記者葉進耀∕台南報導成大醫院與成大生物醫學工程所合作，將複雜的肝臟血管做3D重組，以真實人體解剖構造製作等比例的彈性肝臟假體，並導入混合實境（MR）將3D重組血管疊合於肝臟假體上，並在模擬手術切割到肝臟假體內血管時與疊合的3D血管一致，呈現手術中血管損傷出血並進行修補等情境。成大一般外科醫師楊宗翰指出，成大團隊合作中有一亮點，即混合實境MR眼鏡的多人視角即時呈現虛擬物件。他表示，藉由多結構、可組裝式的仿真甲狀腺腫瘤假體模型模擬腫瘤穿刺術式，操作者可以利用MR眼鏡透視頸部皮膚後的甲狀腺、頸部血管及氣管等構造，並即時呈現穿刺所使用的針尖所在位置，避免傷到頸部的血管與氣管，使用超音波做最後確認。他說，肝臟的手術複雜，現在可以透過臨床醫學影像與顯示器協助，讓這項困難的外科訓練可以反覆實作，培訓醫師技術能力與品質。將複雜的肝臟血管做3D重組，以真實人體解剖構造製作等比例的彈性肝臟假體，並導入MR，利用改良式的迭代最近點算法與高斯變形模型，即時將3D重組血管疊合於肝臟假體上。當肝臟移動或旋轉時，疊合的虛擬血管也會做即時改變與校正，並在模擬手術切割到肝臟假體內血管時與疊合的3D血管一致。楊宗翰說，目前團隊使用的假體模型具無毒、可電燒、可調配硬度及超音波可仿真呈現等特性的技術，搭配MR眼鏡可應用在教學與模擬手術訓練，未來目標朝向臨床手術上給予執刀醫師作為輔助工具。

確診者隔離5+n天暫不調整　首見3例BA.2.75家庭群聚　均是重複感染輕症 記者戴淑芳∕台北報導本土疫情持續下降，中央流行疫情指揮中心28日公布，國內新增1萬583例本土個案，是今年4月27日以來、相隔215天新低紀錄；BA.5本土疫情持續7週下降，指揮中心指揮官王必勝表示，預估下週、也就是12月初將達這波疫情最低點，單日新增個案有望少於1萬例，但確診者「5＋n」隔離措施暫不放寬。至於未來變異株的變化，雖有本土首度驗出3例BA.2.75的北部家庭群聚，是否成為流行株仍難預測。指揮中心疫情監測組長周志浩表示，本土個案新增1萬583例，較上週一減少11%，也是今年4月27日以來新低，整體來看這段時間下降幅度都達到1成以上，希望繼續維持。王必勝表示，依據內部模型推估，下週將會達到疫情最低點，可能有幾天新增個案數低於1萬例，但參考鄰近國家，如日、韓、新加坡疫情走向，評估台灣疫情後續也會再上去一點。確診者隔離天數是否考慮從5+n天再下修，王必勝表示，在沒有更多新證據前，暫不會改變，因為確診者若縮短隔離，恐增加病毒傳播機會。但王必勝也不排除，隔離天數能不能縮短當然可以討論，只是近期蒐集鄰近各國如韓國、日本、新加坡等國家資料，確診者隔離仍維持7天，未來也會看國際情勢資訊來互做研判。至於變異株的威脅，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，上週共檢驗出85例新興變異株個案，本土首度驗出3例BA.2.75個案，是一起媽媽和一雙兒女的北部家庭群聚，3人分別於今年6月及8月首度確診新冠肺炎，11月初再度感染，皆為重複感染，也都輕症。另85例新興變異株個案中，有21例變異株個案來自境外，分別為10例BA.5、4例BA.2.75、5例XBB、2例BQ.1。羅一鈞說明，XBB個案分別來自馬來西亞、印尼及泰國，BA.1個案則來自美國及瑞典。對於新興變異株未來是否能成為主流株，羅一鈞指出，BQ.1在美國已成為主流變異株，占比超過一半，而XBB則在東南亞國家流行，都是國內需要特別關注的變異株，但目前還難料。

