陳俊銘視神經萎縮是指任何疾病引起視網膜神經節細胞和其軸突發生病變，導致視神經全部變細，一般發生於視網膜至外側膝狀體之間的神經節細胞軸突變性。主要表現為視神經纖維的變性和消失，傳導功能障礙，出現視野變化，視力減退並喪失，視盤呈灰色或蒼白。一般分為原發性和繼發性兩類。視神經萎縮常見病因有缺血、炎症、壓迫、外傷和脫髓鞘疾病等，說明如下：一，顱內高壓致繼發性視神經萎縮。二，顱內炎症：多見於結核性腦膜炎或視交叉蛛網膜炎。三，視網膜病變：1.血管性，視網膜中央動脈或靜脈阻塞；2.炎症；3.青光眼後；4.視網膜色素變性；5.Refsum病；6.黑蒙性家族性痴呆。四，視神經炎和視神經病變：1.血管性，如缺血性視神經病變；2.脫髓鞘病；3.維生素缺乏；4.由於鉛或其他金屬類等中毒；5.帶狀皰疹；6.梅毒性。五，壓迫性所致：腫瘤、骨髂疾病。六，外傷。七，代謝性疾病：如糖尿病、神經節苷脂病等。八，遺傳性疾病： Leber、小腦性共濟失調。九，營養性視神經萎縮。中醫治療視神經萎縮首重養肝血、補腎水，若有缺血性血管病變，則加強行氣活血化瘀；若有發炎，則加強清熱解毒。肝開竅於目，肝主木，腎主水，腎水濡養肝木，肝血湧養眼睛，肝血足則目清明，肝血腎水足則常保視力安康。臨床養肝血，補腎水常用杞菊地菌丸合四物湯；行氣活血化瘀則用通竅活血湯合丹七散；清熱解毒則用龍膽瀉肝湯合知柏地黃丸。單時藥如荒蔚子、車前子、青葙子、穀精、密蒙花、枸杞、菊花皆有助視力保健。眼壓高可用苓桂朮甘湯加減川牛膝、夏枯草。配合針灸，體針常用穴道如下：睛明、攢竹、瞳子瞭、承泣、風池，太陽穴、太沖、合谷等。眼針常用穴位：交感神經、腦三針、目一、目二、視交叉、視核、視路徑等。頭皮針常用穴位：百會、透太陽、眼區、四神聰等。  （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

６月及８月到期疫苗打完沒 得問疾管署記者戴淑芳∕台北報導針對BNT成人劑型新冠疫苗傳出效期疑義，食藥署24日澄清，已於今年1月同意BNT有效期限由6個月展延為9個月，已有4批疫苗適用。疫情未歇，疫苗接種作業持續，網路上卻傳出BNT公司批號2A087A的成人劑型疫苗有效期疑義，食藥署表示，經查該批疫苗冷凍儲存有效期限原為今年7月4日，後經食藥署同意展延至今年10月4日。食藥署指出，該批疫苗外盒已黏貼更新後冷凍儲存效期粉紅色新標籤及冷藏保存期限白色標籤，皆符合相關規定。食藥署表示，BNT成人劑型疫苗有效期限展延，是經審查廠商檢送的更新安定性試驗技術資料，於今年1月22日同意該疫苗於攝氏零下60度至零下90度冷凍儲存的有效期限由6個月展延為9個月。自同意BNT成人疫苗有效期限由6個月展延為9個月，已有4批疫苗適用，除了這次被傳出有效期疑義的疫苗延長至10月到期，其餘分別為2批效期展延至6月、1批展延至8月到期，至於延長有效期限至6月及8月的疫苗是否全數接種完畢，相關數據在疾管署手中。食藥署強調，藥品及疫苗的有效期限，是依據藥品及疫苗在研發過程中持續更新的安定性試驗結果，來制訂及展延有效期限，以證明在宣稱的效期內能夠維持一定的品質標準，此為國際通行的藥品審查規範及作法，民眾可以安心施打。

