記者黃翠娟∕台北報導 國內胸腔科醫師說，確診者使用化痰藥NAC可減少4成死亡率，醫院藥局沒缺貨，而且還是5至10元銅板價，引發民眾搶購。指揮中心16日為此呼籲，實證基礎還不足，不要再到藥房搶購，該醫師昨日晚間再度澄清，體外研究證據還很弱，僅供參考。 台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰，近日在網路上引用一篇國外研究於臉書發文，因為不符合條件，拿不到抗病毒藥物怎麼辦？西班牙2萬人確診者回顧研究發現，確診者使用化痰藥NAC，可能可以減少4成死亡率，更提到這款藥物在台灣沒有缺貨問題，而且還是5至10元銅板價。此言論一出，民眾瘋採購，甚至有藥局開始缺貨。 中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨日下午在疫情記者會中表示，化痰藥是否會降低COVID-19死亡率，實證基礎還不足夠，民眾瘋搶可能影響到其他肺部疾病患者或長期使用化痰藥者。 羅一鈞說，國際上對於化痰藥、伊維菌素等市面上容易取得的藥物，在小規模或地區性研究會有醫師提出建議，以化痰藥而言現在有不少醫療臉書粉專提供資訊，但這個藥物沒有足夠證明可降低COVID-19死亡率，請大家用藥時或醫療人員在分享訊息時都要謹慎。 對於指揮中心回應，蘇一峰再度澄清有些地方不是描述很好、也道歉，提醒民眾不要搶藥、囤藥。他說，染疫常會咳嗽，許多患者都希望可以使用止咳藥。學理上過度使用止咳藥，反而不利排痰，過去Nature期刊曾經發表體外研究發現：止咳藥物會增加疫毒生長。文末還加註，體外研究證據還很弱，僅供參考。

記者陳佳伶∕新營報導 各國高齡人口持續增加，全球逐漸形成老年化社會趨勢，也面臨高骨質疏鬆率與高骨折率的挑戰，柳營奇美醫院在3年前成立「骨質疏鬆聯合治療小組」，以全方位整合治療和照護骨鬆患者，獲2022年世界骨質疏鬆學會評定為最佳執業認證銀牌獎的醫療院所。 柳營奇美醫院副院長黃文聰表示，國發會推估，我國65歲以上老年人口占總人口比率，將於2025年達20%，如何預防老人骨折及提供完整的高齡醫療照護服務，是未來持續努力的方向。 柳營奇美醫院骨科醫師劉宣志，同時也是該院骨質疏鬆聯合治療小組召集人，他指出，骨質疏鬆症具殺傷力，易造成脊椎、髖骨、橈骨的骨折，嚴重可能造成失能無法行動，需住院進行醫療照護，長期下來甚至失去對生活的希望提高死亡率。 該院就醫人口65歲以上的病人占約41%，看見病人需求，在2019年成立「骨質疏鬆聯合治療小組」，每月定期舉辦跨領域團隊會議，針對病人就醫狀況及分析個案骨鬆危險因子，到關心出院後恢復狀況等全方位照顧進行討論，預防第2次骨折或相關併發症發生。 小組收治個案已近680人，50歲以上髖部骨折病人，平均住院天數和出院後30天內再次住院比率，及1年內死亡率和手術相關併發症（感染、植入物鬆脫、人工關節脫臼）發生率都下降；期望透過此照護模式，提升病人及家屬對骨鬆的保健預防再度骨折。

