記者陳柏翰∕台北報導 近日雲林一名媽媽在接種新冠肺炎疫苗後哺餵母乳，隔日女嬰卻發生猝死，家屬質疑與疫苗有關。指揮中心1日公布女嬰死亡個案解剖結果，初步研判死因與上呼吸道感染有關。 指揮中心發言人莊人祥昨日表示，6月30日新增18例新冠肺炎疫苗接種後死亡的不良事件，其中1例為原通報危及生命後轉死亡事件、一例原通報非嚴重不良事件後轉死亡事件。 死亡年齡為0歲至95歲間，零歲個案就是上述打疫苗哺乳媽媽的2個月大女嬰，家屬質疑寶寶死因與疫苗有關的通報案件。莊人祥說，女嬰死亡個案解剖結果初步研判死因與上呼吸道感染有關 莊人祥指出，目前已完成解剖61例，其中41例與慢性病有關，其餘死因則是脊椎骨折、因食物窒息、疑似肺炎等，但初步研判都沒有與疫苗具關聯性。 截至目前國內累計271例新冠肺炎疫苗接種後發生死亡不良事件，年齡為2個月至101歲間，其中204人為75歲以上長者。 根據指揮中心統計，截至6月30日新冠肺炎疫苗接種3萬6151人次。其中AZ疫苗接種3萬2995人次，第一劑接種3萬1017人次，第2劑接種1978人次；莫德納疫苗接種3156人次。 截至目前為止，累計接種204萬3218人次，AZ疫苗接190萬8861人次，莫德納疫苗接種13萬4357人次，疫苗接種人口涵蓋率約8.52%。

記者黃翠娟∕台北報導 衛福部疾病管制署一日公布國內新增2例日本腦炎病例，為彰化縣鹿港鎮本國籍50多歲男性、台中市大安區越南籍20多歲男性，兩人仍在一般病房住院治療，生命狀況穩定。 疾管署副署長莊人祥表示，個案近期均無國內外旅遊史，平時活動地以居住地及工作地為主，發病日分別為6月16日及6月24日，症狀包括發燒、頭痛、嘔吐及意識改變等，經就醫通報後確診。 莊人祥表示，衛生單位於兩人活動地周邊發現有豬舍或水稻田等高風險場所，研判個案於活動地附近感染的可能性較高，並已前往個案活動地周邊進行環境滅蚊及誘蚊燈懸掛等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導。 莊人祥說，國內日本腦炎確實有比往年更低的趨勢，但提醒民眾仍不可掉以輕心，日本腦炎以40歲以上成人較多，各年齡層都有感染風險。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰。 疾管署監測資料顯示，國內今年截至目前共6例確定病例，個案居住地分別為基隆市、台中市、彰化縣、台南市、高雄市及屏東縣各1例，個案活動地附近均有高風險環境；2017至2020年全國同期確定病例數分別為12、25、12及13例。

記者陳佳伶∕台南報導 疫情3級警戒，學校停課又接著暑假，孩子長時間待在家中讓不少家長幾乎崩潰。衛福部新營醫院復健科職能治療師黃俊誠說，安排孩子有興趣的活動，彈性調整動、靜態活動比例，利用防疫期間增進親子關係又能豐富學習。 黃俊誠說，為孩子安排活動要把握規律性原則，建議日常活動維持一定的規律性，讓孩子在生活中知道接下來要做什麼；較大的孩子甚至可參與討論安排時間，以培養其自律性。其次是依孩子的活動量需求，與精神狀態彈性調整動靜態活動。 他建議，活動量較大的孩子可考慮上下午各排1個動態活動，發洩多餘精力。在孩子最有精神的時段，可安排拼圖、拼裝積木或桌遊，學習新知識，並緊接其後安排孩子最感興趣的活動；此外，在日常生活中可指派常態性任務，例如幫忙曬衣服、倒垃圾或擦桌子等，養成良好的生活習慣。 他說，家中需安排適度空間做活動，讓孩子有發洩精力的管道。例如玩丟接球、超級比一比、123木頭人等不需太大空間即可執行的遊戲；睡前2小時，安排靜態且不太需要思考的活動，例如唱歌、聽故事、數星星、按摩、著色或塗鴉等，避免孩子過度亢奮，也可增加睡覺儀式感與氣氛，遊戲時間不宜過長，學齡前孩童20～30分鐘已很充足。 他表示，要適時調整活動難易度並適度放手減少限制，如果孩子的玩法沒有危險性，可嘗試和孩子討論遊戲方式，增加遊戲多樣性。

