記者陳柏翰∕台北報導 對於想藉由眼部手術讓瞇瞇眼變成一雙水汪汪大眼的民眾，醫師提醒，進行眼部手術不應單考慮把原本的單眼皮加上可形成雙眼皮的摺痕曲線，還需全面考慮提眼瞼肌肌肉是否發生鬆弛，以免術後可能發生眼部只多了一條摺線，但眼睛依舊無神或有大小眼的狀況。 北投健康管理醫院美容醫學中心副院長黃志宏表示，疫情期間，外出都需配戴口罩防疫，由於大多時間只能露出上半部臉，不少愛美的女性將變美的焦點放在眼部。 黃志宏指出，自疫情爆發開始，眼部整形成為到院諮詢最熱門的項目，其中又以「雙眼皮手術」詢問度最高。由於手術幾乎是局部麻醉下執行，加上目前的社交活動又很少，修復期間的照護也不是太麻煩，外出都戴上口罩，也較不會被陌生人發現。 然而，黃志宏說，想要靠手術讓瞇瞇眼變成一雙水汪汪大眼的女性朋友，進行眼部手術，不單單只考慮把原本的單眼皮加上可形成雙眼皮的摺痕曲線，還需全面考慮提眼瞼肌肌肉是否發生鬆弛。以免術後可能發生眼部只多了一條摺線，但眼睛依舊無神或有大小眼的狀況，白白挨刀。 他也提醒，民眾若欲進行眼部手術，務必尋找有經驗豐富有作眼瞼矯正的眼科或整型外科專科醫師執刀，提眼肌手術若過度矯正，造成眼皮上縮，眼神可能變兇、驚訝狀等，嚴重甚至睡覺時眼睛有無法完全閉合，導致眼球乾燥角膜受損，必須依賴人工淚液，又再得接受一次的矯正手術。  

記者湯朝村∕嘉義報導 國產高端再爆疑似不良反應個案！嘉義縣梅山一名50歲林姓男子24日才接種高端疫苗，29日日下午一時許突然頭暈、四肢無力，緊緊送到醫院搶救。對此，嘉縣衛生局指出，該個案症狀是否與疫苗有關，仍有待釐清。 嘉義縣消防局昨天下午依時41分獲報，指梅山鄉東興街一名50歲林姓男子在家突然頭暈目眩、四肢無力，梅山消防分隊人員到場測量男子沒有發燒，緊急送往大林慈濟醫院。 該名林男也透露，他是在24日接種國產高端疫苗，男子自稱有氣喘病史。對此，義縣衛生局表示，目前未接獲相關通報。

