新冠後遺症 女全身冒疹

記者陳柏翰∕台北報導一名42歲女性沒有過敏體質,1個月前曾確診新冠,近日四肢和身體冒出疹子長達1週,本來不以為意,疹子卻越來越多、越來越癢,尤其半夜常癢醒,導致睡眠品質不佳,就醫後診斷為感染新冠後導致的皮膚過敏。台北市立聯合醫院過敏免疫風濕科主治醫師蔡明翰表示,上述個案前來就診時,其四肢共有十幾個紅色丘疹,並且有抓痕,身體上也有零星幾個疹子,還沒有脫皮或化膿的跡象。經仔細詢問病史,病患這次癢疹發作前並沒有吃到海鮮、止痛藥以及抗生素等,也沒有特別接觸到動植物。癢疹發作前1個月曾確診新冠,但在被感染前已經打了數劑新冠疫苗,因此這次確診是輕症,康復後也沒有產生咳、喘等呼吸道相關症狀,不料皮膚卻開始搔癢起疹子。研判癢疹原因應該是感染新冠後導致的皮膚過敏。蔡明翰進一步說明,過敏原因是感染新冠病毒後,活化人體免疫系統以抵抗病毒,但是即使病毒已被消滅殆盡,免疫系統仍在過度活化的狀態,就可能刺激皮膚產生癢疹,所以有些病人是新冠確診痊癒後一到兩個月才開始起疹子。新冠後的癢疹與一般過敏疹外觀類似,以凸或平的紅疹為主,並不會特別嚴重,可是皮疹和搔癢症狀會持續數週甚至更久,因此治療上更需要持久恆心。在治療上,蔡明翰說,會先用口服抗組織胺以及含有類固醇的藥膏,若效果不彰,可以加上口服免疫調節劑一起治療,若是過敏症狀嚴重,也可短期口服類固醇控制。蔡明翰表示,比起其他長新冠症狀,感染後出現過敏疹的治療相對單純,相信只要耐心規律用藥控制,惱人的癢疹症狀就會如目前的疫情般漸漸趨緩。

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輕忽高血壓 男子險腦中風

記者陳柏翰∕台北報導1名58歲男性2年前在員工健檢中意外發現有高血壓,當時不以為意,依舊維持既有生活型態,也持續抽菸。直到一次頭暈,就醫檢查赫然發現腦血管一處已明顯狹窄,差一點引發腦中風。北投健康管理醫院副院長錢政平表示,腦中風主要分為2種形式,分別是出血性腦中風與缺血性腦中風。缺血性腦中風占腦中風案例一半以上,肥胖及高血壓是造成缺血性中風的重要肇因。錢政平指出,高血壓發生初期幾乎沒有明顯症狀,多數人都是透過健檢才發現;發現高血壓,即使沒有明顯症狀也不能輕易疏忽。若高血壓長期控制不佳,會使動脈的血管發生病變;若加上有高血脂問題有容易,血管產生動脈粥狀硬化,使得血管變得狹窄、硬化或阻塞,進一步提高腦中風發生機率。根據2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查結果,18歲以上的高血壓盛行率達26.8%,推估約529萬人罹患高血壓。錢政平建議,年滿20歲成年人應定期健康檢查,至少1-2年安排一次基礎健檢,透過「定期測量」掌握血壓狀況,正常血壓值應小於120/80mmHg;若屬腦中風危險族群,應安排進一步檢查。

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女大生車禍腦死 器捐遺愛

本報記者綜合報導陳姓女大生9日騎機車發生事故,頭部重創昏迷,11日被判定腦死,家屬尊重陳女最後遺願捐贈器官救人。嘉義長庚醫院13日表示,器捐手術已完成,捐贈腎臟等器官,遺愛人間。檢警表示,22歲、住在嘉義市的陳姓女子,在高雄市就讀大學,9日晚上騎機車行經楠梓區大學11街與大學16街口時,與黃姓男子駕駛的小貨車發生事故,頭部重創,送醫急救,10日晚上轉院至嘉義長庚治療。嘉義長庚指出,陳女轉來治療時狀況就不是很樂觀,已陷入昏迷,因陳女欲進行器官捐贈,院方醫療團隊11日完成最終腦死判定後,隨即進行器官捐贈手術,捐出肝臟、腎臟及眼角膜等器官,造福多人。院方表示,陳女發生車禍後,在還有意識時告知家人,願意捐出可用的器官救人;家屬雖然百般不捨,但認為這是陳女最後發心的善願,還是尊重遺願,捐贈可用器官遺愛人間。

