記者戴淑芳／台北報導 　針對比利時籍工程師（案469）確診武漢肺炎，但感染源尚待釐清，中央流行疫情指揮中心2日表示，在未區分為本土、境外前，疫調都依本土方式進行，匡列接觸者310人均已採檢，PCR核酸檢測有109人陰性，201人檢驗中。 　案469的20多歲比利時工程師，是5月3日來台工作，因返國需採檢證明而採檢，但經2次PCR檢驗竟出現弱陽性確診，且因入境到確診已經在台86天，導致在本土病例、境外移入病例之間難以區分。 　指揮中心指揮官陳時中表示，原以為案469是在台感染的機率大，但經疫調後發現，他在3月第2週於比利時檢疫時曾發病，雖未被診斷出來，但境外移入的可能性大增，有喪失嗅味覺且無其他症狀，在當時雖就醫兩次，目前仍會持續追蹤相關接觸者的檢驗結果並交專家委員會釐清其感染源。 　對於外界質疑指揮中心不願承認案469在台感染一事，指揮中心發言人莊人祥表示，案469即便3月初就已感染，發病10天後幾乎就不具傳播力，如今PCR驗出陽性，有可能只是病毒的碎片，但也可能是5至7月間在台灣被感染，任何可能性都沒排除，目前也依照本土病例的模式進行疫調，但在結果出爐前，暫時無法判定是本土感染還是境外移入。 　莊人祥並指出，相關接觸者有310人均已採檢，PCR核酸檢測有109人陰性，201人檢驗中，3日會開始做抗體檢測。 　至於有專家建議對案469的上呼吸道、血液、糞便等檢體進行病毒培養，莊人祥也說，指揮官陳時中早就指示要培養病毒，目前也正在進行中，但恐怕很難培養出來，還需要一些時間。 　記者陳金龍／台中報導 　6月日本女大生、7月泰籍移工，前天國內再現來台近3個月的比利時男工程師確診個案，但指揮中心對此個案暫未列為境外移入或本土感染個案。感染科專家質疑，從日本女大生、泰籍移工到這名個案，顯然就是本土感染個案，「別再往外推」，應適時調整我入境篩檢策略。 中國醫藥大學附設醫院感染科醫師王任賢表示，有病毒不代表就不會驗到IgG，這兩者會同時存在，而驗到病毒就是確診「無庸置疑」，毋須再去「推給3個月前說是境外感染」。 且若是指揮中心定調這名個案為境外移入，代表其帶著病毒長達3個月的時間，王任賢說，「那麼指揮中心敢不敢調整政策，讓所有入境者隔離3個月才放行？」 王任賢質疑，指揮中心只是為了「清零」而一直將個案「往外推」，當務之急應是如同中、韓一般廣泛篩檢，將可能的感染者通通篩檢出來，切斷傳播途徑，而非僅針對少數匡列的幾十名個案進行篩檢。

　記者陸瓊娟／高雄報導 　澎湖縣有90座島嶼，因青壯年人口外移，多數為老年人口。義大醫療團隊歷年辦理澎湖縣義診服務深獲好評，今年上半年日前由義大醫療蔡易廷策略長親率12名醫護人員，至白沙鄉員貝村、大倉村、西嶼鄉小門村、馬公市興仁里辦理小規模義診活動，澎湖縣醫師公會張維仁理事長共襄盛舉，除了專科診療亦協助甲狀腺超音波檢查。 　今年上半年雖然受到新冠肺炎疫情影響，但義大醫療團隊堅守對澎湖離島民眾醫療服務的承諾，澎湖義診計畫於7月啟動，首場由義大醫療蔡易廷策略長親率12名醫護人員，至白沙鄉員貝村、大倉村、西嶼鄉小門村、馬公市興仁里辦理小規模義診活動，現場並有藥師提供用藥諮詢，教導用藥安全，護理師提供衛教宣導活動等，給予離島居民正確照護觀念。 　澎湖縣因地理環境因素，醫療資源集中於馬公本島，2、3級離島醫療不足，島上以年長居民較多，義大醫療看見居民就醫不便及醫療資源不足的需求，前進「離島中的離島」白沙鄉員貝村及大倉村，當天義診活動也考量行動不便的居民，醫護團隊主動走入社區，將「醫師動、病人不動」的醫療照護服務送進行動不便居民住家，提供溫馨便利的醫療服務。蔡易廷策略長及內科部洪士元部長攜帶腹部超音波儀器到案家提供醫療服務，個案說「醫師到家裡的細心診察，讓不方便出門的我們，也可以有如此方便的醫療服務」，義大醫療期待藉由義診服務將專業、愛心與責任發揮的更大，服務量能亦得以更加延伸。

