記者陳柏翰∕台北報導台灣18日新增7825例COVID-19本土個案，疫情持續下降。指揮中心表示，將觀察20日輕症免通報隔離新制上路、以及接下來的清明連假後情形，若疫情穩定，預計會在4月10日取消住院及陪病者例行篩檢；另外，根據指揮中心最新統計，觀察疫情指標數字「Rt值」已經低於1約在0.9，代表疫情呈現下降趨勢。指揮中心公布，本土新增7825例及201例境外移入、35例死亡。指揮中心發言人羅一鈞表示，新增的本土確診數，與上週同天（11日）相比，降幅約7.3%。他指出，世衛（WHO）曾表示，今年可望宣布解除COVID-19大流行的公衛緊急事件地位，但世衛緊急委員會在1月30日會議中仍決議維持，這個獨立委員會每3個月召開一次，預計4月底開會時可能宣布解除。羅一鈞說，很多國家已經公布，例如日本預計5月8日把COVID-19分類調降為等同季節性流感的等級「5類」，美國則將在5月11日結束因應COVID-19疫情的雙重國家緊急狀態，國際上鬆綁的步調一致且加速，台灣最快4月底完成指揮中心降級與法定傳染病改類。國內20日起輕症免通報、免隔離，針對口罩令何時進一步放寬？羅一鈞表示，20日新制上路後到4月底降級、改類中間，仍要觀察新制及接下來清明連假效應。若疫情穩定沒有變化，4月中可針對一些能夠提前鬆綁的措施規劃與公布，例如交通運具的口罩規範等，以銜接後續的降級、改類；但為保護脆弱族群，醫療院所的口罩令還是會維持一陣子。至於醫院感控措施，羅一鈞說，20日新制上路後，除持續每週檢討專責病房開設率，另外就是住院跟陪病的例行篩檢，如疫情穩定，預定4月10日取消，改為有症狀經醫師評估後採檢。他也重申，20日到26日是新舊制的緩衝期，仍容許依照舊病例定義通報輕症確診者，數字應該會一天比一天少；目前代表每個確診者可以傳染給多少人的有效再生數（Rt值）是0.9左右，預估感染人數到清明連假之前仍然會呈下降趨勢。羅一鈞說，實際上3月19日前陽性病患幾乎都會在19日到21日間通報，因此之後的公布數字從23日開始，應該會看到明顯減少到為現在公布數的5%到10%。

■吳重達近70歲女性，左膝關節痛了近2個月。她不認為她有做任何事去傷到這個關節，雖然她有打網球與慢跑的習慣。她被以退化性關節炎的診斷治療，覺得無效後，來到醫師門診。理學檢查沒有特殊發現，除了股四頭肌有萎縮現象外。X-光則無明顯的退化性關節炎。可是，這個關節一定有問題；否則四頭肌不會明顯萎縮。核磁共振檢查結果是外側盤狀半月軟骨的複雜性破裂。做了關節鏡手術後，症狀解除；復健後，四頭肌慢慢長回來了。數位因皺襞症候群、內側半月軟骨破裂與內側膝退化性關節炎的65歲以上老年病患，接受了膝關節鏡手術。關節鏡確認術前診斷無誤，也看到外側盤狀半月軟骨；有的仍完整，有的已破裂。只要是破裂，就是複雜性破裂。更有很少運動，否認過去有發生過膝關節傷害的老年病人因退化性關節炎就診。他們的X－光，外側關節面的退化性病變比內側厲害。雖然，膝退化性關節炎一開始以侵犯內側關節面為主，仍有一部分病患是外側先出問題。關節鏡手術發現，竟然是盤狀半月軟骨複雜性破裂，再導致外側關節面的破壞！先天性膝關節外側盤狀半月軟骨不算罕見，估計約7%人口有這個現象（日本的報告，有國外報告可高至20%，醫師無法認同）。這種半月軟骨很厚，內部構成纖維成份與正常半月軟骨不同，纖維走向凌亂。年輕時，由於仍富含水份，有某些彈性；雖然受傷時破裂的可能性較高，倒也少發生自動破裂。到了退化年齡，隨著年紀增長，自動破裂的機會就提高了！4、50歲是破裂的好發年齡層。過去，醫師很少看到60以上的病例。最近碰到的這些病例讓醫師知道，不能倚老賣老，自以為看多了，經驗豐富了？要以更嚴肅的態度去面對、理解每位病人，要更誠實的面對、檢討自己。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳金龍∕南投報導50歲江姓男子罹患高血壓，日前凌晨睡到一半，胸部劇痛及左邊頸部撕裂痛感，並延伸到腹部、腰部及大腿，緊急送醫迅速診斷為胸主動脈剝離，搶救後生命徵象穩定，並轉往醫學中心接續治療。南投醫院表示，主動脈是帶著血液離開心臟的大血管，如同血液的高速公路，血液衝破血管內膜，流竄到血管外層與內膜中間形成一個假腔，造成全身血液供應問題，形成主動脈瘤，一旦破裂就會引發主動脈剝離。主動脈剝離會導致器官缺氧壞死，是致死率極高疾病，9成都是高血壓引起，因為高血壓併發症在腦部容易造成腦血管破裂、腦出血，在心臟部位則易引發心肌梗塞，對主動脈而言，最大的危險就是導致主動脈剝離。院長洪弘昌說，急性主動脈剝離，緊急且積極治療是搶救唯一方式，據統計，急性主動脈剝離若不處理，48小時內死亡率高達50％。