中央社∕台北16日電 近期常有COVID-19確診個案分享染疫後喉嚨痛如刀割、沒食慾，同樣身為確診者的振興醫院院長魏崢推薦吃原味優格、蒸蛋等8種滑潤食物，不刺激又容易下嚥。 COVID-19本土疫情持續，今天晚間傳出振興醫院院長魏崢也確診，他給醫院工作人員的一封內部公開信曝光，文中提到因為Omicron病毒非常容易傳染，最近很多員工染疫，他也不例外。 魏崢表示，雖然確診Omicron多是輕症，但有時候也非常不舒服，生病的時候，最需注意的3大重點是，第一是水分供應充足，第二為藥物使用無虞，第三則是充分的營養補充，但說起來容易，做到就有些困難，因這次感染比較特殊的症狀是喉嚨發炎，痛到連喝水都不行。 魏崢特別分享一些個人經驗，他建議，可以選擇吃一些比較不刺激又容易下嚥的滑潤食物，包含少糖的木瓜牛奶、原味優格、豆花、布丁、不要太鹹的蒸蛋、白煮蛋蛋白、橄欖油或苦茶油等。 被魏崢放在第一點照護重點的水分供應充足，他提到，水分要充分補充才能化痰，如果喝清水容易嗆到的話，可以用木瓜牛奶或豆花代替，吞服藥物時也是如此。 至於藥物，魏崢表示，較常使用的退燒止痛藥首用普拿疼，但不具消炎作用，因此對喉嚨嚴重發炎者，建議使用醫師處方止咳藥以及鎮咳藥水；若有無法自行處理的狀況，尤其是有呼吸困難的情形，應馬上掛急診；希望大家都能平安度過這次的疫情。

記者陳柏翰∕台北報導 針對長期服用是否傷胃，藥師表示，長期服用胃藥是不會傷胃的，但可能因此忽略一些嚴重的胃部疾病。因此，若出現腸胃不適可先行服藥，後續應該就醫找出病因，以免延誤治療。 台北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師張仁銘表示，胃藥主要作用為提高胃酸的PH值、減低胃酸分泌，以及保護胃黏膜細胞，藉此減低胃酸對胃部的傷害。除了醫師、藥師指示用藥以及成藥外，還有一部分的胃藥必須醫師以處方箋開立，這些胃藥對於一些胃部疾病一樣有很好的上述保護胃部效果。 他指出，許多民眾在領用胃藥時，常會詢問藥師胃藥吃太多會不會傷胃？事實上，胃藥既然是保護胃酸對胃部的傷害，它當然不至於對胃部產生額外的刺激性。但也不是長期使用就一定沒有問題，如果過度依賴胃藥的使用，可能因此忽略像是胃癌等一些嚴重胃部疾病，延誤了真正病情的治療。 另，好發在腸部的疾病如便秘及腹瀉等，也是消化系統中除了胃之外常見的疾病。例如便祕跟腹瀉，一旦發生，初期可先以居家常備藥品緩解症狀，但後續建議應就醫釐清病情並加以治療。 張仁銘說，由於造成便秘跟腹瀉的原因有很多，除了一般民眾所知道的例如運動量不足、水份、纖維素攝取不足造成便秘，或是飲食、不潔的飲水、手部清潔不確實、甚至是藥品的副作用造成腹瀉，就連疾病本身也可能是造成便秘跟腹瀉的元凶，因此後續的就醫治療是不可以輕易忽視的保健步驟，以確保疾病的即早治癒。

