愛滋今年估低於千例

記者陳柏翰∕台北報導衛福部疾管署8日表示,國內愛滋確診者預估最在今年就有望低於千例,依捐血中心檢驗方式,仍有11天愛滋病檢驗空窗期,若是有更敏感、空窗期降低的檢驗方式,將重啟討論男男性行為捐血。美國紅十字會7日宣布將允許男男性行為者和雙性性行為者捐血,撤銷原本專門以這類性取向所加諸的限制。這是遵循美國FDA5月宣布最新指導方針所作的政策調整,目的是讓更多人能捐血。依現行捐血者健康標準規定,曾有男男性行為者及曾吸食毒品者,都屬「永不得捐血」對象。衛福部於2018年討論將「5年內曾有男男性行為者」、曾吸毒者的捐血規定放寬為「暫緩捐血6個月」,雖有民間團體支持,卻也遭受反對團體抨擊,政策緊急喊卡。對此,疾病管制署發言人曾淑慧在疫報記者會上表示,依當時專家會議決議,考量疾病傳播風險,須待國內愛滋疫情緩和、每年新增病例低於千例,或愛滋病檢驗空窗期縮短,再行討論;至於若放寬規定,暫緩捐血期限要拉多長,也將於屆時一併討論。她指出,近年愛滋新確診通報個案逐年下降,目前國內每年新增愛滋病例數仍超過千例,評估疫情風險較高;去年共新增1069例,今年累計到7月31日止共569例,預估最快今年就有望降到千例以下。曾淑慧也說,依捐血中心所用檢驗方式,仍有11天驗不出感染愛滋病毒的空窗期;但若是有更敏感、空窗期降低的檢驗方式,將再於專家會議討論放寬捐血規範。

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國內新增7例猴痘(Mpox)確定病例

記者陳柏翰/台北報導疾管署8日指出,國內新增7例猴痘(Mpox)本土確定病例,均為本國籍男性,居住縣市為北部3例、中部及南部各2例,年齡介於20多歲至40多歲。疾管署說明,新增7例猴豆個案發病日介於今年7月24日至8月1日,因身體陸續出現發燒、淋巴腺腫大、水泡等症狀,經醫師評估後採檢通報,分別於8月2日至8月6日確診。疫調匡列相關高風險接觸者13名,已進行衛教並自我健康監測21天。我國自去年6月23日將猴痘列為第二類法定傳染病。根據疾管署統計,截至8月7日累計確診266例病例(250例本土及16例境外移入),其中221例已康復結案,3例仍住院治療中、42例於居家自主健康管理中。疾管署指出,7月5日起擴大猴痘疫苗接種目標對象為「近1年有風險性行為者(例如多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等)、過去曾罹患性病,以及性接觸對象有前述任一情形者」等3種。目前全國共125家合作醫療院所可提供接種服務,並持續鼓勵各縣市衛生局規劃社區外展服務及夜間、假日門診服務,以提升猴痘疫苗接種目標對象接種之可近性。

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藥效快速衰退 前列腺肥大藥物護列淨回收170萬粒

記者陳柏翰∕台北報導食藥署7日指出,治療前列腺肥大症增生所伴隨排尿障礙「信東護列淨持續釋放膠囊」,經溶離度檢驗結果發現藥效快速衰退,恐撐不到效期,24日前將回收12批、約170萬粒。根據食藥署公布最新藥品回收名單,信東生技股份有限公司的「信東護列淨持續釋放膠囊0.2毫克」,將啟動回收作業。食藥署副署長陳惠芳表示,這次回收藥品是因為廠商主動通報,在藥品進行持續性安定性試驗時,2年效期還未到,但卻在18個月發現溶離度檢驗結果趨近於規格下限,這款藥物的酸度環境正常應介於13%至34%,但檢驗發現已趨近13%,判定到效期前有低於規格風險。為維護藥品品質,啟動全批號預防性回收,陳惠芳說,將回收12批、約170萬粒。根據111年健保統計,這款藥品健保年用量約110萬顆,市占率不到5%,國內還有其他5款同成分、同劑量、同劑型的學名藥可替代使用,藥品回收不影響民眾用藥。

