記者戴淑芳∕台北報導 疫情三級警戒經月，「新冠失眠」悄悄上門，調查發現女性比男性更煎熬，使疫情衝擊個人身心靈，專家也串聯直播，點出「新冠失眠」的新興現象，提醒大家別讓疫情干擾好眠，並守護大家安度疫情。 華人心理治療研究發展基金會（簡稱「華心」）執行長王浩威醫師表示，「COVID-19疫情煩心自我評估」問卷調查，從今年5月20日至6月16日接到5064位民眾作答，結果顯示，個人因為接觸史與旅遊史感受心理壓力愈大（如會讓家人跟著承受社會壓力、擔心別人會評斷我等）、情緒反應愈激烈（對未來充滿不確定的感覺、無法放鬆、恐慌、煩躁等），生理症狀愈嚴重（如心悸、難以入睡等），生活滿意度也較差。 反之，若個人心理韌性較好（嘗試去想快樂的事或做一些振奮自己的事，且相信臨危不亂可戰勝疫情等），則生活滿意度也較高。 王浩威指出，這項調查還發現成年女性的情緒反應較男性來得嚴重，恐慌、緊張和煩躁比率較高，這項結果與國外發現類似，顯示成年女性原本情感上就較為敏感之外，也和現代女性身兼多職有關，她們承擔工作、家務和照顧孩子等多重工作，疫情之下自然也衝擊其個人健康和家庭關係。 王浩威表示，新冠失眠（coronasomnia）是新冠疫情後的新興現象，國外早已發現，長時間居家不僅造成工作和休息的界線模糊，也經常阻隔人們接觸外界環境和自然光，加上長時間接觸螢幕和3C用品，導致生活作息和生物時鐘紊亂，身心也疲累不堪，常有人一覺醒來不知今夕是何夕；一年多來，google最多人查詢的關鍵字便是「失眠」。 因此，「華心」和LINE特別合作推出「愛在瘟疫蔓延時－名家直播」，從6月21日起，一連3週推出15場免費直播，每天由精神科醫師王浩威、李儒卿、蔡伯鑫、吳佑佑、陳質采；心理專家海苔熊、彭榮邦、蔡宇哲；諮商心理師周慕姿、呂旭亞、黃心怡、盧美妏、呂嘉惠等名家開講，針對疫情期間的伴侶相處、親子關係、獨處等議題深入剖析，甚至點出「新冠失眠」的新興現象，提醒大家別讓疫情干擾好眠，並守護大家安度疫情。

中央社∕首爾21日專電 韓國一名30多歲男性日前接種AZ疫苗後，因血栓合併血小板低下症候群（TTS）死亡，防疫當局今天證實此例死因與疫苗有關，為官方首次認證血栓症病例死因與疫苗確有因果關係。 韓聯社報導，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）預防接種對應促進團今天表示，經過預防接種受害調查組會議檢討，判斷日前因血栓併血小板低下症候群死亡的30多歲男性死因，確實與接種疫苗有關。 這名男性5月27日接種剩餘AZ疫苗，6月5日出現嚴重頭痛及嘔吐等症狀，接受一次治療後未好轉，甚至出現意識不清症狀，6月8日送入重症病房治療，16日病歿。 血栓併血小板低下症候群為接種AZ及嬌生等病毒載體疫苗時可能出現的罕見副作用，在接種後4到28天後可能伴隨嘔吐，出現無法以止痛藥緩解的嚴重頭痛、視野模糊等症狀。韓國當局考量相關因素，自4月12日起將AZ疫苗接種者年齡限制在30歲以上。 調查組至今已就462件接種後死亡或重症案例，以及230件疑為過敏性反應案例進行審查，包括今天發布結果，共計1例死亡、3例重症、72例過敏性反應判定與疫苗確有因果關係，8件仍待釐清。

記者陳中興∕桃園報導 位於桃園市龍潭區的國軍總醫院群聚感染事件，桃園市政府前天完成515人採檢，昨天疾管署防疫醫師及長庚醫院感控團隊又在該院設置6條採檢線，繼續針對醫護、行政、患者、家屬及外包人員進行大規模的篩檢。 桃園市衛生局長王文彥昨天在防疫會議中表示，這起群聚感染事件共造成3個家屬、2個護理人員、4個病人、5個看護染疫；除了全面篩檢外，並安排3百多人進行2採，桃園市衛生局也通知相關病房出院病患回院採檢。 國軍總醫院爆發群聚感染後，桃園市衛生局隨即要求該院自上週六起一連3天要停止門診及急診、不得收治住院患者；但因該院採檢尚未有結果，因此門診及急診再延長3天至週四。 為避免發生北農群聚事件，桃園市府已要求桃園果菜市場及桃園綜合農產品批發市場的540名工作人員及承銷人員，必須到社區篩檢站完成快篩，市府並指示農業局造冊，將他們視為為優先施打疫苗對象。

