記者吳瀛洲∕新北報導一名60歲男子，農曆過年前連續便秘2週，就近至診所看診服用軟便藥物治療，但症狀未見改善，直到最近整個腹部漲痛才至新泰醫院急診，電腦斷層檢查發現竟是大腸腫瘤將整個腸道堵住，經院方緊急手術後，現已康復出院。新泰醫院急診室主任曾毓淇表示，便秘是許多人常見的問題，通常是水分、蔬果攝取不足所造成，但如果突然1、2週便秘、大便量減少，平日又未定期作大腸鏡檢查的民眾，一定要提高警覺，因為可能是大腸腫瘤堵塞腸道導致排便習慣改變所造成。負責手術的新泰醫院院長黃銘德指出，大腸癌造成的腸阻塞，一般為了將腸道打通、幫助排便，通常會先將腸道接到腹部做一個臨時造口，或使用金屬支架先撐開堵塞部位，等身體調養好後，再進行腫瘤切除手術。新泰醫院內視鏡中心主任江承翰表示，大腸癌是台灣最多人罹患的癌症，有超過9成民眾50歲以後才發現，但近年來隨著預防醫學的發展，早期診斷大腸癌個案有逐漸增加的趨勢，越來越多40歲，甚至30歲的民眾被早期診斷出大腸癌。江承翰表示，大腸金屬支架技術可協助患者迅速緩解堵塞症狀，系利用類似心臟血管支架的原理，將支架放在阻塞部位，以彈力將腸道撐開，等大腸消腫後，再進行腹腔鏡手術將腫瘤切除。比起傳統人工肛門手術，照顧上已方便許多。不過並非所有大腸堵塞都能放金屬支架，腫瘤部位如果太靠近肛門，就不適合放支架，民眾在就醫師應該跟醫師詳細溝通，共同討論出最適合的治療方法。

記者戴淑芳∕台北報導近期缺藥頻傳，樣態愈來愈多元，衛福部整合公費疫苗及傳染病用藥、兒童藥品與醫材等平台，成立單一「藥品供應通報處理中心」整合平台正式啟用，將缺藥處理模式拉到跨部署層級，強化缺藥通報與因應。針對缺藥需跨署、跨部會合作，衛福部次長王必勝表示，新成立的防缺藥中心初步規劃試營運2週，整合擴大涵蓋包含：西藥、中藥、兒童困難取得藥品與醫材、罕病特殊營養品及緊急藥物、公費疫苗及傳染病用藥等5類用藥平台，最快4月底前上路。「藥品供應通報處理中心」首度納入中藥缺藥通報，但整合平台試營運階段暫無中藥通報，王必勝解釋，因中藥是全新納入，缺藥型態與西藥不同，比如中藥材是植物，包含國內、國外種植，契作模式分布在中國或東南亞，短缺可能與不再種植或漲價有關。至於兒童困難取得藥品與醫材，及公費疫苗及傳染病用藥平台，皆為原有平台整合擴大功能，都有各自缺藥樣態，仍然是透過原平台組織專業人士處理。此外，經歷新冠疫情後，防缺藥中心整合也加入公費疫苗及傳染病用藥，尤其面對新興傳染病，疫苗採購皆是賣方市場，短缺是因為根本買不到，雖然整合平台，但相關業務依舊是交由疾管署專業處理。王必勝說，單一中心整合平台可跨司、署，甚至在必要時可跨部會，打破過去食藥署權責有限的窘境，有助合作解決問題。