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薛瑞元:加速引進新藥 將採平行審查

記者陳柏翰∕台北報導亞太經濟合作(APEC)第13屆衛生與經濟高階會議今年由衛福部長薛瑞元率團出席,由跨國產官學界籌組的亞太健康聯盟在該場合針對國內現行健保制度提出「擴增新藥、新科技引進」2大建議。對此,薛瑞元提出3點回應,未來會由食藥署及健保署同時啟動「平行審查」作業,以加快引進新藥品、醫材、技術。健保署7日說明,亞太健康聯盟提2大建議,第1是期待台灣增加健康照護投資,以利新藥、新科技引進及藥物適應症擴增,對健保給付協議等作業,建議訂定公共指引;第2為面對老化人口增加,未來期待能更深化在預防接種、健康老化等議題的合作。薛瑞元表示,針對快速引進新藥品、醫材、技術,提升審查效率,是台灣最重視的努力方向。過去作法採2階段,先由食藥署審核取得藥證後,再由健保署針對給付進行審查。為加速作業,將改採「平行審查」,食藥署及健保署同時啟動作業。他指出,針對健康照護投資,現行健保預算已分配一定額度用於支付新藥品、醫材、技術,期待私部門提供協助,以利前1年度總額預算中編列相關預算;另外針對癌症照護,正研議建立癌藥基金制度,盼提升癌症治療資源及彈性。另,對於高齡化所將面臨的醫療改變需求,薛瑞元說,慢性病的預防及治療,正積極進行制度改革;至於少子化問題,因兒童醫藥品劑型或規格特殊,用量小,易出現供貨不穩定,盼私部門可協助建立機制,需要進行價格協商,健保署將盡力協助。記者陳建興∕台北報導失智老人基金會7日指出,面對失智症,2050年將需要目前3倍以上照護人力;國內在疫後面臨照服員不足困境,甚至有住宿型機構因招不到照服員無法如期開幕,籲各界正視。

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7成家長不知有兒童專用製劑

記者戴淑芳∕台北報導幼童發育與身體構造有其特殊性,對於藥物吸收、分布、代謝及排除都與成人大相逕庭,專家指出,小兒用藥優先選擇「兒童專用製劑」。台北市聯合醫院忠孝院區藥師邱和泓指出,過去受限於缺乏「兒童專用製劑」的現實下,醫師只能使用成人使用之藥品,再依照幼兒的實際年齡和體重換算劑量。因此,藥師無可避免需要磨粉及重新分裝,方便家長餵食。近年來,隨著「兒童專用製劑」的議題受到重視,越來越多藥品開發單位會根據12歲以下幼童的需求設計及發展出專門給幼童使用的製劑。邱和泓表示,這除了能提升藥品的辨識度及方便性之外,也不用再將錠劑磨粉、分包,且多以兒童好入口的液體劑型為大宗,並附有量具或餵藥器,讓家長能更精準量取藥量。不僅能避免磨粉破壞藥品劑型,也降低受潮、變質的疑慮,大大提升安全性。此外,味道也可調整成小朋友容易接受的口味,避免因抗拒藥味而哭鬧嗆吐,導致不必要的傷害。不過,根據台灣醫療改革基金會的調查顯示,約有7成家長不知道「兒童專用製劑」的存在;有6成2家長擔心,小孩服用藥品有藥量過重或不足的問題。世界衛生組織、美國食品藥物管理局以及英國皇家藥學會都曾公開發表兒童藥品政策報告書,指出兒童應優先使用「兒童專用製劑」。因此,食藥署提醒,為了幼童用藥安全,家長帶小朋友就醫時,可選擇能提供兒童專用製劑的醫療院所就醫,就診時亦可主動詢問所開立之藥品,是否有兒童專用製劑供選擇。

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用錯衛生棉條 感染恐中毒性休克

記者戴淑芳∕台北報導衛生棉條的使用越來越普及。醫師提醒,應選擇適合自己當下使用的產品,以免感染後造成中毒性休克症候群。中山醫院婦產科醫師郭安妮表示,衛生棉片與衛生棉條最大的差別,在於使用期間「看不看得見」,尤其衛生棉條需要放置到體內,臨床上確實有對處女膜造成輕微破壞的狀況發生。但現代對於處女膜是守貞的概念已逐漸釋懷,多數人並不會太在意。郭安妮指出,衛生棉條大致分為量多型與量少型2種,民眾應選擇適合自己當下使用的產品。若吸力過強者,容易讓陰道內壁過乾,造成摩擦進而破皮,此時存在於外陰部的金黃色葡萄球菌可能透過此途徑感染,產生毒素,容易造成中毒性休克症候群。此外,衛生棉條是以吸收經血為設計,若在非經期使用不但無法吸附分泌物,還可能造成分泌物無法順利排出而引發感染。郭安妮提醒,民眾應選擇具有醫療器材許可證號的衛生棉條,以保護自己安全。食藥署提醒,衛生棉條是醫療器材,必須先辦理查驗登記、取得許可證始得上市。建議民眾參考「醫材安心3步驟,1認、2看、3會用」:先「認」識衛生棉條是醫療器材,購買產品時「看」清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號及其標示,使用前要詳閱說明書,依說明書刊載的方式「正確使用」醫療器材。

