流感增18重症2死 均未打疫苗

記者戴淑芳∕台北報導時序入夏,流感疫情卻仍延燒,疾管署23日公布,上週增18例重症,最小才2歲,另增2人不治,因此,公費抗病毒藥擴大延至6月底疾管署疫情中心主任郭宏偉表示,上週門急診類流感就診人次達72,136人次,較前一週上升5.2%,整體疫情趨勢上升;社區流行A型流感,近4週合約實驗室分離出流感病毒以A型H3N2為多,惟A型H1N1占比持續上升,上週檢出數已與A型H3N2相當。疾管署防疫醫師張天豪說明,上週新增18例流感併發重症(11例A型H1N1、5例A型H3N2、1例A型未分型及1例B型),年齡介於未滿10歲至80多歲,為10例男性及8例女性,發病日介於5月1日至19日,其中14例具慢性病史,均未接種本季流感疫苗。重症個案中有2例小朋友,分別是2歲與7歲。2歲個案是一名南部女童,沒有接種疫苗也沒有其他疾病史,發病後出現發燒、意識改變、抽搐,2天後住到加護病房,檢驗感染A型未分型。另一名北部7歲男童,出現發燒、意識改變、活動力下降,沒有接種流感疫苗,也是發病2天住到加護病房,這兩例個案經過抗病毒藥物使用,目前都病況穩定出院。另新增2例死亡(A型H1N1及A型H3N2),年齡為70多歲及80多歲,均為女性,發病日於5月9日及4月20日,分別具糖尿病、心血管疾病等慢性病史,且均未接種本季流感疫苗。考量多數人接種本季流感疫苗已逾5個月致保護力漸下降,且自4月17日起口罩政策鬆綁,預期流感疫情將持續至6月,故再延長擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件至6月30日止。

Read More

腸病毒71、D68型輕症 各增1例

記者戴淑芳∕台北報導國內正處於腸病毒流行期,疾管署23日公布,上週新增1例71型輕症病例,為北部4歲女童,在5月中出現發燒、食慾差,活動力下降症狀,另新增1例為腸病毒D68型輕症病例,為於中部4歲男童,於4月底出現發燒、呼吸喘症狀,經治療後症狀均改善,並已出院。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示,國內目前正處腸病毒流行期,隨著天氣越來越熱,腸病毒活躍度提升,上週國內腸病毒門急診計12,263人次,較前1週略升1.4%,整體趨勢仍呈上升且高於2017年以來同期,近2週增幅略緩。疾管署防疫醫師張天豪指出,上週新增1例71型輕症病例,為北部4歲女童,5月中出現發燒、食慾差,活動力下降症狀,另新增1例D68型輕症病例,為中部4歲男童,於4月底出現發燒、呼吸喘症狀,經治療後症狀均改善並已出院。疾管署副署長曾淑慧表示,針對食藥署近期核准國內2家疫苗製造廠之腸病毒71型疫苗藥品許可證一事,將於今年5月30日邀集2家廠商於衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)兒童及青少年預防接種時程工作小組會議報告相關資訊並討論。

Read More

冠後益氣飲 改善咳喘胸悶

記者陳柏翰∕台北報導部分感染新冠肺炎患者痊癒後仍持續有不適症狀,且可能持續長達數月。台北市立聯合醫院中醫醫學部研發出冠後益氣飲,可幫助患者改善咳喘、胸悶等症狀。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科主治醫師陳慈玉表示,罹患新冠後,呼吸道為主症狀之殘餘延續在臨床上相當常見。有些患者會殘存有咳嗽,有時驟發劇烈難止,有時候睡前或夜眠時發作影響睡眠;有些患者只要行走一小段距離或稍事勞動就出現喘促感,或是胸口悶窒不適,好像吸不飽氣一樣,且常合併有疲勞、虛弱,或是食慾不振等整體體能下降的狀況。她指出,面對難纏的新冠後遺症,中醫採用辨證論治能夠針對呼吸道相關症狀加上評估個體狀況,結合補肺健脾、益氣養陰、理氣平喘、止咳化痰等方法,具有治療優勢。此外,陳慈玉說,北市聯醫中醫醫學部研發冠後益氣飲,主要針對咳喘、胸悶、倦怠等常見新冠後遺症。臨床上,患者反應服用後胸口緊滯感逐漸消減,較能夠吸飽氣,咳喘氣逆減少減輕,好像做了擴胸運動一樣,全身變得比較輕鬆。

