男大生車禍　基隆長庚客製化顏面金屬骨板　重建顏面形狀及對稱性記者陳柏翰∕台北報導一名19歲男大生是桌球選手，某次騎機車到校途中發生車禍，不僅身體多處擦傷，也導致眼部骨折、左右臉不對稱情形。基隆長庚結合3D列印科技，打造客製化顏面金屬骨板，助男子重拾原本面貌。根據長庚醫院外傷中心統計，國內每年約有300人因外傷導致顏面骨折至醫院接受手術治療。造成顏面骨折的原因主要有機車、汽車車禍、運動傷害、跌倒及打架所引起，其中又以機車車禍占85%最高。在顏面骨折中以顴骨骨折最常見，其次是下顎骨骨折，也有病患因傷勢較重，導致全臉骨折的。基隆長庚醫院整形外科陳志豪醫師表示，一般顏面骨折建議在受傷後2-3週內手術，因為此時骨折處尚未癒合，可藉由附近穩定且正常的解剖位置當參考點，進行骨折的復位及固定手術，以達到恢復受傷前顏面外觀的效果。然而，對於複雜性的骨折，如粉碎性骨折或合併多處骨折，相對就增加了手術困難。陳志豪說，由於複雜性骨折沒有正常穩定的解剖位置供參考，加上有限的手術切口，容易導致外科醫師在手術中的迷航，無法確認是否已恢復到原本骨頭的位置，造成手術結果不佳。隨著影像科技的突飛猛進，透過電腦輔助導航及術中影像系統，就能在手術中輔助定位，並能即時了解骨折復位是否在適當的位置，提升手術成功率，減少併發症的產生。陳志豪指出，在骨折固定方面，因顏面是3D的立體結構，以往手術使用鈦金屬或合成的人工骨，只能做二維平面的修補，在固定上常需徒手反覆彎折，往往因修補或彎折不易，導致移位或修補不足，影響手術結果。近幾年3D列印技術已廣泛應用在醫學領域，基隆長庚醫院與陽明交通大學合作開發的新型顏面金屬骨板，利用3D列印技術，骨板同時具有輔助骨折復位與固定的功能，依病患個別需求，提供更為精確的重建效果。陳志豪說，該客製化顏面金屬骨板，目前已申請衛署許可，供臨床應用，利用術前精準的電腦規劃及3D列印技術，將金屬骨板於術前準備，在術中影像系統的輔助下，完成骨折復位及確認金屬骨板固定的位置，重建病患受傷前的顏面形狀及對稱性，達成顱顏精準重建手術的目標。

記者陳柏翰∕台北報導健保署28日公布，「肝部分切除術」等17項達文西機械手臂輔助手術將納健保，預估每年近千人受惠，平均每人省下新台幣9萬元，預計明年3月1日公告實施。繼「達文西根治性前列腺切除術」與「達文西機械手臂部分腎切除術」手術費得比照健保腹腔鏡手術項目申報之後，健保署於111年12月22日「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，討論再通過「肝部分切除術」等17項達文西機械手臂輔助手術，手術費得比照健保胸(腹)腔鏡手術項目申報，預計最快將於112年3月1日公告實施。健保署表示，達文西手術近年常用於泌尿科、消化外科、胸腔外科等科別臨床治療。然而，經醫療科技評估(HTA)，達文西手術因設備購置、耗材及維修費用等成本，相較傳統手術昂貴，不符本土經濟效益，且部分項目療效及安全性證據尚不充足。為此，健保署分別於106年1月及109年12月起，先行同意具安全及療效實證、執行醫師學習曲線純熟的「達文西根治性前列腺切除術」及「達文西機械手臂部分腎切除術」手術費得比照健保腹腔鏡手術項目申報，相關醫材由民眾自費。去年起台灣胸腔外科醫學會、台灣胰臟醫學會等多個醫學會陸續向健保署建議「肝部分切除術」等17項達文西手術，手術費比照胸（腹）腔鏡手術項目，由健保給付。經HTA評估，這些手術具療效、安全性，也可減少醫師的手術時間、病人出血量等，但是相對比較貴，不符合經濟效益。為保障民眾的權益，健保共擬會議一致通過納入給付，最快明年3月1日同步上路。健保署醫務管理組專門委員陳依婕說，平均每項手術給付約新台幣9萬元，新制上路後受惠的人數約有930人，這些民眾負擔醫材費用即可，若以1點1元計算，健保署每年共可幫民眾省下8400萬元。未來民眾選擇肝部分切除術等17項達文西手術，僅需負擔達文西相關醫材費用。另，健保署為維護達文西手術執行品質，訂定執行醫師之專科別限制、要求醫師須經訓練並由特定學會認證後方可執行達文西手術。並規範醫療院所執行17項達文西手術，應於申報費用後2個月內上傳術後14天內是否發生不良事件、術中出血量等手術及療效資料，以利後續臨床實證追蹤評估。 

