天冷仍渾身燥熱 女性更年期前兆

記者吳瀛洲∕新北報導52歲張小姐近期生理期不規則,經血量時多時少,晚上常感覺燥熱且心神不寧,夜裡常感到身體灼熱,起床後發現背後流一身汗,胸口、手心也會時常不自覺出汗,即使天氣很冷也不時發生。衛福部台北醫院中醫科醫師賴博政表示,更年期綜合症最常出現在45~55歲的婦女,主要是因卵巢功能衰竭、荷爾蒙分泌減少,導致月經量及週期異常,最終停經的現象,近年也有許多婦女因為工作、壓力、家庭、人際等等多方因素,提早進入更年期。賴博政指出,月經開始不規則到停經期間,通常會出現三大症狀:面部潮熱、泌尿及生殖器官萎縮、精神情緒不穩定,年近50歲的婦女若有以上症狀,很有可能是更年期前兆,症狀持續加重影響生活品質,應尋求醫師幫助。賴博政建議緩解更年期症候群的方法:參與休閒活動、多吃含鈣質與膠質食物,減少刺激性食物。

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全球單週病例降16% 世衛:火勢還未撲滅

中央社∕日內瓦16日綜合外電報導世界衛生組織(WHO)表示,全球上週通報的新冠病毒新增確診病例比前一週減少16%,降至270萬例。世衛秘書長稱這表示基本公共衛生措施奏效,但警告「火勢還未撲滅」。根據世衛今晚發布的每週流行病學最新資訊,截至14日的這一週,全球通報的COVID-19新增死亡病例也比前一週下降10%,來到8萬1000例。世衛在全球劃分的6個區域中,有5區的新增病例下滑幅度達2位數,只有東地中海地區新增確診病例增加7%。非洲與西太平洋地區上週新增確診病例下滑20%,歐洲地區減少18%、美洲地區降低16%、東南亞地區減少13%。世衛秘書長譚德塞昨天表示,新增確診病例已連續第5週下滑,從1月4日那週的500多萬例減少近一半。譚德塞說:「這顯示即使出現變異病毒株,簡單的公共衛生措施也能奏效。」他說:「現在而言,重要的是我們如何因應這波趨勢。火勢尚未熄滅,但規模已經縮小,可是一有戰線棄守,它又將捲土重來。」根據美國約翰霍普金斯大學統計,全球確診病例累計達1億946萬3210 例,染疫死亡病例達241萬6661例。

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吃播主失聲 胃酸逆流惹禍

記者陳柏翰∕台北報導一名吃播主近1個月每天都靠著吃播賺進了大把鈔票,但過完年後卻完全發不出聲音來,檢查發現是胃酸逆流到咽喉部所導致的失聲症候群。振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心主治醫師張智惠表示,吃播主「以吃謀生,靠吐活著」,而且吃的是觀眾喜歡的烤肉、炸雞、火鍋等油膩食物,並且要吃的快,觀眾才能知道你有多喜歡且吃了多少。經檢查發現,上述個案並不是得了什麼嚴重的疾病,而是因為胃酸逆流到咽喉部所導致的失聲狀況,除了處方藥物外,也教導預防和保護之道。張智惠說,放完連假後,許多民眾都會前來耳鼻喉科門診報到,共通的症狀就是喉嚨卡卡、說話卡卡,一直清喉嚨,咽喉部灼熱刺痛感,甚至聲音沙啞,經診斷大部分都是罹患了「咽喉逆流」。其中,像是在年節期間都是吃些油膩重口味食物,像佛跳牆、雞湯等高營養湯品,還有年糕、零食等不易消化的食物,加上連假期間一邊看電視、打牌,一邊把食物塞進嘴巴裡,也不知吃多少,多坐少動,連續幾天下來,不只影響消化,連平常沒什麼症狀的喉嚨,也開始作怪了。張智惠指出,胃食道逆流是胃酸逆流到食道,會有火燒心、胸口悶、不消化的症狀,而再往上逆流到咽喉部,則是耳鼻喉科常見的「咽喉逆流」。主要症狀著重在咽喉部,所以常會有吞嚥卡卡,咳嗽或聲音的改變,持續的症狀會導致聲帶開始出現肉芽腫或息肉等病變,千萬不要拖太久才就醫。

