本報記者新北報導 最悲傷的母親節！新北市一名孕婦4日因確診高燒，被緊急送往亞東醫院專責病房治療，未料病況急轉直下，6日上午突然失去意識，經搶救後腹中胎兒仍宣告不治。對此，亞東醫院表示，目前該婦人仍在加護病房搶救當中。 亞東醫院表示，因為該名COVID-19確診孕婦4日持續高燒不適，因此送到醫院專責病房住院治療，醫師立刻給予沒有孕婦禁忌的抗病毒藥物及安胎藥物，但因持續高燒、身體免疫力不足。未料該名孕婦病程變化快速，6日上午突然失去意識，經過婦產科、小兒科與心臟外科醫師共同搶救，其腹中胎兒尚未足月搶救無效，目前孕婦仍在加護病房治療當中。

記者陳柏翰∕台北報導 1名懷胎40週的女性原已安排住院催生，但和陪產丈夫兩人皆驗出新冠肺炎陽性。北醫附醫動員4部門共10多名醫護，全程穿著防疫裝備替她接生，寶寶出生後立即隔離，2次採檢均陰性，母女均安。 台北醫大附設醫院昨日分享近期首次替COVID-19確診產婦接生個案，此案跨科別動員超過4個部門、8個單位的醫護與病房團隊。 北醫附醫婦產部產科主任區慶建表示，這名孕婦因懷孕週期達40週安排住院催生，不料孕婦和陪產丈夫在住院前進行COVID-19採檢時意外確診，所幸產婦曾打2劑COVID-19疫苗，並無症狀。 醫療團隊隨即啟動相關評估，當天就安排孕婦與丈夫一起住進專責病房待產，並集結產科、兒科、手術室、麻醉科、護理部等團隊，評估最安全且適合的生產方式，並啟用負壓手術室為產婦接生。 區慶建指出，隔天10多名醫護在穿著全套防護裝備的情況下，耗時1個多小時順利完成剖腹手術，誕下1名3514克的女嬰，母女均安，術後新生兒直送負壓隔離病房，由專責團隊24小時照護。 北醫附醫兒科部主任張璽表示，為了降低新生兒染疫風險，新生兒進行必要的檢查後就先進到保溫箱內隔離，並轉送到負壓隔離病房內照護，目前新生兒已採檢2次皆為陰性。 為了確保寶寶健康，張璽說，嬰兒室特別安排專屬的護理人員身著全套隔離衣，以3班制輪班、24小時照護，護理團隊也透過視訊讓爸媽觀看小寶寶的狀況。 北醫附醫護理部主任郭淑柳指出，為了提供確診產婦高品質的護理照護，也特別調派有產科照護經驗的護理師進駐專責病房照顧並指導手擠乳技巧，希望有助其後續母乳哺餵。

記者陳柏翰∕台北報導 中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中6日指出，COVID-19口服藥現在進貨37萬多人份，開口合約在這季都會陸續到貨，各縣市配發27萬份，都是足夠的，若有縣市用得比較快就會補發。 指揮官陳時中表示，口服藥物數量一定夠，進貨約37萬多份，開口合約在這季都陸續到貨，且因為藥物使用有所限制，目前使用率不高。各地方政府配發口服藥約20萬份，若有用得比較快縣市，就會補發。 醫療應變組副組長羅一鈞補充，輝瑞口服藥目前使用1058人份，這週配發27萬份到地方政府包含188家專責醫院，57家核心藥局跟22家應變醫院，讓醫療院所跟基層都可以領藥；默沙東口服藥物使用519人，庫存還有35萬多份，後續會有35萬份會到貨。 另，去年底一名16歲少女因為接種BNT，疑似出現不良反應過世，家屬質疑法務部跟衛福部互踢皮球，中華民國防疫學會理事長王任賢也指控衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）失職。 陳時中說，要指控專家小組失職或瀆職要把證據拿出來，這些人都有參與過這個制度運作，也了解有什麼瓶頸跟需要，要指控就要拿出證據。

