記者陳柏翰∕台北報導國內成人牙周病盛行率逾8成，尤其好發於50歲以上，不僅造成口腔問題也影響身體健康。牙醫師提醒，當刷牙或按壓牙齦時發生出血、腫脹甚至疼痛等情形，都可能是牙周病警訊。根據衛福部統計資料，台灣成人牙周病盛行率高達80.4%，其中50歲到64歲牙周病罹患是18歲到34歲的6.7倍，且104-105年成年與老年人口健康調查計畫報告指出，糖尿病與心臟病等疾病與牙周病狀況為正相關。中華民國家庭牙醫學會理事長王振穎表示，台灣將邁入超高齡社會，牙周病一般好發於50歲以上，對中老年人而言，牙周病可能是牙齒喪失的主要原因之一，牙周病很嚴重的話，80歲以上還要保有20顆牙齒就會比較困難。臨床經驗發現，把牙齒照顧好的長者，身體健康狀況也比較好，因為健康意識較高，更願意接受與配合治療。他指出，牙周病是由牙菌斑引起，若沒有適當清除牙菌斑，可能兩天之內就會構成一個導致牙齦發炎的程度，但因為前期發炎不見得會疼痛，這也是牙周病比較容易被民眾忽略的原因。王振穎建議，民眾在刷牙或是平常生活中，可多注意牙齦的症狀，譬如說縫隙變大，刷牙或按壓牙齦時發生出血、腫脹甚至疼痛等情形，都可能是牙周病警訊。此外，對於不少民眾為了緩解牙周問題而自行購買消炎、止痛藥物，王振穎坦言，牙周病的治療絕對不是只靠吃藥，要把牙菌斑產生的原因如牙結石等解決，加上日常把口腔衛生照顧好才是根本。如果只靠吃藥，不但對身體不好，也可能吃錯而得不到效果。呼籲民眾可多利用健保補助每半年洗牙1次，順便讓牙醫師檢查，及早發現問題就能及早治療。

■吳重達高爾夫球在台灣仍然是個不便宜的運動。住城市者一般得開車一個小時或以上才到得了球場，花個幾千塊打打球是必然的。不過，對年紀較大的人，高爾夫球是個很適合的運動。膝退化性關節炎造成膝痛、關節變形與諸多症狀，患者的行動力與生活品質大打折扣。很多病人因此就窩在家，不活動或少活動反而讓情況更惡化。膝人工關節置換除了可以消除或減輕疼痛外，更因此增進生活品質與提高運動能力。近年來，膝人工關節置換在較年輕的族群有增加的趨勢；如何面對這些病人的運動需求是醫者該慎重思考的課題。雖然高爾夫屬於低衝擊性運動（Low-impact sports），高爾夫揮桿動作仍需要明顯的膝關節扭轉。這扭力會對置入的人工關節造成巨大的壓力，當然也會引起痛感。人工關節是否因而鬆脫或使用壽命變短就是個令人擔心的問題。2016年研究報告，膝人工關節置換後有94%病人可成功恢復低衝擊性運動。1993年就有研究報告指出：接受膝人工關節置換者約術後5個月就可以打高爾夫，大部分病人不會痛或只感覺輕微疼痛。2004年一篇美國骨科運動醫學會論文指出：膝人工關節置換，平均術後6個月可重拾球桿，症狀少外，很多病人報告說成績比術前進步！2022年6月Sports Health的研究報告也是相同的結果。所以，高爾夫球真的是適合膝人工關節置換病人術後的運動。可是，這個運動在台灣可近性不高，經濟上又不親民，文章不是騙稿費嗎？醫師提出可行取代性運動：高爾夫練習場可近性較高，花費可接受，運動量可以勝過打十八洞呢！類高爾夫的槌球就適合年紀更大的病人。其實，本文目的在拋磚引玉，強調術後運動必要性。鼓勵從事任何適合一己的運動，不要劃地自限！（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導台灣20日新增2萬1925例COVID-19本土病例，3例兒童重症MIS-C，其中1歲男童曾在7月底快篩陽，當時未通報也未就醫，8月中旬出現症狀後轉重症，確診MIS-C，赴急診PCR陽性確診，目前仍住一般病房治療；另1名10歲男童腹水合併休克收住加護病房，經治療已出院。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥昨日宣布，國內新增2萬1925例本土病例，比上週同期（週六）增加約870例、4.1%，確診個案中新增中重症117例（中症81例、重症36例），其中36人死亡；另境外移入新增236例。莊人祥指出，這次新增3例MIS-C兒童重症個案，年齡介於1到11歲，均無慢性病史，都未接種疫苗。其中11歲女童曾於5月15日確診，6月27日起陸續出現發燒、全身皮疹、咳嗽等症狀，7月1日到急診就醫，檢查發現血壓偏低，診斷疑似MIS-C收治住院，使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療後好轉，7月13日出院。另一名10歲男童曾在5月26日確診，7月2日起出現發燒、嘔吐、腹瀉、胸悶、紅眼等症狀，7月8日因持續發燒到急診就醫，檢查發現血壓偏低、腎炎、腸炎、腹水等症狀，診斷為MIS-C合併休克，住加護病房，使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療後好轉，7月13日轉普通病房，7月16日出院。還有1名個案為1歲男童，7月24日快篩陽性沒有就醫、也未通報，8月15日起陸續出現發燒、咳嗽、流鼻水、鼻塞，8月18日到急診就醫，檢查發現全身皮疹、結膜炎等症狀，採檢PCR陽性確診，診斷為MIS-C，接受免疫球蛋白等藥物治療後，目前病況改善，仍在一般病房治療中。根據統計，國內12歲以下兒童重症累計179例，27例腦炎、21例肺炎、3例敗血症、10例哮吼、108例MIS-C、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡；上述個案已有27人死亡，10例腦炎、5例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及6例到院前死亡。

