記者陳柏翰∕台北報導台灣猴痘疫情持續，疾管署擬放寬猴痘患者隔離措施。醫師表示，猴痘傳染跟接觸有關，在2公尺距離接觸超過3小時即屬於高風險，同住者包括衣物、實際肢體等接觸都應避免，能完全隔開最好。根據統計，國內截至3月28日累計21例猴痘確診案例。疾管署擬放寬猴痘患者隔離措施，無醫療需求且家中條件合適者可返家，但細節待與衛生局討論決定，整體配套措施研擬完成後才會公布實施。台灣皮膚科醫學會發言人、林口長庚皮膚科醫師黃毓惠表示，猴痘從水泡、膿皰到結痂，都屬於在傳染期內，具有傳染風險；但這種風險不見得要住院，跟居家隔離並不衝突。然而，黃毓惠強調，居家隔離一定做徹底，同住者包括衣物、實際肢體等接觸上都要避免，若能完全隔開當然最好，因為猴痘傳染跟接觸有關，在2公尺距離接觸超過3小時即屬於高風險。詳細居家隔離標準仍待疾管署公布。猴痘本是非洲部分國家的地方流行病，以往在非洲主要發生在小孩身上，多半藉由空氣等傳染，身上、手掌或腳掌會看到血泡或膿皰的病灶；但近期國際上病例以成人居多，若有性接觸、體液接觸，性器官就會出現水泡、膿皰等猴痘病灶。黃毓惠提醒，猴痘症狀主要以水泡呈現，最大可能長到1公分，與其他如水痘引起的水泡相比大很多，其水泡中心有凹陷，較嚴重個案恐會在身上留疤，因此照護猴痘傷口也要小心，不可抓破。

記者陳柏翰∕台北報導目前雲嘉南地區共有74家農漁會，平時除了發展在地相關產業外，同時也為66萬農漁民及眷屬提供加退保、健保費收繳及弱勢協助等在地化服務，讓雲嘉南農漁民就近即可獲得優質的健保服務。吳先生因疫情影響收入致無法按時繳納健保費，嘉義縣竹崎地區農會得知後，主動透過健保署「弱勢民眾通報平台」通報，健保署南區業務組接獲通報後主動協助辦理分期繳款，解決其繳費問題。健保署南區業務組長林純美表示，南區業務組平時利用LINE群組及定期舉辦視訊說明會，即時提供健保重要資訊及業務諮詢服務管道；為鼓勵深耕在地化服務，110年起每年辦理轄區農漁會「服務我最棒評比計畫」，透過標竿學習讓農漁會健保服務更貼近民眾需求，並將服務觸角延伸至偏鄉。

本報記者綜合報導全台恐有超過250萬名40歲以上男性受夜尿症困擾，主因隨年紀增加，荷爾蒙分泌減少，睡眠不足連帶衝擊「性」福；當每晚入睡後出現至少2次以上起床如廁，應就醫檢查。根據國際尿失禁防治協會定義，「夜尿症」為一晚出現至少2次以上的強烈尿意而中斷睡眠。台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚指出，夜尿症比想像中更常見，40歲以上成人有近4成罹患夜尿症；若以全台人口數推估，恐有超過250萬名40歲以上熟男遭受夜尿困擾。廖俊厚解釋，男性進入40歲後，影響性慾與性功能的賀爾蒙「睪固酮」每年逐漸下降；且隨著男性年齡增加，腦下垂體也會逐漸退化，導致抗利尿激素（ADH）分泌不足，引發夜間多尿的困擾，需多次中斷睡眠如廁，進而剝奪睡眠品質。台灣泌尿科醫學會常務理事黃冠華表示，當夜間多尿造成的睡眠深淺程度不一，甚至難以再度入眠，不僅影響隔天精神與體力，血壓可能也會較不穩定，男性相當在意的房事表現就會拉警報。國際研究也證實，睡眠不足的男性，會讓睪固酮激素的分泌下降，影響性慾與勃起功能。隨著夜尿次數越多，夜尿症患者體內的睪固酮水平也將跟著減少。黃冠華說明，國際研究顯示，當服用口服抗利尿激素藥物後，可減少高達5成以上的夜尿次數，並增加2小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質；當夜尿症患者進行夜間多尿的控制後，夜尿症和勃起功能均能有所改善。醫師提醒，當越年輕發現夜尿與睡眠品質問題，不僅能提前預防中年危機，也能讓打擾睡眠的夜間多尿症狀獲得良好的控制。

