長照據點挨批重量不重質

記者陳柏翰∕台北報導針對立委批評政府前瞻計畫規劃不足,導致長照據點重量不重質,衛福部指出,評選作業要點規範,地方提申請時就應盤點轄內需求,並已將「管考里程碑」納入要點助適當分配補助。國民黨、台灣民眾黨以及時代力量立法院黨團11日在立法院舉行記者會,將矛頭對準前瞻基礎建設計畫。其中民眾黨團表示,前瞻基礎建設計畫缺乏規劃,導致長照據點只重量不重質、高階人才培育未落實。衛福部表示,對於「起初規劃不完善、後續調整不即時,讓長照量能供給跟不上需求」相關批評,由於評選作業要點即規範各地方政府申請案件時,應先自行盤點轄內長照資源需求及須提供的長照服務。衛福部指出,為提高計畫可行性及行政效率,民國109年9月也函知各地方政府前瞻提案原則及配合辦理事項,請各直轄市、縣政府確實掌握規劃建設地點資訊及土地所有權以落實先期規劃評估作業;另外,與時俱進修正評選作業要點,納入「管考里程碑」,確實預估年度地方政府所需經費,適當分配補助金額。另,針對過去3年因COVID-19疫情造成人力缺工、造價成本上升速度過快等情形,衛福部已設有跨專業小組輔導機制,透過進度管考會議或縣市實地訪查,主動介入助地方政府解決困難。此外,最近一次針對長照服務使用者滿意度調查,滿意度達93%。

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寒凝胞宮 冰飲或經期游泳恐致痛經

記者葉進耀∕台南報導25歲許姓女大學生自國中起每逢生理期,前3天總會下腹悶脹疼痛,須照三餐服止痛藥,經血量多且血塊多,常痛到無法上正常上課,求診中醫。經過中醫師辨證後,以疏肝理氣、活血化瘀處方治療,疼痛程度減輕,不影響正常生活。奇美醫院中醫部醫師温育芯表示,痛經多為經脈氣血運行不暢所引起,所謂「不通則痛」,其中大多數的原因是因情緒或壓力所致氣滯血瘀型,表現多為經血色暗且血塊多,下腹部疼痛,伴隨頭痛及胸部悶痛等症狀。以中醫來說,肝主疏泄、藏血,血液的運行有賴於肝的調節,如遇月經準備來潮,而肝卻疏泄不及、藏血失職,可能出現肝鬱氣滯、陰血不調的情況,進而影響人體的衝任血海,經血阻滯於胞宮中,或全身氣機鬱滯時,則血液循環推動的效率下降,易產生血瘀,不通者瘀濁也,經血排出不暢就會造成經痛,這時會以疏肝理氣、活血化瘀為治療方向。她說,若平常喜冰飲或經期涉水、游泳,或洗完頭後不喜歡吹頭髮,易因寒濕積聚衝任胞中,致經血凝滯不暢的寒凝胞宮型,治療以溫經暖宮、調血止痛為主;若經痛屬於小腹隱隱作痛且經量少色淡,且平日易感疲倦乏力則為氣血不足型,以補氣養血為方向。飲食方面注意營養均衡,少吃寒涼或肥厚油膩的食物。