一名20歲年輕學生長期面部痤瘡（青春痘），此次因痤瘡嚴重惡化而前來求診。診察過程可見其面部大量痤瘡，從額頭滿布至下頷，新舊夾雜。新發痤瘡病灶皮膚泛紅夾膿疱，清楚可見其膿液，其餘舊病灶膚色已經轉黯，但膿疱痕跡依舊清晰可見。 「痤瘡」多發生於皮脂腺發達且數目多的部位，如臉部、胸背部等等，大多由粉刺、丘疹、膿疱及囊腫組成。之所以好發於青春期，是由於青春發育期性腺成熟，內分泌增加，進而刺激皮脂腺分泌過多，其中相關的賀爾蒙又以睪丸酮作用最強。西醫治療痤瘡會根據輕、中、重度的程度不同，會評估給予水楊酸、局部抗生素、A酸或是強效藥物羅可坦等等藥物來做治療。 中醫對於痤瘡，有「肺風粉刺」、「粉刺」、「酒刺」、「面皰」、「米瘡」、「暗瘡」、「青春痘」等不同名稱。診治則須根據患者體質不同，而有相應的治療。痤瘡常見的類型大致有三種，一為「肺熱血熱」型，大多可見紅色丘疹，並見膿疱、紅色結節、病灶疼痛、顏面潮紅、脈數等症狀，故應選用涼血清熱之相關方藥；二為「腸胃濕熱」型，大多可見皮疹紅腫，並見膿疱、結節、顏面油滑光亮、皮膚搔癢疼痛、脈滑數等症狀，故應選用清熱化濕通腑之相關方藥；三為「脾虛痰濕」型，大多可見皮疹色紅不鮮，並見膿疱、結節、囊腫、疤痕為主，同時神疲乏力、納差便溏、脈滑等症狀，故應選用健脾利濕、清熱化痰等相關方藥。這名年輕學生患者有顯著的肺熱血熱症狀，故給予涼膈散清利中上焦積熱，並加減丹參、赤芍等涼血中藥，一週後回診，整體病灶減輕六成，已可見到原本的健康膚色，幾無新發痤瘡。 痤瘡除了與內分泌有關，也和生活作息、飲食息息相關。預防調理上務必保持面部清潔，但嚴禁手擠粉刺，同時要生活規律，維持充足睡眠；飲食上務必少吃油膩、辛辣、高糖類食物，並多食蔬果、充足飲水保持排便暢通。除了透過中醫調理體質，維持良好生活習慣，可有效預防痤瘡。 （作者∕台南市銘輝中醫診所醫師林佳穎）

記者陳柏翰∕台北報導 1名50歲女性，長年為多發性子宮肌瘤與子宮肌腺症所苦，除了有嚴重經痛、月經量大等問題外，也讓她懷孕面臨瓶頸。然而，透過「無創海芙刀」最新治療法，順利解決婦人子宮疾病，並且搭配減重醫師及營養師專業協助，成功減重20公斤，最後透過試管嬰兒治療，終於讓她以50歲的超高齡成功懷孕。 台北秀傳醫院執行院長鄭丞傑自2009年起引進海芙醫學無創手術，目前他的治療病例數占了全國的1/3。鄭丞傑說明，他指出，該手術分為「俯臥式海扶刀」與「仰臥式海芙刀」治療，台北秀傳醫院目前使用的是最新的「仰臥式海芙刀」，病人僅須空腹8小時，且仰躺著即可進行手術，對於長時間治療者而言更為舒適，如果工作忙碌，也可以當天早上入院，治療後當天下午出院，對職業婦女以及家中有幼兒的婦女朋友特別方便。

國健署提醒孕婦勿忘選擇深綠富含葉酸蔬菜 記者陳柏翰∕台北報導 葉酸是備孕期到懷孕期都不可缺少的營養素之一。然而，國健署指出，據調查，國內19～44歲婦女逾3成每週外食14次以上，但每日蔬菜攝取達3份以上者僅占5.8%。提醒外食的孕媽媽們要注意攝取高葉酸食物，如深綠色蔬菜等。 根據國健署106-109年「國民營養健康狀況變遷調查」結果，19-44歲婦女每週外食14次以上者達35.9%，而每日蔬菜攝取達3份以上者僅占5.8%。 國健署表示，葉酸能幫助胎兒神經系統的發育與活化，如果懷孕初期葉酸缺乏，可能導致胎兒腦及脊髓先天性神經管缺陷、出生體重過輕等風險；孕婦也容易出現疲倦、情緒低落、暈眩、貧血、自發性流產、早產等情形。 國健署提醒，外食的孕媽媽們要注意攝取高葉酸食物，常看到的高麗菜或豆芽菜，葉酸含量較不足，建議選擇深綠色蔬菜等食物。由於葉酸為B群的一種，建議烹調溫度不要過於高溫，避免影響營養素的流失。國健署也說，依「國人膳食營養素參考攝取量」建議育齡婦女每日攝取400微克葉酸，備孕中的婦女在孕前1個月至懷孕期間每日攝取600微克葉酸，哺乳婦女每日攝取500微克葉酸。

