記者陳柏翰∕台北報導台灣平均每8名成人就有1人可能患有慢性腎臟病；但注意到自身罹患慢性腎臟病者僅不到5%。若超過3個月以上腎功能低下、持續尿蛋白、血尿及腎臟結構異常，即符合慢性腎臟病的診斷。台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師周以新表示，腎功能不佳的病患常會出現水腫、呼吸喘、疲倦、食慾差、體重下降、高血壓、骨質疏鬆及嚴重貧血等問題，也常合併其他器官影響，像是血糖失衡、心臟衰竭等，嚴重者甚至須接受洗腎。他指出，國內平均每8位成人就有1位可能患有慢性腎臟病，總病患人數超過200萬人，但只有不到5%的病患注意到自己有慢性腎臟病，延誤治療往往造成無法挽回的結果。周以新說，若有超過3個月以上腎功能低下、持續尿蛋白、血尿、及腎臟結構異常，就符合慢性腎臟病的診斷。其中，高風險族群包含「三高」患者，以及肥胖、抽菸、高齡、長期服用止痛藥等，建議接受慢性腎臟病評估。除了多喝水、多運動、規律生活外，不隨意使用來路不明的偏方成藥、不抽菸，以及定期健康檢查都是預防保健方法。

記者吳瀛洲∕新北報導一名17歲少年打球後突然感覺右邊陰囊痛到無法走路，檢查發現睪丸呈現黑紫色缺血狀態，即時手術治療恢復正常。醫師表示，睪丸扭轉好發於12～18歲青少年，逾6小時恐使睪丸因缺血性壞死，且易影響另一側睪丸的正常功能，嚴重將導致不孕。衛福部台北醫院泌尿科醫師蔡伊達表示，該名少年右邊陰囊劇痛，診斷為右側睪丸扭轉導致缺血，立即施行徒手睪丸反扭轉復位術恢復睪丸的血流；並安排陰囊探查手術，開刀發現幾近壞死的「紫黑色蛋蛋」，所幸搶救即時免於切除睪丸。考量患者鞘膜先天異常，比一般人容易發生雙側睪丸扭轉，以雙側睪丸固定術將左右兩邊的睪丸固定在陰囊底及壁上，避免復發。少年在術後觀察2天後出院，1週後回診時表示已恢復正常生活。蔡伊達指出，睪丸扭轉若超過12小時，有5成以上病人因睪丸缺血壞死摘除；若超過24小時，則高達9成以上。壞死的睪丸若不摘除，將因產生睪丸抗體影響另一側正常睪丸的功能。在黃金6小時內進行手術治療，才能保住睪丸及其能產生精子與男性賀爾蒙的功能，避免影響生育能力。蔡伊達表示，睪丸扭轉好發於12～18歲，因青少年提睪肌的收縮反射比成年人強，在青春期階段睪丸快速發育增大，若合併鞘膜先天發育異常，睪丸易向前倒或變橫置，甚至整個顛倒，受外力撞擊和激烈運動可能使精索裡的提睪肌激烈收縮，特別容易造成睪丸扭轉。也有少部分個案是嬰幼兒及成年男性。另有些個案在睡眠中突然痛醒，就醫診斷為睪丸扭轉。