記者陳柏翰∕台北報導新冠肺炎BA.5疫情來勢洶洶，指揮中心19日提醒「未來疫情很快要上升」，在使用快篩時有5大誤區，尤其當結果呈現陽性時，每一個人的試劑和健保卡一起拍照，不要多人的試劑一起拍。疫情指揮中心預估本土Omicron BA.5疫情最快8月中下旬將升溫。指揮官王必勝表示，「未來疫情很快要上升」，之後也會陸續重申快篩陽性注意事項，也再提醒口罩配戴方式。醫療應變組副組長羅一鈞指出，現在快篩陽性後經醫師診斷確診的規定照舊，但在使用快篩時有些容易疏忽事項要注意，包括在操作前要詳閱說明書、確認快篩試劑是否過期、採檢深度是否足夠等。另，羅一鈞也提醒，要等15分鐘再進行判讀，以免試驗影響結果；並且要確認是否出現控制線（C線），沒有這條線即無效；若快篩檢驗為陽性，每一個人的快篩試劑和健保卡一起拍照，不要多人的試劑一起拍，以免影響醫師視訊診療判斷。

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心19日公布，127.68萬劑輝瑞嬰幼兒疫苗上午運抵台灣，預計8月26日完成檢驗封緘、27日起開始配送，施打時程由各縣市規劃，最快27日當天可開打。為強化嬰幼兒保護力，指揮中心目前開放6個月以上嬰幼兒接種莫德納疫苗，同時採購127萬多劑輝瑞嬰幼兒疫苗，於昨日上午11時許運抵台灣。指揮官王必勝表示，今年第1批採購輝瑞嬰幼兒疫苗127.68萬劑，這批效期至2023年4月30日。預估26日完成檢驗封緘，27日起配送各縣市，提供給6個月至4歲幼兒基礎劑接種使用。至於該批疫苗最快何時開放接種，指揮中心發言人莊人祥說明，由於檢驗封緘還須7天，規劃27日起配送，部分縣市當天早上、中午前可收到，當天就能開打。另，指揮中心指出，今年7月21日已與香港復星公司及德國BioNTech公司簽署COVID-19疫苗供應協議第1次修正合約，並與美國Pfizer公司及德國BioNTech公司簽署兒童疫苗補充協議第1次修正合約，預定供應190萬劑幼兒劑型及110萬劑兒童劑型疫苗做為幼兒基礎劑（3劑）及兒童基礎劑（2劑）或追加劑使用。

