國外研究顯示　產後１年以上母乳營養成分更高 記者陳柏翰∕台北報導 母乳是寶寶的重要營養來源，但坊間傳出產後6個月母乳恐營養流失。對此，醫師澄清，此為錯誤觀念，國外研究顯示，以產後3-6週和產後1年以上的母乳作比較，發現過氧化氫酶活性、總抗氧化能力等免疫功能，為1年以上的母乳較多。 台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師張淳翔表示，根據波蘭一份研究針對產後3-6週和產後1年以上的母乳作比較，分析1歲後母乳的營養成分，結果發現，脂質和總熱量都是1年以上的母乳比較多，而蛋白質的話則是無顯著差異，比較少的只有醣類（乳糖）。 由於1歲以後腸道內乳糖酶的活性開始漸漸降低，因此1歲以後的母乳乳醣量也比較少。而以免疫功能來說，過氧化氫酶活性、總抗氧化能力也是1年以上的母乳較多，而溶菌酶、乳鐵蛋白、維他命Ｃ比較起來是差不多（無顯著意義）。 母乳有其營養及免疫價值，不過要注意的是，4-6個月開始加副食品，是因為我們的食物來源終究要從奶類改成固體食物，而副食品就是中間的過渡期。 隨著口腔肌肉和舌頭功能里程碑的發展，有不同階段的口腔刺激，4-24個月之間非液態（奶）的食物刺激，對於咀嚼和未來的說話構音扮演關鍵角色，所以目前的共識是在4-6個月開始要給予副食品。 張淳翔說，母乳中營養成分當中4-6個月後會缺乏的是鐵，因此給予含鐵的副食品很重要，紅肉、蛋黃和深綠色蔬菜都富有鐵質，搭配含維他命C的蔬果吸收率會更好。

記者王勗∕台南報導 劉姓男子於104年11月間於安南醫院進行疝氣修補手術，然而術後疑因血液循環不良導致睪丸缺血壞死，經醫病溝通，劉男拒絕打開疝氣手術傷口、保留睪丸。然而劉最終保蛋無果，憤而對執行疝氣手術的張姓外科醫師提告業務過失致重傷害，一、二審法官審酌一審會及醫師專業判斷，判處張醫師無罪。 1041年11月間，劉姓男子因下腹部不明疼痛至安南醫院家醫科就診，遭檢驗出罹患疝氣，立即安排外科開刀進行疝氣修補手術，張姓醫師利用人工網膜修補後順利完成治療，劉男也在住院觀察兩天後順利出院，未料劉出院當晚就發現陰囊疼痛，翌日中午再至同院泌尿科就診。 劉經檢查後發現右側睪丸有扭轉情形、且無血液循環，泌尿科石姓醫師立即安排緊急手術，切開陰囊才發現劉男右側睪丸已呈紫黑色，有缺血性壞死症狀，而使用人工網膜修補疝氣可能導致靜脈血流回流受阻，進而導致血栓、影響血流供應致睪丸壞死（發生率約0.2至1.1％），是否要切除睪丸、是否要打開前手術傷口也成為治療的關鍵抉擇，石、張兩人也進行會診討論。 張依據經驗與專業考量，綜合審酌相關風險與痊癒可能性後，認救回睪丸的可能性不高、打開原手術傷口也恐增加感染風險，醫病雙方溝通後，決定先保存睪丸，已溫敷、提高患側等方式增加血液回流，進一步觀察再決定是否要切除，家屬對此也表示同意。 經觀察13日，最終無奈確認劉男右側睪丸已經壞死，醫師也建議切除，惟家屬遲疑無法下決定。同年12月劉因睪丸疼痛至奇美醫院急診，經醫師檢查後確認睪丸已缺血性壞死，最終劉也被切除右側睪丸。事後劉也對石、張兩人提告業務過失致重傷害，石經檢方認定不起訴、一審法官參酌醫審會認定，認張經專業裁量處置，並無過失等判處張無罪。 全案上訴二審，也送交醫審會召開4次鑑定，認於手術後發生右睪丸血液回流受阻情形，並非醫療疏失，而是該手術的併發症無從歸責於被告之醫療行為。醫師處置考量開啟傷口對恢復睪丸血流並無助益，且可能增加傷口感染之風險，屬合理臨床專業裁量範圍，認上訴無理由維持原無罪判決。

