行醫75年 謝春梅99歲辭世

 記者葉蒼秀/苗栗報導  人瑞級也是全台最年長的執業醫師謝春梅,四月二十九日晚間辭世,享壽九十九歲,他懸壺濟世逾七十五年,是苗栗縣市井田野、山坑角落許多病患的救命人,更履行承諾看診看到最後一刻。縣長徐耀昌三十日由衛生局長張蕊仙等人陪同前往福基診所弔唁,瞻仰遺容並慰問家屬,稱許老醫師如華陀再世、造福地方,慈悲救人的大愛精神將永遠活在大家心中。  隨後慰問老醫師家屬,並到診間參觀,看到日治時代留下的長板凳,老醫師歷來獲故總統蔣中正、前總統馬英九及現任總統蔡英文頒發的醫療典範、醫療奉獻獎的獎狀和照片。  徐耀昌說,老醫師以佃農之子的弱勢身分考取醫師執照,二十四歲婉拒大型醫院招手,留在公館這個偏鄉服務,懸壺濟世七十五年如一日,對於一些付不起醫療費用的弱勢鄉親,都給予最大的協助,深受地方尊敬。

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恙蟲病季節 赴郊外應穿淺色衣物

 記者陳柏翰/台北報導  台灣恙蟲病病例在每年4至5月會開始增加,醫師指出,恙蟲病若無適當的處置,致死率可達60%,但經治療死亡率小於5%。提醒民眾在戶外活動時,應注穿著淺色長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物、並於衣物及皮膚裸露部位使用政府主管機關核可的防蚊藥劑,以避免染病風險。  台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李坤美表示,恙蟲病是亞洲熱帶與亞熱帶地區特有的地方性疾病。國內全年都有恙蟲病病例發生,在每年4至5月病例開始增加,6至7月達高峰。高危險群是為接觸郊區、山區草叢環境區域,非流行季節也會發生。  李坤美說,恙蟲病在感染後,初期常容易與其它疾病混淆,如發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、關節痛等。若無適當的處置,可能引發多重器官衰竭甚至死亡,致死率可達60%,但經治療死亡率小於5%。  恙蟲病的潛伏期約1-3週,約在第10天左右患者會出現持續性的高燒、頭痛、背痛、盜汗、惡寒、淋巴結腫大,約發燒一週後在軀幹出現紅色斑狀丘疹,並擴散到四肢,有時也會併發肺炎或肝功能異常。  由於近年國人對於戶外活動愈來愈熱中,李坤美提醒,無論於郊外工作、或放假期間進行踏青、露營等戶外活動,應注意穿著淺色長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物,並將褲管紮入襪內,並於衣物及皮膚裸露部位使用政府主管機關核可的防蚊藥劑(含DEET或Picaridin防蚊藥劑)。  在離開草叢後,應儘快沐浴並換洗衣物,避免遭恙蟎附著叮咬感染恙蟲病;若出現疑似恙蟲病症狀,應儘速就醫,並告知醫師相關活動史,供醫師診斷參考。

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妄想症作祟 就醫要求篩檢肺炎

 記者葉進耀/台南報導  5旬陳姓婦人是裁縫師,白天工作,晚上下班後學跳舞,最近出現幻聽,耳邊聽到鄰居講自己壞話要將自己趕出社區等,並常到醫院要求篩檢肺炎。最後,由丈夫帶去醫院診斷為「妄想症」,除了按時服藥並在衛生局心理諮詢的幫助下,逐漸穩定病情並正常生活。  陳姓婦人一開始除了出現幻聽外,還有被害妄想症、懷疑被別人跟蹤等,疫情期間,她還擔心自己染疫,得到武漢肺炎,常去醫院要求作篩檢屢屢被拒,加上連續四天失眠,甚至出現自殺念頭。  丈夫以為妻子「卡到陰」,去宮廟求神問卜、收驚無效,症狀反而有加重趨勢。丈夫打電話求助衛生局心理諮詢,並聽取建議帶妻子至醫院看精神科,經醫師診斷為「妄想症」並建議住院治療。  經治療後,陳姓婦人經治療身心狀況逐漸獲得改善,出院後,由轄區衛生所公衛護理師及社區關懷訪視員共同向陳姓婦人衛教規則服藥及回診之重要性,另評估及檢視其面臨的困境與需求,協助案家連結社會福利救助。如今陳婦病情上已獲得控制,穩定工作,生活也逐漸獲得改善。  衛生局提醒家屬多予病人關心及陪伴,注意病人是否有按時服藥及情緒的變化,若病情復發時能及早接受治療,並按時的服藥及規律回診,多數精神疾病症狀都能獲得改善,並且在社區能穩定的生活與工作。