中央社∕台北24日電「類熱浪」持續發威，各地飆高溫，炎炎酷暑來襲，很多人狂喝手搖飲消暑，事實上，含糖飲不僅只會愈喝愈渴，醫師也提醒，含糖飲是脂肪肝凶手之一，建議少喝或選無糖。肝病防治學術基金會總執行長楊培銘今天記者會中表示，脂肪肝對國民健康影響不亞於B肝、C肝，因為所謂慢性肝病三部曲，起因除了B肝、C肝帶原，還包含脂肪肝，都會導致肝臟發炎、演變為肝硬化，再惡化成肝癌；台灣40歲以上民眾已超過半數有脂肪肝問題，脂肪肝將成為未來國病。楊培銘說，近年愈來愈多年輕人發生脂肪肝，他遇過最年輕患者是十多歲青少年，脂肪肝的成因是吃太多、不運動，過剩的營養以脂肪形式儲存，漸漸出現脂肪肝，甚至當疫情出現，宅在家中多了不運動的藉口，發現不少腹部超音波檢查民眾的脂肪肝程度較疫情前更嚴重。楊培銘表示，含糖手搖飲在是造成脂肪肝的凶手之一，手搖飲中的果糖進入身體後會變成三酸甘油脂，囤積體內，建議民眾盡量少喝含糖手搖飲，選擇無糖茶類手搖飲或許是好選項，但無糖的鮮奶茶卻不一定安全，「因為我們不知道店家在飲料中加了哪些料」。脂肪肝問題不可置之不理，但民眾若已有脂肪肝問題，也不用太過悲觀，楊培銘說，脂肪肝是可逆的，只要改善生活習慣，保持運動習慣，少吃高糖、高油食物，多吃蔬菜、適量攝取具有糖分的水果，甚至重度脂肪肝患者都能在半年內擺脫脂肪肝。確實有不到10%的脂肪肝患者是看起來瘦瘦的人，是因遺傳問題造成脂肪肝。楊培銘說，對脂肪肝患者或脂肪肝高風險者而言，減重是最有效的預防及治療，只要原本的體重降下10%，肝脂肪量就會改善，換句話說，一位體重90公斤的脂肪肝患者，只要減重9公斤，就能向脂肪肝說再見。國健署過去曾提醒，「補充水分」是防中暑撇步之一，但不可補充含酒精及含糖飲料，以免流失更多水分。無論是靜態活動或動態活動，民眾都應隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分，要養成每天至少喝2000㏄白開水的習慣，但若醫囑限制少量者，應詢問醫師天氣酷熱時，應喝多少量為宜。

20歲男手腳麻 走路晃  醫師警告 頸椎退化疾病有年輕化趨勢記者謝國金∕苗栗報導一名20多歲的年輕男子，平日做粗重工作維生，今年初開始出現手麻和腳麻症狀，甚至走路開始搖搖晃晃，曾去看過兩家醫院醫師，都認為其坐骨神經壓迫嚴重，建議進一步檢查甚至是開刀。日前經朋友介紹至部苗神經外科吳聖文醫師門診求治，經吳主任細心診察，揪出問題元凶竟然在頸椎，並進一步安排頸椎前開減壓手術，術後麻木症狀、力氣、以及步態皆已獲得明顯改善。衛福部苗栗醫院神經外科吳聖文醫師表示，病人走入診間時，步伐不穩搖搖晃晃，雖然其主訴右下肢麻木，是類似坐骨神經壓迫的症狀，但是經過仔細的理學檢查後，病人的深層肌腱反射及霍夫曼氏反射(也稱手指屈肌反射)都呈現異常，因此立即安排核磁共振檢查，影像學顯示頸椎第5第6節有大片的椎間盤突出，並且嚴重壓迫脊髓，脊髓甚至出現水腫的現象。吳聖文進一步指出，現在頸椎退化疾病盛行率越來越高，且有年輕化趨勢，主要跟普遍低頭滑手機的文明病大有關係，以往中年才因為退化導致椎間盤突出壓迫神經的問題，已經提早到2、30歲就可能發生了。這位年輕病人卻是因為工作關係，長期姿勢不對，而導致頸椎提早退化。但臨床上，因椎間盤突出太嚴重，進而造成脊髓本體都受傷水腫的情況，卻是少見。此種病人，一開始可能只有單邊的上肢會有症狀，但是當脊髓本體也被壓迫嚴重時，連腳也會有明顯症狀，甚至出現腳麻無力，反射增強，以及步態不穩的情形，有時以為是坐骨神經問題，腰椎開完刀了，症狀卻沒有好，才發現頸椎是問題主因，需要再做第2次手術。