■陳俊銘 大腸激躁症診斷的標準，包括至少3個月連續或反覆發作有以下症狀：腹痛或腹部不適，且在排便後症狀可以緩和，並可能有排便次數及大便形態的改變。超過 1/4 的日數且以下5項中符合2項以上的條件：1.排便次數改變（每天3次以上或每週少於3次）。2.大便形態改變（硬團塊或是稀便、水便）。3.排便感覺改變（如必須用力、急便，或是感覺排不乾淨）。4. 大便中帶黏液。5.腹脹。 大腸激躁症常見症狀包括，1.腹部絞痛；2.慢性腹瀉、便秘或兩者交錯；3.腹部脹氣；4.腹部痙攣；5.惡心；6.常與情緒反應有關。如工作忙碌時、重大考試前都會加重症狀，雖長期受腸胃症狀困擾，通常體重不會減輕，也不會有嚴重併發症。 大腸激躁症是因為自律神經失調，而引起在大腸出現的一種功能性疾病，可能合併其它由自律神經失調所引起的功能性疾病。大腸腸道最內側的黏膜層與黏膜下層主管分泌與吸收，如果黏膜與黏膜下層出了問題，可以從大腸鏡檢查得出來；然而，其外面的平滑肌肉層則藉由適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能，有豐富的自律神經分布在此處，藉由自律神經的訊息來調節所有平滑肌（不隨意肌）的收縮與放鬆的功能。 因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因，造成自律神經功能失調，自律神經無法發揮其平常應發揮的功能，於是，最終造成大腸蠕動不正常而引起大腸激躁症！ 大腸激躁症在中醫的治療上，以疏肝理氣、健脾躁濕為主，疏肝理氣方以加味逍遙散、柴胡疏肝湯、逍遙散為主；健脾躁濕方以七味白朮散、香砂六君子湯、參苓白朮散、胃苓湯為主，配合針灸五柱穴、關元、氣海、大橫、足三里等穴道調節，針藥並進，一般可控制的不錯。另外配合頭皮針、耳針、眼針、舌針可有效加強改善大腸激躁症。 嚴重的大腸激躁症，則須從調節自律神經失調著手，星狀神經節阻斷術是治療自律神經失調首選方法，星狀神經節位在鎖骨上端2.5公分處，離頸部環狀軟體約2公分處，是接收腦部下視丘發令的第一站，是人體最大的交感神經節，在此注射稀釋後的局部麻醉劑，可以暫時阻斷交感神經節傳送的緊張訊息，能讓它所統管的部位從亢奮的狀態，暫時緩和下來，讓自律神經逐漸達到充分平衡和協調，改善因自律神經失調所引起大腸激躁症。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

中央社∕北京15日電 在上海元氣大傷的封城之前，「上海模式」的精準防控曾是全中國大陸抗疫標竿；後來，快速封城1週的「深圳模式」被認為代價相對小；當前「北京模式」則企圖在不封城下阻斷疫情。 有了上海疫情爆發又要強制清零的慘例在先，北京這次祭出的是「以快制快、頻繁核酸篩查」的防疫方式。而從4月26日至今，全市超過9成人口已經展開多輪的核酸篩查。 這座常住人口約2200萬的城市，從4月22日到5月14日，3週時間只累積了1000例左右COVID-19陽性病例。 近期每天新增本土病例不到50例的情況下，北京的大動作防疫看起來是「殺雞用牛刀」：北京全市餐飲禁止內用，朝陽、房山和順義區的交通幾乎阻斷，90多個地鐵出入口關閉，出入公共場所與商場等地必須出示48小時核酸檢測等。 北京力行「早發現、早報告、早隔離、早治療」的疫情防控「四早」措施。除了頻繁核酸檢測，早在5月1日，也就是這一輪疫情發生約一週、累計病例僅350例時，官方就高調宣布擁有1200張床位的「小湯山方艙醫院」啟用。 然而，如此大力度的防疫，目前也還是不能完全達到讓封控區、管控區外的「社會面新增」病例為零，而是呈現和病毒的拉鋸戰，說明傳播速度快的Omicron病毒株確實難防，防控成本很高。 用密集且便利的核酸檢測來及早發現疫情，已漸成中國大陸重要城市的政策。例如，浙江杭州4月30日起要求，進入公共場所需提供48小時核酸檢測證明；安徽省合肥市則是要求全市每5天做一次常態化免費核酸檢測，重點行業人員的檢測頻率則再提高。 與中國大陸媒體記者討論疫情時，就有人感嘆，與2年前相較，當時會覺得出門就戴口罩、做核酸檢測都是大事，現在每2、3天做一次核酸檢測已經是大城市的生活日常，被要求居家隔離7天、14天也漸漸成為普遍的事；個人權利不斷讓渡給政府之外，核酸檢測產業的利益鏈、封控導致的經濟損失也越來越受到關注。

