■陳俊銘產生貧血的原因很多，大致分為兩大類：一，紅血球產生障礙而引起的貧血，常見骨髓本身由於缺乏營養而不能產生紅血球；二，骨髓可以產生成熟的紅血球，但由於周邊血液因為內出血、外出血或溶血而加速損毀，引起貧血。缺鐵性貧血是一個最常見的血液疾病，紅血球中的血色素是一個很重要的蛋白，除了構成蛋白質之氨基酸外，同時具有一個含鐵的特殊物質，即血鐵質，其可和氧氣結合，將其運送到全身，並將細胞代謝後的產物二氧化碳運走，身體中缺少鐵，則血鐵質不能產生，而血色素不能生成，便產生了貧血。一般而言，正常男子每天所服用鐵的需求量為五到十毫克而女子約為七到二十毫克。鐵質缺乏的原因大致分為二大種：第一種吸收不足，原因有1.食物方面，一般以動物性鐵質較植物性鐵質易吸收，肉類是很好鐵質來源，尤其是牛肉；茶葉中含有單寧酸，有礙鐵之吸收。2.腸胃方面，有腸胃道疾病或曾經有過胃切除手術的病人，均會有鐵質吸收不足的現象。第二種損失過多，生育年齡婦女，由於每月經血流失，懷孕生產乳養時鐵質的消耗，常造成鐵質不足。另外像長期痔瘡出血、胃潰瘍、大腸癌等慢性疾病，均會導致缺鐵。缺鐵性貧血常見症狀可分三類：1.倦怠，面色蒼白，運動耐量減少，氣喘、心悸等。2.由於缺鐵產生上皮細胞的改變而表現症狀，如舌頭變較平滑，易痛，手指甲成凹陷的匙狀指甲等。3.引起缺鐵性貧血本身症狀，如大腸癌會有大便習慣改變等。缺鐵貧血屬傳統醫學「血虛」、「氣血不足」範疇，血液為心所主，肝所藏、脾所統攝，朝於肺，常運行於脈中，循脈周流全身，經絡脈、孫絡，內至臟腑，外達骨肉皮毛，行使營養全身組織器官的作用。血的生成途徑有二：一是來源於脾胃水穀精氣；二是由陰精轉化。脾胃為氣血化生之源，其受納水穀，經進一步消化、吸收、升清降濁，其清者即稱水穀精微，為氣血前身。水穀微化生之營氣即為血液生成的原始物質，營氣與津液結合，上注於肺經，接受吸入的自然之氣，變化為血。陰精和血液是可以互相轉化，肝腎同源，精血同源，腎臟精，肝臟血。臨床治療以藥方補氣、健脾、養血為主。缺鐵性貧血臨床上單用鐵劑治療血色素升的快，也降的快，若配合中藥補氣、健脾、養血則上升後，血色素較不會再下降，中藥在貧血治療上有相當好效果。患者平常保健可準備黃耆一兩、當歸二錢、鮮魚一條，清煮湯味鮮效佳；或枸杞六錢、紅棗四錢、東洋參三錢，水1000cc，文火煮沸15分鐘，溫溫喝，補氣養血。生育期的婦女，最好每次月經後喝三帖四物湯，平常可以十全大補帖燉雞肉或排骨進補，約1-2週一次；男性患者須注意是否有大腸癌或其它腸胃道疾病。最重要是找出缺鐵性貧血原因，預防和治療並下。（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導腦筋別卡卡，專家建議，健腦要先整腸，首先拒絕高糖分零食，也別胡亂用提神飲料、咖啡、茶，以免一時提了神，卻讓身體累積更多難以代謝的疲勞。透過健康飲食及維持體內菌叢好環境，就能維持高效人生，讓思緒不卡卡。現代人往往因為工作忙碌或壓力，飲食不正常、久坐久站，長年下來養成了胃痛、脹氣等腸胃壞毛病，更讓腸道成了壞菌樂園，引發許多文明病、慢性病。對此，亞洲益生菌權威、陽明大學蔡英傑教授指出，近年科學研究發現，體內重要免疫中心、神經叢密集的腸道，才是許多疾病的「第一現場」，腸道不健康不僅會引起腹瀉、腸胃不適、吸收不佳，更會透過腸道細密的神經元影響全身，間接造成情緒失調、憂鬱，讓人從裡到外都黯淡無光。不讓腦筋卡卡，首先拒絕高糖分零食，也別胡亂用提神飲料、咖啡、茶提神，以免一時提了神，卻讓身體累積更多難以代謝的疲勞。蔡英傑表示，「大腦神經細胞總數固定」的說法早被推翻，只要體內的腦衍生神經滋養因子（BDNF）、多巴胺、血清素充足，就能讓腦部的神經元時時更新、常保年輕。至於影響體內BDNF、多巴胺、血清素分泌的關鍵，其實就在腸道。蔡英傑表示，腸道除了消化吸收功能外，神經更受到分布腸道中千百種不同的菌叢影響。就像維生素也分ABC，不同的腸道菌叢能提供刺激的器官或影響的內分泌也不同。其中PS23益生菌就能影響體內BDNF、多巴胺、血清素濃度，達到身心同時保養。因此，蔡英傑建議，透過健康飲食及維持體內菌叢好環境，養好腸道優良菌叢、重新讓腸道的益生菌分布回歸平衡，就能輕鬆擁有高效人生。