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買不停 可能強迫性購物作祟

記者陳柏翰∕台北報導一般消費行為通常是有計畫的,偶而買小物、吃美食或奢侈品自我獎勵,也常在合理範圍內。然而,醫師指出,若長期買不停、超出經濟能力造成困擾,可能要懷疑是否有「強迫性購物」行為。台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鍾安妮表示,強迫性購物尚未納入正式精神疾病,可歸類在衝動控制疾患,與行為成癮相似。有這方面困擾的人,腦海裡經常盤旋著購物慾望,特別是出現負面情緒時,會以購物紓壓,買的當下很開心,但後續須面對負面後果,包括自身罪惡感、家人譴責、害怕周遭的人知情,甚至因而背負卡債。一般人雖也會受到促銷活動影響,但屬於短暫、偶而發生,懂得踩煞車;強迫性購物則是長期且持續性的行為模式,當衝動來襲,就「買不停」。鍾安妮指出,強迫性購物的認知行為表現,會有2個層面。一開始是「正增強」,也就是購物當下會有愉悅、放鬆的感覺;第2個層面則是「負增強」,開心的比例下降,反而發現「不買會不舒服」,一直想著購物,也就是所謂成癮。醫師表示,目前主要透過認知行為治療改善強迫性購物,協助病人找到改變動機、刺激控制、壓力管理、尋找替代方式,並進行認知重建。個案可考慮調整消費習慣,將信用卡交給他人保管,出門只帶足夠現金、遠離週年慶等高危險情境。鍾安妮提醒,強迫性購買常與其他情緒疾患共病,如憂鬱症、焦慮症、物質成癮或其他行為成癮病人等,也可能出現持續性購買行為,須與其他精神科診斷鑑別。

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增1境外移入 在美曾染疫 返台逾2個月確診

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心17日公布,國內新增1例新冠肺炎境外移入病例(案939),為自美返台的本國籍50多歲女性,研判是早期在美國感染,已沒有傳染他人的疑慮。至於部桃醫院群聚的21人中,仍有2人病情較危急。指揮中心指揮官陳時中表示,案939長期居住美國(2019年6月自台灣出境),去年10月17日曾出現喉嚨不適情形,10月21日在美國當地檢出陽性後,於美國家中自主隔離,11月14、18日兩次檢驗結果皆為陰性。案939去年11月27日返台探親,入境後至住處居家檢疫,迄今無症狀;個案因出境需要,15日至醫院自費採檢,17日確診。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,案939的Ct值35,次日再驗核酸為陰性,血清抗體IgM、IgG皆為陽性,若以更早期的用語就是「復陽」。現在已了解新冠病毒的感染末期,會有時陰時陽,主要是呼吸道分泌物裡面仍會被偵測到病毒RNA,已不會定義為復陽,且Ct值很高,研判是早期在美國感染,已沒有傳染他人的疑慮。指揮中心已掌握個案接觸者共12人,其中7人為同住家人,列居家隔離,5人為非同住家人,列自主健康管理。此外,針對部桃醫院群聚感染危機落幕後,清零計畫中的血清檢驗結果,陳時中表示,全院3423人全是陰性。染疫的21人中,有8人解除隔離、1人死亡、6人無症狀、4人輕症、2人在加護病房。張上淳表示,部桃21名確診者中,除1人病故,還有2例重症個案都還在加護病房使用呼吸器,其中一例過年前一度好轉,又續發狀況,持續收治加護病房。其中一例用呼吸器仍無法維持,因此裝上了葉克膜,目前狀況相當緊急。

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壓力大 工程師臉臀腿飆痘

記者葉進耀∕台南報導從事科技業的陳姓工程師不但臉上長滿痘痘,甚至屁股與大腿後側也都有,經中藥方治療,戰痘月餘獲改善。奇美醫院中醫部醫師梁祐爾說,平常睡眠充足加運動、喝水,加速代謝,有助於改善痘痘。梁祐爾指出,紅腫、化膿的痘痘就是「毛囊炎」。毛囊是皮膚上生長毛髮的器官,若受損、阻塞、抵抗力不足,就易因各種感染而發炎,常發生於皮脂腺分泌旺盛、毛多或者容易悶熱摩擦處,例如頭面部、下巴(鬍鬚)、手臂、前胸、後背、臀部。他說,發紅、化膿是「熱」的表現。現代人的生活型態都晚睡、熬夜會耗傷陰血,形成「燥熱」,容易口乾、便秘、皮膚或頭面烘熱;壓力大、久坐的工作型態,會造成氣滯、循環差而有「鬱熱」,伴隨肩頸緊繃、頭痛、睡不好、舌頭色紅、舌下脈絡瘀暗;喜歡吃烤炸辣、甜食,很容易形成「濕熱」,大便軟黏味道重、舌苔厚、身體沉重疲倦,而愛喝冷飲會使循環變差而加重痘痘。他說,中醫治療「毛囊炎」,對症下藥、改善體質,藥方以清熱為主,視患者體質,還需要解表、理氣、化瘀、補虛、溫通;此外,呼吸、消化、排泄都和皮膚息息相關,若有問題需一併調整。生活上的細節有助改善毛囊炎,包括睡眠充足、適當運動舒壓及喝水,加速代謝且防止上火;少吃烤炸辣、甜食冰飲,避免毒素堆積;別穿緊身悶熱衣物、勿過度使用保養品、防曬乳,以免毛囊阻塞;過度清潔膚表、或使用過熱水,會破壞毛囊、不利復原。養生茶飲「清痘茶」可清痰熱解鬱,以適量陳皮、荷葉及薄荷 (依個人喜好調整濃度),茶包先用熱水沖泡或煮開,再加入藥材悶泡5分鐘即可。