莊人祥:已完成簽約 正在安排班機記者戴淑芳∕台北報導疾管署24日表示，世界衛生組織WHO宣布猴痘疫情為國際公共衛生緊急事件，我國將積極監測及整備應變量能，關於猴痘的抗病毒藥物已簽定採購合約，預計8月抵台，提醒醫師加強通報及民眾留意。今年5月全球爆發猴痘疫情以來，病例數持續快速增加且受影響國家日益增多，我國截至目前已通報10例病例，累計2例境外移入確診病例，感染國家為德國及美國，將持續密切觀察國內外疫情發展。因應WHO已針對猴痘疫情召開緊急委員會議，於23日宣布猴痘疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC）。疾管署長周志浩表示，面對猴痘疫情，台灣已經超前部署，將猴痘列為第2類法定傳染病，以利預作準備，現階段採取按部就班因應，全世界都在搶疫苗和藥物，採購量不可能很大，待確定會盡速向民眾報告。疾管署副署長莊人祥表示，抗病毒藥物已完成簽約，正在安排運送班機，有望於8月提前到貨，採購數量預計目標為藥廠可提供最低限度，藥物使用對象為重症個案或重症高風險個案。另第3代天花疫苗則仍在簽訂合約階段，同樣也希望可以在8月底前到貨。此外，對於是否成立猴痘中央流行疫情指揮中心，周志浩表示，雖然現階段國內疫情狀況還好，但考慮猴痘傳播會集中在侷限性族群，因此不會以國內累計多少例個案為成立條件，未來將視鄰近國家疫情，評估成立與否。

記者戴淑芳／台北報導年約40歲的陳小姐，去年自摸右乳有異常硬塊，上網查詢後卻諱疾忌醫，直到胸部從D罩杯大至F，撐爆襯衫，才就醫發現11公分、比壘球還大的腫瘤後，且屬高風險性早期三陰性乳癌。幸好積極接受先期性治療，手術前病理檢查測不到癌細胞，術後接續輔助治療，預後良好，病況穩定。收治陳小姐的台北榮總外科部主任曾令民表示，高風險性早期三陰性乳癌是指「腫瘤介於1-2公分且合併腋下淋巴轉移」或者「腫瘤大於2公分，無論淋巴是否轉移」的三陰性乳癌。現在治療觀念是先做藥物治療再手術，以縮小腫瘤、增加乳房保留的機會、預測藥物有無療效。曾令民表示，近年醫藥快速進步，在免疫治療的助力之下，高風險性早期三陰性乳癌也出現新契機！國際研究發現，高風險性早期三陰性乳癌病友手術前接受化療合併免疫治療的先期性療法，手術後接續免疫輔助治療以鞏固療效，可以提高病理學完全療效反應超過6成，有助降低近4成遠端惡化或復發風險，進而延長存活，達到接近沒有癌症跡象的目標。長庚醫院教授級主治醫師陳訓徹教授也表示，相較於其他類型乳癌，高風險性早期三陰性乳癌病友接受先期性治療，更需要追求腫瘤清除至無法偵測出跡象，一旦達成目標，後續有助降低復發風險，延長無疾病惡化存活期和整體存活期。陳訓徹表示，以林口長庚醫院臨床351位病友的統計資料顯示，高風險性早期三陰性乳癌病友在接受化療合併免疫的先期性治療後，多數能夠達到腫瘤清除至無法偵測出跡象的目標，超過傳統小紅莓類與紫杉醇化療組合許多，復發風險也相對較低。呼籲年輕女性朋友主動養成定期做乳房檢查的習慣，以利早期發現和治療。

