炎炎夏季後進入秋季，溫差偏大，常見的鼻子過敏症狀又開始出現，包括打噴嚏、鼻塞、鼻水、眼鼻週圍搔癢、下眼瞼暗沉以及伴隨鼻涕倒流引發的咽喉梗塞不適感、皮膚過敏…等。鼻子彷彿是氣象站，特別是早晨睡醒之際以及晚上入睡時，甚至會造成睡眠中斷，影響隔日生活品質，主因是溫差過大造成鼻腔黏膜發炎，出現後續症狀。從中醫觀點來看，長年鼻過敏，要以脾肺為主來調理。肺在上，秋冬的風寒及日常的塵蟎首先侵襲呼吸道及肺部，因此平常可以杏仁、白木耳、西洋蔘、貝母、沙蔘滋潤肺部，或以北黃耆、防風藥材泡水飲用提升肺氣，平時可以按摩合谷穴、背部肺俞穴、鼻旁迎香穴。如果是幼童，除了前述調養肺部外，會著重在脾不足的部分，常見會以四神湯來調養，提升免疫力，又能增加腸道吸收功能，其中組成蓮子肉能針對脾虛食少的情況來改善，茯苓有茯苓多醣能提升免疫力，有鎮靜及降血糖功效。穴道方面，可以按摩小腿前方足三里穴、肚臍下的氣海穴及關元穴，增加免疫力及緩解脾虛不足的問題。平常要養成運動習慣，運動的時候人體氣血運行順暢，能改善鼻過敏症狀的程度，像是太極拳、八段錦、騎自行車…等運動，都很不錯。鼻過敏症狀嚴重時，要注意避免燒烤、炸、辣及過甜食物，減少呼吸道生痰及發炎狀況，也能透過中醫三伏貼、三九貼將中藥藥布敷貼在穴位來改善症狀。（作者∕柳營奇美醫院中醫部醫師李俞生）

記者陳柏翰∕台北報導台灣2日新增1.4萬多例COVID-19本土個案，與上週同期相比略降0.8%。確診個案新增中重症77例，有29人死亡；死亡個案中有21人沒有打滿3劑疫苗，占比逾7成。中央流行疫情指揮中心公布，國內2日新增1萬4019例本土病例，與上週同天相比微降0.8%，確診個案新增中重症中重症77例（中症51例、重症26例）；另外，境外移入新增62例。指揮中心表示，死亡個案年齡介於50多歲至90多歲以上，皆屬重度感染，其中29人有癌症等重大疾病或慢性病史，21人未打滿3劑疫苗、16人沒有接種任何疫苗，18人年齡超過80歲。疫苗是預防重症、死亡的重要方法之一，12月1日莫德納次世代疫苗總共接種2萬1052人次，其中BA.1接種1312劑、BA.5接種1萬9740劑。根據指揮中心統計，今年1月至12月1日，本土輕症、無症狀個案累計823萬9161例、占99.55%，中症累計2萬1511例、占0.26%，重症累計1萬5907例、占0.19%，其中死亡累計1萬3561人。

記者謝國金∕苗栗報導當發生嚴重外傷時，傷口癒合是否良好非常重要。苗栗大千綜合醫院一般外科醫師林澤村表示，高壓氧治療就扮演非常關鍵角色，不僅可讓氧氣深入受損組織幫助復原，也能協助建立復原、消腫更好的血循、更多的組織新生的良性循環，讓病人免於接受再次手術的風險。80歲洪爺爺到外地出遊時，發生車禍造成左小腿全皮缺損的大片傷口與開放性粉碎骨折，加上大腿粉碎性骨折，在當地醫院先接受骨折的內固定手術及傷口植皮手術，後為就近治療轉至大千綜合醫院，但左小腿仍有深可見骨釘的傷口，且合併壞疽組織與明確化膿。經醫師評估，洪先生接受擴創手術及高壓氧治療，兩個月後癒合良好，免除再開刀。醫師林澤村表示，肢體的壓、砸傷，除可見的骨折、皮膚或肌肉韌帶的撕裂傷之外，另一易被忽略的是周邊血液循環受損。此時，高壓氧治療就非常重要，除可讓氧氣進入受損組織幫助復原，復原後的消腫更可以打破過去「腫脹、壓迫、缺血、更腫脹」的惡性循環，建立「復原、消腫、更好的血循、更多的組織新生」的良性循環，讓病人不用再手術就能獲良好復原狀態。洪先生在他院治療時原建議再做1次植皮手術，轉至大千後，醫師林澤村評估傷口太深，沒有足夠健康軟組織負載皮膚移植；因此進行擴創手術後，再接受36次高壓氧治療與外科病房專業團隊傷口照護，傷口逐漸長出新組織，覆蓋裸露斷骨與骨釘，傷口邊緣的新皮膚也不斷增生，整體癒合狀況非常良好，免於第2次植皮手術。