Read More

GD2抗體 救治神經母細胞瘤童

記者戴淑芳∕台北報導謙恩在2歲3個月罹患神經母細胞瘤,確診2週左眼失明,治療後2年就檢查出復發,當時毅然決然使用GD2抗體免疫治療,謙恩媽媽貸款、賣屋砸了逾千萬,成功救回愛子。林口長庚兒童血液腫瘤科主任陳世翔指出,神經母細胞瘤是兒童癌症當中,除了腦瘤、淋巴瘤之外,最常見的實體惡性腫瘤,約占兒童癌症的7.8%左右,但在兒童癌症死亡占比卻高達15%。神經母細胞瘤患者的疾病分期中,低危險或中度危險群病患者屬於預後較好的族群,一般來說接受手術或化學治療就有很好的預後,20年的存活率可達8成以上;但是一半以上的神經母細胞瘤患者屬於高危險群,在台灣,每年約有10-15位高危險群神經母細胞瘤的癌童,即使已經以高劑量化學治療、手術切除、放射治療將癌細胞清除,治療後殘存的少數癌細胞,在各種檢查中還是很難被發現,等到癌細胞又增生到一定程度時,病症又會出現,故復發率極高,20年的存活率僅剩3成。為突破治療困境,林口長庚醫院幹細胞與轉譯癌症研究所陳鈴津院士主持一項大規模跨國的臨床試驗,研究團隊從2009年至2015年間,持續納入接受GD2抗體免疫治療後的患者,長期追蹤受試者人數高達1183名,這是目前此類罕見疾病接受一致性免疫標靶治療的最大規模研究。陳鈴津表示,分析結果顯示,接受GD2抗體免疫治療組和標準治療組相比較,5年無復發存活率為(61% vs.46%)、總存活率(72% vs.56%),即使在662名大於18個月第四期高危險群的癌童中,表現依然亮眼,5年無復發存活率和總活存率分別為57%和71%。這項研究成果已發表於2022年12月《臨床腫瘤學雜誌》。台大醫院小兒血液腫瘤科醫師盧孟佑分享經驗指出,神經母細胞瘤在2015年陳鈴津院士發展出新的免疫療法GD2抗體上市後,台大醫院治療團隊積極以專案進口方式引進,針對移植後和復發高危險群病童治療,目前有10幾位病童治療使用過,在維持性治療或復發後合併化學治療使用,腫瘤治療反應不錯。陳鈴津表示,GD2抗體已於2015年美國食品藥物管理局(FDA)核准上市,同年8月,歐洲藥品管理局(EMA)也正式給予藥證許可,可惜的是,在台灣許多適合使用GD2抗體的癌童家庭都在高價的自費藥物前望之卻步,研究團隊衷心的希望在不久的將來,能聽到台灣健保的好消息,造福更多第四期高危險群神經母細胞瘤的病童。