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啃雞翅牙根垂直縱裂 男子忍痛拔除

記者陳柏翰∕台北報導不少民眾因外力等因素導致牙齒斷裂,牙醫師指出,若牙齒斷裂部位仍然侷限在牙冠的琺瑯質仍可修補;然而,當牙齒斷裂位置已經從牙冠延伸到牙根,這類的牙齒大部分都必須拔除,以避免後續的發炎、腫脹。一名男子有次在啃雞翅時門牙竟斷裂引發劇痛,至牙科門診希望將斷裂的牙碎片黏回。經口內及影像檢查後,診斷為牙根垂直縱裂,牙醫師告知男子這顆牙齒無法保留,當日拔除牙齒,改善疼痛問題。台北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主治醫師王君翎表示,牙齒斷裂是牙科門診經常面臨的情況,造成牙齒受損原因包含外傷、巨力撞擊、夜間磨牙、長期咀嚼堅硬食物、蛀牙、舊填充物不再支持剩餘的牙齒結構,甚至是錯誤口腔習慣都有可能造成。王君翎指出,假如牙齒缺角斷裂的部位,仍然侷限在牙冠的琺瑯質,未延伸到牙根及牙髓腔,屬於較輕微的狀況,一般這種斷裂牙,不建議將斷裂的牙齒碎片黏回原位,即使勉強黏合,經過咀嚼力量後多數會崩落,甚至影響牙齒原有的健康結構。治療上會依缺損程度及剩餘牙齒結構,選擇像是複合樹脂修補,或製作全陶瓷貼片修復恢復美觀。當斷裂部位仍在牙冠範圍,但是斷裂深度已延展到牙髓腔導致神經暴露,這類的牙齒在咬合咀嚼或碰到冰冷食物時,會出現不舒服的感覺,就需要先進行根管治療或活髓保存治療,治療上建議以固定式牙冠或3D齒雕進行修復,重建牙齒型態及咬合功能。若牙齒斷裂位置已從牙冠延伸到牙根,屬於比較嚴重狀況,王君翎說,這類的牙齒大部分都必須拔除,以避免後續的發炎、腫脹。缺牙區域可考慮以固定式牙橋或人工植牙重建,恢復美觀及咀嚼功能。

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登革熱疫情燒全台 疾管署每日忙開會

記者陳柏翰、毛莉∕綜合報導國內本土登革熱疫情延燒至北部,台北、新竹皆出現個案,而繼上月台南傳出今年首例死亡病例,屏東縣也傳出首例死亡個案。疾管署發言人曾淑慧10日指出,由於人口南北移動,全台都有登革熱風險。疾管署每日召開會議評估最新疫情,盼阻絕第二波感染。根據疾管署統計,截至本月9日全台累計1,261例本土病例,其中,台南破千例,共1,053例,占總病例數8成多,其次為雲林146例、高雄41例,屏東、嘉義縣、台中市、南投、苗栗也都有個案。此外,疫情也擴及到北部縣市,台北出現時隔3年後的首例登革熱本土病例,竹市則是時隔7年再現,2例皆有台南活動史,登革熱疫情分布範圍遍及全台10縣市。屏縣則出現首例死亡病例,86歲老婦人具有中風、心臟病及慢性腎臟病等多重慢性病,7日出現腹瀉、全身無力等症狀,8日就醫時,醫師研判有敗血性休克情形,9日即因病情惡化導致多重器官衰竭死亡,並同時確診登革熱。曾淑慧表示,白線斑蚊分布全台,而會連續叮咬、傳染力較強的埃及斑蚊則分布在嘉義布袋以南,但由於人口南北移動,因此北部也有風險,若未做好防護措施或防治工作,可能會造成第二波感染。她指出,疾管署在全台共有6個區管中心,無論哪個縣市出現首例登革熱病例,區管中心便會派員至當地衛生局協助孳生源清除與化學防治工作。曾淑慧說,目前南部病例數較多,因此南區管制中心同仁每日都會與台南、雲林、高雄市政府開會,討論疫情、提供建議,疾管署內部每日也召開會議,評估最新疫情發展,並聽取各地衛生局或區管中心的意見,據以提供地方協助或修正措施。

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高溫+高濕 撐不過6小時

本報綜合外電報導科學家已經確認人類能夠生存的溫度和濕度組合的最大極限。不過一項新研究結果顯示,高溫加高濕致死的門檻比過去的認知明顯低上許多,即使是身體健康的年輕人,如果身處攝氏35度高溫、濕度100%的情況下,也只能忍受6個小時就會喪命。汗水是身體降溫的主要工具,但是在濕度過高的情況下,汗水將無法從皮膚上蒸發,最終會導致中暑和器官衰竭而死亡。美國國家航空暨太空總署(NASA)噴射推進實驗室的芮孟表示,超過所謂「濕球溫度」35度臨界極限的情況曾經發生過約十幾次,主要是在南亞和波斯灣地區。芮孟領導關於這個主題的一項重要研究。他表示,那些情況沒有任何一次持續超過2小時,這意味從未發生過任何與人類生存極限有關的「大規模死亡事件」。專家表示,並不是極端高溫接近這個程度才會致命,而且每個人的耐熱臨界點都不同,取決於他們的年齡、健康狀況及其他社會經濟因素。理論上,濕球溫度35度便是人體生存的臨界值,意味35度乾空氣與濕度100%,或46度乾空氣與濕度50%的組合。為了針對這項極限進行測試,美國賓州州立大學研究人員對高溫艙內健康年輕人的核心溫度進行量測。發現受測者在濕球溫度30.6度時達到「臨界環境極限」,這遠低於之前認為的35度。人的核心溫度開始升高時的溫度和濕度組合稱為「臨界環境極限」。研究團隊估計,如果受測者身處「臨界環境極限」情況下5~7個小時,將會達到「真正危險核心溫度」。