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家人多關心 助媽咪遠離憂鬱

記者王勗∕台南報導明天就是母親節。根據網路調查資料統計,7成以上職業婦女常有感工作和育兒無法平衡,壓力源以「過於勞累而健康不佳」與「經濟壓力」並列第一。台南市衛生局特別提醒職業婦女媽媽們多注意身心健康,也呼籲市民關心母親,幫助媽咪遠離憂鬱。根據一份2021年發表於《Evidence Based Mental Health期刊》的最新研究指出,工作時間較長的女性,罹患憂鬱症的風險較高。而職業婦女媽媽身兼多職,兼顧生活、育兒、照顧親人各項壓力,身心壓力不容小覷。建議職業婦女媽媽們應盡量維持規律的作息,每天至少留給自己半小時的獨處時間,讓自己的情緒冷卻、整理思緒。親友應給予扶持、分擔壓力,讓彼此有充足的休息時間,另須注意均衡飲食,多吃深色蔬果,有助緩解情緒。衛生局指出,母親的健康間接影響全家人生活品質,但凡情緒低或記憶力、注意力、胃口減退、失眠等均可能是憂鬱症的現象,應尋求精神科醫師治療,應積極就醫、規律服藥並接受心理諮商治療,以利及早控制病情,親人也應積極給予支持協助。南市府衛生局及其心理衛生中心提供42處免費心理諮詢據點服務,民眾可於服務時間撥打預約電話(06-3352982),心理諮詢據點亦提供晚間諮詢時段服務上班族,藉由專業心理師陪伴傾聽讓心情獲得撫慰與支持。

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定篩助早發現 母女3人都罹乳癌

本報記者綜合報導王姓女子母親多年前罹患乳癌,她和妹妹持續定期追蹤,陸續揪出早期乳癌。國健署提醒,乳房X光攝影為最有效篩檢工具,無論是否有家族史都應養成檢查習慣。母親節前夕適逢國際護師節(5月12日),台大癌醫中心舉辦感恩音樂會,謝謝母親和醫護人員奉獻。王姓病友分享,她的媽媽在15年前罹患乳癌,經開刀治療後恢復良好;但她和妹妹不敢放鬆,養成定期追蹤習慣。2年前王女被檢查出乳癌,原本判斷是一期,開刀發現腫瘤比預期還大、其實是二期;但因為媽媽有相關病史,她保持平常心樂觀面對。去年11月妹妹也確診,所幸及早發現、及早治療,一家人都感謝台大癌醫中心照護。乳癌蟬聯女性癌症首位多年,根據109年國健署癌症登記資料顯示,每年有超過一萬名以上的女性罹患乳癌,乳房X光攝影為目前最有效篩檢乳癌工具,能偵測到乳房鈣化點或腫瘤,發現無症狀的0期乳癌。鑒於45~69歲婦女是台灣婦女罹患乳癌的高峰,國健署提供45~69歲及40~44歲具乳癌家族史(祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。國健署提醒,研究顯示,50歲以上婦女每1~3年接受1次乳房X光攝影檢查,可降低乳癌死亡率2~3成,定期接受檢查可降低乳癌對生命的威脅。