記者鄭鈞云／基隆報導由於結核菌可藉由空氣來傳播，因此高傳染性結核病患的接觸者，如同居、同班同學或同事，有較高的機率會被傳染。被傳染者，可能成為潛伏結核感染，雖不具傳染力，但日後發病的風險很高。依據疾管署統計，約有百分之五到十的風險機會發展成結核病，因此建議接觸者要接受「潛伏結核感染檢驗」，以能早期發現受感情形，並盡快安排預防性治療，期能降低六成以上發病的機會。若接觸者的「潛伏結核感染檢驗」結果為陽性，公衛人員會安排接觸者至胸腔科門診進行預防性治療評估，由醫師提供最合適的治療處方。信義區衛生所莊慧文代理主任提醒，日常照護小撇步：保持室內通風、注意咳嗽禮節、健康飲食作息、不吸菸不酗酒、自我檢測七分篩檢法，所謂的七分篩檢法。結核病是可預防可治癒的疾病，潛伏結核感染者雖不具傳染力，但為維護自身及親友的健康，呼籲配合衛生單位安排，接受「潛伏結核感染檢驗」及其後續治療。  

記者陳柏翰∕台北報導國內新冠疫情持續，健保署南區業務組積極主動與雲嘉南地區醫師公會、社(衛)政機關、公益慈善團體合作，建構弱勢通報網絡，協助弱勢民眾排除就醫障礙及解決健保欠費問題。健保署南區業務組近3年善用公益彩券回饋金及愛心捐款，幫助雲嘉南地區3887戶弱勢家庭，繳納健保欠費約1億938萬元，同時雲嘉南4縣（市）政府也補助1,268戶弱勢兒少家庭，繳納2,680萬元的健保費。針對雲嘉南地區偏鄉醫療需求，媒合國際扶輪社、玉皇宮捐贈醫療巡迴車及牙科診療椅，將先進醫療設備送進偏鄉；目前已獲贈12輛醫療巡迴車，在22所偏鄉小學設置牙科診療椅。

６旬婦健檢發現第１期子宮內膜癌 記者戴淑芳∕台北報導63歲林小姐從4年前就已步入更年期，為了補充女性荷爾蒙，開始服用宣稱可幫助補充荷爾蒙的保健品，半年前開始出現偶爾會有微微出血的狀況，誤以為偶爾出血就是回春的表現，沒想到，健檢卻發現罹患第1期子宮內膜癌。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君表示，林小姐與先生一起安排健檢，聽從醫師的建議特別將非侵入性的骨盆腔磁振造影（MRI）檢查加入健檢項目清單中。沒想到，透過MRI高解析影像中赫然發現子宮內膜有一處1.5公分的病灶，已侵犯至子宮肌層。後續由婦科醫師安排進一步子宮內膜切片送驗，確認罹患第1期子宮內膜癌。由於林小姐有定期健檢的習慣，也趁這一次健檢發現早期子宮內膜癌，如果積極配合治療，第1期的預後5年存活率可高達97%，第2期也還有85%的存活率，但若是拖延至第4期其5年存活率將大幅降低至20至25%。沈彥君表示，女性熟悉的「6分鐘護一生」主要是針對子宮頸癌篩檢，而子宮內膜癌就是子宮體癌最常見的一種（占9成），近年來，根據衛福部癌症登記報告統計，子宮內膜癌每年新增的病患人數從2015年的2458人，到2019年增為3124人，且有年輕化的趨勢。子宮內膜癌危險因子包括：肥胖、長期月經異常、曾被診斷罹患有多囊性卵巢症候群者、有乳癌或卵巢癌症家族病史、服用雌激素或其類似物成分的藥物或補充劑、糖尿病、高血壓、不孕或帶有BRCA基因突變都可能增加罹患子宮內膜癌的風險。沈彥君提醒，更年期女性雖已停經，但婦科器官的健康狀況，也不能鬆懈，停經後若出現不正常的出血就是子宮內膜癌最常見的症狀，一旦有這樣的狀況發生，千萬別以為就是回春了，應盡快就醫檢查。