記者湯朝村∕嘉義報導 大林慈濟醫院最近有兩位民眾在打完新冠疫苗後，出現不良反應求診，主要症狀包括突然覺得耳朵嗡嗡、嘰嘰叫，以及頭暈、脹，其中一人聽力下降。耳鼻喉頭頸外科黃俊豪主任建議，曾在打疫苗後有神經痛、神經發炎，或是有手腳麻動或無力的情況，先請醫生進行評估再決定是否施打。 黃俊豪醫師說，求診之一個案，在給予藥物服用3週後，原本頭暈與脹的症狀改善許多，但耳鳴與聽力喪失的症狀只改善一半，目前仍持續治療。 另一病人有頭暈、頭痛、失眠的症狀，在兩週的治療後獲得大幅改善，但耳鳴的症狀目前進步有限，仍持續針對症狀調整用藥，希望病況能更好些。黃俊豪指出，檢查後確認輕度突發性耳聾，且排除為中耳發炎或是外傷造成，因此懷疑不良反應與施打疫苗有關。 黃俊豪指出，在臨床上較常見突發性耳聾個案，約有80%為病毒性感染。還有些慢性疾病，如血管硬化較嚴重、糖尿病，或腎臟病的高年齡患者，會因為血流不順而造成，少部分是因為頭部外傷造成的，最近這些打疫苗的案子，也要列入考慮。 黃俊豪提醒，儘管打疫苗會產生一些副作用，但多為特異體質的人才會發生，發生率並不高，民眾不需要太過擔心。他建議曾在打疫苗後有神經痛、神經發炎，或是有手腳麻動或無力的情況，建議在打疫苗先請醫生進行評估，再決定是否施打。 另外，身體比較虛弱且有不舒服的狀況時，可選擇延後施打。若打疫苗後真的發生症狀了，要趕緊就醫接受治療，才能獲得改善。

■吳重達 前十字韌帶斷裂後，醫師一定會跟病人提韌帶的缺乏血循、會壞死，無法自行癒合，詳加說明前十字韌帶斷裂後的自然病史與「三分之一定律」。 1/3的病人放棄原來的運動，復健後膝關節功能接近正常；1/3的病人放棄運動、復健，膝關節仍然有症狀，但病人不願開刀，選擇與之和平共存。因此，有2/3的病人不需要開刀做韌帶重建手術。 最後1/3病人，無論如何調適與復健，關節就是不穩定；因此就是符合開刀適應症的病人。 非手術、採保守療法的病人中，會有人日後覺得治療效果不佳，終於轉換成接受手術治療。到底是那些原因造成保守療法失敗？那些病人會失敗？何時病人會要求手術？這些問題值得探討。 2022年3月的美國骨科運動醫學雜誌一篇來自鹿特丹伊拉斯謨大學（Erasmus University）的論文多少給了我們答案。有82位前十字韌帶斷裂的病人接受保守療法，追蹤2年後有41個病人（50%）接受延遲性的前十字韌帶重建手術；其中，約41%的病人復健只撐了3～6個月就轉換成手術治療。手術的理由就是覺得膝關節不穩定（90%），手術病人客觀的膝關節量表分數都比不需手術者低。 接受延遲性手術的病人平均年齡較低，手術者為27.4歲、非手術者則是35.3歲；手術者受傷前的運動強度與等級皆高於非手術者。這2個因素皆有統計學上明顯、有意義的差異，結論也呼應了之前各家的研究結果。 年輕、活動度大的病人，想的是趕快回到受傷前的狀態，再上場拚命；年歲增長後就有較多思考，放棄高強度、對膝關節要求高的運動，好好保養，保守療法成功的機會就提高了。病人的抉擇其實沒有絕對的對與錯，醫者的任務就是就各面向做詳細分析與解釋，尊重病人的選擇。   （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