中央社∕台北23日電40歲陳小姐「自摸」右乳有異常硬塊，因怕是乳癌不願就醫，胸部竟從D罩杯成長到F。她就醫診斷發現一顆11公分、比壘球還大腫瘤，所幸經化療、免疫治療及手術切除，目前預後良好。林口長庚醫院乳房外科教授級主治醫師陳訓徹今天在高風險性早期三陰性乳癌治療新知活動中表示，國內乳癌發展趨勢已朝向雙高峰發展，未經乳癌篩檢患者年齡約介於40至44歲，而45歲以上接受篩檢族群，患者年齡多介於60至64歲。三陰性乳癌是指雌激素（ER）、黃體素（PR）和第2型人類上皮生長受體（HER2）等3種荷爾蒙受體呈現陰性，表示患者缺乏這些荷爾蒙受體。陳訓徹指出，所有乳癌類型中，三陰性乳癌占比約10%至15%，復發機率比其他類型高，但隨著醫藥進步，早期三陰性乳癌也有機會追求以不復發、幾乎不見癌症跡象為治療目標，特別是「高風險性早期三陰性乳癌」。陳訓徹表示，林口長庚臨床351名病友的統計資料顯示，高風險性早期三陰性乳癌病友在接受化療合併免疫的先期性治療後，多數能達到腫瘤清除至無法偵測出跡象的目標，超過傳統化療組合許多，復發風險也相對較低。台北榮總外科部主任曾令民進一步說明，高風險性早期三陰性乳癌是指「腫瘤介於1-2公分且合併腋下淋巴轉移」或者「腫瘤大於2公分，無論淋巴是否轉移」的三陰性乳癌。曾令民表示，在免疫治療幫助下，國際研究發現，高風險性早期三陰性乳癌病友於手術前，先接受化療合併免疫治療的先期性療法，手術後接續免疫輔助治療以鞏固療效，可提高療效反應超過6成，有助降低近4成遠端惡化或復發風險，達到延長存活、接近沒有癌症跡象的目標。曾令民分享個案，40歲陳小姐去年「自摸」右乳有異常硬塊，上網查詢後因害怕被診斷出乳癌，遲遲不願就醫，直到胸部從D罩杯長大至F，左右乳房明顯大小不一，確診為「高風險性早期三陰性乳癌」，接受化療合併免疫藥物的先期性治療，並接續局部切除手術與術後輔助免疫療法，目前病況穩定。

醫策會：格林巴利症候群表現無法確定與疫苗有關　南市衛生局：如不服可提訴願記者王勗∕台南報導台南市永康一名40多歲的郭姓女子於去年接種兩劑高端疫苗後，罹患格林巴利症候群，雙眼一度失明、下半身癱瘓，郭女申請疫苗救濟。然而7月12日接獲醫策會來函卻僅核發救濟金10萬元，讓其無法接受。南市衛生局表示，對於審定結果如有不服可於收交30日內向衛福部提起訴願。40多歲的郭女原先擔任服務業，身體健康狀況無虞，去年8、9月先後接種高端疫苗第1、2劑，未料打完第2劑後出現嚴重不適反應，出現全身癱瘓、雙眼一度失明，經奇美醫院治療，經歷換血漿等多次手術，住院半月勉強保住性命，雖雙眼恢復視力、上半身恢復知覺，但迄今仍下半身無力癱瘓，需包尿布臥床，且仍在復健治療。郭女被診斷為格林巴利症候群，為病毒攻擊神經的罕見疾病，經通報COVID-19疫苗接種不良個案，去年11月份申請受害救濟。今年7月12接獲國家生技醫療產業策進會來函，函文指出「檢驗結果符合格林巴利症候群之臨床表現，無法確定與接種疫苗（高端）之關聯性。核予救濟金10萬元。」歷經長期煎熬加上經濟壓力最終僅獲賠十萬，郭女對此表示不能接受。南市府衛生局23日回應，去年11月20日受理郭女預防接種受害救濟的申請，收集相關治療病例資料後，函文給國家生技醫療產業策進會由衛福部預防接種受害救濟審議小組審議，醫策會今年7月12日審定核予救濟金10萬，民眾若有不服可於收交30日內向衛福部提起訴願。社會局也將定期追蹤關懷案家生活及案主復健狀況，亦持續關心家庭經濟狀況，適時提供協助。