■陳俊銘 耳鳴是指在沒有相應外部聲源的情況下，所產生的一種主觀的聽覺，即醫師無法用儀器偵測得到，此種聲音並不是由聲波產生，而是神經訊號異常或受損所致。當單側或雙側的耳朵，在沒有外來聲音的刺激下，卻一再聽見嗡嗡聲、鈴聲、轟鳴聲、哨聲、嘶嘶聲或500Hz~1200Hz鳴響，甚至更高，或更複雜的聲音，嚴重的耳鳴會影響患者的專心或注意力，但不會造成患者進一步聽力缺損的情形。造成患者聽力缺損的原因，例如噪音曝露、突發性耳聾、耳毒性藥物、耳部感染等，常會伴隨耳鳴。 造成耳鳴的常見原因如下：從外耳的疾患（耳垢阻塞，外耳道炎），中耳疾患（鼓膜穿孔、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障），聽神經及神經傳導路徑的疾患（聽神經痛、腦幹血管硬化）及大腦皮質的疾患（腦中風、退化症、失憶症），只要在聽覺傳導路徑中任何一處出了問題，就可能產生異常的聲音。 耳鳴可分為四個等級：一級，要在非常安靜的情況下，仔細聽時，才聽得到耳鳴聲。二級，稍安靜時，例如睡覺時，就可以聽到耳鳴聲。三級，在吵雜的環境中，其耳鳴聲可以勉強聽不到。四級，為即使在吵雜的環境中，其耳鳴聲仍非常大聲。 中醫耳鳴病名首見於《內經》，其病因病理主要為風熱外邪侵襲、肝火上擾清竅、痰火雍結耳竅、腎精虧損、脾胃虛弱等。主要治療如下：風熱侵襲，治宜疏風清熱、散邪通竅，方以銀翹散主之；肝火上擾，治宜清肝瀉熱、開鬱通竅，方以龍膽瀉肝湯加石菖蒲；痰火壅結；治宜清火化痰、和胃降濁，方以二陳湯加黃芩、薄荷、生薑；腎精虧損，治宜補腎益精，滋陰潛陽，方以耳襲左慈丸主之；脾胃虛弱，治宜補健脾益氣、升陽通竅，方以補中益氣湯加石菖滴。配合針炙，耳周穴位如聽宮、聽會、耳門、翳風，用以疏通耳部經脈；遠端穴位如中渚、外關、陽陵泉、俠谿、三陰交、足三里等，用以疏通經脈、消泄肝膽、調理脾胃。 中醫小針刀治療有助耳鳴改善，按壓耳後頸部胸鎖乳突肌，尋找條索狀硬結痛點，以針刀剝離，改善緊繃，改善內循環，耳鳴聲下降。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者陳柏翰∕台北報導 不少家長發現孩子突然發高燒、四肢抽搐多會不知所措，更會以為孩子是中邪。然而，醫師指出，若有相關症狀很可能是熱痙攣所致，雖不會影響正常發育，但還是要注意熱痙攣也有可能是腦膜炎、腦炎或其他中樞性感染所引起。 台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師簡穎瑄表示，熱痙攣即熱性痙攣，好發於6個月至6歲幼兒。據統計，6歲以下每25人中有1人發生過熱痙攣，是兒科常見的急診狀況。致病原因可能是幼兒腦部尚未成熟，受高溫刺激，引發腦細胞異常放電，而產生痙攣動作。 簡穎瑄說，通常良性熱痙攣在6歲後很少會再發生，也不會留下後遺症，更不會燒壞腦子，影響智力發展。若孩子有發燒且抽搐等症狀時，建議家長應觀察孩子發作情形，並記下抽搐時間，對醫生的診斷處理會有所幫助。 孩童熱痙攣並不會影響發育，但要注意熱痙也有可能是腦膜炎、腦炎或其他中樞性感染引起，需精密檢查及早治療。

中央社∕台北28日電 BNT疫苗抵台後將供12～17歲學生施打。指揮中心表示，青少年接種BNT疫苗後，可能出現頭暈、惡心、頭痛症狀，還有約1～2成會發燒，將提供完整資料由家長評估。 中央流行疫情指揮中心近期成功爭取到一批BNT的COVID-19疫苗，最快8月底抵台，將進入校園替12～17歲學生族群造冊施打。 指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，未來BNT疫苗將比照流感疫苗，提供說明書及家長同意書，由家長替孩子審視過後，再決定是否施打。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，目前青少年能夠接種的COVID-19疫苗都以mRNA疫苗為主，接種後常見頭暈、惡心、頭痛、發燒，尤其約有1～2成出現發燒症狀，因此接種前都會請家長詳閱接種意願說明書。 羅一鈞指出，提供的資料中都會揭露國外接種mRNA疫苗後的報告，像是可能出現罕見的心肌炎、心包膜炎，導致胸痛、呼吸困難等症狀，尤其年輕男生發生機率較高。 不過，羅一鈞表示，目前年輕族群並沒有疫苗接種禁忌症，除非過去曾對疫苗成分有過敏紀錄，才不建議施打；至於年輕族群中有罹患慢性病者，則建議和主治醫師討論後再決定是否接種。