記者陳柏翰∕台北報導一名70歲女性，雙側上眼皮紅腫長達2個月，原以為是過敏引起的浮腫，不料使用抗過敏藥物後仍未見改善，因而至眼科求診，經檢查後才發現原來是甲狀腺功能異常所致。台北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師林志忠表示，甲狀腺眼病變其實是一種自體免疫疾病，身體的自體免疫抗體（抗甲促素受體抗體）誤以為自己的眼窩組織是外來物而開始攻擊眼肌和周圍脂肪，產生一連串的免疫反應，造成眼睛功能（斜視、眼球轉動異常）及外型（眼瞼攣縮、凸眼、眼周水腫）上的改變。醫師林志忠指出，甲狀腺眼病變並非只和甲狀腺功能亢進有關，也可能發生於甲狀腺功能低下的患者，且甲狀腺亢進和低下皆會惡化甲狀腺眼病變，因此甲狀腺眼病變的患者需要眼科和內分泌科共同照護，並積極治療甲狀腺機能，或適時手術介入。林志忠說，上述個案在問診後得知，其症狀原來不單純只有雙眼皮紅腫，還提及這一兩個月視力越來越差。眼科詳細檢查後，發現雙眼結膜水腫且眼球無法往上轉動，因此懷疑她的病因可能是內分泌問題所導致。經過抽血檢查後，診斷為甲狀腺眼病變。他建議，如果發現眼睛周圍外觀出現變化、眼球轉動困難，或是視力出現改變等症狀時，應提高警覺，並及早至眼科門診檢查，以免錯過治療的時機。

記者陳柏翰∕台北報導不少懷孕後的婦女會出現妊娠紋，市面上也有許多標榜消除功效的化妝品。然而，食藥署指出，化粧品並不具有預防、防止妊娠紋、緩減妊娠紋產生的功能。食藥署表示，懷孕時肚子會變大，造成真皮層強力拉扯，皮膚被撐開就會出現紋路，也就是妊娠紋。其他類似情形還有像是生長紋及肥胖紋，因皮膚被快速拉開、撐開，有時候會在大腿、背部出現這樣的紋路。在懷孕過程中皮膚會變得較敏感、乾燥，塗抹乳液可以達到紓緩的目的，但是沒有辦法消除妊娠紋。食藥署提醒，化粧品不具有「預防(防止)妊娠紋、緩減妊娠紋產生」功能；另依衛生福利部公告「化粧品標示宣傳廣告涉及虛偽誇大或醫療效能認定準則」規定，前述詞句已涉及影響生理機能或改變身體結構。