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玩水染食腦變形蟲 發病7天亡

本報綜合報導國內相隔12年再度發生福氏內格里阿米巴腦膜腦炎死亡病例,北部1名30餘歲女性7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀,後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐等症狀就醫,病程進展快速,8月1日死亡。個案近期無國外旅遊史,發病前曾至室內親水設施遊憩,已採檢並請業者預防性停業清消。疾管署表示,診療醫院通報不明原因腦炎,採集檢體送疾管署實驗室檢驗,確認為俗稱「食腦變形蟲」的福氏內格里阿米巴原蟲感染所導致的腦膜腦炎。疾管署發言人曾淑慧表示,這起病例為國內第2起確診病例;上起確診病例為2011年,個案因接觸溫泉水感染死亡。疾管署說明,福氏內格里阿米巴原蟲為淡水湖泊、河流中自然生存的單細胞寄生蟲,喜好溫暖環境,能生存於攝氏46度溫熱環境中,在更高溫度下也可短暫存活;溫暖淡水(如湖泊及河川)、溫泉水、工廠排出溫水、含氯量不足的游泳池、熱水器及土壤中都可發現其蹤跡。人類可能在自然水域活動時,將病原體吸入鼻腔,沿著嗅覺神經進入腦部而發病;但喝下遭病原體汙染的水則不會被感染,也不會透過人與人接觸傳播。該疾病潛伏期約1~7天,發病後病程進展快速,初期症狀為頭痛、發燒、惡心、嘔吐,之後出現頸部僵硬、抽搐、意識變化、譫妄、昏迷等腦炎症狀,發病後死亡率約99%。疾管署提醒,福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季,民眾於戲水或泡溫泉時,應避免水進入鼻腔或將頭部浸泡水中,於自然水域戲水時,亦應避免攪動底部池水或淤泥;戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、惡心或嘔吐等症狀,應儘速就醫,並告知醫護人員接觸史。疾管署監測資料顯示,食腦變形蟲於1965年在澳洲發現首例人類感染病例,人類病例罕見。國際間近5年於巴基斯坦及美國持續有零星個案,巴基斯坦每年約10例,美國每年約5例,以7~8月為多,美國累計至2022年共157例;去年泰國及今年印度亦有零星感染案例。

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EG.5變異株成美國新冠主流病毒

本報綜合外電報導美國疾病管制暨預防中心(CDC)最新統計,被專家暱稱「艾里斯」(Eris)的COVID-19新變異株EG.5,最近已成為美國主要流行變異株,但似乎未見重症風險增加或構成直接危險。CDC公布數據,美國所有確診個案中,EG.5變異株占比已從7月22日的大約12%增至17%,成為國內最主要的流行變異株。不只美國,許多國家也都通報驗出EG.5變異株。隨著疫苗接種率提升,COVID-19威脅已大幅降低,但新型變異株仍持續出現。Omicron變異株從2021年底開始流行,此後衍生出多種變異株,EG.5就是隸屬Omicron家族之下。目前EG.5變異株並沒有引發各界廣泛關注。醫學專家指出,EG.5似乎不會比先前的變異株造成更嚴重症狀。世界衛生組織(WHO)已開始追蹤EG.5疫情,但還未將其列為「需留意變異株」或「高關注變異株」。感染EG.5的主要症狀與先前變異株大同小異,會出現典型的感冒症狀,例如喉嚨痛、流鼻水、鼻塞、咳嗽和發燒。