記者戴淑芳∕台北報導近年來，國人的健康意識抬頭，各式各樣的養生方法應運而生，但是中醫師觀察發現，大多數的民眾只會盲從跟隨，建議民眾最好能詢問適合的養生專家或專業的中醫師的意見，進而找到適合自己的養生方法。黃耆中醫診所院長游能鴻教授2日在中國醫藥研究發展基金會與華夏文教基金會線上視訊講座中表示，中醫是老祖宗傳承下來的醫藥文化，「養生」就是藉由保養、調適、養護及預防的活動，使身體遠離疾病的威脅及大自然環境的汙染，達到延年益壽。在現代醫學「養生」的定義是有計畫、有系統防止疾病，養護各器官達到最好的功能，增強身體的健康。游能鴻指出，中醫的養生著重在整體性與系統性，主要目的是預防疾病、治未病。雖然中醫在養生有多種方法，但簡單來說，都脫離不了「天人相應、道法自然」、「形神皆養」、「動靜結合」，以及「審因施養」的四大原則與精神。「天人相應、道法自然」簡單來說，就是順其自然，以體現「天人合一」思想。在養生過程中，特別要符合自然規律並且要「飲食有節、各取所需」，儘量吃當季與當地的食物。「形神皆養」則是在養生過程中，既要注重形體養護，更要重視精神心理方面調攝。也就是說，除了身體健康，也同時要注重心理的健康，並且做到「精神樂觀、積德行善」。中醫「動則生陽」主張運動健身。只不過，中醫養生也同樣主張「動中取靜」、「不妄作勞」，並且強調要依據不同季節、年齡與時間，從事適合及適量的運動而非勞動。游能鴻表示，中醫所強調的養生方法，從來就不拘一法或一式，都是依照「形、神、動、靜、食、藥」等多種途徑與方式來進行養生活動。而除了以上不同的方式之外，中醫養生也同樣注重要「因人、因地、因時」的不同，而使用不同的養生方法，以符合「審因施養」與「辨證施養」的原則。建議民眾在聽取坊間養生資訊的同時，最好能詢問養生專家或專業中醫師意見，找到適合養生法。

記者戴淑芳∕台北報導卵巢癌又稱作「寧靜的殺手」，38歲的廖小姐往年在安排健康檢查時，都多加一項CA125血液檢驗，今年數據竟出現了異常升高，嚇得她以為卵巢癌上身。所幸經醫師再次確認骨盆腔檢查影像，並問診得知廖小姐正在生理期間中，才找到數據異常原因。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君表示，CA125（cancer antigen 125）為腹腔中黏膜壁上分泌的一種醣蛋白，當腹腔內膜受到刺激，CA125 數值都會有上升的情況。例如：女性正值生理期、骨盆腔發炎、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜異位（如：巧克力囊腫），都可能使得CA125上升，腸胃炎或腹瀉，也可能影響CA125數值。除此之外，胰臟癌、乳癌、大腸癌、胃癌、肺癌也可能會影響CA125的數值。所以，CA125數值升高無法唯一等同於罹患卵巢癌，必須再進一步評估相關的器官及組織。由於卵巢癌初期常無明顯症狀，位置在骨盆腔深處，當發生病變時不易察覺，即使有症狀常會被誤以為是腸胃相關疾病症狀。沈彥君指出，卵巢癌的診斷，建議將CA125做為一種輔助參考檢驗，還必須加上影像檢查（陰道超音波、骨盆腔超音波或骨盆腔磁振造影）才能夠更完整的檢視卵巢及骨盆腔狀態。