記者陳柏翰∕台北報導 腸病毒多年前在國內發生週期性流行，其中以腸病毒71型最兇猛。近期台灣成功研發腸病毒71型疫苗，台大醫院主持跨國第三期臨床試驗證實具保護力且施打安全性無虞，估國內最快年底取得許可證，供2個月到6歲幼童接種2至3劑，可望杜絕感染發生。 台大醫院昨日舉辦記者會，分享台大醫院主持跨國第三期臨床試驗，與廠商成功研發有效預防嬰幼兒腸病毒71型重症的新興疫苗，研究已於今年4月12日刊登於國際知名期刊「刺胳針雜誌 The Lancet」。 腸病毒至少有96型，5歲以下幼童是腸病毒感染併發重症高危險族群，也是高死亡率年齡層，引起重症最常見型別為71型及D68型。腸病毒71型是造成嬰幼兒手足口病的病原之一，會侵犯嬰幼兒神經系統造成腦幹腦炎，導致非心因性肺水腫和急性肢體無力，可能造成患者死亡，或永久性癱瘓。 台大醫院研究團隊自2014年起即加入腸病毒71型疫苗的二期臨床試驗，由台大兒童醫院院長黃立民擔任試驗總主持人，完成疫苗第三期臨床試驗跨國合作研究，臨床試驗發現，出生2個月大以上的嬰幼兒在接種2至3劑疫苗之後，追蹤期間內，相較於安慰劑組有22例確診，疫苗組受試者全數未得到腸病毒71型感染。 黃立民表示，在試驗裡的疫苗效力高達100%，以統計模型推估也高達96.8%。安慰劑組的22例確診個案中，有11例屬於腸病毒71型的B5基因亞型，有10例則是C4基因亞型，顯示以B4基因亞型為疫苗株的疫苗，具有良好的交叉保護力。 考量腸病毒71型也可能感染6個月以下幼兒，黃立民說，為提早提供孩子保護力，與中國大陸已加速核准上市的3種接種於6個月以上嬰幼兒腸病毒71型疫苗相比，台灣所開發疫苗將接種年齡下修到2個月嬰兒，經試驗證明安全性，常見副作用為注射部位疼痛、躁動不安和發燒，無嚴重副作用。 他預估，這支疫苗最快有機會於今年底取得台灣衛福部食藥署許可證，可能在明年年初在以自費疫苗模式供幼兒施打，依照過去自費疫苗費用估算，價格可能為1劑新台幣2000至3000元，是否規劃納入常規公費疫苗，仍待衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）討論。

最近門診腰痛病患有增多的趨勢，而多數的腰痛和下背痛，主要都是肌肉、肌腱、韌帶等組織拉傷，或不當使力造成痠痛，通常只需要適度的休息、藥物治療、保守療法等，就能緩解痠痛、重獲健康。 腰痛簡單分成三類：1.結構性-先有動作的腰痛，此類型在腰痛比例當中約佔7成，例如搬運重物拉傷閃到腰，或者是椎間盤突出壓到神經、脊椎狹窄等。2.發炎性-不動比較痛的腰痛，這種腰痛常在開始活動後，才逐漸減緩，如發炎性關節炎、僵直性脊椎炎等；亦有可能是腫瘤所致，例如乳癌的骨轉移。3.臟器性-有不同症狀的腰痛，若腰痛伴隨著惡心、發燒等症狀，往往與臟器有關，如腎盂腎炎、腎結石、主動脈剝離或是「皮蛇」帶狀皰疹，這都須交由醫師鑑別診斷。 中醫常說「不通則痛，痛則不通。」腰痛這個詞首見於《內經》，包括外邪侵襲、腎虧體虛、跌仆損傷等。1.跌仆損傷所致的急性腰痛，腰部受打擊墜地、用力不當，損及筋脈，瘀血積於腰部而發生疼痛。臨床上用血府逐瘀湯、川七等。2.內因多稟賦不足，或久病體虛、年老虧衰，致腎精不足，無以濡養經脈而發為腰痛。臨床上使用八味地黃丸、杞菊地黃丸等。3.感受外邪，以寒濕為常見，經絡受阻，氣血運行不暢而腰痛。臨床上使用甘薑苓朮湯、獨活寄生湯等。 發生急性腰痛時，可藉由「腎俞、腰腿點、中封和崑崙」幾個穴位來自我保健，在臨床上更會依據每個人情況而開藥或穴位針灸治療，可搭配無痛的脈衝槍治療及醫師適當的徒手治療，將錯縫的筋骨、出槽的肌肉還原到正確的位置，不但能夠緩解疼痛，更能降低未來再發生的機率。 腰痛的預後通常都很不錯，有過腰痛的病患，約有7成在接下來一年內再出現的機率非常高，甚至更加嚴重，選擇合格的醫療人員儘快進行檢查及治療以防止復發。 （作者∕台南市長安中醫診所醫師莊嘉豪）