記者陳柏翰∕台北報導為響應3月20日「世界口腔健康日」理念，衛福部與與中華民國牙醫師公會全國聯合會合作，4月1日至15日間，孕婦、嬰幼兒及15歲以下青少年到全台1017家指定牙醫院所看診，可享免掛號費。衛福部口腔健康司表示，針對口腔健康保健，民眾可善用含氟食鹽、含氟漱口水、含氟離子濃度1,000ppm以上牙膏來預防齲齒。世界衛生組織(WHO)更建議，可同時利用多種氟化物防齲。本部推動各年齡層口腔保健政策，針對兒童，提供牙齒塗氟、恆牙第一大臼齒窩溝封填及含氟漱口水等多項計畫。衛福部與牙醫師全聯會攜手合作，自今年4月1日至4月15日，舉辦「2023兒童口腔健康週－孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」活動。懷孕婦女、嬰幼兒及15歲以下青少年於活動期間持健保卡至貼有「孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」貼紙之牙醫診所/醫院牙科部就診，可享免掛號費之福利。口腔健康司提到，考量學童成長速度之差異性，自去年9月1日起，國小學童臼齒窩溝封填補助施作年齡條件，由原6至9歲，放寬為6至12歲。此外，為提供系統性氟化物的攝取管道，自105年起推動食鹽加氟，多管齊下，以促進國人口腔保健。在預防牙周病方面，政府亦提供12歲以上健保民眾每半年一次牙結石清除(洗牙)，懷孕婦女、糖尿病、口乾症、腦血管疾病、洗腎、惡性腫瘤等高風險疾病患者，每3個月即可接受牙結石清除醫療服務，以降低國人口腔疾病之發生率。

記者陳柏翰∕台北報導國內COVID-19趨緩，自20日起輕症免通報隔離。針對有基層醫師籲勿取消視訊診療，指揮中心17日表示，回歸常規看診、例外視訊診療是各國一致作法，就醫應守戴口罩、勤洗手、主動告知檢驗結果3原則。中央流行疫情指揮中心公布，國內17日新增8218例本土病例及198例境外移入；另確診個案中新增41例死亡。指揮中心發言人羅一鈞指出，新增的本土確診數，與上週同天（10日）相比，降幅7.8%。指揮中心日前宣布，20日起輕症免通報、免隔離，相關防治措施同步放寬。然而，有基層醫師呼籲，勿取消確診者視訊看診，認為確診者權宜使用視訊看診以避免相互交叉感染，反而可以減少社會成本，應延續進行才是。對此，羅一鈞說，在輕症確診免隔離後，回歸常規看診、視訊診療為例外，已是各國防疫鬆綁一致作法，例外情形包括山地、離島、偏僻地區及機構住民。至於一般輕症確診民眾，羅一鈞表示，仍以20日後取消視訊診療為原則，將持續宣導正確就醫觀念，除維持至醫療院所須戴口罩規定，籲勤洗手、主動告知檢驗陽性結果，以降低就診病患及醫護人員染疫風險；後續觀察實際輕症就醫投藥及中重症趨勢等，再適時檢討。

記者陳柏翰／台北報導1名50多歲女性，一年前發覺手指甲愈來愈短，就醫檢查顯示其指甲較脆弱，顏色正常，指甲與指甲床連接的部分變短，皮膚正常無紅斑，診斷為缺乏維生素D，建議每日補充800IU維生素D與500毫克鈣質，3個月後個案指甲的狀況改善。書田診所家醫科主任醫師何一成表示，部分疾病會造成指甲異常，像是缺鐵性貧血使指甲下凹如湯匙狀，甲狀腺機能異常使指甲脆弱與指甲床分離，乾癬造成指甲點狀凹陷，黴菌感染可使指甲變黃變厚，心肺功能異常可能引起杵狀指等。此外，有些營養素的缺乏也會引起指甲的變化，大小改變、甲面出現條紋或斑點、易碎裂、厚度變薄等，都可能是因缺乏不同的營養素引起。何一成說，上述個案是25-羥基維生素D偏低，25-羥基維生素D是維生素D在體內的主要存在形式，血液檢驗可評估身體含量是否充足。維生素D屬脂溶性維生素，能協助調節鈣磷平衡、幫助腸胃道吸收鈣質，使指甲健康、骨骼強健、減少骨質疏鬆，還可能與癌症、心血管疾病、免疫功能相關。至於如何補充維生素D？何一成指出，主要的來源為光照，少部分從食物攝入。當曬太陽時，人體可自行何成維生素D，但同時也要注意防曬；另，飲食調整也是獲取維生素D的方式之一，像是魚肉、蛋黃、牛乳、黑木耳、菇類等，都是屬於含量較多的食物；但當嚴重缺乏時，也可在醫師建議下以營養品補充。他提醒，指甲健康不僅會影響美觀及手部的功能，也可能顯示了身體疾病及營養素的狀態，如果出現異常，應就醫檢查，找出原因與治療。同時也要強調維生素不是越多越好，維生素補充過多可能對身體造成其他危害，因此最好經由醫師診斷後，依醫囑服用，才能對身體有益。