記者吳門鍵∕高雄報導三軍九校院聯合入伍訓練軍官班隊，正在陸軍官校訓練，18日驚傳入伍生疑似集體食物中毒，有14人嘔吐、腹瀉較嚴重，送往高雄國軍總醫院治療，19日已全數痊癒出院。高市衛生局表示，約251人出現症狀，初步研判為晚餐出問題，已採集食物、學生排泄物化驗，釐清真正原因。陸軍官校昨天發布新聞稿表示，入伍生團部分入伍生18日上午陸續出現腸胃不適及腹瀉症狀，紛紛到陸官醫務所就醫拿藥，其中有14人嘔吐、腹瀉情況較為嚴重，轉至高雄國軍總醫院診療，經治療後都有好轉，昨天凌晨全數痊癒出院，返回官校休息。官校指出，案發後即按程序通報地方衛生局，陸軍司令徐衍璞上將獲悉後，即指派副司令何啟鎮中將18日進駐學校，整合指導國防部軍醫局、國軍高雄總醫院等單位專業醫療人員，共同配合地方衛生局查察原因。陸軍官校說，目前已完成食物及部分人員排泄物檢體採集，後續全力配合調查。另要求單位妥善照顧入伍生，並派遣醫官至各單位實施衛教宣導，指導落實餐飲衛生安全、環境消毒等積極防範作為，以維官兵健康及維護部隊戰力。衛生局指出，18日下午3時接獲陸軍官校醫務室通報，有疑似食物中毒案件，即派員前往該校調查，經查共251人出現症狀，其中14人脫水較嚴重送醫，昨天上午已全數康復出院。衛生局說，現場共抽驗約53件相關檢體，目前全數送驗中，並要求昨天停止供膳，配合調查且完成清消始可恢復供膳。

記者謝國金∕苗栗報導有些病人因疾病關係，無法進行正常的吞嚥功能，吃下的每一口都會嗆到，部分病人連嗆到的反應都沒有(稱為靜默式吸入)，任憑食物進入氣管或肺部，進而釀成吸入性肺炎，嚴重可能喪命。所幸，現行「吞嚥儀器檢查」可幫助這類病人，找出吞嚥障礙的問題，再針對該問題進行治療，讓病人不再受吞嚥障礙之苦。苗栗大千綜合醫院復健科劉孟誠語言治療師分享，苗栗一名66歲的陳先生，因口腔癌而切除部分舌頭、嘴唇及臉頰，且因接受放射及藥物治療使得喉部肌肉纖維化，造成吞嚥功能下降，進食時頻繁嗆到，因此放置鼻胃管長達2年。在安排吞嚥儀器檢查後，發現陳先生主要的吞嚥問題為舌後縮無力、環咽肌無法張開，因此在進食較濃稠的食物時，無法順利將食物往下推，且容易卡在環咽肌上。因此，建議他進食前先將食物打成泥並稀釋，同時持續進行特定的吞嚥肌力訓練，不到1年的時間，陳先生已經可以順利由口進食，並且移除鼻胃管。現行吞嚥儀器檢查有兩種，分別為「修改式鋇劑吞嚥攝影檢查」及「纖維內視鏡吞嚥檢查」；前者讓病人喝下混合顯影劑飲用水，藉由X光攝影評估，後者使用軟式纖維內視鏡，由病人鼻孔進入觀察進食狀況，可取得清晰喉部結構影像，由語言治療師評估判斷適合檢查方式。目前至大千綜合醫院接受吞嚥訓練的病人中，有超過5成都已能順利拔除鼻胃管，其他病人雖暫時無法拔除，但已能配合由口進食，讓他們都能重新享受食物的美味。

記者戴淑芳∕台北報導57歲的洪先生因腹部劇烈疼痛、高燒不退送急診搶救，檢查後發現，竟是膀胱裡有3公分大的腫瘤突發性出血，所幸腫瘤侵犯範圍表淺，手術刮除病灶後按時追蹤即可。萬芳醫院泌尿科醫師賴宗豪表示，洪先生是因為膀胱腫瘤突發性出血，產生零星血塊，導致尿液無法順利排出，造成急性尿阻塞。由於膀胱癌高危險因子除了家族遺傳外，長期暴露在芬香類或化學染劑的族群需特別留意，平日應多喝水、均衡飲食、保持良好作息，若頻繁血尿或解尿疼痛時，應盡早檢查盡早治療。賴宗豪指出，膀胱癌是泌尿系統最常見的癌症，血尿為主要症狀，不過約有80%的病人是無痛性血尿，因此不易及早發現。而其他症狀也有尿潛血、排尿疼痛、頻尿、擦拭時有血絲都是可能發生的情況，倘若腫瘤長在輸尿管出口則可能會導致腎積水，引起腰痛、下背疼痛等的情形。膀胱癌主要可分為4期，即使接受合併治療，仍有近乎一半的病人歷經腫瘤再度復發的折磨」由於膀胱癌復發率高，因此，賴宗豪說，在病人經濟許可的情況，療程中合併溫熱治療能減少8成復發的機率。研究證實，膀胱內化療藥物搭配溫熱治療，遠比單獨使用化療藥物抑制效果更顯著，而萬芳醫院提供膀胱溫熱療法，腫瘤熱治療控制嫻熟，日後能造福更多病友。