更年期指婦女從生殖年齡過渡到無法生殖的時期。2000多年前的中醫古籍《黃帝內經》曾記載相關論述：「五七（35歲），陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七（42歲），三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七（49歲），任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。」說的就是婦女自然老化的過程。在大約49歲的時候，因為卵巢衰竭而到達無法生育、月經停止的狀態。 更年期包括3個階段：停經前期（停經前的2～5年）、停經期（持續停經的第1年）及停經後期（停經後到卵巢功能完全喪失），年齡大約在40～60歲之間。在這個期間，主要因為卵巢功能逐漸衰退，分泌的雌激素和黃體激素隨之減少，導致下視丘─腦下垂體─脊椎脊髓神經─自律神經─卵巢之間失去平衡，進而出現一系列不適的症狀。 更年期女性的常見症狀分布廣泛，在生殖系統可見月經不規則、陰道分泌物減少、性交不適、外陰搔癢；典型的血管舒縮症狀包括潮紅、潮熱、汗出。在心血管系統可見心悸、乏力、胸悶、胸痛；在泌尿系統可見頻尿、尿失禁或容易尿道炎；在神經精神系統方面可見失眠、焦慮、煩躁、憂鬱、記憶力減退；在肌肉骨骼系統可見關節痠痛、肌肉痠痛、骨質疏鬆；在皮膚可見皮膚乾燥、皮膚搔癢、皮膚感覺異常、掉髮、白髮。 中醫認為，造成更年期症候群的主因是「腎虛」。中醫所指的「腎」是全身許多系統功能的集合，包括生殖、內分泌、免疫、腦下垂體、腎上腺，甚至微小到細胞的修復與再生，都歸屬中醫「腎」的範圍。更年期女性因卵巢功能衰退，荷爾蒙分泌減少，多個系統功能退化，是絕對的腎虛；而失眠、煩躁、焦慮等自律神經失調的症狀，是歸類在中醫「肝氣鬱結」、「肝火」的表現。 中醫認為，更年期症候群疾病的本在腎虛，疾病的標在肝鬱、肝火，治療上必須兼顧標本，在補腎藥物的基礎上，依病情加用疏肝理氣、清熱瀉火的藥物。 臨床案例：1名58歲婦女5月看診，主訴潮熱汗出情況變嚴重；她平時有運動的習慣，但運動時出汗的量變更多，汗流多了有全身無力的感覺。另外是容易緊張，緊張起來又跟著容易引發心悸。 經發現，其脈象虛弱，科學中藥粉處方給予右歸丸、知柏地黃丸補腎陰陽兼以瀉火，以地骨皮、黃芩加強清熱瀉火力道，加上黃耆補氣固表收澀汗液，砂仁幫助脾胃消化、丹參幫助血液循環。服藥1週後，潮熱汗出改善，繼續服藥調理中。 更年期症候群症狀繁多，涉及多個生理系統，在此期間臟腑功能及自律神經調控失衡，較易發展為各種慢性疾病。中醫治療以「補腎」、「疏肝」、「瀉火」為綱要，調整臟腑功能達於平衡狀態，有效幫助婦女度過生命中的重要階段。 （作者∕立宸中醫診所醫師楊添麟）

記者陳柏翰∕台北報導 國健署30日指出，7月起不孕症試管嬰兒補助對象擴大至所有不孕夫妻，只要夫妻有一方具我國籍、且女方未滿45歲即可申請，估每年有2.3～2.8萬對不孕夫妻受惠。 國健署日前公布擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案，7月1日起開放民眾申請。國健署說明，除低收及中低收入戶維持每次最高補助15萬元外，一般不孕夫妻首次申請最高補助10萬元，再次申請者最高補助6萬元，並依各範圍療程給予不同補助額度，若不孕夫妻實際支出金額未達補助金額上限者，則依照該次療程的實際支出金額，給予補助。 國健署說，受術妻年齡在39歲以下進行試管嬰兒療程並順利活產前最多補助6次，40歲～44歲最多補助3次。如果成功生育試管嬰兒者，另一胎次再依受術妻年齡重新申請計算補助次數。取得補助資格後會於一年內進行施術，並於療程結束後6個月內由特約人工生殖機構協助線上申請，通過後撥付至申請者指定帳戶。

