記者葉進耀∕台南報導 腎臟是人體的過濾器，負責過濾血液、排出毒素，並維持體內的電解質平衡。然而，現代人因生活習慣、飲食不當，甚至因為三高等問題，腎臟的健康常常受到威脅。台南市立醫院提出控制三高等「顧腎4撇步」，保護腎臟遠離腎病困擾。 南市醫藥劑科藥師顧宜佳指出，顧腎4撇步包括： 一、健康飲食和運動：1.吃對食物，腎臟輕鬆，選擇優質蛋白質如魚、蛋、瘦肉和黃豆製品，避免加工食品和高鹽食物，這是顧腎的黃金法則。不僅有助於控制體重，還能穩定血糖、血壓，讓腎臟減少負擔。如果已有腎臟問題，建議尋求營養師指導制定個人化的飲食計劃。2.喝水有技巧：每天適量飲水能幫助腎臟排毒，但也別過量，以免加重負擔。3.每天進行有氧運動，如快走、慢跑或騎車，幫助控制體重還能有效保護腎臟。 二、控制三高：高血壓會損害腎臟血管，定期量血壓，配合醫師的降壓藥；高血糖是腎病變的幫凶，糖尿病者要記得按時服藥，並定期監測血糖；高血脂會讓腎臟缺氧，因為動脈硬化會影響腎臟供血，清淡飲食、多運動，必要時配合降脂藥，保護腎臟供血通暢。 三、合理用藥：若有腎臟問題或三高風險，醫師可能會開護腎藥物，如降壓藥（ACE抑制劑或ARB類）或降糖藥（如SGLT2抑制劑）。這些藥不僅能控制血壓、血糖，還能保護腎臟，按時服藥並定期檢查腎功能，讓腎臟保持在最佳狀態。 四、避免腎損傷：想保護腎臟，還得避免讓它受傷。長期使用某些止痛藥（如非類固醇抗炎藥NSAIDs）可能會損害腎臟，需慎用。此外，某些中草藥和保健品中的成分也可能對腎臟有害，使用前務必請教醫師或藥師。

記者傅希堯∕台北報導 山陀兒颱風中心已登陸本島，疾管署3日提醒民眾，強風豪雨可能因積水或淹水，導致民眾接觸汙水、汙泥或環境積水孳生病媒蚊，而感染鉤端螺旋體病、類鼻疽、登革熱及腸道傳染病等風險，請民眾於颱風期間及颱風過後，務必落實防疫措施，保障自身及家人健康安全。 疾管署指出，颱風後1週為登革熱防治關鍵期，故呼籲民眾須落實「巡、倒、清、刷」，檢查居家環境，清理積水容器並加蓋，尤其南高屏民眾需特別注意「2溝」，即屋簷排水槽（俗稱天溝）、屋後防火巷水溝（俗稱屋後溝），這2溝易成為埃及斑蚊孳生死角，雨後須特別檢查，有積水須立即清除或投藥，避免病媒蚊孳生。 疾管署表示，颱風後清理環境時應穿著雨鞋、防水手套和口罩，避免刺傷或割傷，以防鉤端螺旋體病、類鼻疽及破傷風感染。 類鼻疽桿菌存在於土壤、水池及積水環境中，主要由皮膚傷口接觸受病原菌汙染的土壤或汙水傳染，而颱風後因強風暴雨易使土壤和泥水中的類鼻疽桿菌暴露於地面並更易傳播。 疾管署提醒民眾，類鼻疽常見病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大，可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，需儘速以適當抗生素治療，請留意自身健康狀況，有疑似症狀儘速就醫治療，同時籲請醫師提高警覺，如遇有疑似個案，應詢問接觸史、受災/受傷情形、汙水暴露史等，並加強疑似個案之通報與診治。 疾管署指出，颱風過後為類鼻疽疫情高峰，民眾應做好個人防護措施，避免皮膚、傷口直接接觸或吸入受汙染塵土、土壤及汙水，降低感染機會。如出現疑似症狀時，尤其高風險族群，應儘速就醫並告知汙水、汙泥相關暴露史，以及早診斷獲得妥善治療；醫師診療遇有疑似個案，應儘速評估給予抗生素治療並於24小時內通報及採檢送驗，以利衛生單位採取防治措施。