三峽某護理之家8成2確診 多為輕症 3住民身故 記者周閩生、吳瀛洲∕雙北報導 台北市浩然敬老院爆發群聚感染，累計126人染疫，有3名長輩病逝。新北市三峽區某護理之家也有8成2確診，8、9日通報有3名住民死亡。 台北市社會局指出，浩然敬老院發生群聚感染，49名工作人員、77名住民長輩確診。長輩中有7人送往醫院治療、3人病逝，其餘67人於院內居家照護，由北市聯醫陽明院區每天視訊診療，並服用抗病毒藥物。 浩然敬老院長童富泉表示，院內1日啟動分艙分流，症狀比較急性的長輩直接送醫治療，無症狀或輕症的透過視訊診療並投藥，快篩陽性者也集中區塊，透過視訊診療投藥。目前院內居住民長輩共335人，分為紅、黃、綠區由專人照護，紅區為確診長輩，黃區是有接觸感染可能的，綠區是不具感染風險。 童富泉說，經衛福部同意，目前共有23名無症狀或輕症的同仁自願提前返工，院方除提供宿舍、3餐與醫療資源外，將發給防疫津貼。 另外，新北市衛生局6日接獲三峽某護理之家通報，普篩發現有45名住民及8名工作人員陽性，隨即啟動醫院協助採檢作業。8日醫院通報PCR檢驗結果有52人陽性確診，由醫院協助通報法定傳染病系統、並啟動防疫應變及清潔消毒。 衛生局統計，該護理之家住民50人、工作人員13人，合計63人；目前有52人確診，比例達8成2。確診住民個案多為輕症，已由核心醫院協助就地安置、分區隔離照護，提供視訊診療、藥物及專線電話諮詢。 至於8、9日，該養護中心分別通報有3名住民死亡，其中1人為癌症患者，2人為長期臥床住民，都有簽署不施行心肺復甦術（DNR），初判為原來疾病死亡。目前機構住民及人員隔離中，預計5月18日解隔後環境消毒。

老化、高血壓、糖尿病、抽菸、高血脂等為共同危險因子　醫籲規律運動、戒菸及控制3高 記者陳柏翰∕台北報導 勃起功能障礙和心血管疾病有共同的疾病生理機轉，患者未來罹患心血管疾病的風險，包含心肌梗塞、腦中風、周邊血管疾病等機率也增加。此外，心血管疾病患者，有7成以上有勃起功能障礙。 北市聯醫陽明院區泌尿科主治醫師洪梵菁表示，勃起功能障礙患者除了本身的精神壓力增加，自己和伴侶之間的生活品質也會受到重大影響。 美國研究發現，40-70歲男性52%有勃起功能障礙；台灣以往曾經用男性性健康評量表電訪40歲以上男性，發現有勃起功能障礙的比例為26%。勃起功能障礙的成因有很多，也可能同時有多種原因一起發生。 洪梵菁指出，勃起功能障礙和心血管疾病有共同的疾病生理機轉，包含血管老化、氧化壓力、高凝血狀態、發炎、血漿睪固酮低下及前血栓形成活化；且兩者之間也有共同的危險因子，包括老化、高血壓、糖尿病、抽菸、高血脂、肥胖或代謝症候群、久坐不動的生活方式和酗酒。 當出現勃起功能障礙情形，恐增加未來心血管疾病的風險，包含心肌梗塞、腦中風、周邊血管疾病等；而心血管疾病的患者，7成以上有勃起功能障礙。民眾平時應藉由調整生活習慣降低造成勃起功能障礙的風險，例如多運動、戒菸，並適度控制血壓、血糖和血脂。 洪梵菁也提到，有些治療勃起功能的藥物，甚至是進行性行為本身，對於心血管有風險。新聞上出現的「馬上風」，意思就是在性行為時發生猝死的情形，常是因為併發心血管疾病導致。 面對勃起功能障礙，有周全的衡量而非胡亂投藥至關重要，建議在進行治療前要和醫師討論評估風險，才能兼顧心血管健康和性生活品質。