記者吳靈芬∕台北報導 自接種AZ疫苗之後陸續傳出猝死案例，近期又有莫德納疫苗抵台，使台北市出現緩打潮，市長柯文哲說，18日預約接種率明顯降低，但近日又再回升，但他認為，除孕婦、服用避用藥、接受荷爾蒙劑治療、廣義血栓疾病應施打莫德納；莫德納跟AZ效果和副作用沒明顯差別。 柯文哲表示，AZ跟莫德納疫苗，除了某些人有特殊理由，可能需要打莫德納的以外，基本上這2個廠牌的效果沒什麼差別。柯文哲進一步說，應該是有血液疾病、血小板低下的先打，這是比較統一的標準，現階段中央一直沒有命令，莫德納都直送醫學中心，他認為應該是這些醫學中心開特別門診，來處理這類民眾。 他說，除非是懷孕、吃避孕藥、接受荷爾蒙刺激治療者，以及有廣義血栓疾病，例如心肌梗塞、中風 深層靜脈栓塞、肺栓塞等，因為AZ疫苗比較有血栓疾病問題，所以把以上這些應打莫德納的人扣掉。 柯文哲說，扣除這些特殊病患，其餘都可施打AZ或莫德納疫苗，兩者效果及副作用並無明顯差別，但因已開放預約，這星期AZ疫苗就會陸續打完，下禮拜可能就會都是莫德納疫苗。 至於哪一些人不建議打疫苗？柯文哲說，這個沒有標準答案，如果覺得自己身體不好就不要打，此外有急性病的當然不行，另外以前打過流感有很明顯過敏反應的也不行。

記者葉進耀∕台南報導 新冠肺炎升溫，國內疫情警戒進入第三級，網路流傳各種抗肺炎偏方，「台灣清冠一號濃縮製劑」是相當熱門的一種。台南市衛生局說，「清冠一號」屬醫師處方藥，無醫師處方不得調劑供應，切勿自行至中藥房、網路或其他通路購買來路不明中藥方。 衛生局提醒民眾，對抗新冠肺炎最有效的方法，除了接種疫苗外，就是勤洗手、正確時機戴口罩、注意個人衛生、避免出入公共場所，才是正確預防之道，不要隨便聽信網路流傳抗疫偏方。 衛生局說，有關日前衛生福利部因應新冠肺炎升溫，核准「台灣清冠一號濃縮製劑」專案製造，其處方組成為黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉等等，十種中藥材。清冠一號屬醫師處方藥，一定要有醫師處方才行，網路流傳各式宣稱可治療肺炎之中藥方，皆屬不實訊息，民眾千萬別自行至中藥房、網路或其他通路購買來路不明偏方，亦勿聽信網傳「清冠一號」可用於預防保健等訊息。 目前是防疫重要時刻，配合做好各項防疫措施及個人防護工作，共同守住防疫陣線。提醒民眾如欲領取慢性處方簽藥，可至鄰近藥局領取，避免進出人潮較多之醫療院所。

中央社∕台北20日電 士林區某護理之家爆發新冠肺炎群聚案，北市衛生局表示，從8日至今已47人確診，包含31名住民、16名工作人員，其中有3人已病逝，正在調查該機構是否有隱匿疫情。 台北市副市長黃珊珊今天表示，士林區因為有護理之家爆發COVID-19群聚感染，導致13日至19日單週確診人數超越萬華區。 衛生局簡任技正王素琴說明，該機構一名長者8日因身體不適送醫，PCR核酸檢測結果為陽性，機構立刻通報衛生局並替內部91人快篩，其中僅一名長者快篩呈現陽性。 王素琴表示，12日晚間，又有一名長者身體不適送醫，PCR檢測為陽性，衛生局因此在14日晚間偕同醫院感管師至機構，將已出現發燒等身體不適症狀者先送醫，並替其餘56名住民及18名工作人員採檢，其中25人PCR結果為陽性。 王素琴指出，該機構原登錄67名住民及42名工作人員，至今已有47人確診，包含31名住民、16名工作人員，其中3人已病逝。 她說，該機構在8日至12日間疑似有長者出現發燒等症狀，但機構並未通報送醫，僅給予退燒藥處理，衛生局已經展開調查是否有隱匿疫情，若屬實將依「傳染病防治法」處新台幣1萬到15萬元罰鍰。 王素琴強調，士林區是因為有這起群聚案單週確診數才超越萬華，並不是變成熱區，市民不用驚慌，環保局明天就會完成機構內外的清潔消毒。