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澳研究警示 電子煙含164種化學毒物

記者戴淑芳∕台北報導澳洲雪梨科技大學公布最新研究警示,市售電子煙被檢測出1064種化學物質,其中164種為有毒化學物質。董氏基金會呼籲政府加速修法禁止新型菸品。澳洲這項研究發現,市售電子煙共檢測出1064種化學物質,其中更含甲醛、乙醛、甲基丙烯醛、苯、丙苯、甲基環己烷等164種有毒化學物質;且電子煙的尼古丁含量與有毒化學物質數量沒有相關,不含尼古丁的電子煙不代表危害物質較少。含尼古丁的菸草口味電子煙含有最多的有毒化學物質。且標示不含尼古丁的煙油中大部分被檢測出尼古丁,;甚至在不含尼古丁的薄荷、蘋果、奶油糖果及香草口味中,有毒化學物質皆高於含尼古丁樣本。

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〈保健專題〉年紀大做牙齒矯正 改善咬合、清潔

記者陳柏翰∕台北報導不少青少年為了美觀會尋求牙齒矯正。牙醫師指出,相對於小孩或青年族群,中老年人矯正治療除了美觀問題外,也能讓假牙做的更順利,透過齒顎矯正把空間分配好並建立正確的咬合,才能做好假牙,清潔上也會更容易,有助避免牙周病惡化。台北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師林嵐婷表示,門診中,許多長者主訴不外乎是要做假牙。但大部分面臨的情形,多是從年輕時期開始,牙齒因排列擁擠造成清潔不易,長期下來形成牙周病;到了中年以後,許多牙齒開始搖動,嚴重者必須拔除。在拔完牙卻未做上假牙,長期缺牙的結果,就是兩側的牙齒歪倒傾斜,對咬的牙齒持續萌出。不僅增加了製作假牙的困難度,也加深了牙周的問題。林嵐婷指出,透過矯正將牙齒排列整齊,扶正傾倒牙齒,可以幫助去除刷牙時刷不到的死角,改善牙周病。 

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〈保健專題〉當心! 9成胖子會罹患脂肪肝

糖尿病、高血脂、C肝患者皆屬高風險族群記者陳柏翰∕台北報導脂肪肝已經是現代人常見的文明病之一,肥胖者更要留意,醫師指出,研究顯示,高達9成的肥胖者會罹患脂肪肝;另,糖尿病、高血脂,以及有C型肝炎者也皆屬高風險族群。台北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師王麟弟表示,對於肝炎疾病,隨著疫苗、抗病毒藥物、小分子藥物等治療的進步,病毒性肝炎得到了很好的控制。然而,雖然病毒性肝炎減少了,「非酒精性脂肪肝炎」比率卻不斷增加。哪些人是脂肪肝的高危險群,王麟弟說,首先要注意的是體重過重、肥胖的人,研究顯示,高達9成的肥胖者會罹患脂肪肝;其他的高危險群還包括糖尿病及有糖尿病家族史、高血脂、長期因病需要使用類固醇者以及有代謝症候群的人等;另,有C型肝炎的人也較容易出現脂肪肝。雖然肥胖者容易有脂肪肝,但並不表示瘦的人就不會有脂肪肝,研究發現瘦的人至少1/10的機會可能罹患脂肪肝。根據國外的資料,非酒精性脂肪肝病患,1~3成的人會進入非酒精性脂肪肝炎階段,而在這各族群中,又有1~2成的人會演變成肝硬化,進而在未來的1、20年中,可能有引發肝癌的風險。王麟弟指出,脂肪肝在治療上目前尚無有效的藥物,基本上該病是一個攝食過多熱量、病從口入的文明病。所以從飲食、生活習慣的改變做起才是根本之道,且遠離肥胖,低糖、少油飲食也都是關鍵。除了飲食控管外,運動是維持健康,減脂、減少羅患心血管疾病風險的重要秘方。王麟弟說,建議可做中高強度的運動,達到有點喘且流汗的程度,時間最好有30分鐘以上,如此更有消脂的效果。同時,也建議每年都應追蹤檢查,包括腹部超音波、抽血等。

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〈保健專題〉穿發熱衣抗寒 小心發癢起疹

記者陳柏翰∕台北報導冬天許多民眾會在衣服裡加一件發熱衣禦寒,然而,醫師指出,對於新陳代謝快、有異位性皮膚炎、乾性膚質等族群,穿發熱衣可能會造成皮膚發癢、起疹等問題,並不適合穿,建議可採洋蔥式穿法來保暖。台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗表示,發熱衣主要靠「吸濕放熱」原理達到保溫作用,但並非人人都適合。像是容易流汗、新陳代謝快的小朋友及年輕人,在不是很冷的天氣穿發熱衣,可能因汗水悶在衣服裡及皮膚溫度上升,而產生汗斑或發癢起疹。另外,皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人,穿發熱衣可能造成胸背部毛囊炎;有異位性皮膚炎問題的民眾,其原本就對溫度調控較慢及皮膚敏感,穿上發熱衣一流汗,可能會更癢更刺,導致抓得更厲害。還有一種是常發生在老人家身上的冬季癢,當皮膚又乾又癢又穿上發熱衣,可能讓皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡,加上皮膚溫度上升,全身會刺癢不舒服。建議勤擦保濕乳液,改善皮膚乾燥以緩解症狀。 

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