記者陳柏翰∕台北報導 颱風山陀兒襲台，國內南北接連傳出醫院火警事件。據統計，醫院發生公共意外，水電空調、醫療氣體供應異常最為常見，公共意外第2及第3依序為火災及公共設施故障，經常時間在上午10時至12時最多，以一般病房最常見。衛福部指出，為加強災害應變韌性，明年起規畫各縣市區域應變計畫，當單一醫院發生災害時，周邊醫院需協同合作。 屏東安泰醫院3日清晨爆發火警釀9死，基隆長庚於當天12點半也發生洗腎室火警，緊急疏散126人，幸無人員傷亡，初步調查與連日豪雨造成機房短路有關。 衛福部委託醫策會，鼓勵醫療院所主動通報病安事件，以利找出解方，降低後續病安事件發生。 根據最新2022年的年報資料顯示，2022年發生在醫院的公共意外事件547件，其中有545件受影響對象為病患。 針對公共意外事件發生時間，以上午10點到12點最多，如果以護理三班制分析，以白班最常遇到公共意外，占整體案件數的5成6，其次為小夜班，下午4點到午夜12點，占2成7；如果以公共意外事件的發生地點分析，一般病房最常發生意外，占整體的3成1，其次是公共區域。 在公共意外發生的類型方面，主要以水電空調、醫療氣體供應異常為主，發生率約18.1％，其次為火災發生率為15.7％、第3名為公共設施故障發生率為15.3％。如果單一分析火災發生地點，主要發生在2大區域一般病房以及公共區域。 醫院的公共意外對於病人的健康程度影響，大多以無傷害為主，占整體6成5，有傷害占1成8，其中以中度及輕度傷害為多，僅有1.6％為重度傷害。造成有傷害事件的，通常是公共設施故障、化學物質外洩等引起的意外。 衛福部醫事司長劉越萍說，該統計由醫院主動通報，並非強制要求，而統計的醫院家數並非全部的醫院。依照規定，各家醫院皆需要訂定災害應變計畫，但目前僅要求醫院有自家的計畫，近年希望加強災害應變韌性，明年起規畫各縣市區域應變計畫，當單一醫院發生災害時，周邊醫院需協同合作。  

記者陳柏翰∕台北報導 近日颱風山陀兒襲台，健保署3日指出，民眾如果由於颱風無法持全民健康保險卡就醫，可例外方式用健保身分就醫，毀損或遺失可申請免費換發新卡；另，若因風災遺失健保卡，仍可持慢箋至藥局領藥。 健保署表示，醫療院所受理民眾因颱風無法持健保卡就醫，請於「全民健康保險特約醫療院所例外就醫名冊」上填寫就醫日期、就醫類別(門、住診）及就醫民眾相關資料後，即可提供以健保身分就醫。 此外，健保卡如因颱風毀損或遺失，可申請免費換發新卡，健保署指出，請於健保卡申請表上註明「山陀兒颱風受災」，就近到各地郵局或透過當地戶政事務所（限本國籍）、部分公所(可現場製卡之公所)及健保署各服務據點，申請免費製發健保卡，如有任何疑問，請撥打健保署諮詢專線洽詢。 健保署也說，民眾如因風災遺失健保卡，仍可持慢箋至藥局領藥，請藥局以例外就醫處理；若因領藥期間末日恰逢風災停止上班，其領藥末日可順延至風災過後第一個上班日，之後在處方箋有效期限內仍可領藥，並請於回診時與醫師討論是否需調整服藥期間，以達最佳治療效果。