中央社∕約翰尼斯堡1日綜合外電報導 南非科學家發現，COVID-19變異株Omicron的兩個新亞變種，能避開人體先前感染時產生的抗體，足以引發新一波疫情，但在接種過疫苗者的血液中，其增長能力會差很多。 WHO去年年底Omicron首次出現時感染過Omicron的39名參與實驗者身上，採集了血液樣本。15人接種了疫苗，其中8人接種輝瑞疫苗，7人接種嬌生疫苗，其他24人未接種。 研究稱：「接種疫苗的這一組顯示高出約5倍的病毒中和能力…且應該得到更好的保護。」 在未接種疫苗的樣本中，與Omicron最初的BA.1亞型相比，暴露於BA.4和BA.5時，產生的抗體幾乎減少8倍。而接種疫苗的人，血液產生的抗體減少3倍。 官員們和科學家4月29日表示，南非可能比預期更早進入第5波COVID疫情，這要歸咎於感染情況似乎在Omicron亞變種BA.4和BA.5推動下持續上升。研究稱：「基於中和逃逸，BA.4和BA.5有可能導致新的感染浪潮。」

記者吳東興∕彰化報導 止痛藥到底要不要「消炎」呢？衛福部彰化醫院腎臟科醫師黃耀宣表示，這要視自己的身體情況來決定要不要「消炎」，因為不同類的止痛藥，副作用就不同，一名65歲曾姓男子因頭痛吃了含消炎成分的止痛藥，竟讓他原本不好的腎臟更差了，差點洗腎，換了止痛藥才好轉。 黃耀宣說，曾男幾個月前因持續性頭痛吃了一種止痛藥，沒想到原本就有慢性腎臟病的他，斷斷續續吃了1個月後，身體疲倦不舒服，就醫發現腎絲球過濾率竟從原本的28%降到10%，瀕臨洗腎，他嚇了一大跳，才遵從醫囑換吃別種止痛藥。 黃耀宣指出，曾男吃的止痛藥是非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)，會影響到腎臟，而他原本就有慢性腎臟病，才吃1個月腎功能就大幅滑落，經換上別類的止痛藥後，他的腎絲球過濾率才慢慢回到原有數值。 黃耀宣表示，國人習慣自行到藥房買止痛藥，或是吃外國製的止痛藥，不先徵詢醫師或藥師，以致常吃出問題，甚至到洗腎的地步。 黃耀宣說，常見的止痛藥可分為三大類，分別是乙醯胺酚 (acetaminophen)、非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)、鴉片類止痛藥 (opioid analgesics)，其中，鴉片類止痛藥是醫師處方用藥，嚴格控管，另2類可以在藥局買到。 黃耀宣說，乙醯胺酚是非消炎止痛藥，經由抑制中樞神經系統，阻斷疼痛傳導，緩解發燒頭痛，它從肝臟代謝，有嚴重肝臟疾病者，應避免使用。 黃耀宣指出，非類固醇消炎止痛藥含有消炎成分，大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效，從肝、腎代謝，容易出現腸胃、肝及腎方面的副作用，主要是影響到腎臟。 黃耀宣強調，上述的3大類止痛藥，除了鴉片類止痛藥能止痛之外，另2類止痛藥也都有止痛效果，一般人只要不過量，服用後通常不會有大的副作用，很快就從身體代謝掉，若有肝腎及腸胃疾病者最好由醫師開藥，不要自行服用止痛藥。

記者陳柏翰∕台北報導 1名從事設計的30多歲女性，平常工作需要長時間使用滑鼠，有次手開始出現麻痛情形，連晚上睡覺也被痛醒，但因工作繁忙遲遲未就醫，直到發現手掌肌肉漸漸萎縮，且手腕出現疼痛並往上延伸至手肘、肩膀及頸部，才驚覺不對趕緊就診。經檢查後發現，女子為「頸椎神經雙重壓迫症」，導致肌肉快速萎縮。 復健科醫師侯鐘堡表示，頸椎神經雙重壓迫症好發於電腦使用者，若手腕問題延遲不治療，恐會導致頸椎神經加速退化，並造成手指手腕持續麻木疼痛，嚴重者為手部肌肉萎縮，此時就較難恢復。 由於從事鍵盤滑鼠操作需要重覆性使用手腕活動，侯鐘堡建議，可透過減少電腦使用時間、適時休息降低使用手腕頻率；另，可調整電腦螢幕與座椅高度減緩姿勢不當造成的身體壓力，或是藉由慎選手腕靠墊和滑鼠、鍵盤等器材改善手腕舒適度。同時，也呼籲上班族每30分鐘可於座位附近進行簡易伸展活動，舒展手部與身體負擔。 另，侯鐘堡也針對在選購滑鼠與鍵盤方面提出3個原則供民眾參考，第1點是尺寸，市面上有些滑鼠尺寸對亞洲人來說太大，尤其是女性，建議可以挑選適合自己手型的滑鼠。 第2點為符合「自然姿勢」，使用鍵鼠時，手越自然擺放在桌面上，就會越舒適。舒服的滑鼠與鍵盤可以選購符合人體工學的設計，在使用過程中能讓肩頸、手掌和手腕可以呈現自然放鬆狀態，即可保持舒適度與高專注度；最後1點則是搭配其他輔助配件，如手托及可調整角度支架，減少壓力、提升手腕支撐，增加手部舒適性。

