防失智長者春節走失 超前部署

記者陳柏翰∕台北報導年節期間是失智者走失的高峰期,且在寒冬中走失意外風險也隨之增加。台灣失智症協會提醒家屬應「超前部署」,建議每天幫長輩拍照、申請愛的手鍊及愛心布標、串連友善社區,並邀請家中小朋友一起加入照顧爺奶行列。農曆春節將至,鑒於年節期間是失智者走失的高峰,台灣失智症協會於學生寒假年節前與台北市大同國小、大同區健康服務中心及富邦人壽共同舉辦「守護爺奶平安過年」宣導活動,盼提升國人對失智症警訊的察覺,加強防失智家屬走失策略。協會秘書長湯麗玉表示,失智者因認知功能缺損易有走失風險,特別是在過年期間家人團聚、活動多且熱鬧的時候風險更高。建議孩童可每天幫長輩拍照,有助快速協尋;其次,建議孩童回家提醒家長,現在就幫有走失之虞的長輩申請愛的手鍊與愛心布標,並更新身分證的照片,以利快速找回走失的長輩。此外,家屬可在長者衣服與背包放置聯絡資料,在家長手機中設定長輩手機定位,讓長輩配戴衛星定位器等預防走失策略;年節期間帶失智長輩外出應安排2名以上家人陪同,人多的地方更要手牽手一起走。出門在外若需要上廁所時,務必有1家人陪伴失智者,切勿讓失智者單獨1人等候。湯麗玉也鼓勵孩童在寒假與過年期間,可多陪爺爺奶奶活動,如散步、唱卡拉OK、下棋、寫春聯、包紅包、一起準備年菜等;或是可請長輩指導做年糕或打毛線,引導長輩講古早故事共同溯源並幫長輩錄影等,都有助預防爺奶失智。由於過年期間刺激多且複雜,當失智者出現令人困擾的行為是可以預期的,湯麗玉提醒家屬要包容失智長輩的脫序行為,千萬不糾正或爭辯,多順著失智者、多多鼓勵讚美他,以活動或美食轉移注意力,平安過好年。

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<醫師專欄>近身觀察-1

■吳重達1位醫師的摯友60出頭,因運動傷害找醫師求救。他是個十分活躍的運動員,一天不運動都不行,跑步、自行車、羽毛球是他的主要的運動,其他運動項目要他去插花也可以,說他是半職業運動員也不為過。在1場激烈的羽毛球賽中他猛力向前跨步去救球,突然覺得右邊臀部有劇痛感,咬牙撐完比賽休息後就覺得還好;下一場再下去,同一個動作還是會造成痛感。隔天一早他去跑步,雖然右臀怪怪的,還是跑完8公里,認為自己應該沒事。傷後第2天他與朋友去一個小山健行,也沒任何不舒服;第3天一早再去慢跑,沒料到只跑了20公尺傷處就難過到讓他跑不下去。第4天傷處一直隱隱作痛,驚覺狀況不對,他就找上醫師了。理學檢查顯示其髖關節活動度正常,沒有痛感,也沒有脊椎神經壓迫狀況;臀部深部肌肉有壓痛感,尤其是腿後肌在坐骨的發源處。因此,他拉傷了腿後肌與臀肌。應病患要求,幫他照了X光,排除髖關節炎與任何骨折的可能性。醫師仔細向病人解釋病情,告知這個傷的嚴重性,治療方法與預後。朋友很難接受醫師所言,這麼個「小傷」得要幾個月才能恢復的說法。醫師問他:「美國大聯盟的球員受同樣傷害,球團給他多少時間養傷?而且還薪水照領。答案是2~3個月至少,加上小聯盟復健賽,時間可能更長。」朋友畢竟明理,願意密切配合醫師,畢竟運動是他的生命,長痛不如短痛。醫師要他先停止跑步與羽毛球運動,不痛的範圍內想步行多遠都可以,自行車也可以騎。目的是在不影響傷處的狀態下,維持一定的心肺功能;否則,等傷好了,人也軟趴趴的,需花費更多心力才能回到傷前狀態。(作者為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