中央社∕東京30日專電 日本中外製藥公司昨天向厚生勞動省申請2種藥品的製售，做為治療COVID-19用藥。 NHK報導，中外製藥提出申請的是Casirivimab及imdevimab。這2種藥品同時使用可降低COVID-19作用，產生中和抗體，稱為「抗體雞尾酒療法」。 中外製藥表示，在海外進行臨床實驗結果，確認具有可降低7成住院或死亡率。 去年11月這2種藥品做為未住院病患的治療藥，已取得美國食品暨藥物管理局緊急使用權。 2種醫藥品被期待也能因應變種病毒株，如果獲得厚生勞動省批准，將提供日本國內使用的數量，已與日本政府達成協議。 中外製藥聲明，變種病毒株蔓延造成疫情長期化，需有新治療選項。未來會與政府相關單位密切合作，期盼早日為患者提供新療法。 日本讀賣新聞報導，中外製藥向厚生勞動省申請「抗體雞尾酒療法」點滴藥作為治療COVID-19的藥物，希望適用審核期縮短的「特例承認」。 這種點滴藥利用確診後恢復者的抗體等製成人工抗體。美國生物製藥商雷傑納隆藥廠開發「Casirivimab+imdevimab」的抗體雞尾酒療法，美國前總統川普曾在確診後接受這種療法。

記者陳柏翰∕台北報導 國健署30日宣布7月起擴大補助產檢服務，孕婦產檢次數從10次增為14次；為降低妊娠與生產併發症，減少孕婦及新生兒死亡，檢驗項目新增妊娠糖尿病篩檢、貧血檢驗與2次一般超音波檢查，預估每年有16餘萬孕婦受惠。 為建構安心懷孕友善生養環境，國健署推動提高產檢次數及增加產檢項目等政策，每位孕婦7月1日後提供其懷孕週數相對應之產檢服務及檢查項目。 國健署說明，這次政策增加4次產檢服務，在妊娠第8、24、30及37週各增加1次，以維持母體及胎兒健康，預防妊娠及生產合併症。 另妊娠第8～16週及第32週後，各增加1次一般超音波檢查，以預估妊娠週數，有助於監測胎兒異常、多胞胎及掌握胎兒發育，降低妊娠及生產風險。 此外，也新增第24～28週新增妊娠糖尿病篩檢、貧血檢驗，以早期發現症狀，早期介入治療。 國健署指出，為配合擴大產檢服務，並提供孕婦更多產檢衛教資訊，編製「孕婦產檢加值手冊」，7月1日起由產檢醫療院所發予孕婦（含未納健保之新住民懷孕婦女）。

記者陳柏翰∕台北報導 新冠肺炎Delta變種病毒襲台，國外傳出未成年人也是受害者。專家指出，Delta變異株有免疫逃脫現象，施打2劑疫苗仍有染疫風險，民眾接種疫苗後還是務必維持戴口罩、勤洗手、保持社交距離等防疫措施，雙管齊下才能有效降低Delta變異株侵襲的可能性。 林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師吳昌騰表示，原始COVID-19病株的R0值約2.4～2.6，Alpha變異株為3.6～4.2，Delta變異株則為5.6～6.7。Delta變異株中的一些關鍵突變，例如E484Q、L452R、P614R使病毒中的棘蛋白更容易附著在ACE-2受體上，提供病毒生存優勢，使其在社區中快速傳播。 如果1個感染原始病株的人可以感染近2個人、感染Alpha變異株可以感染4個人，感染Delta變異株則可以感染6～7個人。相較於Alpha變異株，Delta變異株患者的住院風險更高出1倍。 吳昌騰表示，Delta變異株有免疫逃脫現象。根據最近在對印度3個中心、100多名醫護人員的疫苗突破分析顯示，Delta變異株不僅在疫苗突破感染中占主導地位；與非Delta感染相比，呼吸道病毒載量更高。 他也提出另一項英國的分析研究指出，完整接種2劑BNT疫苗，針對Delta變異株有88%保護力；接種1劑保護力只有33%。接種2劑AZ疫苗後，預防因Delta變異株感染出現的症狀有COVID-19的效力為60%。 由於Delta變異株有免疫逃脫現象，施打2劑疫苗仍有染疫風險。吳昌騰強調，民眾接種疫苗後務必維持戴口罩、勤洗手、保持社交距離等防疫措施，雙管齊下才能有效降低Delta變異株侵襲的可能性。 吳昌騰也提到，以傳染力極高的Delta變異株來說，若R0值等於6，要達到全體免疫接種疫苗的普及率、得過新冠病毒的總人數加起來至少要83%；如果達到這個目標加上平常防疫作為，對於18歲以下孩童多少會有保護效果。