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心20日表示，根據持續監測疫苗接種後不良事件，目前通報系統已收到67例接種AZ疫苗後死亡報告，其中，多數個案為高齡且有慢性病長者，有9例司法相驗結果出爐，絕大多數與心血管疾病或慢性病相關，迄今尚無死亡個案被判定為與疫苗相關。 指揮中心發言人莊人祥表示，監測疫苗接種後不良事件，截至今年6月19日止，國內接種AZ疫苗共計144萬6608人次，其中31萬4487人次為75歲以上長者。目前疫苗不良事件通報系統(VAERS)已收到67例接種AZ疫苗後死亡之報告。截至目前為止，尚無死亡個案被判定為與疫苗相關。 莊人祥表示，新增18例接種後死亡個案都是在打完疫苗後4天內發生，15例是75歲以上長者，多數個案為高齡長者且有慢性疾病。另外，有9例死亡個案送司法相驗，解剖結果出爐，初步死亡原因絕大多數與心血管疾病或慢性病相關，其中1例也在解剖後確診新冠肺炎，經過檢驗衛生局開始針對個案的環境和家庭進行後續追蹤。 莊人祥表示，目前疫苗接種後死個案主要是高齡且有慢性疾病，經解剖判定與疫苗無相關，因此，提醒長者接種前注意身體狀況，若慢性病的病情不穩定，等身體狀況穩定後再安排接種。 指揮中心指揮官陳時中提醒，對於近期身體具狀況或慢性病情不穩定者，請於身體狀況較穩定後再安排接種。近期天氣炎熱，考量長者身體狀況，也建議避開高溫時段前往接種。

記者戴淑芳∕台北報導 腸病毒EV71型最易併發重症，是兒童最大殺手之一，高端疫苗20日公布腸病毒EV71型疫苗第三期多國多中心臨床試驗解盲結果，安全性與耐受性良好，保護力有效性（VE）為100%，疫苗有效性統計理論值為96.8%，達到統計上的顯著意義。 高端疫苗表示，高端腸病毒EV71型疫苗第三期多國多中心臨床試驗，台灣收案醫院為：台大醫院、台北馬偕、林口長庚、新竹馬偕、台中榮總；越南由越南巴斯德研究所於同塔、前江省2家試驗醫院進行。 高端疫苗自2019年4月開始首位位受試者疫苗施打，2019年12月完成收案，4月完成血清免疫生成性數據解盲，5月底確認第三期試驗追蹤期內，6月20日由台灣與越南同步解盲。在台灣與越南共計收納3,049名有效樣本數，疫苗與安慰劑(含佐劑)之比例為1:1。收案對象區分為三個年齡組（2至6個月、6個月至2歲、2歲至6歲），並按1:2:1比例進行收案。第三期期末分析顯示：安全性評估部分：安全性與耐受性良好；免疫生成性指標均達國內法規建議值，施打2劑疫苗1個月後，疫苗組受試者中和抗體效價≧1:32比率為99.5% ，高於法規建議目標值>90%；施打6個月後，疫苗組受試者中和抗體效價≧1:32比率為97.9%，也高於法規建議目標值為>70%；施打1年後，疫苗組受試者中和抗體效價≧1:32比率為97.9%。 在疫苗有效性（俗稱保護力）部分，總計2年又1個月追蹤期內，疫苗組確診個案數為0例，安慰劑對照組確診數則為22例。依法規指引計算後，疫苗有效性（VE）為100%。 此外，本次試驗追蹤期間，確診之病毒流行亞型（B5、C4）均與疫苗株（B4）不同，因此亦可透過此疫苗有效性之實證，推論高端腸病毒EV71型疫苗對於其他流行之基因亞型具備交叉保護力。 高端疫苗表示，第三期期末分析數據解盲之結果合於預期，將盡快彙整期末分析報告，並向國內及其他國際藥證主管機關提出疫苗新藥藥證申請。