記者戴淑芳∕台北報導43歲的上班族余小姐自10年前開始陸續出現疲累、皮膚搔癢、視力模糊，輾轉各科求診，症狀仍反覆發作，直到醫師建議骨髓切片檢查後，才確診為血小板增多症，第2次骨髓切片檢查更發現骨髓嚴重纖維化，險危及性命。台大醫院血液科醫師林建嶔表示，骨髓猶如人體的造血工廠，一旦骨髓發生病變，造血功能異常將牽連全身健康。骨髓纖維化屬於骨髓增生性腫瘤的一種，好發於65歲以上高齡者，就病理診斷上可分為原發性與繼發性，患者因為基因突變造成骨髓內細胞異常增生，並持續發炎而逐漸纖維化。繼發型骨髓纖維化則是從其他骨髓增生性腫瘤演變而來，包括血小板增多症或是真性紅血球增生症，上述個案余小姐即是屬於此類型。骨髓纖維化的十大症狀包括：夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降。林建嶔指出，當骨髓因為纖維化而無法正常運作時，就會轉由脾臟或肝臟等器官接手造血工作，但脾臟卻也會因此變得腫大進而壓迫周遭器官，造成腹部不適、食慾不振。此外，骨髓外的造血功能不足以支撐人體需要，容易引發貧血相關症狀，更有部分患者會演變成急性白血病，增加死亡風險。骨髓纖維化的症狀不具特異性，延誤就醫的狀況普遍，彰化秀傳癌症醫院院長張正雄醫師表示，除了傳統的口服化療藥物，現階段也有阻斷疾病基因突變訊號的口服治療選擇，能改善症狀，並延長存活期。

記者陳佳伶∕新營報導腕隧道症候群是常見的疾病，病患的大拇指、食指、中指及無名指的一半會出現麻木、刺痛感，晚上睡覺常麻痛到醒來，柳營奇美醫院中醫部醫師李啟光說，中醫可用內含中藥的藥酒薰洗手腕，也可開立內服的中藥，讓手腕的發炎情形減緩，一旦出現症狀，要趕快去找醫師診療。李啟光表示，所謂的「腕隧道」指的是腕部八塊腕骨形成的通道。腕隧道內有九條肌鍵及正中神經通過。正常情況腕隧道內的正中神經不會受到擠壓，某些情況導致腕隧道內的肌腱發炎腫脹，就會使正中神經受壓迫，病人大拇指、食指、中指及無名指的一半就會感到麻木與刺痛。西醫針對腕隧道症候群病人，常建議避免手腕過度屈伸，讓手腕多休息，或建議病人做超音波、電刺激的治療。藥物治療可口服維他命B群及抗發炎藥物，也可在腕隧道內注射類固醇以消炎。治療都無效時，以手術的方式將腕骨橫韌帶切開，以減少腕隧道內壓力。中醫針對腕隧道症候群的病人，也會建議讓手腕多休息來緩解症狀，同時可用內含中藥的藥酒薰洗手腕，也可開立內服的中藥讓手腕的發炎情形減緩，或是針刺局部的穴位以達治療之目的。常用的穴位如下：內關穴：由腕橫紋向手肘的方向取2寸（食指、中指、無名指的橫幅），其穴在橈骨、尺骨的中間。大陵穴：在腕橫紋正中處；魚際穴：在第一掌骨的中點，赤白肉際處；勞宮穴：要求病人握拳，病人的中指指尖切壓在掌心的位置即是。