記者戴淑芳∕台北報導食藥署27日公布3款藥品回收，其中市占率100%的糖尿病用藥「佳糖維100毫克膜衣錠」被檢出含有亞硝胺類不純物，將於明年1月21日前回收共3批、120萬顆。食藥署公布最新藥物回收訊息，包括「佳糖維100毫克膜衣錠」、「“台裕”樂心平膠囊30毫克」及「適脈旺糖衣錠10毫克」，分別因不純物超標或溶離度不合格，由廠商主動通報回收，糖尿病用藥「佳糖維100毫克膜衣錠」驗出致癌的亞硝胺類不純物，其單方製劑在台市占率百分之百，須於1月21日前完成回收120萬顆。食藥署表示，新加坡1-2週前也針對「佳糖維100毫克膜衣錠」啟動回收，經清查發現，在台有3批號藥物（U011910、U015917及U018641）檢出亞硝胺類不純物超過建議限值。「佳糖維100毫克膜衣錠」單方製劑在台灣市占率為百分百，健保年度用量達2700萬顆，但相同藥品還有複方可供選擇，亦還有其他類糖尿病藥物可選擇，且只有3批號要回收，預估不會有缺藥現象。提醒患者若有疑慮，應儘速回診。「適脈旺糖衣錠10毫克」前幾月也因外觀卡油汙回收，食藥署已要求廠商應於1月19日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。

記者戴淑芳、康子仁∕台北報導疫情已連續7天升溫，且增幅日益擴大！中央流行疫情指揮中心27日公布，國內新增確診人數一舉突破2萬大關，共新增2萬4427例本土確診病例，大增43%，但確診個案中新增7例死亡則創下236天新低。中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝說，台灣Omicron變異株第3波疫情已開始，上升速度快，歲末餐敘、尾牙非用餐時建議儘量戴上口罩。指揮中心表示，昨日新增2萬4,427例本土病例，較上週二（20日）增加7347例，升幅約為43%；另外，境外移入增71例。確診個案新增中重症24例，其中7人死亡，皆屬重度感染個案，全數皆有癌症等重大疾病或慢性病史，5人都沒有接種任何疫苗，5人年齡超過80歲。無特殊死亡個案。王必勝昨晚在臉書表示，單日新增COVID-19確診2萬4427人，比上週同天上升43％，以這幾天的趨勢來看，我國Omicron第3波疫情已經開始，而且上升速度很快。另外，近一週的重複感染比率也上升到5%。他說，長者、幼兒避免參加群聚活動，有相關症狀民眾可快篩，儘量在家休息；除勤洗手，維持良好衛生習慣，最重要的是符合資格民眾儘快前往接種疫苗，增加保護力，降低相關風險。