中央社∕芝加哥27日綜合外電報導 美國政府今天表示，境內確定全球首起鹿隻感染COVID-19病例，目前檢測出陽性的動物名單中又增加了一種。 路透社報導，美國農業部通報俄亥俄州野生白尾鹿感染造成COVID-19的SARS-CoV-2病毒，但未接獲鹿隻出現感染症狀的通報。 農業部發言人柯爾在寄給路透社的電郵中表示：「我們不清楚鹿隻何以暴露在SARS-CoV-2病毒環境中。很有可能是透過人、環境、其他鹿隻或別種動物。」 美國農業部之前通報感染COVID-19的動物，包括狗、貓、老虎、獅子、雪豹、水獺、大猩猩和水貂。 根據美國農業部，目前世界上通報感染的動物，大多與感染COVID-19的人類有密切接觸。 農業部上月表示，根據一項對自由放牧鹿群的血清樣本分析研究，伊利諾州、密西根州、紐約州和賓州等州的白尾鹿暴露在 SARS-CoV-2病毒環境中。 美國農業部在聲明稿中表示，俄亥俄州大學獸醫學院1～3月從感染病毒的當地鹿隻身上蒐集樣本。這些樣本在俄亥俄州大學的檢測中假定為陽性，後來經農業部國家獸醫實驗室（NVSL）確定為陽性。

記者陳柏翰∕台北報導　中央流行疫情指揮中心28日公布，國內當天零本土案例，也無新增死亡個案。另，新增6例境外移入病例，其中有4例為突破性感染，更首見施打2劑印度國產疫苗，且施打滿14天仍確診的境外移入者。 指揮中心指揮官陳時中昨日於疫情記者會中說明，新增6例COVID-19境外移入個案為3例男性、3例女性，年齡介於10多歲至60多歲。分別自法國（案16065）、美國（案16066）、其他（案16067）、越南（案16068）、巴基斯坦（案16069）、柬埔寨（案16070）入境，入境日介於8月7日至8月27日。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這次新增的6例境外移入確診個案中，有4例為突破性感染，即確診個案已完整接種2劑疫苗，且施打滿14天。 羅一鈞說明這4名突破性感染境外移入病例。其中，案16066為一名50多歲本國籍男性，從有美國旅遊史，分別在今年6月及8月接種AZ疫苗。 案16068則是台灣首見施打2劑印度國產疫苗，且施打滿14天仍確診的境外移入者，是一名50多歲本國籍男性，分別在6月上下旬在國外接種印度國產疫苗（Covaxin），個案7月曾在越南確診。 羅一鈞說，案16068在符合確診者入境規定後返台，入境後採檢確診。此案在越南確診時，早已符合完整接種2劑疫苗，且施打滿14天，仍然符合COVID-19（2019冠狀病毒疾病）突破性感染。 案16069則為30多歲巴基斯坦籍女性，早在5、7月接種2劑COVID-19疫苗，自巴基斯坦來台就學，入境後採檢確診，個案在台期間並無症狀。 案16070為20多歲本國籍女性，分別於3月底及4月初完成2劑國藥疫苗接種，6月曾於柬埔寨確診；入境台灣後採檢陰性，檢疫期滿前採檢確診；個案在台期間並無症狀，研判屬於確診後復陽，低病毒量。 陳時中也透漏，這次確定雖然是「零本土」，但新北市當天上午有傳出新增一例個案，只是尚未列入案號；另外，巴拿馬籍貨輪ＫＡＭＯ船長因發燒送醫不治，由於死因還沒判定，預計死因釐清後，最快29日才會列入死亡個案。

■吳重達 東京奧運已結束，台灣代表隊此次表現佳，也慶幸沒有選手在比賽中受傷，或因本來就有的傷害退賽。 田徑場上就有憾事發生。想想看，準備了多年，把自己的狀況調整到最佳，上場要發揮自己的最佳實力，進而奪牌。卻在比賽中發生傷害，無法完成比賽，甚至要人幫忙才能離開比賽場地，沒有人會甘心的。 男子10項全能跳遠，1位比利時選手拉傷腿後肌，坐輪椅離開。女子200公尺決賽，都已過彎道，準備直線加速奪標，英國選手拉傷了小腿肌肉；但她勇敢站起來，邊哭邊走，通過終點完賽。這種狀況其實在跑、跳比賽中不時在發生。問題是，竟然發生在奧運，對選手的打擊是很難承受的。 肌肉動作稱為「收縮」，這是英文Muscle Contraction的直譯。看到收縮2字，大家直覺上的印象與解釋當然是肌肉縮短的意思；但，有沒有想過，縮短的肌肉需再伸長回復原狀，才能應付下個動作需求？ 事實上，肌肉收縮分2部分：肌肉向其中心點動作，肌肉變短，這叫「向心收縮」（Concentric muscle contraction）；之後肌肉離開中心點，回到原來的長度，這叫「離心收縮」 （Eccentric muscle contraction）。所以，肌肉動作就類似幫浦，一進一出，不斷反覆。 加速時肌肉必然是發揮最大功能，不只收縮頻率，也做出最極限的功。就好像我們用手拉橡皮筋，猛然施加超過橡皮筋極限的拉力，橡皮筋就「啪」的一聲斷掉了。肌肉拉傷就類似這種情形，都發生在肌肉做離心收縮之時。 所謂小拉傷是肌肉部分斷裂，大拉傷就是肌肉完全斷裂，這是籠統的分類。現在可做核磁共振檢查來精確判斷到底那幾條肌肉受傷，肌肉受傷的範圍、嚴重度；當然，就依此來為傷者設計治療計畫，並預估完全復原的時程。 （作者為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