中央社∕台北10日電中國大陸武漢肺炎疫情持續嚴峻，截至今天，中高風險地區已經升為70個。陸媒報導，多地官方相繼發布緊急通知，要求取消尾牙聚餐、聚會、婚宴、新春團拜等聚集活動。河北省衛生健康委員會今天宣布，目前大陸新冠肺炎本土疫情最嚴重的石家莊市，10日起再調升裕華區天海譽天下小區等4個地區為中風險地區。這使得中國大陸迄今已有1個高風險地區，以及69個中風險地區。綜合陸媒報導，大陸多地官方相繼發布緊急通知，要求消取聚餐、聚會、宴請、團拜等聚集活動。江西省鄱陽市下發「關於嚴格控制群體性聚餐的通告」，明確要求各村組、各社區個人自辦結婚宴、壽宴、喪宴等宴請一律取消；各單位、各部門、各專案地自辦聚餐聚會活動一律取消；各餐飲單位嚴禁承辦各種聚餐聚會活動，每桌就座人數一律控制在8人以下。安徽省蕪湖市也宣布，全市大型活動（如：年會、廟會、茶話會、聯誼會、團拜會等）原則上一律不舉辦。提倡家庭私人聚會聚餐等控制在10人以下。福建省安溪縣則取消一切尾牙聚餐、廟會，並要求「紅白事」一律簡辦。黑龍江官方要求機關企事業單位團拜會、聯歡等活動一律取消，倡導各類社會組織不舉辦聚集性活動，市民群眾本地過春節。山東省臨沂市也要求，原則上不舉辦大規模聚集性會議活動，一律取消300人以上的集體團拜和大型慰問、聯歡、聚餐等活動。

記者黃俊昇∕台中報導91歲張奶奶日前跌倒，造成左邊髖部劇痛、無法自行站立，就醫檢查為左側股骨粗隆間骨折，需要手術治療。考量奶奶嚴重骨質疏鬆，醫師先以股骨近端髓內釘固定，輔以骨質疏鬆藥物治療，藉此增加骨本，等待股骨順利復原，可望逐步恢復行走，揮別臥床夢魘。亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師吳信廷表示，張奶奶的骨質密度檢測值達-5.9（正常值為+1.0～-1.0），「幾乎可以用易碎的蛋捲來形容」；一旦遭外力撞擊或跌倒，很可能就會骨折受傷。尤其是在脊椎、手腕、還有大腿骨等部位，最容易發生骨折。醫療團隊考量奶奶年事已高，經與家屬講通後，決定先透過股骨近端髓內釘固定，方便奶奶日後下床、坐輪椅維持活動力，等待股骨癒合後，再訓練恢復行走，擺脫臥床的嚴重後果。吳信廷表示，髖部骨折堪稱老人殺手，而股骨粗隆間骨折更是髖關節中最常見的創傷，多因年長者輕度外傷引發骨折，如走路不慎跌倒、從床緣上滑下、站立不穩等。據研究，髖部骨折後1年內的死亡率達2～3成，「其實髖部骨折並非造成死亡的直接原因，而是因長期臥床引起的併發症所致」，包括肌力減退、嗆傷、肺炎、褥瘡、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等。吳信廷指出，由於奶奶骨質疏鬆嚴重，術後不建議立即下床行走，而是先以輪椅代步，治療期間同時補充鈣片與維生素D，並持續治療1年以上，才能有效存骨本。吳信廷表示，許多老人跌倒骨折後，因害怕再跌倒，選擇減少活動，反而會使活動力變差、加速老化。建議民眾應多留意年長者生活環境，降低跌倒受傷的風險，平時維持運動習慣及飲食均衡，遠離菸酒。

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心9日指出，國內新增3例新冠肺炎境外移入病例，其中1人為印尼籍漁工，另2人為菲律賓籍移工，都持有入境陰性報告，至今均無症狀。指揮中心昨天召開疫情說明會，宣布台灣新增3例新冠肺炎境外移入病例（案827～829）。截至目前國內確診個案累計達828例。指揮中心發言人莊人祥說明，案827為印尼籍30多歲男性漁工，去年12月23日來台，入境後入住防疫旅宿進行居家檢疫，迄今均無症狀。個案於檢疫期滿後在7日進行自費採檢，9日確診。案828、829為菲律賓籍20多歲女性與30多歲男性移工，分別於去年12月13、18日來台，入境後至集中檢疫所檢疫，迄今均無症狀。2名個案分別於去年12月27、31日接受檢疫期滿前採檢，結果為陰性。2個案於自主健康管理期間入住單人房未外出，期滿後分別於7、8日進行自費採檢，9日雙雙確診。