　■陳俊銘 　五十肩是一種不好治療的疾病，患者往往復健了幾個月，仍得不到很好的改善，問題的關鍵在於肩關節周圍的肌腱，韌帶沾黏得不到適當的處理。反覆性的肌腱，韌帶，肌筋膜的發炎勞損，若未充分休息，加上無積極有效的治療，便容易形成組織沾黏，造成肩部疼痛，甚至伸展角度受限。 　沾黏性肩關節囊炎，又名肩周炎、凍結肩、冰凍肩，因好發在四十至五十歲之間，俗稱「五十肩」，是肩膀部分會造成疼痛及失能的病症，因肩關節囊及肩關節周圍的結締組織發炎僵硬，使得活動範圍受限，並且造成慢性疼痛；疼痛多半會持續，在晚上或是天冷時會變嚴重，特定的運動或是碰撞會造成劇痛及肌肉痙攣。此疾病的原因還不明確，有可能是因為肩部受傷或外傷所造成，也有可能和自體免疫有關。 　肩膀活動會嚴重受限，其主動及被動活動範圍都會漸漸縮減。此情形有時是因為受傷造成的，因為疼痛因此會減少活動，不過也常會在無誘發因素情形下自發性出現（特發性沾黏性肩關節囊炎）。肩關節中的滑液可以潤滑肩關節中肱骨和肩胛骨之間的間隔，而有沾黏性肩關節囊炎症狀的肩關節中缺乏滑液。肩囊因為內部的瘢痕組織（沾黏）會變厚，膨脹和收緊。因此，肱骨關節的空間變小，肩膀活動會變僵硬而且會疼痛。 　病患的僵硬及疼痛的情形在晚上會惡化。因為沾黏性肩關節囊炎造成的疼痛多半是鈍痛或是持續性疼痛，若是試圖運動或是肩膀受到碰撞，其症狀會惡化。 　沾黏性肩關節囊炎可分為三個階段：第一階段稱為疼痛期，約持續六週到九個月不等，患者的疼痛會慢慢出現；疼痛嚴重時，肩膀會無法活動。第二階段稱為冰涷期，疼痛會漸漸的改善，但仍然會有僵硬的現象；此階段會持續四到九個月。第三階段稱為解凍期，肩膀的活動慢慢恢復正常，一般會持續5至26週。 　中醫治療五十肩，可分中藥，針灸，針刀三部分。臨床上中藥以活血化瘀，養肝血柔筋，袪風除濕為主，方以桃紅四物湯，芍藥甘草湯，蠲痺湯加減丹參，川七，赤芍，木瓜為主。針灸可用頭皮針，穴取百會，肩部；耳針可用肩，上臂等穴位；眼針取肝，上焦；腕針可取手腕外側向肩部沿皮刺三針；體針可用肩五針，曲池，外關，合谷，陽陵泉。 　沾粘性肩關節囊炎的治療，針刀是療效顯著的利器，找出二頭肌的長頭、短頭，以及三頭肌疼痛點，壓出有條索狀的硬結塊，然後再找出肩關節囊疼痛處，以小針刀進行扇形剝離術，鬆解沾黏組織，配合復健運動，一週一次針刀治療，視病情輕重，多次治療後，可恢復到正常。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）

　記者戴淑芳／台北報導 　針對案469比利時男子感染源不明，專家籲對入境者全面採檢，但中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥2日表示，考量發病逾10天就無傳染力，且檢疫期滿仍要自主管理7天，傳播風險已大幅降低，因此，目前還是以隔離與症狀為篩檢目標。 　針對案469的比利時男子自5月初入境，日昨採檢確診，感染源仍在釐清，林口長庚醫院副院長邱政洵2日表示，假設案469真的在國外感染，數月後仍可驗出PCR陽性，代表症狀輕微、無症狀個案很可能躲過14天居家檢疫期，因此建議在入境者居家檢疫期滿後全面採檢。 　對此，莊人祥在記者會中回應表示，根據目前對武漢肺炎的了解，感染者一旦發病超過10天就不具傳染力，因此，入境者在入境後的7天之內，原則上該發病的都會發病，14天檢疫期滿後的7天，也要求自主健康管理，目的就是避免發病者將病毒傳播出去，降低傳播風險。 　因此，莊人祥表示，目前邊境管控仍然維持入境者居家檢疫14天，有症狀就採檢的策略。至於是否要在檢疫期滿後全面採檢，指揮中心一直都在討論中，但暫未考慮實施。若民眾經14天居家檢疫後，如果仍想知道有無被感染，可以到醫院進行自費採檢。