國健署:掌握少油少糖高纖 健康又美味 記者戴淑芳∕台北報導清明時節掃墓祭祖，潤餅是傳統祭品的選項之一，國健署提醒，潤餅一份熱量約300-500大卡，以60公斤成人為例，要慢跑約2小時才能消耗熱量，因此，清明吃潤餅要掌握高纖、少油，優質蛋白聰明吃，才能吃得美味又健康。國健署表示，不單粽子有南北之分，潤餅也有作法差異。一般來說，北部潤餅內餡多以燙熟或水煮的蔬菜，加入炸紅糟肉、豆干及蛋酥等配料，最後再撒上花生糖粉；而南部潤餅內餡則多為乾炒蔬菜，再搭上香腸、滷肉、油麵等配料，因習慣的口味偏甜，花生糖粉會混入較高比例的砂糖。但不論南北潤餅，熱量都很驚人。若想吃潤餅，國健署建議，餅皮優先選高纖的全麥、紫山藥或南瓜等優質澱粉。此外，潤餅皮及內餡包的油麵皆屬於主食類，應取代當餐的主食，以避免攝取過多的熱量，並在潤餅中多添加新鮮、顏色多樣的蔬菜，可以延緩血糖上升，幫助維持腸道健康，同時也能增加飽足感。同時，要選擇油脂含量較低的豆干絲、蛋皮、雞肉或瘦肉絲等豆魚蛋肉類配料，取代飽和脂肪含量高的五花肉、香腸等，並多以汆燙、水煮、低溫烘烤等烹調方式，以避免攝取過多油脂及熱量，減少身體負擔。至於潤餅會加入的花生糖粉，建議減量，或以新鮮水果的甜味來取代，且花生屬於堅果種子類，含有較高的熱量，建議每餐攝取1茶匙。國健署提醒，若將潤餅當作正餐，食用時記得把餐點中的主食、肉類及油脂類減量，並搭配「我的餐盤」均衡飲食的概念，適時補充水果及乳品類，才能滿足一天所需的營養。另外，也要留意潤餅的存放時間不宜過長，避免細菌孳生導致食物腐敗，確保食用安全。

補充高活性B群、鎂等助合成 半年後…經前症候群消失 睡眠品質變好 記者戴淑芳∕台北報導身為社會新鮮人的王小姐，本就容易緊張、焦慮，就學期間還時常有睡不好的問題，殊不知出社會後工作壓力大，睡眠障礙日益加劇，有時還得服用鎮定劑才能好好入睡。為了找出自己睡眠不佳的原因前來聯欣診所就診，才發現影響睡眠的最大關鍵，是「低甲基化」。聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，面對現代人常見失眠問題，多數人第一時間都會聯想到壓力，但飲食或營養素的缺乏也可能導致失眠，因此必須透過詳細問診，安排檢查釐清失眠主因。經過全套男/女性荷爾蒙併腎上腺壓力皮質分析、神經傳導代謝、甲基化代謝等功能醫學檢測之後，發現王小姐的甲基化代謝機轉特別差。顏佐樺說明，甲基化反應負責製造、維持及修復DNA以外，也調控身體相當多的機轉，如荷爾蒙代謝、解毒代謝，還影響免疫細胞的製造、能量的產生等功能，同時也協助合成神經傳導物質，若合成狀況不佳會導致血清素、褪黑激素分泌少，人自然容易睡不好。現代人多為外食族，飲食習慣偏向高油、高糖、多加工食品且少吃蔬果，導致容易缺乏甲基化反應的原料，若還有應酬喝酒的需求，為了代謝酒精，就會耗掉更多營養素。長期吃得少又用得多，便可能有「低甲基化」的問題。為解決此問題，顏佐樺建議王小姐補充高活性的B群、鎂等可幫助甲基化合成的重要營養素，並提供壓力調適的方法，短短不到半年的時間，各項檢測數值都大有進步，王小姐開心的說：「現在白天沒有那麼焦慮，同時生理期變得規律，也比較不會出現經前症候群，最重要的是睡眠品質變好了！」顏佐樺指出，甲基化的運轉十分仰賴B群、如B3、B6、B12等原料協助運作，尤其葉酸更是相當重要。若體內原料不足，甲基化運轉機制就會受到影響。惟儘管低甲基化者補充B群即可有明顯改善，但要注意坊間常見的B群所包含的劑量不一，且多以合成葉酸為主要原料，因此，形式上比起活性葉酸相對不利身體利用，因此，顏佐樺建議，補充之前最好經過醫師評估，針對個人狀況開立不同處方、選擇合適劑量。