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食藥署:褪黑激素助眠 待研究證實

記者陳柏翰∕台北報導近期傳出吃褪黑激素可幫助睡眠一說。對此,食藥署表示,目前醫界對於褪黑激素治療失眠的效果沒有一致共識,有待更多研究評估;民眾若想要有良好的睡眠品質,建議應從落實規律作息做起。食藥署表示,褪黑激素是大腦松果體所分泌的激素,主要功能是調節人體生理時鐘。白天時,視網膜會把接收到的光線轉為訊號傳到下視丘,抑制褪黑激素分泌;夜晚時,人體會分泌較多的褪黑激素,可作用在大腦與人體各部位,使人逐漸產生睡意,進入睡眠狀態。有研究指出,褪黑激素可增進主觀睡眠品質、稍微減少入睡時間。食藥署指出,這些都不是用來評估睡眠改善的客觀指標,目前醫界對於褪黑激素治療失眠的效果沒有一致共識,有待更多研究評估,仍需長期、大量使用的相關研究證實。民眾若想有好的睡眠品質,建議作息要與日夜規律符合,白天應照到充足光線,一睡醒就要拉開窗簾、曬太陽;晚上則是減少開燈、讓光線暗些,並減少使用螢幕、手機,避免光線刺激而抑制褪黑激素的分泌。食藥署也提醒,根據藥事法規定,褪黑激素產品屬藥品列管,擅自販售未經核准藥品屬違法行為。民眾切勿購買來路不明藥品,因療效及安全性並未經過確認,可能對健康產生危害。

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<陽明交大研究發現>誘導頭頸癌細胞鐵凋亡 助提升免疫療法效果

記者陳柏翰∕台北報導國內在頭頸癌研究方面有了新突破!陽明交大與台北榮總團隊發現,誘導頭頸癌細胞「鐵凋亡」可有助提升腫瘤免疫治療效果。此研究於今年四月刊登於國際期刊《Advanced Science》。腫瘤細胞表面上的免疫調節分子PD-L1是免疫療法作用的重要標的,但對於部分轉移復發性頭頸癌,其癌細胞的PD-L1可能表現不足,進而影響免疫療法效果。陽明交大臨床醫學研究所教授楊慕華表示,免疫療法在臨床上已是腫瘤治療主流,但如何增強腫瘤對免疫療法的療效,使原本反應不佳的腫瘤能在藥物誘導下提升免疫治療反應,是目前研究的重點。陽明交大與北榮研究團隊發現,只要增加腫瘤細胞鐵凋亡特徵,就能提升腫瘤細胞PD-L1分子表現量,進而提升免疫療法的效果,為頭頸癌治療策略帶來了新的思路和方向。鐵凋亡是近年新發現的細胞死亡過程,即細胞在代謝鐵的過程中會產生自由基堆積在細胞膜上,這些自由基無法被正常清除就會導致細胞破裂死亡。研究團隊分析頭頸癌檢體,發現這些檢體中鐵凋亡訊號與腫瘤發炎特徵息息相關,顯示鐵凋亡是一種會引起免疫反應的細胞死亡方式。經進一步注射鐵凋亡誘導劑至細胞株及小鼠腫瘤部位後,觀察到該誘導劑對癌細胞的抑制作用以及活化腫瘤微環境中的免疫細胞效果。此外,誘導癌細胞鐵凋亡會明顯增加PD-L1表現,故鐵凋亡誘導劑搭配免疫療法在動物實驗中有加乘的療效。楊慕華說,這項研究顯示誘導癌細胞產生鐵凋亡,以增強免疫治療效果,有可能成為新的癌症治療策略。目前雖然尚無可用於臨床的鐵凋亡誘導劑,但這項研究揭示了頭頸癌鐵凋亡治療和免疫調節的機制,有助於未來發展新的治療策略和藥物研究基礎。

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A肝莓增1疑似個案 檢驗陰性

記者陳柏翰∕台北報導近來好事多A肝莓事件引發關注,衛福部公布,12日新增1名通報疑似相關A型肝炎個案,不過經檢驗為陰性,排除急性A肝感染;目前國內6名疑似個案,檢驗後均為陰性。好市多進口綜合莓在4月28日被檢出A肝病毒後,疾管署已要求各縣市衛生局針對急性病毒性A型肝炎通報個案進行疫調時,加問冷凍莓果相關飲食史,並回溯調查今年度本土個案有無冷凍莓果相關飲食史。疾管署副署長羅一鈞表示,12日新增1例疑似通報案為北市70多歲女性,3月時購買並食用好市多冷凍藍莓,這名個案也是在好市多通知的名單上,她在這個月開始出現紅疹症狀就醫,醫師通報採檢,結果出爐是陰性。根據疾管署統計,自4月28日至5月11日下午3時,累計通報6例急性A肝,且發病前60天內曾食用好市多冷凍莓果,經檢驗均為陰性、排除急性A肝,目前國內累計通報的6名個案為台北市2例、新北市1例、高雄市3例,將持續監測到6月底。另,食藥署公布,自4月28日至5月11日,科克蘭冷凍莓果類產品回收總量已達4萬842.89公斤,以冷凍綜合莓最多,共2萬1712.68公斤,其次為冷凍藍莓回收1萬8188.53公斤,冷凍草莓有941.68公斤回收。