　記者陳柏翰／台北報導 　肌肉量嚴重流失，除行動能力受限，也會影響代謝、心血管健康。專家建議，50歲是防堵肌肉流失的最佳黃金時期，建議屆齡民眾應開始透過飲食及運動管理健康。若是出現爬樓梯覺得喘、轉瓶蓋或擰毛巾感到很吃力等，都是肌肉開始流失的前兆，應多加留意。 　北榮高齡醫學中心高齡醫學科主任彭莉甯表示，一般人邁入中年，多半擔心腹圍超標、代謝症候群或等疾病，對於悄悄流失中的肌肉卻渾然不覺。 　她指出，人到了65歲過後，即便營養狀態正常，也有20%的人為肌少症高風險族群。一旦肌肉嚴重流失，除了行動能力，也會影響代謝、心血管健康、產生胰島素阻抗等。 　若是爬樓梯覺得喘、轉瓶蓋或擰毛巾感到很吃力、體力與握力下降等等，都是肌肉開始流失的前兆，切勿輕忽。 　彭莉甯也強調，50歲是防堵肌肉流失的最佳黃金時期，而規律運動以及均衡營養攝取，是減緩肌肉流失的兩大法則。她建議，運動可從簡單的阻力訓練開始，例如彈力帶、步行時加舉啞鈴、在游泳池中走路等。 　至於飲食方面，可以蛋白質補充為重點，不過，彭莉甯提醒，身體必須攝取足夠熱量及均衡營養，吃進去的蛋白質才好吸收利用，因此其他營養素也不能輕忽。若經常外食、三餐不規律而導致營養攝取不足，建議可諮詢專家，使用專業配方的營養品，有助短時間內協助補齊缺失的營養素。

　■吳重達 　股骨頭缺血性壞死主侵犯中年男性，3大主要致病因子為酗酒、藥物（類固醇為大宗）濫用及潛水夫病。 　多年長期飲酒，尤其烈酒；或習慣吃坊間成藥，「黑藥丸」、甚至香灰等（含過量類固醇）會造成供應股骨頭的小血管阻塞，導致股骨頭缺血，因而骨頭壞死。潛水夫病則是因水下壓力大，若快速升回水面，空氣中的氮會融入血液，形成氣泡而塞住血管。前些年一群患潛水夫病的工人指控施工單位要他們在地下深處長期工作，沒有告知與給予適當防護、減壓因而致病，就是一個例子。潛水夫病不是只有潛水才會發生。 　上述之股骨頭缺血性壞死都侵犯2側髖關節。可以同時發生，也可1側先發病，間隔一些時日另1側才發生。症狀表現也不見得2側都一樣。診斷用X光就可，為診斷早期疾病或為分辨疾病嚴重度，核磁共振會很有幫忙。 　但，也有些病人怎麼拷問、回想都找不到上述致病因子。1名50多歲女性上班族跛著進入診間，右側髖關節有問題而被轉診過來。她不飲酒，不抽菸，很少吃藥，更不用提潛水。X光顯示右側股骨頭第3級的缺血性壞死，左側完全正常。她有慢跑習慣，醫師這輩子沒碰過慢跑引起這病的病例；她也是個登山好手，也沒聽過登山會引起此病。 　此時，陪伴的友人突然想起，病人數年前登山時由一巨石滾落受傷，站都站不起來，最後是由山青一路將她背下山，之後調養了好幾個月才能順利行動。被提醒的病人回想，最嚴重的傷處就是右邊屁股，可是記得那時照過X光也沒骨折? 　有些人車禍發生髖關節脫臼，雖然在最短時間內完全整復；因關節壓力與微視股頭與血循傷害，得持續觀察至少2～3年以上，才能稍解除缺血性壞死的可能性。這病人醫師推測就是這個致病機轉導致此不可逆的病變。 （作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者黃俊昇／台中報導 　台中市大里仁愛醫院1日舉辦「『胃』您健康『夾』加油』」減重活動，讓民眾了解飲食的控制及規律的運動，是控制體位、預防肥胖的最佳方式。 營養治療科營養師柯晉裕表示，活動安排許多闖關節目，現場並幫民眾檢測身高體重、體脂肪與握力的量測，營養師提供專屬營養諮詢；並透過關卡之「健康知識王」，了解自己對於健康的知識是否充足；透過「食物選邊站之我是飛毛腿」，介紹每日飲食指南，讓民眾了解飲食及運動並行的重要性；並帶領民眾一起活動筋骨。最後提供營養師私房菜單「優格麻醬蕎麥麵」試吃。 關卡之一為介紹「胃夾具手術」，是副院長趙世晃研發的減重代謝手術，利用腹腔鏡放入胃夾具，傷口小、復原時間快，且不需破壞胃本體，透過胃夾具與小腸繞道改變進食的速度，達到細嚼慢嚥的進食方式，減少熱量吸收，達到改善血糖與控制體重的效果。