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2款氣喘過敏鼻噴劑供貨失調 輔舒酮建議幼兒優先

記者陳柏翰/台北報導食藥署9日指出,近期有短缺疑慮的藥品為2款用於治療氣喘或過敏的鼻噴劑,由於部分院所供不應求控貨中,其中輔舒酮優氟吸入劑將再進口約3個月用量,建議優先提供1到4歲使用。衛福部成立「藥品供應通報處理中心」,整合西藥、中藥、兒童困難取得、罕病、疫苗等5類用藥平台,過去缺藥平台由食藥署主管,主要都是針對西藥缺藥,這次將缺藥通報協調中心拉到衛福部層級,無論中醫或西醫,只要發現有缺藥狀況皆可通報。食藥署副署長陳惠芳9日表示,西藥供應資訊平台在今年7月26日至8月1日,共計接獲25件藥品短缺通報案件,其中經調查無短缺案件6件、建議使用替代品項15件、無替代藥品啟動公開徵求案件0件、恢復供應品項1件、處理中案件數9件。針對目前有短缺疑慮的2項藥品,陳惠芳說明,第1項為輔舒酮優氟吸入劑50微公克/劑量,為含有Fluticasone Propionate類固醇成分的鼻噴劑藥品,用於預防性治療成人及兒童氣喘。近期因全球供應鏈影響,無法再提供國內更多藥品,且國內需求增加,相較於111年健保月使用量3550瓶,今年月平均用量達5068瓶,成長約5成,目前控貨中。而在輔舒酮的替代藥品方面,6歲以上病人可選用不同成分的類固醇鼻噴劑替代,4歲以上病人可選用同成分的乾粉吸入劑替代;1歲以上至4歲病人可選用Montelukast成分口服藥品替代,預計今年8月會再輸入1批、約3個月用量,建議優先給1到4歲病人使用。另一項短缺疑慮藥品則為艾敏釋鼻用噴液懸浮劑,為含Fluticasone Furoate類固醇成分的鼻噴劑藥品,主要用於過敏性鼻炎。陳惠芳表示,有關Fluticasone Furoate的學名藥,已有業者申請查驗登記且已審查完成,預計於原廠專利期滿後,即可核發藥品許可證。 

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半年18批…美紅櫻桃檢驗又違規

記者陳柏翰∕台北報導食藥署指日指出,根據最新邊境檢驗不合格名單,有5項不合格產品是紅櫻桃,又以美國4批最多,6個月內已累計18批違規;除持續採逐批查驗,已要求美國說明並表達應符合台灣規範。食藥署公布邊境檢驗不合格名單共有14項檢驗不合格產品,包含菲律賓香蕉醬、中國兒童學習筷、越南造型餅乾等,被檢出農藥超標或其他不合格的狀況,全數遭退運或銷毀。另,有1批來自加拿大紅櫻桃則是被檢出農藥Cyclaniliprole殘留不符規定,共250公斤依規定退運或銷毀。林金富表示,雖然是過去6個月內第1批,但因先前已經是加強抽批,8日起調整為逐批抽驗。

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登革熱+264 苗栗嘉縣也淪陷

記者陳柏翰∕台北報導疾管署8日公布,上週新增264例登革熱本土病例,分布地區新增苗栗縣、嘉義縣;截至7日全台已有8縣市出現本土病例,累計共達1109例,重症9例、另有1例死亡。疾管署表示,本土登革熱疫情持續,上週(8月1日至8月7日)新增 264例登革熱本土病例。其中,苗栗縣、嘉義縣出現今年首例本土登革熱病例,截至目前全國已有8縣市出現本土病例。根據統計,今年截至8月7日累計1,109例本土病例,其中台南市920例、雲林縣135例、高雄市38例、嘉義縣5例、台中市4例、屏東縣4例、南投縣2例及苗栗縣1例,全國病例數為近10年以來同期最高。個案年齡介於未滿10歲至90多歲,其中60歲以上個案占41%(459例),高於2014至2022年60歲以上累計個案數占比(26%),目前累計9例重症病例,年齡介於60多歲至80多歲。目前仍在住院的3名重症病患中,台南6旬男子和8旬女子目前狀況穩定,但因年齡稍長,也有較多潛在慢性疾病,仍在一般病房治療。另外1名雲林70多歲女性個案從7月底就入住加護病房至今,因個案有休克、呼吸窘迫、血小板低下、出血等狀況,住院過程中自主呼吸狀況較不佳、血氧也偏低,仍在插管、接呼吸器治療中,生命徵象也尚不穩定。

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