記者陳柏翰∕台北報導台中市一名40多歲男子施打AZ疫苗後嚴重頭痛與惡心就醫，出現血栓併血小板低下症候群，經衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）審議，核予150萬元救濟金。VICP3月9日開會，討論COVID-19與其他疫苗接種救濟審議案，共審議125案，僅9案核予救濟，分別為AZ疫苗4案，金額介於6000～150萬元間；3案接種BNT疫苗，核予5000、2萬及40萬元；莫德納、高端各1案，金額為1萬、2萬元。疫情指揮中心發言人羅一鈞表示，這次救濟金最高額為150萬元，個案是台中市許姓男子。依病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，許男接種疫苗後10天嚴重頭痛與惡心等情形就醫，相關檢查結果與臨床表現符合，研判與接種AZ疫苗相關，依相關規定核予救濟金。

一名66歲男性患者頻尿且下腹悶痛反覆多年，近3個月每小時排尿5-6次且下腹悶脹與胯下痠痛，經作血液檢查，PSA攝護腺特定抗原正常；尿液檢查結果無菌；西醫診斷為間質性膀胱炎，服用西藥仍症狀反覆，經親友介紹來到診間求助中醫治療。中醫四診紀錄如下，望診：身材適中，面偏紅。聞診：聲音高亢。問診：頻尿且下腹悶痛反覆多年（疲勞時容易復發）、耳鳴（低頻）、入眠困難且淺眠易醒、晨起口苦、肚臍下悶脹疼痛感、小便偶有尿熱感且澀痛、易緊張、大便日行。舌診：舌淡紅苔少、輕微裂痕。脈診：左寸關滑，右寸關滑，尺促。中醫證型：心肺熱盛，移熱下焦，肝失疏泄。內服處方思維：清心宣肺，通利三焦，疏肝理氣。經絡：膀胱、腎、三焦。內服中藥配合針灸治療3週後，上述症狀改善多，目前持續服藥治療。「間質性膀胱炎」為具有與膀胱相關之不愉悅感受（脹脹的、疼痛的、不舒服的感覺），合併有下泌尿道症狀（頻尿、急尿、夜尿等）逾六週，無泌尿道感染及其他已知泌尿道疾病。間質性膀胱炎於中醫隸屬「淋症」範圍，《諸病源候論．淋病諸候》：「諸淋者，由腎虛、膀胱熱故也。膀胱與腎為表裏，俱主水。水入小腸，下於胞，行於陰，為溲便也。腎氣通於陰，陰，津液下流之道也。若飲食不節，喜怒不時，虛實不調，則腑臟不和，致腎虛而膀胱熱也。膀胱，津液之府，熱則津液內溢而流於睪，水道不通，水不上不下，停積於胞，腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀…。」又「勞淋者，謂勞傷腎氣，而生熱成淋也。腎氣通於陰。其狀：尿留莖內，數起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發也。」綜上所述，間質性膀胱炎的病因起於「腎虛」而致「膀胱熱盛」，又膀胱之熱來源於「三焦」，三焦之熱則根源於「肺」。間質性膀胱炎患者飲食宜清淡，適度的攝取水量，忌食含咖啡因飲料或食物，如茶葉、咖啡、巧克力；熱症患者忌燥熱、辛辣食物，像辣椒、胡椒、蔥、薑、蒜、滷味等，及酒精、人造甜味劑、和含維生素C的食物。另外，避免太過劇烈的運動或娛樂活動等等。間質性膀胱炎可能發生於任何種族、年紀及性別，女性的發生率大約男性的5倍以上，這種涉及慢性膀胱疼痛或不適的病症，雖不至於致命，卻對生活品質卻有不利影響。中醫通過望、聞、問、切四診，經由「辨證論治」之思維模式，以「中藥、針刺、艾灸、穴位貼敷、功法鍛煉」等手段，來修正人體的陰陽失衡，這種治療理念與方式，才能解決間質性膀胱炎的根本問題。（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