中央社∕巴黎28日綜合外電報導 權威醫學期刊《刺胳針》今天刊登一份研究指出，相較於Alpha變異株，感染Delta變種病毒的COVID-19住院風險高出一倍。Delta株已成為全球最主要的流行病毒株。 法新社報導，這份4萬3000多人參與的2種變異病毒株比較評估，僅1.8%的人完整施打過疫苗，其中3/4完全沒接種，24%打過2劑型疫苗中的第1劑。 研究人員分析3月29日～5月23日這段期間，英格蘭地區4萬3338名確診者的醫療資料，包括疫苗接種紀錄、急診、住院與其他相關資訊。 經由病毒基因定序準確顯示，其中約80%感染的是Alpha株，20%感染的是Delta株；在首次篩檢結果呈陽性的14天內，住院比例約1/50。 研究人員在計算可能會導致重症風險的因素，包括年齡、種族與疫苗接種情況納入考量後，發現感染Delta變異株的病患住院風險會高出一倍。 作者表示自採樣以來，感染Delta變異株的病例飆升，目前占英國新增病例98%以上。 許多研究已顯示，完整接種疫苗有助預防Alpha與Delta變異株的感染症狀和住院。 來自蘇格蘭的另一份稍早研究也顯示，Delta變異株造成的重症病例數多過Alpha。

記者陳柏翰∕台北報導 國內核准發售居家快篩試劑逾2個月。醫師提醒，應掌握5個重點避免結果失準，包括操作前請清潔雙手、仔細閱讀保存期限、要使用之前再開封、拭子應充分浸泡於試管，以及擺放日期拍照存證等。 台北醫學大學附設醫院家醫科醫師陳宥達表示，居家快篩試劑必須自行操作，部分民眾在閱讀說明書後仍有疑惑，為此，他提出5個使用重點。首先，操作前請清潔雙手，若是手部不潔，細菌可能會汙染拭子（棉棒），造成結果失準；另，應仔細閱讀保存期限：跟所有日用品一樣，過期的快篩試劑可能已經失去效力，結果也無法參考。 此外，居家快篩試劑應要使用再開封，不少民眾習慣拿到快篩套組後，就會拆封所有物件備用，反而可能造成未使用的內容物過早暴露於環境、影響結果。 在使用時，拭子應充分浸泡於試管：有些民眾會以蜻蜓點水的方式將拭子沾入試管，但浸泡若不夠久，檢體與緩衝液沒辦法混和，會無法得到正確的結果；最後建議可將檢驗結果與可顯示日期的物品放在一起拍照，以便後續作為證明使用。 陳宥達也說，各廠牌試劑在操作上有些許不同，詳細步驟請參照各廠牌說明書。當所有檢測步驟完成後，請妥善處理廢棄物，以免造成環境汙染。 一般居家篩檢適合在確診者較多的高風險區，或與確診者足跡重疊時使用，陳宥達建議，如果民眾有疑慮，在疑似發生接觸的兩週內，可以每5天進行一次篩檢，之後每週進行一次即可，期間假如出現疑似症狀，建議可以儘速就醫診斷。隨著疫情趨緩，民眾如果有證明出示需求，也可自行進行篩檢。