■陳俊銘 焦慮的症狀常見如顫抖、肌肉緊繃，坐立不安、戰戰兢兢，易受驚嚇、煩躁、心悸、胸悶、冒冷汗，還有口乾、頭暈、情緒失控，甚至怕自己死掉。一般來說，病態性的焦慮特點如下：1.焦慮表現程度超過情境刺激的程度許多。2.焦慮的程度達到明顯影響個體的生活、社交、工作、人際等功能。 一般焦慮症涵蓋以下範圍：1.廣泛性焦慮症：指的是過度且持續不斷的擔心莫名的事物，且沒有一定的對象，沒有理由。2.畏懼症：不是很實際的害怕某些特定東西的地方。例如：一般性的畏懼，怕蛇、小動物等。3.社交畏懼症：害怕與陌生人交談。4.曠懼症，不敢獨自外出。5.恐慌症：突然產生極端的焦慮不安，持續數分鐘到半小時不等，常有將死的恐慌感。6.強迫症：出現重複性的動作或意念，明知其不合理仍無法控制。 中醫治療焦慮症首重寧心安神，疏肝理氣，常用方如加味逍遙散，甘麥大棗湯，歸脾湯，天王補心丹，養心湯，溫膽湯，黃連阿膠湯等，配合芍藥甘草湯放鬆，加減茯神、酸棗仁、遠志、柏子仁、百合、生地、合歡皮、夜交藤等，配合頭皮針、耳針、舌針、體針也可以達到很好調節自律神經的作用，改善焦慮症。 另外，配合星狀神經節穴位注射，放鬆交感神經，對於焦慮症有很好療效，焦慮症的患者長期處在容易緊繃的狀態下，交感神烴系統一直無法放鬆，透過星狀神經節阻斷術可讓交感神經放鬆休息，有助焦慮恐慌的緩解。（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者陳柏翰∕台北報導 據統計，每5名70歲以上男性，4人有夜尿情形。醫師指出，由於夜尿常會連帶影響睡眠品質，老人家可能因此增加跌倒骨折機率，夜尿患者的死亡率恐較正常人上升約35～50%；且年紀越大的患者，上升幅度越明顯。 北市聯醫和平婦幼院區泌尿科主治醫師張德撝表示，泌尿科門診每天不只1名患者抱怨夜尿，夜尿比例隨著年紀上升而增加。根據國際統計，每5名70歲以上男性，4人有夜尿情形。 若把年紀下拉到30歲以上男性來看，也有近3成的盛行率；換言之，大約每3名成年男性，就有1人有夜尿情形。但大部分患者對於夜尿的了解，比起其他常見疾病卻相對非常不足。依國際最新定義，睡眠期間因為尿尿起床1次以上、且尿尿前後都有睡著即稱之為夜尿。 張德撝指出，夜尿次數越多，對於患者影響越大，但並不是每個人都一樣。夜尿對於無法快速入睡患者較嚴重。 除了夜尿次數，睡眠品質也是醫師評估重點，若夜尿影響睡眠品質，患者的死亡率較正常人上升約35～50%；且年紀越大患者，上升幅度越是明顯。 此外，夜尿也會增加跌倒機率。據統計，不論患者年紀大小，夜尿會增加4成的髖關節骨折風險。 張德撝說，夜尿成因有很多種，可分為2大類，第1類是尿量增加，第2類是膀胱容量縮小。尿量增加的常見原因包括夜間過多的水分攝取、糖尿病、心臟病等：膀胱容量縮小主要跟泌尿系統疾病有關係，除了常見的攝護腺肥大外，也有可能是膀胱及尿道結石或腫瘤。