新光副院長籲健保總額採高成長率策略　院方才能永續經營 記者陳柏翰、黃翠娟∕台北報導健保署15日公布最新醫院結餘結果，林口長庚醫院年賺34.79億元、連6年蟬聯最賺錢醫院；此外，因疫情有大量的檢驗需求，今年首度有醫事檢驗所上榜。新光醫院副院長洪子仁觀察，近幾年醫院財報醫務本業損益下降狀況十分明顯，呼籲健保總額應採取高成長率策略，醫院方能永續經營。健保署公布去年醫療院所財報，據統計，110年領取健保費用2億元以上院所共225家院，包括19家醫學中心、81家區域醫院、121家地區醫院、3家基層診所及1家醫事檢驗所。5大最賺錢醫院中，前3名與去年相同，林口長庚賺34.79億最多、高雄長庚32.63億居次，中國醫藥大學附設醫院23.53億排名第3。成大醫院、義大醫院首次衝進前5名，分別以17.37億、13.89億元排第4、第5名；台大醫院則從去年的第4名跌至第8名。在最虧錢醫院方面，也是長庚經營的土城醫院年虧損4.48億元居冠，其次依序為台大癌醫中心分院虧損2.23億元、麻豆新樓虧損0.85億元、嘉義長庚虧損0.68億元、雲林長庚虧損0.43億元。這次也有1家醫事檢驗所首次上榜，登全醫事檢驗所因委託代檢、年賺0.16億元。至於去年入榜的3家基層診所今年仍在榜上，排名同樣由遠東聯合診所年賺1.16億元居冠，接著依序為書田診所0.31億元、安慎診所0.22億元。洪子仁表示，醫院經營獲利狀況為醫療本業與非醫療本業的總和，最賺的長庚醫院主要是依賴股息和股利配發，每年股息股利配發的多寡會影響損益。觀察近10年來醫院本業獲利長期趨勢 (撇除三年疫情的非常規情境)，損益下降狀況十分明顯。2018年全台19家醫學中心10家虧損，9家有盈餘的醫院加總獲利51.22億，只占健保總額0.6%左右；109年13家醫學中心盈餘加總為81.2億，占健保總額0.9%。洪子仁呼籲健保總額應採取高成長率策略，台灣110年醫療保健支出占GDP 6.6％，相較日本的11%及韓國的8%有很大差距，希望5年內有機會將占比提升至8%以上，「醫療支出是投資而不是成本，增加醫藥預算才能促進醫院永續經營」。

記者葉蒼秀∕苗栗報導一名88歲婦人平時身體良好，某天因糖尿病血糖追蹤至苗栗縣頭份市晟新診所就醫，醫師與其對話發現答非所問情形，初步診斷為失智症；透過電子轉診系統上轉至為恭醫院記憶門診，經過智能測驗、抽血、電腦斷層檢查等，診斷出失智症。經過藥物治療，恢復良好。晟新院長謝其欣表示，類似案例的病人，透過健保署推動的分級醫療轉診制度，利用院所之間的電子轉診平台，將個案轉介至上一層級的醫療院所就醫，讓病人獲得適切的照顧。病人就診期間，雙方醫師還可透過為恭醫院開發的「轉診共照MPC」，隨時查詢最新相關檢驗數值及影像報告，追蹤個案治療情況。為恭醫院神經內科醫師姜信匡表示，台灣罹患失智症人口大概是65歲以上每5歲增加1倍。失智症是一群症狀組合而成（症候群）的疾病，非正常的老化現象，若發現家中長者有記憶力減退、認知功能退化、干擾行為等，應盡早就醫鑑別診斷及治療。

記者戴淑芳∕台北報導國內新冠疫情穩定下降，中央流行疫情指揮中心14日公布，國內新增9860例本土病例及225例境外移入；另確診個案連續6天跌破萬例，較上週同期下降8.8%，惟新增28例死亡。指揮中心發言人羅一鈞表示，國內口罩令全面解禁，要再觀察。目前口罩令進入第二階段鬆綁後，目前僅要求大眾運輸與醫療院所、長照機構需配戴口罩，羅一鈞表示，日本目前雖然沒有強制要戴口罩，但也是針對醫療機構、高齡設施、擁擠大眾運輸建議要戴口罩。因此，對於口罩令全面解禁的最後一程，羅一鈞表示，俟觀察3月20日輕症免隔離等新制上路後效應，再評估清明連假人流互動的影響，預期4月中再進一步檢討。指揮中心再次呼籲，防疫逐漸穩健開放，接種次世代疫苗追加劑對BQ.1、BF.7、XBB等新興變異株仍具效力，自即日起至4月30日止，請「未曾接種任何一劑」、「尚未完成基礎劑」及「6歲以上於今年1月1日起未接種過莫德納BA.4/5次世代疫苗」的對象響應接種，提升預防保護力，安心恢復正常生活。