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工作忙作息不正常 經期大亂

記者葉進耀∕台南報導25歲陳小姐因工作忙碌、三餐飲食作息不規律又常熬夜,近2個月來月經週期縮減為21日,且情緒煩躁、乳房脹痛、口苦咽乾。求助中醫,經以藥方調理經期,恢復健康。奇美醫院中醫師許芳綺指出,當臟腑、經絡、氣血協調作用於胞宮才會有正常的月經,月經異常可能造成不孕或其他疾病。現代人工作忙碌、生活壓力大,若飲食不節、生活習慣不佳,往往會使內分泌失調,進而出現月經不規律,或是經痛情形。許芳綺表示,月經不規律分為「月經先期」、「月經後期」、「月經先後不定期」3部分。月經先期的定義為月經週期提前7天以上,連續2個月經週期以上者,常伴隨月經量多;月經後期則指月經週期延後7天以上,連續2個月經週期以上者,常伴隨月經量少;月經先後不定期為月經週期提前或延後1~2週,無一定規律,連續2個月經週期以上者。月經不規律可針對不同體質進行調理,前述陳小姐案例經辨證為肝鬱氣滯,開立丹梔逍遙散幫其疏肝解鬱,加上養肝腎陰藥物治療後,月經恢復正常。除了藥物治療,日常生活也要注意保養,保持正常規律作息,避免過勞或熬夜,使內分泌正常,注意減壓並保持運動習慣,飲食均衡、營養充足,避免食用太寒涼的瓜果冷飲或刺激性食物,月經正常健康才有保障,且會更美更苗條。

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嫗頭暈跌倒 就醫發現腸癌

記者吳瀛洲∕新北報導80歲簡姓阿嬤經常感覺頭暈,以為是年紀大、體力差所以沒有看醫生;2個月前因頭暈跌倒骨折送衛福部台北醫院治療,住院抽血檢查發現有嚴重貧血;進一步檢查竟發現是大腸癌第1期、膽囊也有發炎及壞死情形。醫師安排進行大腸與膽囊切除及骨折手術,並接受2個月的血液透析治療,出院返家。簡阿嬤表示,自己沒有腸胃道症狀,也沒有大腸癌家族史,只是常覺得頭暈,從未想過做健康檢查。這次發現大腸癌,自己與家人都很驚訝。台北醫院大腸直腸外科主任高彬勝表示,大腸癌常見症狀有不明原因貧血、排便習慣改變、體重減輕、消化道出血、腹痛、腹脹、細便等。阿嬤會感覺頭暈是因為嚴重貧血;因腫瘤每天持續出血,才讓阿嬤產生頭暈、疲累等症狀。高彬勝說,大腸癌是台灣癌症發生率第1名,治療方式以手術切除為主,有些需再接受化學藥物治療,有些則需先進行術前電療與化學藥物治療,才能減少局部復發,並增加保留肛門的機率。高彬勝表示,平時多留意微小警訊,養成良好飲食習慣,多攝取蔬果高纖維飲食,少吃高油脂食物,戒菸酒並搭配規律運動,保持健康的生活習慣。早期大腸癌妥善治療,存活率達90%以上。

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自主管理者禁聚會 最重罰30萬

中央社∕台北8日電因應春節返台防疫,指揮中心近日祭出新規定,明訂自主健康管理者禁止聚餐、聚會,也不可參加大型活動,到超商或超市須全程戴口罩,人潮過多應避免進入,違者最重可罰30萬元。中央流行疫情指揮中心近日公布新版自主健康管理期間應遵守事項的問答集,重申居家隔離、居家檢疫期滿後,之所以需要7天自主健康管理,主要是考量有極少數個案潛伏期可能大於14天,為求謹慎才增設7天自主健康管理。指揮中心強調,考量公共場所人潮眾多、無法保持社交距離或容易近距離接觸不特定人士,因此自主健康管理期間要避免出入公共場所,以降低可能傳播風險。不過,「避免出入公共場所」究竟該如何定義,令許多民眾傷透腦筋。此次問答集也明訂,自主健康管理期間除了禁止參加大型活動,餐食也應以外帶為主,避免外出用餐,尤其聚餐及聚會為交流場合,難以落實全程佩戴口罩,也難以避免近距離交談,具有傳染風險,因此自主健康管理期間禁止聚餐或聚會。至於自主健康管理者可否至超商或超市買東西,指揮中心指出,自主健康管理者如沒有出現任何症狀,可正常生活,進入超商或超市須全程戴口罩,但若遇人潮太多、不易保持社交距離,就應避免進入或儘速離開,避免長時間逗留。