Read More

菸防法新規 提升3成戒菸意願

記者戴淑芳∕台北報導世界衛生組織(WHO)指出,菸害是全世界可預防性死因的第1名,響應「531世界無菸日」,台北市衛生局統計,《菸害防制法》新規定施行後,吸菸民眾戒菸意願有提升約3成趨勢。適逢5月31日「世界無菸日」前夕,北市衛生局長陳彥元攜手董氏基金會林清麗主任、國泰綜合醫院張嘉修醫師、台北市家長會長協會理事長周季平共同呼籲「拒絕所有菸品 迎向健康生活」。陳彥元表示,WHO警告,無論是電子煙還是加熱菸,都沒有減少臨床疾病的證據!想要擁有健康的生活,最重要且最有效的方式就是及早戒除所有形式的菸品,並應尋求醫事人員提供的專業戒菸協助。張嘉修醫師表示,菸品中的「尼古丁」會讓體內的發炎細胞增加,且會導致血液濃稠,容易產生血栓,增加心血管疾病風險可高達7倍,且也比較容易產生性功能障礙。陳彥元表示,《菸害防制法》新規定施行後,已全面禁止電子煙,嚴格控管加熱菸,吸菸民眾之戒菸意願有提升趨勢。據統計顯示,北市112年4月份計有1,735人接受戒菸服務,較去年4月份同期1,297人,成長約34%。呼籲民眾及各業者務必遵守臺北市自治條例規定,共同保護兒少健康。

Read More

出現駝矮痛 小心骨鬆上身

記者戴淑芳∕台北報導骨質疏鬆症是沉默的殺手,醫師提醒,如果出現「駝矮痛」症狀,應及早進行DXA骨密度檢測,掌握骨鬆治療先機、降低未來骨鬆導致骨折的風險。台灣即將步入超高齡社會,骨鬆患者也逐年增加,骨鬆為骨骼微細結構發生破壞,導致骨骼脆弱、骨量減少或骨密度下降,尤其是女性在停經後,因雌性激素分泌急速降低,骨質流失速度會迅速上升。中華民國骨質疏鬆症學會理事長黃兆山指出,根據調查顯示,骨鬆為65歲以上老人常見慢性病之一,台灣髖部骨折發生率更是亞洲區第1名,骨鬆性骨折一旦發生,會嚴重影響生活品質,尤其是髖部骨折後造成臀部的疼痛而無法移動,以致長期臥床,因此容易產生褥瘡、肺炎、尿道炎、靜脈炎、營養不良、憂鬱症等等症狀,嚴重可能造成未來生活品質降低與失能臥床風險等後果,髖關節骨折發生後,1年的死亡率更高達22%。此外,骨質疏鬆性骨折1年內,約有45%年長者會再次骨折,且2度骨折將導致死亡風險增加,家中若有罹患骨鬆的長輩,不可不多加注意。雖國人普遍對骨鬆認知度高,卻不見得了解其是可預防及治療的疾病,也不清楚骨鬆導致的骨折對未來帶來的影響及負擔。黃兆山指出,多數人在骨折實際發生前並不知道自身已經罹患骨鬆,初期症狀並不明顯,也因「駝矮痛」與老化症狀類似,往往要等到骨折發生後就醫才驚覺自身骨密度過低,確診骨質疏鬆症。不過,骨鬆並不是年老以後才需要關注的疾病,黃兆山表示,老化並非骨鬆唯一的風險因子,若是患有內分泌疾病,例:糖尿病、甲狀腺亢進等,或長期使用類固醇,也有極高的可能導致骨鬆,不可不慎。建議50歲以上停經婦女等高風險族群一定要透過專業的DXA骨密度檢測掌握骨骼健康,若出現骨密度過低的情況立即與醫師討論後續治療與照護計畫,絕不可輕忽。