長庚發表非類固醇新療法　有效消退DRESS症候群　避免復發 記者戴淑芳∕台北報導 45歲的張先生因鼻竇炎服用抗生素治療，產生廣泛性全身紅疹合併發燒，確診為藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀（簡稱DRESS症候群）。經收住院並改用針劑類固醇治療，但未改善，且出現類固醇的副作用，經林口長庚醫院換成低劑量環孢靈素治療後，順利痊癒也沒有出現任何副作用。 林口長庚醫院4日發表最新研究成果，針對DRESS症候群的病人，改用低劑量環孢靈素不但能有效消退症狀，並可有效降低疾病復發機率，避免因長期使用類固醇產生副作用之風險。這項研究成果已刊登於2021年8月的國際免疫期刊「Annals of Allergy, Asthma & Immunology」。 林口長庚醫院皮膚部醫師鐘文宏表示，藥物過敏是一種常見的免疫反應，可依發作的時間分為立即反應型與延遲反應型。立即反應型藥物疹常見表現為尋麻疹、血管性水腫等。 延遲反應型藥物疹通常在連續使用藥物的3-28天後才出現，除了史蒂文─強生症候群及毒性表皮壞死外，還有藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀（DRESS症候群），通常發生在服藥後的2到6週，最常見引起的藥物種類為抗癲癇藥物、磺胺類抗生素、痛風藥物等。臨床上會看到全身紅疹、發燒、淋巴結腫大、血中嗜酸性血球升高。 鐘文宏表示，雖然DRESS症候群不會侵犯黏膜，但其紅疹為難退之臉部及全身紅腫，並且會侵犯許多內在器官（如肝炎、腎炎、肺炎、心肌炎等），其中最常見且最嚴重侵犯的器官為肝臟，若沒有立即停用可能引起藥物疹的藥物並給予治療，後續可能會合併嚴重器官衰竭甚至是出現自體免疫疾病等。 林口長庚醫院皮膚部醫師陳俊賓指出，目前DRESS症候群的第一線治療為「美國仙丹」類固醇。但由於DRESS症候群病程較長且易復發，有些病人皮膚過敏反應會長達半年甚至1年以上，每當類固醇減量時，病患常會反覆全身紅疹發作或內在器官異常，出現類固醇依賴情形。 由於類固醇無法順利減量，在長期服用類固醇下，這類的病人會產生許多類固醇副作用（如高血糖、消化性潰瘍、腎上腺機能不足、免疫低下或骨質疏鬆等）。許多病人無法承受長期使用類固醇的副作用，尤其是老年族群。 因此，為了降低類固醇使用，林口長庚皮膚部研究團隊提出針對DRESS症候群非類固醇藥物的新療法「環孢靈素」。皮膚部醫師蘇倖柔表示，早期環孢靈素較常使用於器官移植後避免排斥作用或是乾癬病患，僅有零星案例報告顯示環孢靈素成功治療DRESS症候群。

記者黃翠娟∕台北報導 健保署4日宣布，即日起，PCR檢測陽性民眾除了可透過簡訊連結填寫自主疫調資料，也可登入健保快易通APP的「健康存摺」回填資料，健康存摺可授權眷屬管理，萬一家中的長輩或小孩確診，民眾也可利用該系統填寫疫調資料。 確診個案自主回報疫調系統」5月1日上路，疾管署會主動發送簡訊給確診個案，提供一次性網址連結，由民眾自行填報同住者、公司或學校聯絡窗口等相關資料，但許多確診民眾遲未收到簡訊。 健保署表示，健保快易通APP的健康存摺已與自主回報系統完成介接並上線，在登入「健康存摺」後，在「COVID-19疫苗接種/病毒檢測結果」功能的「明細」頁籤，查看「PCR檢測結果」時，若是4月30日以後PCR檢測結果為陽性的民眾，可直接點選「COVID-19確診個案自主回報系統」連結，填寫相關自主疫調資料並回傳系統，縮短接觸者資料的蒐集時效。 指揮中心發言人莊人祥表示，目前簡訊累計發送62,651人，回填30,735人，4日也開通健保快易通，目前點擊人數3,060人，已有993人是透過健保快易通來填，目前有這兩個管道。 截至今年4月底，健保快易通APP已多達1,788萬人次下載，目前已超過860萬人登入使用健康存摺。