記者戴淑芳∕台北報導因應中國大陸疫情嚴峻，增加病毒變異風險，中央流行疫情指揮中心26日公布，本土、境外移入均仍以BA.5分別占82%為大宗，另新增完成7例中國境外移入病毒定序，包含2例BF.7、5例BA.5.2，尚未偵測到其他突變的變異株。醫療應變組副組長羅一鈞表示，上週新增86例基因定序結果，其中有33例本土，53例境外。值得注意的是，本土新增1例BF.7個案，另境外檢出4例BF.7，分別有2例來自中國大陸以及日本、香港各1例。對外界關注的中國大陸疫情威脅，羅一鈞表示，新增完成7例中國境外移入病毒定序，包含2例BF.7、5例BA.5.2，就是中國目前主要流行的病毒株，尚未偵測到其他突變的變異株，未來仍會持續嚴密監測，以利在當地出現變種病毒時，可以盡快發現。羅一鈞表示，目前觀察變異株中BA.2.75有微幅增加趨勢，後續有可能成為下波主流病毒株，不過國際觀察BQ.1有可能也會逐漸增加。在本土病例方面，羅一鈞指出，新增完成病毒定序33例，仍以27例BA.5、占82%為大宗，為14名男性、13名女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，其餘尚有BA.2.75檢出4例、12%，BQ.1與BF.7各1例、各3%。

記者戴淑芳∕台北報導疫情連6天止升，中央流行疫情指揮中心26日公布，國內新增1萬4162例本土個案，較上週一增加37.3%，確診個案新增31例中重症，一名1歲男童染疫併發兒童多系統發炎症候群（MIS-C）。指揮官王必勝提出跨年等大型活動防疫建議，請盡量自主配戴口罩，有症狀及未接種疫苗別參加。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，新增1萬4162例本土確診個案，較上週一增加3845例，升幅約37.3%，處於快速增加階段，增14例死亡。另外，境外移入增72例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，確診個案新增中重症31例，其中14人死亡，死亡個案皆屬重度感染個案，14人都有癌症等重大疾病或慢性病史，11人未打滿3劑疫苗、7人沒有接種任何疫苗，9人年齡超過80歲。另新增一名MIS-C重症個案，個案為1歲男童，無慢性病史，曾接種1劑疫苗，12月2日快篩陽性，未通報確診，12月16日送急診，檢查PCR陽性通報確診，因凝血功能異常診斷MIS-C住院，12月23日好轉出院。此外，在耶誕節慶後，各地跨年活動也將登場，王必勝表示，因應本土疫情上升，提醒跨年活動的防疫建議，凡是參加大型戶外活動，因人潮擁擠、難以保持適當距離，建議仍盡量自主配戴口罩，並可隨身攜帶手部清潔用品，飲食前、如廁後應勤洗手。同時，有3類對象不建議出席，包括有發燒、呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺異常等症狀者，不宜參加跨年等大型戶外活動。另自主防疫、自主健康管理者，依現行防疫規定，須快篩陰性才能參加。未接種疫苗的長者、幼兒，不建議參加。此外，指揮中心發言人莊人祥也表示，國內約有180萬人接種BA.1雙價次世代疫苗，建議可依個人意願、自身風險評估再追加一劑BA.5次世代疫苗，而兩劑間隔需滿3個月。

記者戴淑芳∕台北報導中國大陸疫情大爆發，搶藥潮也燒向台灣。食藥署26日下午與多家業者開會，盤點存量確定供應充足，退燒藥暫無限購令。中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝強調，估計第3波疫情高峰落在2月初，庫存藥量如果夠，希望不必走實名制。王必勝表示，最近幾天疫情上升都在2、3成，增加速度有加快趨勢，預計將有第3波疫情發生，初步估計高峰落在明年2月初，平均單日確診人數約3萬例上下。而針對乙醯胺酚退燒藥的「限購令」政策及方向，王必勝回應，食藥署有召集生產藥廠開會，重點討論現有庫存及未來生產原料有沒有問題，這些都要做事先的評估，因為一波疫情至少要3到4個月，後續影響就可能波及原料藥的進口。不過，王必勝也說，目前是還沒有具體要限購的措施，但方向會先保障醫療院所端的用藥無虞，接下來才是藥局自購的成藥；至於實名制實施起來不是這麼容易，希望盡量不要走到這地步。如果現有存量跟未來的生產原料都沒問題，就比較不會採用強力管制的措施。食藥署也表示，依照業者及藥局反映，國內乙醯胺酚藥品健保庫存尚有2.7個月，原料藥庫存尚有10個月以上，暫無短缺之虞，並無討論到限購令。除優先確保醫療機構及藥局之調劑供應，並增加品項供民眾至藥局選購，故現階段食藥署將每週監測該類藥品之生產及原料藥取得情形，並由藥師或藥劑生加強民眾端之宣導及留意異常購買趨勢。食藥署表示，目前國產業者之原料藥來源為中國、美國、土耳其等國家，已請國產業者新增多國原料藥來源、即早訂購及增加儲備，食藥署將加速審查並協助業者取得原料藥，以確保藥品穩定供應。食藥署同時提醒民眾，我國核准的退燒、感冒藥品，無論國產、輸入藥品，品質、安全、療效皆相同。民眾購買指示藥品應適量，無需大量囤積。切勿轉寄或攜帶大量藥品至國外，以避免觸犯當地法規。