記者王正平∕高雄報導 高雄醫學大學實習醫學生到高雄巨蛋新冠肺炎疫苗注射站學習。高醫副院長楊仁宏說，「體驗學習」對醫學生是很寶貴的經驗；但疫情期間醫療降載，教學及會議也多改為視訊，醫學生因此少了很多與師長及病人互動的學習機會。 他強調，這是課堂上學不到的實習課程，加上疫情嚴峻，可能一輩子才碰上一次。不希望醫學生只當個旁觀者，發起招募實習醫學生至參與疫苗施打的現場體驗，透過服務是一個非常難的觀摩學習機會，短短4天即招募到25位6年級實習醫學生參與。 副院長楊仁宏、醫務秘書黃書鴻、家醫科主任李純瑩及臨床教育部主任陳正生，行前除教學生認識各種疫苗的保護力、副作用及禁忌外，並指導如何與醫療團隊及市府團隊合作，依照標準作業執行。提醒同學務必配合現場師長的指導，加強防疫保護措施，確保安全的服務與學習兼顧。 醫學生周秉叡說，感受最深的是與民眾互動，從解釋填單、問診、注射到衛教，每次都有不一樣的問題，有些人甚至質疑疫苗的保護力，需要一一解釋，對他而言正是磨練醫病溝通的好機會。他說，不見得需要成為最厲害的醫師，但一定要成為病患「最需要」的醫師。 學生黃馨誼說，這是難得的學習機會，將來成為醫師可能面臨更難以應付的新興傳染病，期望透過努力能減輕大家的負擔；學生林威霖說，不論是貢獻心力還是在工作中觀摩學習，都能感受到滿滿的收穫和喜悅。 工作結束後，同學有了更寶貴的收穫，大家共同的心聲是「同島一命，期盼疫情及早退去」。

記者陳柏翰∕台北報導 公衛專家30日指出，新冠肺炎疫苗接種速率越快，戴口罩、社交距離等NPI（非藥物介入）措施降級機率就越高；若每天能施打15萬劑疫苗，疫情警戒至少能降到2.5級。 台大公衛學院教授陳秀熙指出，變種病毒遍及全球，其中4大變異株分別為Alpha變異株（最早在英國發現）、Beta變異株（最早在南非發現）、Gamma變異株（最早在巴西發現），以及Delta變異株（最早在印度發現）。 陳秀熙表示，Delta變異株有免疫逃脫特性，容易產生隱性個案，比原始病毒株增加97%傳染力，是目前所有變種病毒之首，也是現在侵襲大洋洲、亞洲占比最高的變種病毒株，歐洲、非洲、北美洲也受其影響，連疫苗施打率很高的英國也產生疫情反撲。 陳秀熙說，雖然台灣確診個案下降是好消息，但不能掉以輕心，仍要觀察社區是否有隱性個案。以屏東Detla變異株群聚案為例，由於感染區域即時隔離檢測，加上基因序列定位，目前確診人數少於預估（依英國初期爆發情境推估Delta社區流行規模），可能是尚未找到隱性感染者或3級警戒有效阻斷擴散。 他也提到，觀察風險分層疫苗接種率，目前第1～6類已施打1劑疫苗比率約62%。而台灣已陸續爭取到更多疫苗，根據施打效益評估，每天打20萬劑疫苗會比每天打4萬劑疫苗降低67%感染個案數，施打疫苗速率越快，NPI降級機率也越高。如每天能施打15萬劑，疫情警戒就可降到2.5級。 記者陳柏翰∕台北報導 專家指出，即便控制國內Delta變異株疫情，後續仍可能有更多境外移入的Delta案例，因此不須升級或延長防疫3級警戒，唯有盡快施打疫苗才是上策。 中研院生醫研究所兼任研究員何美鄉昨天在臉書公布相關數據，分別就Delta變異株的傳播性、致病性等面向進行分析。