記者陳柏翰∕台北報導國際癌症研究總署已公告檳榔是一級致癌物，國健署指出，根據國人青少年對「吃檳榔即使不加配料，也會導致癌症」認知調查，國中生認知率為57.9%；高中職生則不到5成。口腔癌為我國青壯年男性最常見癌症，在男性癌症發生率和死亡率皆高居第4。研究指出，嚼檳榔者罹患口腔癌風險是一般人28倍，若菸檳酒來者不拒，口腔癌罹患率更是一般人的123倍。國健署表示，不論有無添加紅白灰等配料，嚼食檳榔本身就可能罹患口腔癌。然而，國健署指出，根據國人青少年對「吃檳榔即使不加配料，也會導致癌症」認知調查，國中生110年認知率為57.9%；高中職生110年認知率為47.0%。為強化青少年對檳榔健康危害之認知，教育部已將檳榔對健康影響及拒絕技巧等內容納入課程綱要，國民健康署同步與其合作，於校園辦理檳榔健康危害相關宣導活動，並持續透過多元管道，進行衛教宣導以提升民眾檳榔健康危害知能。國健署指出，研究顯示，有抽菸、嚼食檳榔民眾卻未定期做口腔黏膜檢查，死亡風險增加3成5，透過篩檢發現口腔病變者，高達7成5屬癌前病變及早期癌症，只要戒除菸檳並持續治療與追蹤，就可降低癌前病變轉化成癌症風險，定期口腔黏膜檢查，可降低26%死亡風險，存活率高達8成以上。

北區高屏區空床率尤高 離島將視實際需求開設 記者陳柏翰∕台北報導近來本土疫情趨緩，疫情指揮中心1日宣布，將再度調降全台大型醫院專責病房開設比率，離島則視實際需求開設。本月1日新增1萬5595例COVID-19本土病例，與上週同期相比降幅約2.6%。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞在疫情記者會中表示，由於空床率偏高，特別是在北區和高屏區部分，開會後決定將再度調降專責病房開設比率。羅一鈞指出，各區應變醫院調降為5至10%，離島則視實際需求開設；東區從10到15床調整為6至10床。各區非應變醫院500床以上開設比率調降為3至4%，200床至499床醫院則調降為2到3%，滿足其他非COVID-19患者醫療需求。根據醫療資源統計，全台專責、負壓病房共6262床、空床4236床、空床率67.6%，其中台北區64.7%、北區68.4%、中區72.5%、南區56.5%、高屏區73.9%、東區67.9%；49家集中檢疫所共3957床、空床數3219床、空床率81.4%；17家地方加強型防疫旅館746床、空床數567床、空床76%。另，針對每週四例行公布的住宿式長照機構疫情狀況，羅一鈞說，採檢陽性率部分，機構住民及工作員工皆降為0.5%，機構投藥率為93%。指揮中心統計，上週新增174名工作人員確診及426名住民確診，自今年1月1日至11月27日，通報機構間數達1803家，確診住民人數為6萬1931人、確診工作人員數為1萬8600人。