記者陳柏翰∕台北報導一名48歲女性愛吃辣，三餐的基本配備就是一罐辣椒醬，還要來上一碗熱熱的湯；此外，每天回家前都會固定在住家樓下的便利商店帶上一手啤酒。有天至醫院進行無痛內視鏡檢查，發現食道黏膜細胞有1處已出現明顯病變，經切片病理檢查，確診罹患早期食道癌。北投健康管理醫院副院長梁程超表示，食道癌好發於50～70歲，雖主要以男性居多，但國人高達9成是鱗狀細胞癌，其誘發的主要原因與抽菸、喝酒、含亞硝胺的食物（香腸、臘肉等）、溫度過熱的飲食有關。據衛福部指出，依台灣社區世代研究發現，有飲酒、吸菸、嚼檳榔習慣，罹患食道癌機率分別比一般人高3.80、2.29、2.62倍。研究顯見食道癌是「吃出來的癌症」。梁程超也提到，愛喝熱湯也要當心溫度過高可能增加罹患食道癌的機率，世衛（WHO）已將超過攝氏65度的熱飲界定為可能的致癌因子。他提醒，民眾若有吞嚥困難、吞嚥疼痛、食道常有異物感、胸骨悶痛、不明原因長期咳嗽與體重下降，應儘快就醫。建議可安排無痛舒眠腸胃內視鏡檢查，快速、準確判斷是否為早期癌症病變。

記者陳柏翰∕台北報導1名55歲男性為全心投入事業，白天大小會議一個接一個開，晚上又常常喝酒應酬。有次進行健康檢查，結果不但有高血壓，高血脂，心臟冠狀動脈鈣化分數更是超過400，屬於10年內發生心臟病的高風險族群；進一步檢查發現，冠狀動脈已有2條發生中度阻塞，立即放置支架保命。台北市立聯合醫院陽明院區影像醫學科主治醫師黃旭辰說，心臟病一直高居國人10大死因的第二名，冠狀動脈疾病又占其中一大部分。心臟病危險因子眾多，包括家族心臟病史、吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等。心臟冠狀動脈鈣化分析，是藉由電腦斷層攝影，顯示冠狀動脈鈣化斑塊所在的位置與程度，用以預測心臟病的風險。醫師可根據檢查結果，配合病人的危險因子與臨床症狀，決定後續治療計畫與追蹤。黃旭辰指出，心臟冠狀動脈鈣化分析檢查的輻射劑量約為1毫西弗，低於台灣民眾每年接受天然背景輻射劑量（約1.6毫西弗）；且檢查無須打針注射顯影劑，耗時約10分鐘，經由影像處理與運算，得到鈣化分數，具有非侵入性以及便利的好處。但仍建議受試者檢查前經由醫師評估，作完整的檢查與治療規劃。

記者陳柏翰∕台北報導美國傳出可能有變種病毒，恐導致新冠肺炎疫情升溫。中央流行疫情指揮中心9日指出，美國疾病管制暨預防中心（CDC）已駁斥此消息，強調沒有所謂的美國變種病毒。國際疫情升溫，南非、英國更出現變種病毒，傳播力更強，引發全球戒備。有外媒報導，白宮新冠病毒工作小組3日以書面形式向各州報告，警告可能已經出現「美國變種」，秋冬疫情擴散的速度幾乎達過去春夏的2倍，傳染力可能高出50%。對此，指揮中心發言人莊人祥昨天於疫情說明會中表示，美國CDC已出面駁斥此消息，強調至今沒有看到類似英國或南非的變種病毒株在美國流行，也沒有所謂美國變種病毒株。莊人祥指出，由於近來美國疫情急遽攀升，一天新增病例達30多萬例；白宮可能為了找個合理的解釋，因此推論可能有變種病毒株。但後來美國CDC也出面澄清，強調並沒有美國變種病毒株。至於美國疫情為何快速升溫？莊人祥說，美國接連歷經大選、耶誕節返鄉潮，各地政府僅要求民眾戴口罩、增加社交距離，並沒有居家檢疫等更嚴謹的防疫措施，是疫情快速升溫的可能原因之一。