陳俊銘「經濟艙症候群」概念由symington及 stack 於1977年提出，1988年cvuickshank等運用於病人身上。主要是由於旅行者長時間坐著不動，腿部深處的靜脈易形成血塊而引起深層靜脈血栓，這種靜脈血栓會在病人突然起立或走路時順著血液跑到肺部，堵住肺的血管引起肺栓塞。最初，深層靜脈血栓因為常常發生在飛機經濟艙級的旅客身上，而被冠以經濟艙症候群之名，這種情況也會發生在搭火車或坐長途轎車的乘客身上，當車程長達4小時以上，就容易出現深層靜脈血栓，故又稱「旅行者血栓」，而經濟艙因為座位狹小，再加上飛行期間不斷吸入重新過濾的乾燥空氣，使得血液變得濃稠，因此比較容易產生血栓，嚴重者引起呼吸困難，甚至造成中風或死亡。經濟艙症候群常見危險因子有：第一，低危險因子，包括40歲以上、糖尿病、高血脂症、肥胖、3日內接受手術如內視鏡、皮膚科、眼科手術。第二，中度危險因子，有下肢靜脈瘤、口服避孕藥、產後。第三，高度危險因子，包括急性肺動脈栓塞病史或家族史、先天性血栓形成體質。另外，有下列情況的人也是好發族群：包括血栓病史的人、凝血功能異常的病人、下肢血管內壁曾經受傷的病人、孕婦或剛生產後、長期口服避孕藥的人、最近接受足部手術或足部骨折的人，還有糖尿病、高脂血症、動脈硬化的病人，以及肥胖、吸菸者。中醫針對經濟艙症候群的預防，著重在行氣活血化瘀，搭飛機前2週、3週，可開始調以改善循環中藥，幫助行氣活血化瘀，預防下肢靜脈血栓的形成，常用方如：補陽還五湯、桃紅四物湯、丹七散、通竅活血湯等，加減─牛膝、丹參、赤芍、川七、銀杏、地龍、雞血藤、川芎等，有助於預防「經濟艙症候群」形成，輔以針灸，加強下肢循環，體針常用穴位：血海、陽陵泉、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、伏兔等。頭皮針常用穴位：踝、小腿、膝、大腿、百會透太陽。耳針常用穴位：大腿、膝、小腿、踝、神門、腦三針、耳中。眼針：眼八卦針。舌針：下肢穴位。（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

吳重達20歲左右的女生來診主訴右邊膝關節有卡住的現象，關節內還偶爾會出現聲音；平常沒有症狀，只有卡到時會痛一下。卡到時，把膝關節動一動就鬆開了。這個現象已出現1年多，近幾個月卡住的頻率增高，症狀也變得較嚴重。基本上她不愛運動，最近幾年也沒有受傷病史。理學檢查，膝關節各韌帶、半月狀軟骨並未有發現特殊異常；X光檢查，髕骨位置正常。倒是看到膝關節內有2個游離體，1個較小約1公分，另1個至少有2公分大。追問病人，她說念小學時曾經從跳箱跌倒，右膝受傷；當時被帶去找傳統療法處理，過好一段時間才恢復正常。為追查游離體從何而來，游離體外腫大的皺襞、盤狀半月軟骨、髕骨位置不良等都可造成膝關節卡住。核磁共振檢查結果，膝關節內、外韌帶正常，沒有盤狀半月軟骨，髕骨位置正常，關節面軟骨也平滑無缺損。2個看似軟骨的游離體位在前十字韌帶脛骨附著處前方的脂肪組織內。做個關節鏡把游離體拿走，就解決了病人的問題。關節鏡下檢查各個構造，尤其是關節面軟骨全都正常，絨毛膜也無發炎或異常增生。到底游離體來自何處？開了刀沒找到答案；術後病人症狀完全解除，追蹤也無復發。醫師認為，病人年紀小時受傷，可能某處關節面軟骨掉落，因仍然有再生或修復能力得以修復。而掉下來的軟骨夠大，身體無法自行吸收，幾年下來像「養珠」般慢慢長大，終而造成、產生臨床症狀。滑膜骨軟骨瘤病（synovial osteochondromatosis）會產生眾多大小不一的關節游離體，幸好此病人不是這個病。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