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〈陳醫師健康關懷〉何杰金氏症化療電療後的中醫調理

陳俊銘在台灣淋巴癌約占所有癌症的2%,淋巴癌大體上可分為「何杰金氏症」和「非何杰金氏症」兩類。何杰金氏症的病理組織型態大致可分為:1.結節硬化型,主要發生在年輕成人。2.淋巴球型,孩童較常見。3.混合細胞型。4.淋巴球缺乏型,常發生於老年人。淋巴癌是身體淋巴系統產生免疫失調的一種癌症。人體的淋巴系統主要負責體內白血細胞的輸送,是由淋巴細胞、淋巴管、淋巴結及淋巴結以外的淋巴組織或器官(例如脾、腸胃道、鼻咽部、胸腺、肝、骨髓、腦部、皮膚、甲狀腺及扁桃腺)所構成的,和動、靜脈循環並列人體三大循環系統,是身體免疫系統中很重要的一環。何杰金氏淋巴癌從1832年被Thomas Hogkin醫生發現,這種病人體內會生出一種不正常的李特‧斯頓伯格細胞(Reed-Stomberg),這是一種從B淋巴球衍生而出的細胞。通常它的細胞病變是由體內某處淋巴結開始,再以漸進的方式,逐步向固定的淋巴結侵襲,最後再進入肺、肝、骨,較少進入骨髓。罹患淋巴癌常見原因如下:一,免疫系統缺失:先天或後天免疫缺乏的病人。二,病毒感染:除了愛滋病毒感染外,還有 1.EB病毒 2.第一型人類T淋巴球性病毒。三,放射線:常接觸放射線、原子能的人。四,遺傳。五,有機溶劑、化學物:如橡膠廠工人、船廠工作者、銲匠較常發生淋巴癌。六,其他:如長期接觸清潔劑、除草劑、染髮劑者,也可能較易罹患淋巴癌。淋巴瘤初期常會出現無痛性淋巴腫大,特別是頸部、腋下、鼠蹊部或腹股溝部位的淋巴結,也可能出現在體內,例如後腹腔、縱膈腔淋巴結。有時伴隨不明原因發燒、夜間盜汗、持續性倦怠、不明原因的體重下降、皮疹、皮膚發紅等…。何杰金氏症的治療主要是化療和電療,這兩種治療過程常會有一些不適症狀,耗氣傷陰耗血,中醫透過辨證,益氣養陰養血,扶正卻邪,增強患者抵抗力。常用益氣藥材如黃耆、黨參、太子參等;養陰藥像沙滲、麥冬、石斛、天花粉、知母等;養血藥如當歸、何首烏、枸杞、熟地等;若有嘔逆,常用麥冬、半夏、生薑、竹茹、旋覆花、代赭石、丁香、櫛蒂等。血熱則涼血,如丹皮、赤芍、生地、仙鶴草等;若有脹氣,則用柴胡、枳實、生白芍、甘草、陳皮、青皮、大腹皮等,食慾差則加麥芽、雞內金、烏梅、穀芽、陳皮等。配合針炙,循經取穴,加強療效。頭皮針:百會透太陽、四神聰、額中帶。耳針:免疫六穴、胃、十二指腸、小腸、大腸。眼針:眼八卦針。體針:足三里、五柱穴、內關、三陰交、陽陵泉。(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

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46%民眾膽固醇異常 心血管警訊

恐導致中風、心梗記者戴淑芳∕台北報導中風、心肌梗塞是因為血管阻塞、狹窄,無法及時供血液給器官使用而發生的疾病。但血管好好的為何會狹窄、阻塞?醫師提醒,最主要就是因為膽固醇過高。聯安預防醫學機構聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師指出,根據2022年聯安診所健檢資料庫中的統計資料顯示,高達46.48%的民眾膽固醇異常,是心血管健康的一大危險因子。膽固醇是一種脂質,由脂蛋白攜帶運往細胞與組織器官,一般常將低密度脂蛋白(LDL)稱為壞的膽固醇,高密度脂蛋白(HDL)稱為好的膽固醇,但其實膽固醇並無好壞之分別,是攜帶膽固醇的脂蛋白決定其是否容易使血管堵塞。為什麼膽固醇會造成血管阻塞?洪育忠表示,可以把血管阻塞想像成塞車,如果血管是高速公路,那麼高密度脂蛋白像是清運工,而低密度脂蛋白便如同路上的車子,當路上車輛過多,便容易造成塞車,也就是所謂的血管堵塞。另外,儘管高密度脂蛋白如清運工,但這並不代表有越多越好,因為若高密度脂蛋白過多,依舊會因為血管無法負荷而造成負擔。而低密度脂蛋白會使血管發炎,並損害血管內皮,並且進一步吸引膽固醇堆積,造成血管堵塞,並形成冠狀動脈疾病,是血管健康的第一大敵。避免心血管疾病,洪育忠表示,從注意總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酸甘油脂(TG)等血脂肪的4個重要指標開始,除了高密度脂蛋白數值不應過低,也須注意其他三者數值不宜過高。此外,總膽固醇和高密度脂蛋白的比值也能夠反應心血管風險,理想狀況下,總膽固醇÷高密度脂蛋白應小於5,且數值愈低愈好。深度了解膽固醇品質與量,更前瞻性的掌握心血管健康。要改善膽固醇,洪育忠強調,規律的運動及健康的飲食是改善膽固醇的兩大關鍵。運動可強化血管,並提高好的膽固醇,因此建議應規律運動,且最好同時兼顧有氧運動以及重量訓練。飲食選擇應少吃精緻澱粉,多吃原形食物;多吃好油,少碰壞油;另避免紅肉攝取過量,以免容易導致膽固醇堆積。