記者戴淑芳∕台北報導嬰幼兒腸病毒71型易併發重症，由於在1年半後再現蹤，引發家長憂免疫負債，疾管署長莊人祥16日表示，腸病毒71型透過教導學童勤洗手加上戴口罩，可有效降低疫情，另對禽流感的防治也會開始整備。疾管署日前公布，已1年半不見的腸病毒71型病例又現蹤，將以可能出現大流行為前提，做好防疫準備。對此，莊人祥表示，腸病毒71型是容易發生重症的型別，曾在1998年大流行，雖然沒有疫苗、抗病毒藥物可使用，但從當時便開始整備，包括到幼兒園、小學宣導勤洗手等，且在新冠疫情期間一度強制佩戴口罩，也有效降低腸病毒疫情。同時，針對腸病毒71型若出現群聚，除了校園會有相關宣導及停課措施，也會提醒家長與照顧者，若小朋友出現疑似重症警示症狀，要立刻送到大醫院就醫，爭取黃金治療時間。疾管署副署長羅一鈞也表示，目前已有腸病毒71型疫苗取得食藥署核准藥證，但須俟衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）開會討論接種事宜後，才能決定接種作業。此外，在新冠疫情趨緩後，澳洲雪梨大學與上海復旦大學合作的研究結果預測，禽流感病毒將是下一場影響人類健康的流行病。對此，莊人祥表示，隨時都會針對國外疫情做監測，國內近期只要有H5N1禽流感疫情爆發，就會對禽場工作人員造冊及健康監測，並提供公費流感疫苗接種，降低禽流感傳染突變。如人傳人流行為「新型A型流感」，目前也有抗病毒藥物可以應用。

6成重症高風險族群不用藥 小心器官損傷 記者陳柏翰∕台北報導疫情期間，長新冠症狀為不少感染者的夢魘。台灣感染症醫學會指出，據調查，有6成國人表示長新冠症狀大幅影響日常生活；另，高風險族群確診後僅4成就醫領藥，恐暴露於器官損傷風險。為了解新冠肺炎及長新冠對台灣民眾影響程度，台灣感染症醫學會今年2月針對全台確診民眾進行「新冠肺炎對生活影響調查」。結果顯示，有6成民眾自覺染疫後日常生活出現影響，其中以體力最明顯；4成確診民眾自認有長新冠症狀，近7成表示症狀已對日常生活造成困擾調查也發現，罹患長新冠者平均就醫0.73次，其中就醫後未改善且認為仍需就醫治療以神經性症狀、心血管系統症狀最嚴重，其次為全身性與消化系統症狀；另，在高風險族群中，僅4成在確診後接受藥物治療。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，從問卷結果來看，台灣長新冠的發生比率不低，其中需要關注的部分是，高風險族群應該積極採用口服抗病毒藥物治療卻仍有6成未達到，恐加重長新冠症狀的發生，且易引發重症與死亡風險。造成長新冠的主要原因為確診後病毒殘留體內而導致免疫系統異常，陳宜君指出，目前已有研究指出確診5日內服用口服抗病毒藥物，除可降低重症與死亡風險，更可降低近3成長新冠機率，積極用藥會是目前最好防範長新冠與重症的解決方案。