　記者陳柏翰／台北報導 　全球目前處於武漢肺炎防疫期，公衛專家、前副總統陳建仁31日指出，在疫苗還未問世前，民眾可儲備一些口罩，且須維持良好衛生習慣。另，針對普篩聲浪，他認為，若篩檢工具的敏感度跟特異度的精準度不高，必須要有配套措施，但若是要作為學術研究，就適合做普篩。 　陽明大學防疫科學研究中心、台灣經濟學會、台大社會科學院31日合辦「新冠病毒政策對應研討會」，陳建仁受邀以「台灣防疫的未來展望」進行專題演講。 　陳建仁表示，由於疫苗尚未問世，目前民眾仍須維持良好衛生習慣，包含量體溫、勤洗手、戴口罩及保持社交距離等。另，現在口罩產量足夠，從每天188萬片增產到2100萬片。 　因此，他認為如果大家能儲備一些口罩，等到秋天來臨，小孩感冒機率也高，要使用口罩時也較方便，這是可行方向。希望大眾養成的衛生習慣能融入生活中 　另針對外界建議普篩言論，陳建仁則說，在感染率很低情況下做普篩，必須注意篩檢工具的敏感度跟特異度，若篩檢工具敏感度跟特異度精準度不高，必須要有配套措施，但若是要作為學術研究，就適合做普篩。 　對於國內目前未強制要求國人、移工、境外生入境時必須提供登機前3天內檢驗陰性證明，是否恐成防疫漏洞，陳建仁表示，這些人入境仍需要居家檢疫，若14天中有症狀就必須就醫。

　中央社／台北31日電 　媒體報導，一名外籍風電產業工程師疑染武漢肺炎。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天說，不針對疑似個案說明，若有確診，會舉行記者會宣布。 　媒體報導，今天在中部傳出一起武漢肺炎疑似病例。為一名從事離岸風電產業的外籍工程師，並無相關症狀，但因近日要回歐洲母國休假，依規定要先在台灣篩檢，篩檢發現疑似武漢肺炎，目前還待進一步確認。 　莊人祥晚間受訪表示，若有確診，會召開記者會說明。對於疑似個案，沒有進一步的說明。 　台灣目前110天沒有本土個案，但日前泰籍移工自台返泰確診，感染源不明，且不排除在台感染。

　記者黃俊昇／台中報導 　68歲洪伯伯攝護腺肥大10多年，因為怕開刀手術，一直隱忍只吃藥控制，經前往台中市太平長安醫院看診，心臟血管科醫師鄭詩璁檢查發現，攝護腺已腫大至383公克，是正常人的快20倍大，從栗子變葡萄柚，在採取免開刀的「攝護腺動脈栓塞術」後，術後可自行解尿，大大改善攝護腺肥大問題，重拾生活品質。 鄭詩璁表示，攝護腺開始腫大後，會壓迫到尿道出口和膀胱，造成刺激及阻塞現象，所以患者大部分都會產生頻尿、尿急或是解小便解不乾淨等下泌尿的症狀。隨著時間愈來愈長，攝護腺愈來愈大的時候，甚至可能會造成尿滯留、膀胱結石、膀胱憩室，甚至會影響到腎功能。攝護腺肥大初期，可以用藥物控制，不過一旦大到像洪伯伯300多公克這麼大，藥物控制不理想時，就需考慮手術治療。 　鄭詩璁醫師表示，攝護腺肥大治療方式，目前傳統上除了經尿道的雷射手術外，現在採用「攝護腺動脈栓塞術」，也是一種新的選擇方式。它的好處是從血管栓塞來著手，通常愈大的攝護腺，它的血管愈明顯，所以栓塞技術難度並不會比較高，只是需注意術後的照護。在1個多小時的時間內，並不需要用到全身麻醉的方式，就可以將手術完成。洪伯伯雖然攝護腺很大，但跟其它患者一樣，使用的手術時間並沒有比較長，而且做完隔天即出院。 　鄭詩璁指出，男性超過50歲大約有4成患有攝護腺肥大；超過70歲的男性，則有7成以上患有攝護腺肥大。正常攝護腺約20克，383公克算是非常巨大的攝護腺，呼籲患者不要拖到這麼大時才做治療，因為恐引發尿路感染、膀胱結石、腎功能損傷等併發症。「攝護腺動脈栓塞治療」除了安全性高，對不適合麻醉的人，或是擔心傳統手術危險性較高的患者而言，都是非常好的選擇。