思處理，不然成癮者戒了毒，還是無法掙脫原生家庭的緊張關係，這樣就註定一切又陷入惡性循環中。