記者蔡琇惠∕新北報導 70歲李姓老婦有高血壓、憂鬱症等多重共病，需要服用近5種藥物控制；服藥1個月後自覺身體虛弱、精神倦怠就診，藥物檢視發現因多重用藥而出現低血鈉症狀。考量鈉離子濃度在短時間快速下降會造成中樞神經傷害，精腎臟科團隊接手治療後平安出院。 「多重用藥」是老年人用藥最主要且常見的狀況。台北慈濟醫院老人醫學科主任劉修勳表示，多重用藥並沒有明確定義，通常以用藥種類多寡評估，或是否有多餘且不必要的藥物使用。一般而言，同時有5種以上用藥就能稱為多重用藥。根據健保資料庫的分析，65歲以上長者近3成都有多重用藥的情形。 劉修勳指出，老年化時代，長者易合併高血壓、高血脂、糖尿病、失智症、憂鬱症及失眠等症狀，身體機能衰退也有服用止痛藥必要，導致多重用藥的原因包括患有多疾病需要用藥、病人習慣自行購買、因藥物引起副作用使醫師開立其他藥物再做治療，導致使用過多藥物。 劉修勳提到，未遵從醫囑用藥，則可能出現意識模糊、腎功能受損、腸胃道潰瘍出血，及因外力造成腦傷或骨折。 他列舉4種常見多重用藥情形： 1.憂鬱症與高血壓藥物：憂鬱症藥物部分含三環抗憂鬱劑，高血壓則有利尿劑成分，刺激抗利尿荷爾蒙(ADH)釋放，導致腎臟對水分再吸收增加，使體內水分滯留，從而降低體內鈉含量，造成低血鈉症。急性低血鈉症可能造成中樞系統損害，造成意識不清甚至昏迷、死亡。 2.憂鬱症與失眠藥物：2種藥物作用在中樞系統，提升血清素水平達到鎮靜效果。若累積過多血清素，會產生暈眩、嗜睡，甚至血清素症候群。 3.含嗎啡止痛藥與抗凝血藥物：2種都能防止血栓，若同時服用有加乘效應，引發內出血，若是外傷則有增加出血的風險。 4.多種糖尿病藥物：糖尿病患者藉由藥物中的胰島素調控血糖濃度，若血液中胰島素濃度過高，患者可能有低血糖症狀，從而導致全身無力、反應遲鈍、運動不協調及昏迷情況。 長者服藥風險較普通成年人高，只要把握幾點原則，尋找固定醫療院所及醫師、主動告知醫師用藥情形、仔細檢視用藥單張、養成服藥順從性及不自行購買坊間成藥，即能為自己或是家人把關用藥安全。

記者陳柏翰∕台北報導 COVID-19變異株XEC疫情升溫，全球已10多個國家報告病例，以歐洲最嚴峻。台大公衛教授陳秀熙2日指出，即便台灣僅1例XEC境外移入，但隨冬季來臨，仍可能面臨疫情上升威脅。 陳秀熙表示，COVID-19病毒變異株XEC由突種病毒株KS.1.1與KP.3.3組成，8月以來全球已有15～23個國家報告病例，以歐洲疫情更為嚴重；英國近期也發出XEC疫情警示，顯示出31.5%的病例增長，與前一週相比增加了530例。 陳秀熙說，根據基因定序結果，台灣目前僅發現1例境外移入XEC病例，仍需持續監測以確認情況。隨著冬季來臨、加上國際貿易和人員交流增加，東南亞國家包括台灣可能面臨疫情上升威脅，呼籲脆弱族群務必接種衛疫苗，並在公共場所遵守佩戴口罩和保持社交距離的規定，家庭內的通風設備也需加強，以降低感染風險和減少傷亡。

記者傅希堯∕台北報導 鼎革獎以企業數位轉型為評比，今年度醫療類由台北榮總獲得首獎、林口長庚獲得先鋒楷模獎、精銳楷模獎則由員榮醫院獲得。 北榮建置完成國內醫院首座以叢集式架構的超級運算平台之北榮一號雲，導入人工智慧及管理平台，提供以數據驅動的臨床決策預警，提升醫務管理的透明度和效率，並於門診、住院、急診、手術、藥事與行政作業，全面導入智慧化服務。 北榮表示，該院各領域已實現數位化與智慧化，大幅提升醫療服務效率及診斷治療的正確性與時效，強化醫療流程的優化與數據之應用，實現多源數據的即時分析與視覺化警示，提升醫院透明度、跨部門協作效率及臨床決策的準確性。 林口長庚2000年起率全國之先推動病歷電子化，2014年獲醫策會頒發之全台首家智慧醫院標章，並推動包括智慧藥物管理、遠距醫療、視訊門診等數位轉型專案，目前病人到院的前、中、後各個環節均以數位系統進行串聯。2022年啟用全台醫界首創的AI智能客服，提供24小時全年無休的雙向文字及語音之客服，讓就醫民眾更迅速得到相關資訊。 林口長庚表示，近年來與科技大廠進行強強聯手，例如與廣達電腦公司合作打造全台第1輛5G救護車，重症病童上車即入院，即時傳輸影像及生理數值，有效確保轉運安全及提升醫療品質。 員榮醫療體系則將物聯網技術應用於醫療設備、監測系統及病患資料的連接，實現資料的實時收集與分析，提高醫療效率，過去4年已累積獲得14項國家品質標章。2019年引進人工智慧輔助的肺部電腦斷層掃描影像判讀系統，利用深度學習演算法提高判讀的準確性並減少時間，至今已累計接近2萬例病例。