記者彭新茹∕新竹報導全台莫德納嬰幼兒疫苗已開打，面對BA.4、BA.5進入社區的威脅，許多家長急切地想讓孩子接種疫苗建立保護力，卻也考量疫苗副作用陷入糾結。東元綜合醫院兒科部部長王昱程表示，有效預防兒童腦炎、染疫重症和「兒童多系統發炎症候群(MIS-C)」，除了做好防疫措施，就是接種疫苗建立保護網。王昱程醫師說，接種疫苗會考量疫苗的效果跟安全性，以研究來看，雖然施打在幼兒身上的莫德納(每劑0.25ml)或BNT劑量只有成人的1/4或甚至更少，但抗體生成的成效跟成人相比是相當的，副作用也沒有比成人高，經EUA專家評估下是利大於弊，仍然建議家長及早為嬰幼兒接種疫苗以建立保護網。臨床研究重症或死亡的個案，多數原本就有神經疾患或心臟疾病，在有共病的情況下，其實反而更建議要接種疫苗增加保護力。除非在接種第一劑有過敏反應或正在發燒，以及急性發炎的時期，這些情況就會建議暫緩或不予接種。王昱程指出，最常見的副作用還是注射肌肉位置的疼痛紅腫、手臂痠痛無力，或是在注射部位附近淋巴結腫大，這類輕症副作用大約在2-3天會慢慢改善，如果疼痛狀況難以忍受，家長可以幫幼兒冰敷(10分鐘以內)或服用止痛藥緩解疼痛；發燒機率不算高，但仍要觀察幼兒的行為表現。醫師王昱程特別提醒，幾個月大的小小孩在這個年紀可能無法表達哪裡不舒服，家長要細心留意嬰幼兒的行為表達，像是哭鬧不安、食慾不振、疲倦或活動力變差。如果2-3天狀況有緩解就不必太過擔心。如果大一點的幼童可以表達胸口疼痛、呼吸喘、爬樓梯後頓時無氣、嗜睡、食慾不振、心跳加速，這類情形就需要立即就醫檢查。王昱程進一步解釋，像mRNA這類的疫苗，家長最擔心就是發生心肌炎或心包膜炎症狀，其實這類症狀最常見是發生在青少年階段，相比嬰幼兒的發生機率是極低的，但仍建議在接種疫苗後兩週內，家長要特別留意，如果持續出現盜汗、嘔吐、肚子疼痛、食慾不振、呼吸喘、心悸，持續而無法改善下，也需要立即就醫治療。

中央社∕加州拉荷亞23日綜合外電報導中研院院士翁啟惠榮獲有機化學界四面體獎有機合成創新獎，表揚他在醣科學的開創性研究。這是研究複合醣及它們在生理學與疾病生物學扮演的角色。根據美國斯克里普斯研究院今天發布的新聞稿，四面體獎於1980年設立，每年頒發給在有機化學、生物化學或藥物化學領域有重大原創貢獻的化學家，得獎者獲頒一面金牌、證書和1萬5000美元獎金。翁啟惠目前擔任中央研究院基因體研究中心與斯克里普斯研究院合聘特聘研究員，今年3月31日才獲頒美國化學家協會的「化學先驅獎」，表彰他在化學領域的傑出貢獻。曾經榮獲四面體獎的著名化學家和具開創性的科學家，包括諾貝爾獎得主大村智、葛魯比斯、野依良治、夏普里斯和寇利。翁啟惠表示：「獲頒今年的四面體獎，以及我們在醣基化化學和生物學方面的研究獲得肯定，是莫大光榮。如果沒有多年來與我共事那些具啟發性的科學家和合作夥伴，我的研究不可能成真。我們持續努力解開生物醣基化如何影響疾病，以及最終如何治療這些疾病。」中研院曾表示，翁啟惠長年致力於化學生物及醣分子的科學研究，是全球首位發展多醣體自動化合成、以酵素方法量產醣分子及醣蛋白的科學家，他也持續將醣科學應用於癌症疫苗、醣晶片、醣探針、對抗病毒及細菌藥物研究。