醫師提醒隨時審視情緒及生理機能 以保持正念/肌肉放鬆訓練/腹式呼吸/規律運動調適壓力 記者戴淑芳∕台北報導疫情壓力易致身心失調，專家呼籲，隨時審視自己的情緒起伏及身體所發出的求救訊號，藉由正念練習或生理機能回饋，適時喘口氣紓壓。志明是一位上班族，因疫情變化增加了許多工作流程，近半年內出現嚴重掉髮，後腦杓的頭皮清晰可見一塊塊圓形禿的病灶，嚇得他趕緊至附近的診所就醫，他也從原本個性活潑、樂於社交，變得畏畏縮縮，開始害怕別人異樣的眼光。衛福部桃園療養院職能治療科主任王三平表示，以一個職能治療專業觀點，強化個人身心靈狀態可由培養自我覺察及正念能力、學習愛自己及適時放鬆、協助安排規律日常作息，以及善用宗教、社團、專業精神醫療等資源等方向著手。王三平指出，發揮正念態度「把握當下」可以大大減少負面情緒，而隨時審視自己的情緒起伏及身體所發出的求救訊號，藉由肌肉放鬆訓練及腹式呼吸法讓情緒穩定及身體放鬆，避免神經繃緊，而導致身心失調。建議最好每天睡前及睡醒，執行15至20分鐘放鬆訓練，或在任何小空檔都以調節呼吸來沉澱自己。此外，多數上班族經常因工作導致生理衰弱快速退化，進而影響就業競爭力，此時可以重新審視每日的時間規劃與休閒興趣。最好利用公餘零碎時間，來養成每日運動習慣，由臨床上經驗證明，有規律安排運動者，其壓力處理能力較佳，工作較一般人更有效率。而面臨重大事件的壓力來襲，適時盤點自身可利用的資源，找知心好友聊聊或專業心理諮詢，學習如何調適壓力。台灣職能治療學會理事長吳菁宜表示，面臨一連串壓力事件，不免產生不少負面情緒，職能治療師教導清除思緒是鬆弛身心的基礎，只要心中專注於一個平靜的字眼或畫面，藉由正念練習或生理機能回饋則可以產生深度鬆弛的感覺，有助於平衡日常生活中的壓力，以發揮最佳職能角色。

■陳俊銘眼睛的乾燥感與乾眼症兩者之間不能劃上等號。乾澀感常是眼睛疲勞的一個症狀，而眼睛疲勞的患者有很多其實罹患的是乾眼症。乾眼症的患者不一定主訴乾燥感，通常會眼睛疲勞、充血、異物感、畏光等。而乾澀感其實較接近異物感。淚器包括分淚液的淚腺及排出淚液的淚點、淚小管、淚囊及鼻淚管，若把淚器比喻為農田水利工程，則要灌溉的農田是結膜囊，尤其是包含於其內的角膜。淚腺就成為水源，而位於上下眼皮鼻側的淚點就是水田的排水出口。角膜是個沒有血管的透明薄膜，它必須仰賴淚液全年無休的「灌溉」才能保有生機。淚液因此具有3種功能，包括潤濕作用、營養、眼球防禦工事的一環。淚液很均勻地潤濕角膜的表面。薄薄的一層淚液可再細分為3層：第1，最外層是油脂層，由眼瞼的麥氏腺分泌的油脂覆蓋在最外層，一來可以防止淚水蒸發，二來則可以防止淚水從眼皮邊緣越過邊界不小心掉落下去。第2，中間層稱為水液層，是淚液的主體。第3，最內一層是黏液層，由隱藏在結膜的黏液腺分泌的黏液構成。在角膜表面的正常淚液便由上述這3層組成，這3合1的淚液又稱為淚液層，淚液不足，病患當然會訴乾燥感，但並非訴乾燥感就是罹患了乾眼症。當淚液的量減少，淚液層發生缺陷，而影響角膜上皮的新陳代謝，終致上皮細胞壞死，經過中間有可能引起無菌性的角膜潰瘍、或角膜的感染而失明及喪失眼球，所以淚液量少質差，引起角膜上皮病變，才被稱做「乾眼症」。眼睛乾澀中醫從肝腎調理著手，肝開竅於目，肝血濡養眼睛，肝主木，腎主水，腎水能涵養肝木。肝血腎水不足，則眼睛乾澀，養肝血補腎水為主要治則，方以杞菊地黃丸合四物湯，加減穀精、密蒙花、茺蔚子、青葙子等，可以有效改善眼睛乾澀。若是眼睛發炎乾澀，則以洗肝明目散合龍膽瀉肝湯清肝熱，改善發炎。配合針灸，耳針常用穴位如下：神門、下視丘、視丘、基底核、目一、目二。頭皮針常用穴位包括百會透太陽、眼區。眼針：眼八卦針。體針：翳風、睛明、攢竹、絲竹空等。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