■陳俊銘 皮肌炎是一種主要影響皮膚和肌肉的結締組織疾病，肌肉組織產了發炎的現象，進而導致肌肉纖維的損傷，合併有皮膚的表癥。這些患者體內存在著一些較具特異性的抗體，故被認為是有別於其他自體免疫疾病，而自成一類，估計每年每一百萬人口當中，有七個案例，好發在青春期之前及四十歲左右，在年輕成人女性比男性多，四十歲以後才發病的病人中有一成會合併惡性腫瘤，大部分是肺癌和乳癌。 皮肌炎的症狀，最初是皮膚和肌肉同時侵犯，紅疹可能比肌肉無力早幾個星期出現，但不會有單獨肌肉無力。紅疹發生在臉上，鼻子及臉頰呈蝴蝶狀分布。水腫及紅斑出現，紅斑好發生於眼瞼，指甲周圍的皮膚、指節、手肘、膝蓋的伸側面及上胸部。開始的發紅被棕色的色素沈著所取代，皮膚纖維化和皮膚變厚造成硬皮的外觀；接下來皮下組織及肌膜可能會鈣化，肌肉痠痛，近端肢體無力造成難以把手舉高過頭，爬樓梯困難，甚至走路困難，無力一出現，經過幾週就達到最無力的程度。全身症狀少見，偶有發燒及倦怠感，可能會有明顯的關節痛，但不會有關節變形或腎衰竭。 皮肌炎歸屬到傳統醫學「肌痺」範疇。《內經素問》謂：「病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痺，傷於寒濕。」痺症是由於風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，開阻經絡，氣血運行暢所導致的，以肌肉、筋骨、關節發生痠痛，麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱為主要表現的病症。 皮肌炎由於環境和遺傳因素誘發自體免疫失調，攻擊自己肌肉關節和結締組織，造成發炎，正是中醫痺症之表現。素體不足，正氣偏虛，腠理不密，衛外不固，是引起痺症的內在因素。正如《證治匯補‧痺症》：「由元精內虛，而三氣所龔，不能隨時袪散，流注經絡，久而成痺。」風寒濕三氣入侵，痺症久不不癒，邪留經絡關節，鬱而化熱，或素體陰虛或有熱，感受外邪後易從熱化，形成熱痺。 皮肌炎臨床分四大證型包括，一，熱毒型：多見於急性期，症見皮膚紫紅腫脹、身熱、肌痛無力，舌質紅或紅絳、苔黃厚、脈數等；二、脾虛症：多見慢性期和緩解期，證見肌瘦無力，皮膚暗紅，色素沈著，舌淡胖，苔少，脈沈細；三、腎虛型：多見於慢性期及遷延日久者，證見皮膚紫黯，形寒肢冷，腰膝痠軟，體倦乏力，舌淡、脈沈細和微弱；四、風寒濕症：肌肉關節疼痛，屈伸不利，肌膚麻木、手足沈重，活動不便，苔白膩、脈濡緩。各證型均有不同對治方藥。 皮肌炎發病前，通常經歷一段勞累、壓力大的生活過程，正氣虧損，外邪入侵，誘發自體免疫失調，攻擊自己。發病後若未能好好休養調理，舒緩壓力，往往併發癌症，病情惡化，因此中醫著重養生之道，配合針灸、氣功、藥物調理，使皮肌炎穩定下來，扶正、袪邪、艱生、保健、調好精、氣、神為預防和調理皮肌炎的不二法門。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者陳中興∕桃園報導 桃園市國軍804醫院是新冠肺炎專責醫院，該院九病房出現群聚感染，導致住院病患、看護工、護理人員及親友共13人確診；桃園市已請中央疫情指揮中心王必勝指揮官到院主持清零計畫，堵住破口。 桃園市衛生局長王文彥說，804醫院九病防是專責收治新冠肺炎患者的病房，這次群聚是否因未做好分艙分流導致破口發生，會在清零計畫中進行調查。 昨天桃園市的防疫會議中，王文彥說，國軍804醫院最早出現確診者是案14010號，這名89歲患者5月29日駐進加護病房，6月11日病症轉好，移至九病房繼續治療；日前出現確診，照顧她的加護病房及9病房的護理師均出現確診，同時一位住在新竹的親友也確診（未列入桃園市確診名單中）。 昨天桃園市公布的16例確診個案，9例是國軍804醫院的病患及看護工（4例病患、5例看護工），顯示出現院內群聚；因此桃園市衛生局要求國軍804醫院593位醫務員及490位行政人員，還有302位病患及已出院民眾228位，全部都要進行PCR檢驗及追蹤，以最高標準做好防疫，並停止門診及急診3天，完成清零計畫後再恢復營運。 國軍804醫院群聚確診的兩名護理師在5月中旬及6月初，都分別接種過疫苗，為何仍遭感染？桃園市衛生局長王文彥說，疫苗接種第1劑保護力不夠，因此建議醫護人員及民眾在接種第1劑後，間隔8至12週仍要接種第2劑，才能建立完善的護保力。