Read More

陸基因檢測工具入台 衛福部啟動稽核機制

記者戴淑芳∕台北報導針對外界質疑中國華大基因檢測工具恐造成台灣基因資訊外洩中國事件,衛福部21日回應表示,所屬部立醫院的檢驗工具皆無使用華大基因檢測工具,有關未來相關採購流程,也將納入稽核機制。根據媒體報導,華大基因被踢爆和解放軍共同研發「非侵入性胎兒染色體基因檢測」(NIFTY),並用此收集全球數百萬女性的基因資料,華大雖否認,但卻在2013年起就開始銷售NIFTY檢測,隔年就引進台灣,外傳2014年起華大的NIFTY檢測和台灣200多家婦產科醫療院所合作,其中還包括北市聯醫婦幼醫院和部立醫院。對此,衛福部回應,進行調查結果,所屬部立醫院的檢驗工具都是經過ISO國際標準或相關TAF醫學領域實驗室的認證,皆無使用該公司基因檢測工具。另未來相關採購流程,也將納入稽核機制。今日已調查部立醫院皆無使用該公司基因檢測工具。此外,行政院副院長鄭文燦在參加中華電信海岸植樹活動接受聯訪時也表示,基因也是個資的一種,當然要防範台版華大基因的出現,基因的定序不應該委由中國公司來進行,基因的蒐集、保存跟使用,必須要符合規範。鄭文燦指出,目前個資法對個資涉及國家安全也有制定規範,這部分已有專家學者提出建議,在基因資料庫的規範上,必須要做更嚴謹的規定,來保護台灣的基因資料庫不致於被濫用。且華大基因蒐集全球的基因資料庫,已經構成了另外一種生物安全的威脅,各國的政府也採取對策,台灣這方面的討論,希望也能夠達成基因保護的目標。

Read More

〈陳醫師健康關懷〉中醫針灸治療多發性硬化症

陳俊銘多發性硬化症好發於30歲左右的年輕人,發病年紀從15-50歲皆有可能,少數時候,也可發生於小孩或老年人,女性患病機會是男性的2倍。多發性硬化症是一種中樞神經系統(指大腦和脊髓)的慢性疾病,其病變位於腦部或脊髓。神經細胞有許多樹枝狀的神經纖維,這些纖維就像錯縱複雜的電線一般,在中樞神經系統中組織成綿密複雜的網路。大自然很巧妙的在神經纖維的外面包裹著一層叫「髓鞘」的物質,髓鞘不僅像電線的塑膠皮一樣讓不用的電線不致短路,同時可以加速神經訊號的傳導。當這些髓鞘破壞後,神經訊號傳導就會變慢甚至停止。多發性硬化症就是因為在中樞神經系統中產生大小不一的塊狀髓鞘脫失而產生的症狀。所謂「硬化」指的是這些髓鞘脫失的區域因為組織修復的過程中產生的疤痕組織而變硬。這些硬塊可能有好幾個,隨著時間的進展,新的硬塊也可能出現,所以稱作「多發性硬化症」。多發性硬化症常見症狀包括1.視力受損:視力模糊、複視、視野缺損、不自主眼球跳動,嚴重者失明。2.平衡失調:失去平衡感、四肢無力、下肢或四肢完全癱瘓。3.行動不便:因肌肉痙攣或僵硬影響活動力、抽筋。4.感覺異常:常感覺灼熱或麻木刺痛、顏面疼痛、肢體痛。5.口齒不清:講話速度變慢、發音模糊、講話節奏改變、吞嚥困難。6.容易疲勞、頻尿、尿液無法完全排空、便秘、大小便失禁。7.短期記憶、專注力、判斷力全有問題。一般認為這是一種自體免疫性疾病,也就是說免疫系統錯把覆蓋和保護神經纖維的髓鞘當成外來物質加以破壞。所以藉由針灸調節免疫系統,避免自體免疫攻擊髓鞘,是有效改善本病的方式。透過耳朵穴道:交感神經、免疫六穴啟動副交感神經系統亢奮,緩解自體免疫亢奮攻擊髓鞘;目一、目二、眼穴可改善視力;膀胱穴、腎穴有助尿液排空;腦、腦幹、丘腦穴有助記憶力、專注力、判斷力改善;肩、肘、腕、指穴、骨盆腔、髖骨、大腿、膝、小腿、踝、趾穴有助改善四肢無力、刺痛;口腔、咽、喉穴有助口齒不清改善。配合頭皮針感覺區和運動區運用,效果更佳。(作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人,崑山科技大學助理教授)