記者陳柏翰∕台北報導食藥署14日指出，根據最新邊境查驗不合格名單，有4批從智利進口的櫻桃被檢出農藥殘留不合格，全數約51.7公噸遭邊境攔截，未流入市面。將持續採百分百逐批查驗至3月底。食藥署邊境檢驗不合格名單顯示，共有11項檢驗不合格產品，包括中國桑葉提取物、印度索娜大米、越南冷凍芒果丁等，分別被檢出農藥超標或其他不合格的狀況，全數遭退運或銷毀。這次有一批從印尼進口的「SUKRO調製豆（燒烤風味）A683（SUKRO KACANG BERSALUT BBQ）」，檢出真菌毒素含量不符規定，全數共240公斤依規定退運或銷毀。食藥署表示，近來智利櫻桃因違規情形嚴重，目前針對智利櫻桃進口業者採百分百逐批查驗，將持續到3月底。這次共4批智利櫻桃遭邊境攔截，加起來總重量約51.7公噸，違規原因均為殘留農藥賽安勃，依規定不得檢出。食藥署指出，此次違規的業者中，廣青有限公司已累計5批違規，在出現第2批違規時，請業者提出自主管理措施預防說明，並已得到回覆，這次公布的違規產品進口日期是在要求說明前，仍將對智利櫻桃採百分百逐批查驗。

記者陳柏翰∕台北報導口腔問題恐引響身心健康。牙醫師指出，口腔健康除了應落實口腔清潔外，研究顯示，嚼無糖口香糖可有效降低28%蛀牙發生率，可作為口腔預防性照護的輔助措施之一。中華民國家庭牙醫學會副理事長黃耀慧表示，口腔疾病不僅會導致疼痛、功能喪失，也跟全身健康互有關連，並且也會引發自信心喪失、焦慮等心理症狀，因此口腔健康無疑持續成為全球關注的焦點議題。黃耀慧指出，當外出用餐不方便刷牙時，建議的替代方案是嚼無糖口香糖。根據國外研究顯示，嚼無糖口香糖有效降低28%蛀牙發生率，並且建議可以作為口腔預防性照護的輔助措施之一，證實了嚼無糖口香糖對維持口腔健康以及預防齲齒的益處。她呼籲，民眾要維持口腔健康，應落實「檢、刷、線、嚼」愛牙4守則，包含1.定期進行口腔「檢」查；2.早晚使用含氟牙膏「刷」牙；3.每天使用牙「線」 (棒)；4.吃完、喝完「嚼」無糖口香糖或使用含氟漱口水。透過正確的方法清潔口腔，展現自信的笑容、為口腔健康而自豪，也能好好享受有品質的健康生活。

記者吳門鍵∕高雄報導台灣每年有超過3200名女性被診斷出子宮內膜癌！高雄55歲吳姓女子停經2年，去年底陰道卻出血2週，期間伴隨腰痠、腹痛等，就醫發現罹患子宮內膜癌，緊急開刀；醫師提醒，此癌初期表現常是不正常出血，儘早治療預後效果好。高雄長庚醫院表示，經腹部核磁共振和正子攝影顯示病灶侷限於子宮的第1期子宮內膜癌，病人因要參加親人婚禮，決定選用達文西機械手臂輔助進行癌症分期手術，並執行前哨淋巴結偵測以及切除，術中出血量極少，不需置放引流管，術後恢復迅速且3天出院，隔天參加親人婚禮。高雄長庚醫院副院長林志哲說，台灣和歐美等先進國家，子宮內膜癌發生率已成為女性生殖道癌症第1名，台灣每年有超過3200位女性被診斷出子宮內膜癌，最常見症狀是子宮異常出血及停經後出血。子宮內膜癌發生危險因子有初經早、停經晚、未曾生育、肥胖、糖尿病、乳癌病人者接受Tamoxifen治療、多囊性卵巢症候群等，先進行超音波檢查，若有懷疑需再接受子宮內膜切片或刮搔手術，來確定子宮內膜癌的診斷。林志哲表示，根據台灣癌症年報統計，子宮內膜癌好發年紀為50至65歲，約7成病人確定診斷是疾病早期，完整手術切除腫瘤是子宮內膜癌治療的第一步。婦產科吳貞璇醫師指出，高雄長庚婦產部執行達文西術式治療婦癌病人達144例，技術純熟、成功率高；達文西機械手臂又比腹腔鏡有更好的3D立體超高解析度，可精準判斷病灶位置完整切除，也減少誤傷神經、血管、周邊組織等。吳貞璇提醒女性，子宮內膜癌初期常是不正常子宮出血，相較其他婦癌更易早期發現，預後相較其他婦癌好，隨著內視鏡微創手術(達文西機械手手臂)技術精進，未來定能將癌症治療效果最大化，副作用及併發症大幅降低。