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呼吸道融合病毒感染 童喘鳴

記者陳柏翰∕台北報導1名1歲半女嬰發燒、咳嗽、流鼻水多日,因活動力變差送至醫院就診。經症狀判斷主要是細支氣管發炎造成,住院治療3天後病情受到控制,不料卻開始有呼吸急促和喘鳴現象,血氧濃度也降低;進一步檢查發現是呼吸道融合病毒作怪。林口長庚醫院兒童胸腔科醫師邱志勇表示,呼吸道融合病毒主要在秋冬季節流行,經由咳嗽、飛沫傳染,大多數感染2歲以下的嬰幼兒。感染初期症狀和一般的感冒極為類似,像是發燒、咳嗽、流鼻水,不同的是會造成下呼吸道上皮細胞的破壞,導致細支氣管水腫、發炎。由於嬰幼兒的細支氣管比較細小,稍微水腫便會造成呼吸道阻塞,出現類似氣喘發作的喘鳴聲;嚴重時可能導致呼吸急促、困難,甚至發紺與呼吸衰竭。在治療上,邱志勇說,最重要也最關鍵就是給予嬰幼兒經過溫熱潮濕處理過且足夠的氧氣。雖然適時給予氣管擴張劑呼吸治療會有所幫忙,但跟氣喘急性發作時需要用到類固醇有很大不同。另外,由於感染期的嬰幼兒大多數會發生類似氣喘的喘鳴呼吸聲,不少家長擔心是否會變成氣喘。邱志勇指出,依目前的研究顯示,嬰幼兒時期感染呼吸道融合病毒產生喘鳴聲,和之後是否會發生兒童氣喘並沒有相關的,家長可以不用過度擔心。

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中醫師團體:落實醫藥分業 藥師應分中西

中央社∕台北8日電健保署日前預告僅中醫醫療院所可領中藥調劑費,因藥師團體反彈而緊急喊卡。中醫師團體今天首度表態,強調若要落實醫藥分業,藥師也該分中藥師或西藥師,而非一人通包。中醫師全聯會發言人陳潮宗表示,國內雖有4000多家藥局的藥師可調劑中藥,但依法中藥、西藥須有獨立調劑室、調劑設備,社區藥局符合者微乎其微;目前雖有3、4萬名藥師具調劑中藥資格,但實際上只有大約180人在中醫醫療院所執業。全聯會秘書長蔡三郎也強調,科學中藥光是領有藥證的就多達1萬種,而且中藥跟西藥不同,同樣是十全大補湯,不同廠牌配方都不同,「更別說中藥還有水藥、丸散膏丹,社區藥局有辦法開嗎?」陳潮宗說,中醫界完全認同醫藥分業精神,但中西藥各有專業,藥師也該擇一執業、中西有別,畢竟藥師雖然修過中藥學分,但中藥並不是只有科學中藥,盼藥師不要再阻擋推動「中藥師」教考訓用,讓中藥局、西藥局各自負責調劑。記者黃翠娟∕台北報導行政院消保處8日公布市售中藥材79件抽檢結果,其中重金屬含量檢測全數符合規定,包裝標示查核則有1件不符藥事法規定。國人普遍使用中藥材調養身體,若中藥材含有過量之重金屬,恐有影響消費者健康之虞。消保處去年11月會同台北、新北、台中、台南、高雄及宜蘭等6縣市消保官與衛生機關,對18家中藥行進行購樣,包括當歸13件、川芎13件、白芍11件、生地黃6件、熟地黃9件、杜仲14件、紅耆8件、黃耆5件,合計79件,針對砷、鉛、鎘、汞等重金屬檢測全數合格。在標示方面,79件中有1件(編號38當歸)「未標示類別」(應標示為一般中藥材)不符規定。高雄市衛生局已依藥事法裁罰3萬元。