疑似心血管病變/染疫 記者陳柏翰∕台北報導台灣1日新增1萬5千多例新冠病毒本土個案；新增死亡個案中，最年輕的是1名30多歲男性，無慢性病史，已打3劑疫苗，身體不適隔天昏迷家中無反應，送醫急救不治，死後確診。中央流行疫情指揮中心公布，國內1日新增1萬5595例本土病例，與上週四（11月24日）相比，降幅約2.6%，確診個案新增中重症122例（中症86例、重症36例），其中53人死亡；另，境外移入新增56例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染，其中51人有癌症等重大疾病或慢性病史，37人未打滿3劑疫苗、27人沒有接種任何疫苗，27人年齡超過80歲。這次最年輕的死亡個案是1名30多歲男性，已接種過3劑疫苗，沒有慢性病史，羅一鈞說明，個案11月24日起出現全身不適、嘔吐等症狀，11月25日被家人發現在家中昏迷，沒有反應，到院時已無呼吸心跳，經檢查發現個案有心包膜積水、肝腎功能異常等現象，PCR陽性確診，經積極搶救仍急救無效過世，死因為心因性猝死，疑似心血管病變及COVID-19感染確診。另，兒童重症方面新增1例「孩童多發性系統發炎症候群（MIS-C）」重症病例，為3歲男童，接種過2劑疫苗，沒有慢性病，曾於10月4日確診，11月20日起陸續出現發燒、腹痛等症狀，隔天送至急診，安排住院，住院期間因持續發燒，出現發炎指數升高、凝血功能異常等現象，懷疑MIS-C，給予免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，病況好轉，已於11月29日出院。根據指揮中心統計，今年1月至11月30日，本土輕症、無症狀個案累計822萬3650例、占99.55%，中症累計2萬1469例、占0.26%，重症累計1萬5872例、占0.19%，其中死亡累計1萬3532人。

記者鄭鈞云／基隆報導為響應世界愛滋日，基隆市衛生局與七區衛生所配合疾管署政策「在家愛滋自我篩檢計畫」，民眾可透過自動服務機、網路訂購超商取貨或實體購買等方式，只要支付二百元費用即可進行自我篩檢，兼具隱私與便利性。為達成聯合國愛滋規劃署(UNAIDS)提出於二０三０年達成「零感染-零死亡-零歧視」愛滋防治目標，讓九成五感染者知道自身感染情況、九成五感染者有服用藥物、九成五服藥的感染者體內測不到病毒。我國第一個九成五目標(即九成五感染者知情病況)，於二０二一年達成值為九成，仍有一成的感染者未知自身感染狀態，由於是否感染ＨＩＶ病毒，難以由外表判定，唯有透過篩檢才能得知，為早期發現，早期治療，本市衛生局（所）、醫療機構有提供免費匿名愛滋篩檢服務，有篩檢需求民眾可多利用。衛生單位呼籲預防愛滋病的方法包含，一、忠實可靠的性伴侶並正確全程使用保險套，避免性服務的消費；二、不與他人共用可能被血液污染的用具，如剃刀、刮鬍刀、牙刷等；三、使用拋棄式空針、針頭；四、避免不必要的輸血或器官捐贈；五、性病患者應儘速就醫。民眾若有任何愛滋相關問題或有篩檢意願，可事先撥打愛滋防治專線0二-二四二八一五二八或向七區衛生所預約。

記者蔡琇惠∕新北報導新北耶誕城12月10日、11日將舉行「巨星耶誕演唱會」，觀光旅遊局表示，考量演唱會屬於人群密集的大型活動，民眾參加活動需全程配戴口罩。其他耶誕城活動期間及週末系列活動，依中央疫情指揮中心防疫指引辦理。觀旅局表示，新北歡樂耶誕城今年與迪士尼合作，盛大打造雪白之城，自11月11日開城至今，吸引超過350萬人共襄盛舉，吸引國內外社群媒體關注，新北市府團隊以民眾活動安全為第一優先考量，在活動期間透過綿密的規劃、演練，並集結各局處在觀光、交通、人流、防疫等多種面向上，為民眾打造安全無虞的耶誕時光。