左上肺曾發生結核位置藏8cm腫瘤　發現太晚致高死亡率　醫籲定期篩檢早發現早治療 本報記者綜合報導67歲陳姓老翁左肩持續疼痛長達2年，試過按摩、推拿、針灸仍無解，照X光也沒有發現異常；經接受健康檢查，醫師考量他有肺結核病史，透過LDCT篩檢赫然發現左上肺曾發生結核的位置中，藏有一顆大小約8公分腫瘤，並侵犯到左肩骨骼，確診為肺癌，且已發生轉移現象。北投健康管理醫院主任醫師蔡聰聰指出，肺癌死亡率高，與發現太晚並發生轉移有關。肺癌的轉移起初會先侵犯到鄰近的淋巴腺、肋膜及肋膜腔、或肋骨，接著才會再轉移至遠處其他器官，其中發生骨轉移的機率最高。蔡聰聰說，遇過不少沒有健檢習慣的患者，發生無法解決莫名的骨痛、頭痛問題，也沒有出現像是一般認知肺癌的咳嗽症狀；等到檢查時才意外發現這些病灶（骨痛、頭痛），原來是早已罹患肺癌並轉移。蔡聰聰強調，罹患肺癌絕對不是只有抽菸是主要致病因素，還有長期接觸二手、三手菸、空汙、工作環境易接觸致癌物者、家族遺傳、常處於油煙環境、曾罹患慢性肺部疾病（如肺結核）等因素，都比一般人有較高的機率罹患肺癌。呼籲高危險族群以預防與保健為出發點定期篩檢。國健署開辦肺癌早期偵測計畫，提供肺癌高風險族群2年1次LDCT補助。凡符合「具肺癌家族史」，50～74歲男性或45～74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌民眾；「重度吸菸史」，50～74歲每天1包、吸菸達30年以上，有意願戒菸或戒菸15年內重度吸菸者等肺癌高風險族群，可洽詢參與計畫辦理的醫院預約檢查。

記者陳柏翰∕台北報導孩童尿床常見原因，除了膀胱發育成熟較慢、膀胱的容量比同年齡較小外；家族遺傳或是有糖尿病、泌尿道感染等潛在疾病，都可能是引發尿床的肇因。根據各年齡層尿床盛行率，5歲孩童有16%會尿床；直至15歲時，仍有1～2%會發生持續尿床。而男孩尿床比例大約是女孩的2倍。台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王珍冠表示，當孩童到了4歲時，開始有意識到膀胱的漲尿感，自然而然學會控制白天的排尿。然而，夜間膀胱控制訓練通常需要更長時間，預計要到孩子5～7歲時才會較為成熟。王珍冠說，導致孩童尿床常見原因包含孩童的膀胱發育成熟較慢、膀胱的容量比同年齡較小、家族遺傳（父母或兄弟姊妹中會尿床者，孩童尿床的機會也會較高）、血管加壓素（一種減少尿液產生的激素）製造減少。另外，有嚴重便秘、或是潛在疾病（如糖尿病、泌尿道感染、大便失禁、蟯蟲病、腎衰竭等都可能是引發尿床的因素。王珍冠建議，當家裏有孩童尿床情形，家長可先觀察並記錄孩童在白天和夜間睡眠排尿狀況（如有無伴隨頻尿、尿急）、排尿時間和次數、排尿量及每天喝水的量，就診時可提供醫師做為初步評估。此外，開始接受尿床治療之前，確定家長和孩童有強烈的動機以及良好溝通與互動。治療過程有時不如預期，家長要了解孩童尿床並非自願，不要因為尿床問題責罵小孩，反而以鼓勵代替處罰；至於孩童方面，要讓他們積極正視這個參與過程，培養孩子責任感。