本報綜合外電報導 最新公布研究指出，由於年輕女性和亞裔美國人發生率增加，美國乳癌發生率急劇上升。美國癌症學會兩年一度的報告發現，儘管乳癌總體死亡率保持歷史性下滑趨勢，從1989～2022年下降44%，但從2012～2021年，罹患乳癌人數每年增加1%。 乳癌是美國女性第2常見癌症，也是僅次於肺癌的第2大癌症死因。在美國，大約1/8女性會在一生中診斷出患有侵襲性乳癌，而1/43（即2%）的女性會死於這種疾病。 報告指出，過去10年中，50歲以下女性的乳癌發生率比較年長女性增加得更快，分別為每年1.4、0.7%，原因目前還不清楚。從種族來看，亞裔發病率增加最快，其次是西班牙裔。報告指出，這「可能部分與新移民湧入有關，這些人拉高了乳癌的風險」。 總體而言，乳癌死亡率從1989年的每10萬名女性33死，降至2022年每10萬名女性19死，減少了44%，避免了約51萬7900人死亡。 儘管幾十年來在治療和早期發現方面取得了醫學進步，但不是所有族群都因此獲益。1990年以來，美洲原住民的死亡率一直保持不變，非裔女性的死亡人數比白人女性高出38%。 報告指出，這樣的發現凸顯健康問題的社會決定因素的劣勢，以及長期存在的種族主義，導致這些癌症患者獲得優質照護的機會減少。

記者王正平∕高雄報導 高雄市新增1例登革熱境外移入確診個案，1名越南籍男性隨團來台旅遊，確診為第2型登革熱。衛生局2日指出，目前同團其他23名越南籍旅客及1名越南籍領隊均無疑似症狀，因山陀兒颱風襲台，目前全團滯留於旅館內。 衛生局指出，這名30多歲越南籍男性團員，9月28日自越南飛抵桃園國際機場入境，在台期間足跡曾到台北、新北、桃園、台中、南投等景點，30日晚間抵達高雄用餐後入住飯店，出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、食慾不振、全身無力、畏寒等症狀；10月1日上午由導遊帶至醫院急診，經抽血採驗NS1快篩陽性，隨即安排住院觀察，實驗室PCR檢驗結果陽性，確診為第2型登革熱。 衛生局表示，目前東南亞登革熱疫情持續嚴峻，境外移入風險高，截至9月30日全國登革熱境外移入確診217例，高於近4年同期，感染地以東南亞國家為主。 衛生局表示，此例為觀光團客入境後出現登革熱疑似症狀，因台籍導遊及時帶往就醫、通報、採檢及協助疫調等防疫事項，符合旅行團健康監測獎勵措施，將頒予500元禮券。

現代人工作壓力大，使用3C產品過度，有些老年人才有的眼睛疾病，已提早發生在年輕人身上。部分眼科疾病，較輕的如眼睛疲勞、飛蚊、乾眼、流淚症（流眼淚），嚴重者如近視、老花眼、青光眼、黃斑部病變、過敏性結膜炎（慢性結膜炎、紅眼睛、眼睛癢）、視神經萎縮、視網膜病變、糖尿病性視網膜病變等，在中醫治療都很有成效，究竟中醫怎麼治療眼睛呢？ 《黃帝內經》記載，「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精」，強調眼睛的疾病跟全身體質息息相關。北宋時期中醫眼科已成為獨立專科；現代醫學發現全身性疾病如糖尿病也會引發血管性的視網膜病變，造成視力受損。把五臟六腑顧好，眼睛就跟著一起好了。 哪些人適合中醫眼科？包括青光眼、飛蚊症、黃斑部病變、視神經萎縮等西醫難以處理的眼病，長期用眼以致眼睛乾澀、紅腫點眼藥水無效，以及眼睛模糊疲勞，服用健康食品無改善等。 眼病可分為眼表面及眼內部，眼表面如乾眼、眼癢、角膜炎及淚水過多等；眼內部如飛蚊症、黃斑部病變、青光眼、視神經炎、視神經萎縮、視網膜病變等。中醫運用藥物調通肝脾腎，搭配丸劑增進眼底循環；同時也使用眼眶內針灸，藉由特製針具，經眼眶、眼底刺激局部的神經及氣血循環的方式，達到治療眼病的效果。 眼睛是靈魂之窗，使用3C產品的同時，增加光源、保持距離都能減輕眼睛的壓力。看診請務必找具有合格醫師證書的醫師診療，切勿輕信來源不明之醫療行為。 （作者∕台南市承恩和緯中醫診所醫師莊嘉豪）