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幼兒莫德納次世代疫苗 2類人可打

記者陳柏翰∕台北報導衛福部疾管署12日指出,自16日起,幼兒莫德納次世代疫苗開放滿6個月至未滿6歲以莫德納疫苗完成基礎劑者接種,原則不開放混打,但開放滿5歲至未滿6歲已完成幼兒輝瑞疫苗接種者可混打。國內新冠疫情自5月1日降階,法定傳染病從第5類降至第4類,然而接種疫苗仍是迎接全面解封、回歸正常生活的關鍵之一。疾管署12日宣布,自5月16日起,提供滿6個月至未滿6歲幼兒莫德納COVID-19雙價BA.4/5次世代疫苗接種使用。接種對象為滿6個月至未滿6歲,以莫德納疫苗完成基礎劑接種的幼兒,但不適用於滿6個月至未滿5歲,以幼兒輝瑞疫苗完成基礎劑接種的幼兒,這些幼兒仍以幼兒劑型疫苗完成3劑基礎劑接種。疾管署副署長羅一鈞表示,根據衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)今年3月22日專家會議,這次新增滿5歲至未滿6歲已完成幼兒輝瑞疫苗接種者可以混打,但5歲以下沒有通過,因為資料還不夠齊全。

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疑似豬傳人 少女染H1N2v流感

記者戴淑芳∕台北報導今年首例H1N2v流感案例現蹤,疾管署11日公布,中部一名十多歲青少女疑似課餘赴養豬場染疫,為我國疑似豬傳人的第3例。疾管署副署長羅一鈞表示,個案近期無出國旅遊史,3月13日出現發燒、鼻塞及肌肉痠痛等症狀並於隔日至診所就醫,流感快篩A型陽性,醫師採檢並開立流感抗病毒藥劑後返家,目前已康復。但呼吸道檢體分離出無法次分型的新型A型流感病毒,引發關注。由於個案疫調後有豬隻接觸史,經疾管署3月28日自其呼吸道檢體培養後分離流感病毒,進一步檢驗其它呼吸道感染常見病毒如腺病毒、呼吸道融合病毒、腸病毒及鼻病毒等鑑定後,呈陰性反應,再進行基因定序為H1N2v流感病毒,為我國第3例H1N2v流感病毒案例,也是今年的首例。疾管署將同步透過IHR聯繫窗口通報世界衛生組織。由於疑似是豬傳人或環境間接傳染,4月也由農政單位前往接觸的養豬場豬隻採集檢體檢驗,結果未檢出H1N2流感病毒。羅一鈞表示,我國首例及第2例H1N2v流感病毒案例分別為2021年4月及2022年10月檢出,皆為住在中部之未滿10歲女童,家中皆從事禽畜養殖業,惟前2案與本案並非住在相同縣市,且3案之養殖場位置、飼料與豬隻來源、運送車輛行走路徑等皆不相同,研判3案無關聯性。該名青少女個案與我國2021年首例感染H1N2v個案之基因組成類似。經調查個案密切接觸者3名,均未有類流感症狀,經檢驗均未發現H1N2v流感病毒感染。疾管署已邀集農政單位及相關醫學專家召開會議討論,依現有流行病學調查結果研判,本案應屬散發個案,與國際過去案例類似,無證據顯示有人傳人現象,衛生及農政單位亦將持續加強人類、動物與環境之監測。羅一鈞表示,H1N2v為存在於豬隻之低病原性流感病毒,偶有人類感染報告案例,且多為輕症。全球自2011年迄今累計至少47例H1N2v流感確診病例,以美洲地區41例為多,部分病例具豬隻接觸史或暴露於受汙染環境,尚無透過食用肉品感染案例。本次由病患所分離之病毒基因序列,與本土過去於豬隻分離之H1N2病毒株較為接近,但不相同,對目前公費流感抗病毒藥物敏感。

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