記者陳柏翰∕台北報導政府補助國保自付額50%於4月1日啟動，預估約268萬人受惠。衛福部社保司表示，補助對象為114年10月31日前已繳納今年4月到12月保險費的國保被保險人，若拖過繳費期間不予補助。為加強照顧國保被保險人，衛福部爭取到疫後特別預算70億餘元補助國保保險費，於114年10月31日以前，已繳納112年4月至12月份保險費之國保被保險人，將由疫後特別預算補助其自付保險費50%。衛福部社會保險司司長商東福31日表示，由於投保國保者多為經濟弱勢，儘管現行已依身分不同給予40%至100%補助，收繳率仍不高。立法院今年2月通過疫後特別條例，其中編列新台幣70億元預算協助國保自付額幫忙給付50%，從4月起至今年底。他指出，4月至12月的保險費繳款單，將於5月、7月、9月、11月及明年1月底陸續寄發，國民年金保險有保費10年補繳機制，但這次配合疫後特別條例，補助對象限制為114年10月31日前，已繳納112年4月至12月保險費的國民年金被保險人。商東福表示，以目前最新資料推估，去年約283萬人投保，其中15萬人為低收、重度身心障礙者，保費原本就由政府全額負擔，扣除後，可受惠民眾約268萬人。若以納保身分為一般民眾每個月保費為1186元計算，政府補助一半後，只需負擔593元，準時繳費的國保投保人，從4月起至今年底，最高可獲得5337元補助。商東福說，目前準時繳費無欠費者約41%，盼藉此提高至50%。

記者陳柏翰∕台北報導台灣猴痘確診案例目前累計21例，疾管署指出，擬放寬猴痘患者隔離措施，無醫療需求且家中條件合適者可返家；另，1萬瓶猴痘疫苗抵台，第2階段預計4月15日前完成登記開打。國內截至本月28日累計確診21例猴痘案例，包括14例本土與7例境外移入，其中10人住院隔離治療，其餘11人已康復出院。猴痘疫苗第1階段22日開打，提供接種服務至4月15日。疾管署副署長羅一鈞表示，1萬瓶猴痘疫苗在30日晚間抵台，正進行封緘檢驗，效期至2025年10月，不用擔心屆效或過期問題。他指出，預計清明連假後陸續配送至接種醫院，將於4月6日統一說明登記及開打相關事宜，在第1階段4月15日結束前，完成第2階段登記開打。此外，目前已出院個案之中，最短是隔離7天、最長37天，平均隔離17.7天，出院標準就是全身皮膚病灶結痂脫皮。31日已召開專家會議，針對猴痘新的傳染途徑及模式等研究，進行整理及分析。羅一鈞表示，研究顯示，從去年到現在，國際上猴痘的傳播模式仍侷限於親密接觸為主，一般生活或工作接觸風險極低，另參考其他國家猴痘個案居家照護的處置，專家同意也建議往這個方向研擬。他近一步說明，首先是針對疑似個案部分，現行必須住院在單人病室中採檢並等待結果，未來經臨床醫師採檢後，評估醫療上沒有住院需求，可返家等候檢驗結果報告。再來就是確診個案，將根據是否有重症或重症風險因子等因素，決定實際上有沒有接受醫療照護需要。輕症個案如果沒有住院照護需求，且家中條件合適，可採取在家自主健康管理，自我照護至結痂脫落脫皮。不過，羅一鈞強調，在家應注意或遵守事項等細節，仍須待下週與衛生局討論後決定，整體配套措施研擬完成後才會公布實施。