全氧環境下身心放鬆易入眠 可促進組織修補 肺功能漸趨正常 疲倦、睡眠障礙迎刃而解記者吳東興∕彰化報導39歲林女確診新冠肺炎康復後，疲倦感一直未消失，以往每晚睡7小時的生活習慣變成要睡滿10小時才爬得起床，投籃3球即氣喘吁吁；另一位42歲許女則嚴重失眠，每晚輾轉反側。衛福部彰化醫院新冠肺炎整合門診評估她們為長新冠患者，安排高壓氧治療5次後，林女疲倦感大為降低，肺部交換氣體能力恢復不少；許女也不再夜不安眠。彰化醫院胸腔內科及高壓氧專科醫師張子晏表示，高壓氧治療長新冠的機轉尚未明確，但高壓氧可以促進組織修補，對於新冠病毒造成身體的慢性發炎應該有一定的功效，從治療案例來看，有些人確實效果明顯，目前該院對於長新冠員工免費5次高壓氧治療，但樣本數還不夠多，難以說明有效與無效的比例，不過，對於無法以其他方式改善的長新冠症狀者，高壓氧是另一種可以選擇的治療方式。林女自述她在新冠肺炎康復後，開車等紅燈時竟然快睡著，工作時眼皮一直要闔下來，整天都很疲乏，這是以前未有過的情況，且在打籃球時，籃球卻變得如鉛球那麼重，定點投個3球就已上氣不接下氣。張子晏說，林女經過5次高壓氧治療後，進行肺功能檢查，其一氧化碳擴散能力已從60%提升到72%，朝正常的80%邁進，疲倦感因此大為降低。實地打籃球，同樣的喘度也從投籃3球提升到15球。彰化醫院精神科主任梁孫源指出，許女則是完全相反的情況，感覺很累卻很難入眠，常到天快亮才入睡，又要上班，弄得精神不濟，身心俱疲，經過藥物治療沒有明顯改善，轉而進行高壓氧治療。梁孫源說，在高壓氧全氧的環境中，患者若能放鬆而入睡，身體記憶了放鬆的感覺，對失眠者會有所幫助，許女經5次高壓氧治療後，已經不再失眠，精神狀況也逐漸恢復。張子晏表示，長新冠症狀以疲倦、易喘、睡眠障礙、注意力無法集中等情況最多，患者症狀不一，建議患者到整合門診看診，進行跨科別評估，找出最妥適的治療方式。

記者陳柏翰∕台北報導台灣18日新增新增2萬3088例本土個案，指揮中心表示，這次本土COVID-19病例數較上週同期增加約1.9%，預估國內疫情預期下週起反轉上升；在中重症個案方面，增2名孩童MIS-C重症個案，病況均已改善。指揮中心發言人莊人祥昨日在疫情記者會公布，國內新增2萬3088例本土個案，確診個案新增中重症111例（中症78例、重症33例），其中34人死亡；另境外移入增337例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，這次新增的死亡個案中，較年輕的個案為1名40多歲女性，有癌症轉移病史，曾接種3劑疫苗，在7月31日因呼吸困難、嘔吐、發燒等症狀至醫院求診，採檢陽性確診，住院隔離治療，8月13日醫院死亡，死因為癌症及肺炎。在中重症個案方面，新增2例MIS-C兒童重症。其中1名1歲女童，無慢性病、沒接種過疫苗，曾在6月20日確診，8月12日出現腹瀉、發燒、皮疹等症狀，8月16日至急診，診斷為MIS-C，仍在一般病房住院中。另1名1歲男童，曾於7月1日確診，8月13日出現發燒、畏寒、腹瀉、活力食慾下降等症狀，8月15日到急診，檢查發現扁桃腺化膿紅腫、呼吸有喘鳴聲，使用免疫球蛋白、抗生素等藥物治療，目前病況改善。