Read More

運動解憂 效果是用藥1.5倍

記者戴淑芳∕台北報導要幫助孩子改善憂鬱、焦慮、睡眠及飲食異常等身心狀況,董氏基金會引述研究建議,從小培養運動紓壓習慣,除了可以強健身體、抒發情緒,有遇到憂鬱及焦慮症狀時,效果甚至是諮商或主要藥物治療的1.5倍。這項發表於《英國運動醫學期刊》的新研究,由南澳大學學者執行,選擇從2022年1月1日之後發表、符合條件的資料,進行97篇回顧研究,包括了1039項試驗和12萬8119名參與者,是目前為止最全面的回顧研究。結果發現,持續12週或更短期的運動方案,與更高強度的運動對於減輕焦慮和憂鬱症狀更為有效。其中,憂鬱症患者、孕婦和產後婦女、健康的人以及愛滋病或腎臟病患者受益最大。該研究也強調運動改善心理健康的速度,並指出多樣的運動(包括步行、皮拉提斯和瑜伽等)、即使中等強度的運動,都能為心理健康帶來正向的改變。屏東科技大學休閒運動健康系教授徐錦興表示,運動會讓人體分泌所謂「快樂」的激素,如多巴胺、腦內啡等,可以暫時去除部分的負面情緒。特別是戶外的活動,讓人暫時離開「不好」的情境、或透過「陽光洗禮」讓人感到心情愉悅。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示,運動除了可以強健身體、紓壓,更有超越諮商及藥物治療的效果。醫生們不妨在治療的時候,將運動納入處方之一,讓患者多一種選擇。此外,葉雅馨建議,有焦慮或憂鬱症狀的人,要選擇運動本身就需要突破,親友們不妨用「揪團運動」的方式來說服。這是親友們除了單純陪伴、傾聽外,更加積極的方式。運動不論種類、環境,最重要是「要開始」,才能促進心理健康或有進一步的改善。

Read More

停經暴肥腹脹 檢出卵巢癌

記者戴淑芳∕台北報導52歲的林太太在去年已完全停經,邁入更年期後最大改變就是迅速肥胖,身高才150公分,體重卻已達到85公斤,近期總覺得腸胃消化能力變差,老感覺肚子脹。健檢發現腫瘤,竟罹患卵巢癌。北投健康管理醫院副院長錢政平表示,林太太到北投健康管理醫院安排做婦科腫瘤健檢,透過骨盆腔磁振造影檢查,竟意外發現左側卵巢有一處明顯腫瘤生成大約7公分,後續至婦科做進一步檢查確認罹患卵巢癌。錢政平表示,50歲過後,更年期後婦女失去荷爾蒙的保護,如果生活作息、飲食上沒有加以控制,最明顯的變化就是肥胖,而肥胖就是許多熟齡女性常見癌症背後危險因子。卵巢癌被譽為婦女的寧靜殺手,因為卵巢癌初期症狀沒有特異性,常見是等到腫瘤逐漸長大,壓迫到鄰近器官,才會發生輕微症狀如腹部脹痛、消化不良、食慾不振、便秘、頻尿等,即使感覺不舒服也常被誤會是腸胃疾病,因此延誤救治時間。錢政平表示,所幸林太太的病情發現得早,病灶只發生在一側,也未有腹水發生、也沒有擴散轉移。卵巢癌雖死亡率高,但只要早期發現都有不錯的存活率表現,第一期存活率可達93%、第二期存活率可達70%。卵巢癌好發於停經後或55-75歲間的婦女,錢政平提醒,近年來,國人婦女卵巢癌發生率和死亡率逐年攀升現象,除了肥胖為危險致病因子,如果家族中有人罹患過卵巢癌、一等親有乳癌家族病史(母親、姊妹、女兒)、30歲以後生第一胎或不曾哺乳或生育、初經在12歲前發生或55歲後停經都屬於卵巢癌的高危險族群,早期發現是降低死亡率最好的方法,建議高危險族群都應積極主動安排定期健康檢查,才能避免卵巢癌的無聲傷害。

Read More