記者謝國金∕苗栗報導一般民眾常見的高血壓是原發性高血壓，但有5%的民眾其實是次發性高血壓，這類型的病人都是因為疾病或藥物導致高血壓，因此只需要找出原因，就能順利改善血壓問題。苗栗大千醫院分享一案例是因為腎上腺腫瘤導致血壓不穩的問題，提醒民眾留意自身血壓問題。67歲的邱女士本身有高血壓和糖尿病病史，因泌尿道感染住院接受治療，抽血報告中呈現她有低血鉀的問題，而且平日血壓常控制不好，需要服用多種降血壓藥，才能順利將血壓降下來。經過詳細檢查與問診，醫師發現邱女士低血鉀原因，是因為大量的鉀離子從腎臟流失，同時血液中腎素出現低下且合併有醛固酮上升情形，因此懷疑有腎上腺腫瘤。透過腹部電腦斷層檢查，果然在左側腎上腺發現一顆約1.9x1.5公分的腫瘤，幸經手術治療後，低血鉀問題順利解決，高血壓控制也獲得很大改善，目前只需要服用1-2種血壓藥即可。大千綜合醫院腎臟內科醫師陳孟財表示，95%以上的高血壓發生的原因不明，稱為原發性高血壓，但是有5%的高血壓是因為內分泌、腎臟病、血管疾病、睡眠呼吸中止症或藥物引起的次發性高血壓。如果病人是下列情形，就可能是罹患次發性高血壓：1.年紀很輕卻高血壓、2.年紀大了才有高血壓、3.原本血壓控制很好卻突然變得難以控制、4.需要服用多種降血壓藥物才能控制好血壓。次發性高血壓發生的原因多數是因：腎實質病變、腎血管性高血壓、腎上腺病變、原發性高醛固酮症、庫欣氏症候群、嗜鉻細胞瘤等。邱女士的狀況是因腎上腺的腫瘤影響，導致分泌過多的醛固酮，致使腎臟無法調節血液中的離子恆定，因此出現低血鉀的症狀及難以控制的高血壓問題。陳孟財醫師表示，次發性高血壓的病人只要找出原因並加以治療，高血壓多能獲得良好的改善，甚至不需要服用降血壓藥物。因此，特別提醒民眾，當血壓出現異常變化時，一定要盡早就醫，避免錯失治療時機。

本報記者綜合報導花蓮1名2歲女童疑吃到未煮熟的蝦子感染沙門氏菌，出現發燒、上吐下瀉及血便等狀況。花蓮門諾醫院醫師表示，近期全台孩童腸胃炎大流行，家長務必飲食衛生，叮嚀孩子常洗手。門諾醫院小兒科醫師楊子毅表示，近期全台孩童腸胃炎大流行，約4成感染諾羅病毒，6成多是輪狀病毒或沙門氏菌等病症，門診及病房收治個案變多，大部分都有上吐下瀉及發燒症狀，嚴重者甚至出現脫水現象。楊子毅說，日前這名2歲女童因發高燒、上吐下瀉且拉血便而就醫，經詢問發現疑似吃到未煮熟蝦子惹禍，糞便中也檢驗出沙門氏菌，經住院給予點滴及抗生素治療後康復。他提醒，連續假期外出旅遊，要叮嚀孩子勤洗手，更要注意飲食衛生，避免讓年齡過小的孩童食用生冷或未高溫烹調煮熟食物。楊子毅表示，隨著新冠肺炎疫情解封，小兒科門診就診人數明顯增加，不只腸胃炎大流行，近期流感、腺病毒、腸病毒病例也攀升。門諾醫院指出，流感症狀有高燒、頭痛及全身痠痛；腺病毒初期症狀與感冒相似，會出現劇烈喉嚨痛及高燒，並伴隨腹部不適；另腸病毒症狀則會持續高燒超過3天、嗜睡、意識不清、活動力不佳、持續嘔吐及手腳抽搐等症狀。楊子毅說，去年底開始國內也出現幾起腸病毒重症個案。腸病毒傳播力相當強，容易在校園中群聚感染，提醒家長平常多叮嚀孩子手部衛生清潔；發現孩子有發燒、精神不濟及胃口不好等現象，務必就醫由醫師診斷。

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心發言人羅一鈞30日表示，經專家小組決議，將放寬單株抗體（Evusheld）適用對象，包括需積極治療的癌症患者、具重大傷病卡的器官移植患者和須長期治療自體免疫患者。指揮中心去年9月購買用於預防性治療新冠肺炎的單株抗體，僅開放有排斥反應的器官移植患者、接受CART-T治療、嚴重先天免疫不全、血液腫瘤、HIV感染等5類病患可用。據統計，單株抗體藥物目前剩7128劑，約可供3564人使用，但因要價昂貴，且效期僅至今年11月30日，因此，有專家認為，應放寬適用對象，以免浪費。羅一鈞表示，將儘速修正藥物領用方案後，公布實施。