按摩血海/三陰交等穴位 有助緩解 記者陳柏翰∕台北報導針對婦女更年期不適，中醫師指出，除了可依症狀以中藥或針灸緩解外，平時按摩血海、三陰交等穴位，能有助減緩更年期所帶來的情緒症狀。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師黃奕碩指出，婦女在停經前後出現月經紊亂、潮熱盜汗出、五心煩熱、心悸失眠、煩躁易怒、憂鬱、情緒低落等，稱為更年期症候群。西醫在治療更年期症候群以荷爾蒙補充療法為主，再配合其他症狀給予鎮靜劑、止痛劑等。中醫認為更年期症候群的發生以「腎虛」為主要原因，因此在治療上以「補腎」為減緩更年期症狀的主要方法，再透過辨證論治的方式進行個別化的調理。黃奕碩說明，針對肌肉痠痛症狀，中醫用藥上可採用獨活寄生湯、疏經活血湯、芍藥甘草湯、葛根湯等；針灸穴位包含風池、手三里、足三里等。若有睡眠障礙情形，在中醫用藥上可採用加味逍遙散、天王補心丹、甘麥大棗湯、酸棗仁湯等；針灸穴位包含攢竹、太衝、風池、百會等。此外，黃奕碩建議，平時可常按摩血海、三陰交、太谿、太衝、內關等穴位，有助減緩更年期所帶來的情緒症狀；並且應保持生活作息規律，避免刺激性的食物，規律運動，度過人生的重要轉折期。

記者陳佳伶∕新營報導天氣漸漸轉涼、變冷，又到了進補季節。柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰提醒，適不適合進補，該吃多少補，要看體質，還要考量自身腸胃狀況、有無潛在疾病及是否正在服用藥物。許益彰說，如果平常比較怕冷、手腳冰冷、容易疲倦的人，在吃了溫補食材後覺得精神變好，身體及手腳也暖和起來，這類就是適合進補的「寒性」體質；相反的，如果平常較怕熱、易便秘、長痘痘、嘴巴破，或吃完溫補食材後口乾舌燥、失眠，就是屬於不適合進補「熱性」體質，或者進補過頭。許益彰表示，但有些人冷的時候怕冷，熱的時候怕熱，吃到冷的食物容易腹瀉，吃到熱的食物卻容易上火，這類「寒熱夾雜」的特殊體質，就需要專業的中醫師來做調理及治療。他說，進補時除要分辨自己體質，還要考量身腸胃狀況、有無潛在疾病及是否正在服用藥物。如果平常容易脹氣、消化不良，應優先治病，否則進食再多的補物也無法將營養物質有效吸收。許益彰提醒，若有心血管、免疫性疾病、急慢性發炎或感染者，要謹慎進補，避發炎情形加重；平常有服用西藥者也不可亂進補，避免中西藥間產生交互作用。

記者陳柏翰∕台北報導一名63歲女性，約4年前步入更年期，半年前開始出現偶爾會有微微出血的狀況，近期至醫院接受健康檢查，經非侵入性的骨盆腔磁振造影（MRI）檢查，赫然發現子宮內膜有一處1.5公分的病灶，已侵犯至子宮肌層，後續進一步子宮內膜切片送驗，確認第一期子宮內膜癌。北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君表示，子宮內膜癌就是子宮體癌最常見的一種（占9成），近年來國人子宮體癌有逐漸增加的趨勢。根據衛福部癌症登記報告統計，子宮內膜癌每年新增的病患人數從2015年的2458人，到2019年新發生個案明顯成長，新發生個案為3,124人，並且有年輕化的趨勢。子宮內膜癌危險因子包含肥胖、長期月經異常、曾被診斷罹患有多囊性卵巢症候群者、有乳癌或卵巢癌症家族病史、服用雌激素或其類似物成分的藥物或補充劑、糖尿病、高血壓、不孕或帶有BRCA基因突變都可能增加罹患子宮內膜癌的風險。沈彥君提醒，更年期的女性雖已停經，但婦科器官的健康狀況，也不能鬆懈。停經後若出現不正常的出血就是子宮內膜癌最常見的症狀，一旦有這樣的狀況發生，應盡快就醫檢查。她也建議婦女朋友，保持標準體重、調整飲食型態，減少環境荷爾蒙（塑化劑、戴奧辛等）的暴露、停經後勿未經醫師諮詢自行補充雌激素、規律運動及定期健康檢查，都是預防及降低子宮內膜癌風險的最好方法。另，針對子宮內膜的檢查方式，可安排子宮內視鏡、骨盆腔超音波檢查、骨盆腔磁振造影檢查，以利及早抓出病灶。