今起戶外免戴　呼吸道疾病風險增加　未來疫情可能波動　但會比前兩波低記者戴淑芳∕台北報導口罩令即日起戶外鬆綁，針對全面免罩之議，行政院首席防疫顧問張上淳30日強調，口罩鬆綁有階段性處理的必要，估計明年春節後再執行室內免口罩最安全，或許可以早一點逐步開放。國內疫情於下週可能達到低點，自1日起戶外全程取消佩戴口罩，張上淳認為，以防疫立場分析，過年後開放最安全，可避免與其他冬季呼吸道疾病難區分診斷。張上淳說，放寬口罩規定後，對於所有透過飛沫傳播的傳染疾病風險都會增加，不僅是影響新冠肺炎，尤其若出現大量呼吸道症狀患者，許多呼吸道疾病與新冠肺炎症狀難以區分，對醫療機構會造成較大負擔，對整體防疫是不利的。若戶外口罩鬆綁對國內疫情影響小，中央流行疫情指揮中心規劃，即可開啟第2階段口罩鬆綁，朝向以正面表列如醫療院所、長照機構、密閉大眾交通運輸工具等一定要戴口罩的場所為方向，其他地點都可以不強制戴口罩。至於下一波疫情，張上淳表示，指揮中心推估谷底之後可能還有小幅上升波動，但是下一波波峰會比前兩波要低。張上淳認為，即使本土疫情再次上升，單日新增個案數最高峰也不會像過去BA.2或BA.5疫情，雖然真實狀況仍須視民眾自主防疫強度而定，半未來疫情波峰應該會比前兩次疫情低，預估最高峰大約僅會出現單日新增4萬例以下。此外，對於各界關注新冠肺炎從第5類法定傳染病改為第4類的時機，張上淳說，目前專家會議尚未正式討論，但未來勢必逐漸流感化，下一階段考慮改變通報定義，改為掌握重症及高風險確診者即可。

糖尿病在中醫的範疇裡、稱為「消渴」或是「三消」；其中以消渴這個病名最為常用，而且也比較類似於糖尿病的範疇。從「消渴」病名來看、「渴」指的是患者常常會有自覺性口渴的情形，所以一直想喝水或飲品，形成多飲、多食及多尿的症狀。「消」則是指患者很容易有飢餓感，一直會想進食，似乎食物進入體內立刻「消失」不見，吃了又要再吃的情形；另外「消」也是指「消耗」，病人的可能常感到缺乏倦怠乏力，很多糖尿病患者會有消瘦的症狀。從中醫的角度看，相對也代表病人有陰虛和氣虛的現象，身體的能量整個都不見了。中醫在糖尿病的相關食療的做法，以清熱生津，疏肝理氣為主要方向，食物建議，在顧及總熱量攝取之下可以考慮選用以糖分較低的食材為主，如花耶菜、苦瓜、冬瓜、山藥、薏苡仁、南瓜、燕麥、牛蒡等等。在《諸病源候論》裡提到糖尿病人可使用養生導引的方法：「解衣平臥，伸腰，瞋少腹，五息止。引腎，去消渴」，是指病人可以鬆衣平臥，伸腰活動，提肛氣吸，將氣引導進入小腹的地方，反復呼吸五次之後，再將氣導引入腎（臍下膀胱處），作時舌抵上顎，增加口水在口腔裡面攪動，再把它往丹田的方向吞入，可以對幫助改善「消渴」的症狀，惟剛吃飽或飢餓時不建議做，且做完後，要稍微休息或散步一下，才可以再進食。糖尿病中醫的分型與治療方面，中醫依照病況把糖尿病分為三型，包括熱盛傷津、胃陰虛損及腎陰不足。熱盛傷津治宜二冬湯加減，治以生津解渴、清熱潤肺為主。胃陰虛損治宜玉女煎加減，治以滋養胃陰、瀉下清熱為主。腎陰不足治宜六味地黃丸加減，治以滋腎養陰、補精降火。糖尿病是一種慢性疾病，尚未有根治的方法，但可以透過藥物及建立良好生活習慣去控制體內血糖值，使之維持正常水平，長遠治療目標是減少因體內血糖過高而造成的嚴重併發症。所有糖尿病人均需遵從飲食治療，以助控制病情，穩定血糖，一般原則如下：1. 均衡飲食，定時定量，以「少食多餐」為原則，有助穩定血糖。2.適量進食含碳水化合物之食物（包括五穀類、根莖類植物例如薯仔、水果、奶品類）。3.使用養陰生津，清熱潤燥以及能降血糖的中藥有很多，如 天花粉、葛根、沙參、麥冬、天冬、玄參、生地黃、知母、玉竹、杞子、石斛等。這類的藥物尤其是天花粉、葛根、沙參、麥冬、天冬、黃耆可以各取10公克，以1500CC的水煮開當茶飲使用，可生津清熱除煩、益氣滋陰，對於降低血中糖分亦能有所助益。（作者∕台南市中醫師公會理事長、炎龍中醫診所院長蘇守毅）