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一氧化碳中毒 常不自知

記者葉進耀∕台南報導台南市北區YMCA溫水游泳池發生一氧化碳外洩造成24人中毒送醫。市立安南醫院說,一氧化碳中毒常不自知,外觀也不會有異常,輕者頭暈頭痛、惡心嘔吐、全身無力,嚴重出現昏迷、抽搐、心律不整、心肌梗塞,甚至死亡。安醫一般外科醫師游朝慶指出,一氧化碳中毒症狀和濃度、暴露時間長短及病人中毒期間活動程度而有不同;因一氧化碳不像瓦斯有氣味,常發生中毒而不自知的狀況。一氧化碳對血色素的親合力是氧氣的230~270倍,因此會和氧氣競爭形成一氧化碳血色素,造成體內組織缺氧;又因腦部與心臟是需要大量氧氣供應的器官,中毒時常以這2個器官功能失調的症狀為主。一氧化碳中毒較輕者,可能會有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、全身無力等症狀;中毒較嚴重時,將出現昏迷、抽搐、心律不整、心肌梗塞及死亡。另外,有些病人恢復意識後一段時間,會發生遲發性腦病變、智能減退、大小便失禁、步態不穩、行為退化等症狀。游朝慶說,一氧化碳中毒原因,主要是在密閉空間中有一個熱源且燃燒不完全,在這種密閉環境下,若有頭昏、惡心、嗜睡,應立即停止活動、打開窗戶通風、關閉熱源;身體嚴重不適時,先到通風良好的室外環境後再求助。

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新冠境外+3 奈台商發燒包機回台確診

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心8日指出,國內新增3例新冠肺炎境外移入病例。其中,1名奈及利亞台商去年底在當地出現發燒、肺炎症狀,2次採檢均陰性,以醫療專機回台後立即隔離採檢後確診。指揮中心昨天召開疫情說明會,宣布台灣新增3例新冠肺炎境外移入病例(案824~826)。指揮中心發言人莊人祥說明,案824為本國籍70多歲男性,於奈及利亞經商,去年12月24日出現發燒、呼吸困難、虛弱症狀,27日因病況加重,至當地醫院住院,並診斷有肺炎情形,經2次採檢皆為陰性。個案提出國際緊急醫療專機申請並獲同意,5日抵台入境後即收治住院隔離,經採檢於8日確診。案825為埃及籍未滿10歲女童,其家人在台工作,經常往返埃及與台灣,前次出境時間為去年10月;個案無症狀,5日與其他3名家人一同來台,因個案較為年幼無法於埃及進行檢驗,入境時於機場自費採檢,8日確診。同行家人雖持有搭機前3天內檢驗陰性報告,因陸續出現症狀已安排採檢。案826為本國籍20多歲女性,去年8月至美國就學,1日起陸續出現咳嗽、喉嚨痛及流鼻水等症狀,2日於當地進行核酸檢驗陰性未就醫;6日返國入境時主動通報有症狀於機場採檢,8日確診。

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台北新竹鬧血荒 O、AB型僅剩2.7天

記者陳柏翰∕台北報導 血液基金會指出,根據最新統計,各縣市血液庫存偏低,其中以台北、新竹缺血狀況最嚴重,O型、AB型更僅剩2.7天,呼籲民眾挽袖捐熱血。血基會統計,截至8日上午全台血液庫存全數低於安全庫存量,其中以台北、新竹地區缺血狀況最嚴重,台中地區次之。血基會指出,目前台北地區全血型平均庫存僅剩3.6天,以O型缺血最嚴重、僅能再撐2.7天,其次依序為AB型3.2天、A型3.8天、B型5.2天;新竹地區血庫平均庫存僅剩3.5天,其中以AB型最缺、僅剩2.7天,O型剩2.9天、A型3.3天、B型5.2天。台中地區平均庫存剩5.1天,以O型最缺、剩3.7天,AB型5.1天、A型5.3天、B型7.5天;高雄地區平均剩4.6天,O型剩4.3天、AB型4.4天、A型4.6天、B型5.1天。血基會業務處長洪英聖表示,由於北部近一個月天氣偏濕冷,導致捐血量銳減;然而,每當氣溫驟降、寒流來襲,醫療院所用血量將大增,造成缺血窘境,呼籲民眾挽袖捐血,儘速將血液庫存提高至安全庫存量7天以上。農曆春節將屆,因應年節期間用血安全庫存量至少要提高到10天。洪英聖指出,10日起至2月10日將啟動捐血月活動,估計至少要再募集2萬袋血液。

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