記者陳柏翰∕台北報導 孩子若情緒失控該如何處理？醫師指出，孩子一旦被「情緒劫持」，會導致行為被想法和感覺牽著鼻子走；建議藉由正念遊戲，一步步將孩子拉回。 北市聯醫松德院區臨床心理科臨床心理師張富美表示，首先可透過一動一靜找回注意力，像是身體搖擺練習，利用感官知覺強度交替，快速大動作搖擺及小動作轉換，讓個案忘卻原本占據在腦海的意念和想法，進而留意自己在小動作的細微感官知覺，把注意力拉回來。 「氣球手臂」練習可讓孩子覺知身體在空間的動作，了解自己跟別人和物體間關係，以及動作的特性，培養對自我察覺；「專屬於你的星星」練習可釋放孩子的壓力，用想像把自己的挫折及痛苦，放進「粉紅泡泡」裡，向他們道別、祝福，專注體會身體感受，拋開思緒。

中央社∕台北30日電 疫情衝擊血液庫存。根據血液基金會統計，全台血液庫存都低於7天，台北只能再撐3.7天，A型及O型剩不到3天最缺，血液基金會盼民眾挽袖捐熱血，確診者須暫緩28天再捐。 根據血液基金會今天最新血液庫存，全台各血型都低於7天安全庫存量，台北只能再撐3.7天、新竹4.9天、台中4.6天、台南6.2天、高雄4.7天，以A型和O型血最缺。 台北地區A型只能再撐2.6天、O型2.8天，另像是AB型約3.4天、B型約6.8天；新竹地區A型剩4.8天、B型5.4天、O型4.5天、AB型5.6天；台中地區A型剩下4.3天、B型6天、O型3.9天、AB型5天。 南部方面，台南地區A型剩5.6天、B型8.9天、O型5天、AB型7.1天；高雄地區A型剩4.1天、B型6.2天、O型4.3天、AB型4.2天。 台北捐血中心企劃課課長劉俊宏表示，據了解，部分醫院已祭出用血限令，包括調整輸血條件、減量輸血等，恐影響醫療行為，呼籲民眾挽袖捐熱血。 根據血液基金會規定，確診者及同住者應暫緩捐血28天，曾因發燒或呼吸道症狀就醫治療者則應暫緩14天；另外，正在居家隔離、居家檢疫、自主健康管理、被匡列採檢、同層樓有家人或朋友確診，都須暫緩14天。

■吳重達 台灣旅美職棒大聯盟克利夫蘭守護者隊選手張育成春訓時手感發燙，順利進入開季28人名單，還連2年打開幕戰；沒想到開打後手感急凍，打擊率掛零，又進傷兵名單，傷病名稱「中暑」。 看該新聞，醫師滿腦子問號。4月份美國仍很冷，場上選手又是手套、頭套，又是圍脖，口出白氣。這樣的天氣會中暑？張育成去美國之前一直在台灣打球，台灣又濕又熱的天氣對他應是十分習慣的事，要應付美國天氣應該不是問題才對。 暴露在高溫環境太久，是中暑的主要原因。體溫調節失控，身體中心溫度失調而導致一連串的熱傷害，剛開始時因為身體水分、電解質流失，沒有及時、適當的補充，身體開始大量出汗、出現倦怠、無力感、食慾不佳、躁動不安，或頭痛、惡心、嘔吐等症狀，這稱為熱衰竭。 再進展下去就發生熱暈厥。除上述症狀外，因為皮膚血管擴張，幫助散熱，大部分血液跑到四肢和周邊血管，導致腦部血流供應不足，而出現暫時性的意識變化。熱衰竭和熱暈厥大部分被歸類在中暑前兆，如果此時未發現或處理不當，身體持續無法散發熱量，中心體溫失控，超過攝氏40度，中樞神經功能出現異常，皮膚反而乾燥，就演變成中暑了。 未及時治療的中暑死亡率很高，橫紋肌溶解症與多重器官衰竭是嚴重的併發症，救回來的病患通常得跟這2個併發症奮鬥，最後多少會留下嚴重度不等的各種後遺症。 2、3天前，守護者隊官方宣布，包括張育成，隊上還有6、7位選手確診新冠肺炎，醫師的困惑與質疑終於得到合理的解釋。這也讓我們更進一步認識感染Covid-19病毒後症狀表現的多樣性，也期待張選手早日康復，留在大聯盟打拚。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）