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不孕症線上陪伴 關注備孕焦慮

記者戴淑芳∕台北報導不孕症治療失敗造成家庭、職場、婚姻關係產生變化,都是影響不孕症患者在療程期間產生憂鬱、焦慮等心理困擾因素之一。宜蘊醫療首推線上公益心理健康陪伴服務,協助不孕患者度過備孕焦慮。據國民健康署統計,全台罹患憂鬱症人口至少超過200萬人,其中重度憂鬱症約125萬人。宜蘊醫療不僅關注患者的不孕症與生殖醫學治療,更倡議關懷女性心理健康議題,透過與台灣最大線上心理健康平台Farhugs遠距抱抱進行跨界永續公益合作,首推生殖醫學治療前後之「線上心理健康工作坊」心理陪伴服務,照顧不孕症患者在備孕、懷孕以及產後之心理健康。宜蘊醫療創辦人陳菁徽院長指出,非常多個案來到診間不只是協助不孕症治療,更多時間花在陪伴與了解患者的身心壓力與焦慮!不管是否成功受孕,患者的心理壓力與焦慮仍然會持續造成困擾,影響不孕症治療期間的身心狀態。陳菁徽表示,自身在備孕期間也曾因心理焦慮壓力而求診身心科的經驗,體會不孕症患者在備孕求子路上的心路歷程,因而希望透過與Farhugs遠距抱抱合作推出免費參與之「線上心理健康工作坊」之公益服務,讓有需求但因為害羞、不願意到身心科求診的不孕症患者,可以透過參與此線上心理健康工作坊活動,從中進行自我覺察備孕路上的自我照顧與伴侶相處、產後情緒困擾及親密關係與壓力管理等議題。

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肥胖兒童47%男 31%女有脂肪肝

記者戴淑芳∕台北報導台灣兒童肥胖與脂肪肝問題嚴重,單以新北與台北的肥胖兒少統計,47.4%男孩有脂肪肝、女孩則有31.2%,醫師呼籲遠離吃零食、玩3C、不運動3大不良作息,兒童肝膽疾病防治基金會也疾呼,兒童護肝行動從小著手,更要重視台灣兒童B型肝炎母嬰傳染防治問題。據亞東醫院醫師林裕誠的研究指出,台灣兒童脂肪肝的盛行率相當高,「肥胖」引起的脂肪肝,已經是現代兒童健康重大的危機。如以肝功能指數ALT是否異常來篩檢脂肪肝,在2010-2012年台灣營養健康狀況變遷調查(NAHSIT)的2895名年齡6-18歲全體族群中,13%男性與7.8%女性患有脂肪肝。這在肥胖族群中更為嚴重,在1246名6-18歲居住於新北市與台北市的肥胖兒童,更高達47.4%男性與31.2%女性患有脂肪肝。可見台灣兒童肥胖與脂肪肝已經是已經不能再輕忽的下一代健康議題。林裕誠也呼籲,要遠離兒童脂肪肝3部曲,就要「甩油、消脂、維持健康生活型態」遠離吃零食、玩3C、不運動3大不良作息。同時,針對兒童B型肝炎母嬰傳染防治問題,兒童肝膽疾病防治基金會董事長張美惠醫師指出,B肝病毒母子傳染多發生於懷孕生產時,新生兒接種B肝免疫球蛋白及疫苗,可防止約90-95%的B肝病毒母子傳染,B肝病毒量量106 IU/mL,健保會給付抗病毒藥物。兒童肝膽疾病防治基金會建議,在孩子滿12個月大時,應接受B型肝炎血液篩檢,了解嬰兒是否已感染或未產生抗體;如經檢測未產生B型肝炎表面抗體,也未成為B型肝炎帶原者,可提供公費疫苗追加接種,孕婦不可漠視兒童肝炎防疫。

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