記者謝國金∕苗栗報導一名在電子廠上班40多歲女性，因經常抬舉零件與物品，導致肩部疼痛、僵硬，穿脫衣服、睡覺都痛，日前因症狀持續未改善，至衛福部苗栗醫院就醫。復健科康耀文主任發現她肱二頭肌與棘上肌有發炎、關節角度受限，進一步X光檢查幸骨關節沒有問題，也沒有肌腱鈣化問題，因此安排物理治療，並配合使用肌內效貼布貼紮，治療後症狀明顯改善。部苗復健科康耀文主任表示，很多人都有肩頸痠痛的問題，一般主要發生原因，以重複性勞動，或是扛舉過重物品造成的。民眾常聽到俗稱的「五十肩」，其真實學名是粘連性關節囊炎，常見的是以肩關節肌腱炎為主，例如：肩二頭肌肌腱炎、肩棘上肌肌腱炎較為常見。康主任指出，現代人因為運動少，肌力明顯較差，在重複性動作過多，或假日從事較激烈性運動，易造成軟組織的過度負荷導致發炎，好發族群以中年人居多。而因為肌肉重複性的損傷，且復原時間慢，無法回復到之前的狀態，又或者有肌肉鈣化等等的問題，更導致復原時間延長。此外，康主任特別叮嚀，肩膀發炎、痠痛，一定要好好治療，否則發炎拖太久，有可能發生沒有受傷，肩膀肌腱就突然斷裂的風險，到時候恐怕得手術才能治療。康主任進一步說明，肌內效貼紮治療除常應用於肩部痠痛治療，運動傷害防護、媽媽手、網球肘、高爾夫球肘、乳癌術後淋巴水腫、周邊組織腫脹、血腫、術後止痛等等。院長李明輝醫師表示，如要延長復健效果，或保護受傷肌肉，可自費肌貼治療，利用具有伸縮性的肌內效貼布的黏彈性質與力學方向，配合肌動學及生物力學，可改善疼痛、增加循環、降低水腫、加速癒合等效果。

鎖定乙醯胺酚同成分藥品 暫無施行時間點 記者戴淑芳∕台北報導中國大陸新冠疫情升溫，引發民眾搶購退燒藥，為預防搶藥潮燒到台灣，衛福部長薛瑞元日前公布勸導限購，食藥署也證實，26日將開會討論相關施行方向因應防範搶藥潮，薛瑞元日前已宣布將實施「限購令」，第一階段會先以藥局勸導為主，希望藥局可以稍微管制，不要一次讓同一個顧客買太多，而管制不會針對單一某廠牌，這樣可能會造成市場競爭問題，所以會全部同一類藥物都一起做勸導，第一波先以乙醯胺酚為主。後續則視大陸疫情發展，不排除如果疫情更嚴重，會用更嚴格的管制措施。對此，食藥署署長吳秀梅也證實，退燒藥品是生病時才需要，不像口罩需要天天配戴，目前台灣的用量仍足夠，且因限制端不是醫療院所，因此，執行方式需要好好思考，目前已定26日開會討論，實施方向初步會先鎖定與普拿疼同成分的「乙醯胺酚」類藥品。吳秀梅表示，但在執行上不會有明確的時間點，得視實際情況再做調整。