記者謝國金／苗栗報導腎臟和肝臟一樣，都是沈默的器官，衛福部苗腎臟科主任吳文中表示，腎臟病初期症狀不明顯，容易被忽略。當慢性腎臟病發展成末期腎衰竭，必須考慮接受腎臟替代治療，患者通常都會非常錯愕、擔憂、害怕且不知所措，十四日特別邀請資深血液透析兼腹膜透析護理師邱莉琳，於「腎利方程式病友會」中，講解「末期腎臟病的抉擇」。邱莉琳護理師解說，腎臟是身體重要的排毒器官，透過過濾血液形成尿液後，排出身體所代謝的廢物。當慢性腎臟病惡化到第五期，也就是出現尿毒症狀時，已是腎臟功能衰退嚴重，無法正常代謝廢物，腎絲球過濾率在15ml/min/1.73m2 以下，需要選擇一種適合的腎臟替代療法，用來取代腎臟的功能，目前治療方式有：血液透析(俗稱洗腎、洗血)或腹膜透析(俗稱洗肚子)、腎臟移植(俗稱換腎)三種。護理師邱莉琳進一步簡介說明，血液透析是利用血液透析機器、人工腎臟，將血液中多餘水分、代謝廢物移除，患者需每2-3天到洗腎中心，接受約4-5小時侵入式治療，清除身體所累積的毒素，不但耗時也影響社交活動，而且2次的血液透析中間，需特別限制飲食、水分攝取，以減少身體廢物累積；透析完，身體也會因全身血液同時也移除了營養素，而感到疲倦不舒服。腹膜透析則是用高濃度的葡萄糖做液體交換，把腹膜當成透膜，讓身體中的體液流往葡萄糖液，達成毒素的清洗，患者只要自己在家或適當地方進行每天4-5次20-30分鐘手動換液，或睡覺時讓機器做自動腹膜透析，時間較短，且不用特別限制飲食、水分，是對生活影響較小的腎臟替代療法；但腹膜本來就不是用來做過濾的，若不注意有可能造成腹膜感染，因此，加強腹膜透析的照顧教育及自我照顧能力提升，非常重要。邱莉琳護理師補充說，腹膜透析跟血液透析比起來，優缺點差不多，不過生活品質還是腹膜透析比較好一點。她舉例有位腹膜透析十年經歷的病人，為維持工作和生活作息，選擇自己在家行腹膜透析治療，在歷經新冠肺炎嚴峻挑戰時，可以減少外出接觸高危險群的機會，也相對降低染疫風險，讓健康更有保障，而且即便發生感染或其他狀況，還是可以回到血液透析。 

記者陳建興∕台北報導降血脂藥品立普妥短缺，雖有學名藥可替代，但臨床病患仍習慣原廠藥。衛福部長薛瑞元13日在立法院指出，學名藥成效與安全性與原廠藥一樣，用不慣學名藥是種迷思，此風不可長，否則健保會被原廠「掐死」。薛瑞元表示，立普妥有相當多可替代的學名藥，衛福部認為，立普妥短缺不是緊急事件，廠商表示約6月就會恢復產能；他說，用不慣學名藥的說法有待斟酌，若醫界的人出來講這種話不妥，因為所有學名藥都通過相關試驗，經過食藥署認證，才能取得藥證。薛瑞元並指出，學名藥的成效與安全性與原廠藥一樣，用不慣學名藥是種迷思，此風不可長。他強調，要鼓勵使用學名藥，否則健保會被原廠「掐死」，價格降不下來；學名藥是同等效果的好藥，沒有學名藥比較不好的說法。至於高端生產的四價流感疫苗是否能趕上政府投標案。薛瑞元說，目前政府都還沒有開始採購，將依照採購規定處理。