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腸癌轉移肝 微波消融清除

 記者陳柏翰/台北報導  一名92歲罹患大腸癌男性,過去接受大腸切除手術,卻在今年初發現癌細胞轉移到肝臟,腫瘤超過3公分且位於肝臟圓頂,大小超過傳統熱射頻治療的範圍。最後病人選擇以電腦斷層導引微波消融治療,成功將腫瘤清除。  台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔表示,對於單顆5公分以下、或是最多3顆3公分以下的肝細胞癌、及肝臟轉移腫瘤,消融治療能以微創的方式提供理想的燒灼範圍將腫瘤完全滅除,長期存活率甚至和外科手術切除相當。  然而,傳統熱射頻消融治療單次燒灼範圍較小,針對鄰近血管的腫瘤,燒灼過程會因「熱沉效應(即血流將熱能帶走)」,而導致燒灼不完全。  在2018年,北榮率先全台引進次世代微波消融治療,黃怡翔說,與傳統射頻消融術相比,新一代的微波消融治療不僅治療的時間短,燒灼範圍更大、也不受限於熱沉效應,治療效果也更完整。  此外,由於治療時間大幅縮短,治療過程約5-10分鐘就完成,也減輕了病人在治療過程中的疼痛、過熱等不適感;多數病人在術後臥床休息4小時,就可以下床活動,觀察一晚後,隔天即可出院。  北榮胃腸肝膽科醫師李懿宬說,次世代微波消融治療就跟微波爐的原理一樣,利用微波將腫瘤組織加熱煮熟,進而達到殺死腫瘤細胞的功效。由於微波原理是只要有液體,就可以達到加熱的效果,即使腫瘤附近有大血管血流經過,也不用擔心熱沉效應讓溫度降低,使腫瘤燒灼不完全。該院肝癌醫療團隊至今已完成超過50例肝腫瘤次世代微波消融治療。

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德基金會專訪北榮防疫經驗

 記者陳柏翰/台北報導  我國在武漢肺炎防疫成果受到多國關注,台北榮總29日指出,醫務企管部主任李偉強日前接受德國「康拉德‧艾德諾)」基金會越洋專訪,分享我國防疫經驗,並呼籲國際社會支持台灣重返世界衛生組織。  康拉德.艾德諾基金會基金會是德國知名的智庫,總部位於伯恩,在全球擁有78個辦事處,並與120多個國家推展各項合作計劃。  李偉強表示,台灣不僅有完善的防疫組織與動員規劃,更在2003年SARS之後強化了疾病管制署的組織、增加防疫醫師編制、大幅提升資訊、疫調與緊急應變的能力。因此,在1月武漢肺炎疫情之初,能迅速啟動跨部會的中央防疫指揮中心,提出一連串關鍵的阻絕措施,有效減緩疫情。  另外,台灣抗疫成功關鍵之一,是人民平日的教育訓練、以及SARS的經驗後對防疫有高度的自覺與自律,自動自發戴上口罩並且維持社交距離。  另一項民間力量就是發達的資訊科技,在政策帶動加上網路社群,資通科技普遍應用於各項防疫作為,醫師可以透過健保卡查詢到病人的國外旅遊史及是否仍在居家隔離的狀況,民眾可以在藥局排隊買到配額的口罩,最近更可以在網路與超商預約購買。

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核研所:最快下月研製出瑞德西韋

 記者陳建興/台北報導  立委質詢關切核能研究所投入防疫科技的研發能量。核研所長陳長盈29日在立法院答覆,預估在5月中或6月初就可以研發出「瑞德西韋」藥物。  立法院教育及文化委員會進行原能會「核能研究所研發成果應用與未來組織改造後發展目標與定位」專題報告。  原能會在報告中提及,多年來,核研所在輻射應用科技方面持續精進輻射偵測、影象處理及醫用同位素與核醫藥物研製等科技。陸續已有有多項核醫藥物進入臨床商業運用,穩定供應國內心臟、腫瘤、甲狀腺、神經、腦血管等疾病核醫藥物。  而武漢肺炎疫情蔓延,立法院教育及文化委員會召委、立委黃國書質詢認為,核研所的研發能量,可以加入防疫抗疫的國家隊,並向核研所確認是否「很快就會有報告出來」?陳長盈說,「會模擬製程」。  陳長盈並表示,核研所目前積極研發瑞德西韋藥物,預估在5月中或6月初就可以研發出來。

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遠距醫療 造福隔離檢疫民眾

 記者陳柏翰/台北報導  武漢肺炎疫情持續,為保障居家隔離及檢疫民眾就醫權益,陽明大學、交通大學及部立桃園醫院導入「遠距醫療解決方案」,讓配合防疫政策的民眾無後顧之憂仍可看診,並避免到院看診的感染風險。不只可以運用在新冠肺炎的診治,其他高傳染性疾病如流行性感冒、腸病毒等也都可以應用。  衛福部日前開放醫療院所可針對配合防疫民眾遠距醫療。思科捐贈了3台由聯浚電訊整合先進視訊數位診斷設備的行動醫療平台,提供陽明、交大與桃園醫院部署遠距醫療。  桃園醫院感染科主任鄭健禹表示,遠距看診模式可解決居家檢疫或隔離民眾的無法到院就醫的不便,且可針對發燒且疑似有高傳染性疾病的病人在診所就可以得到最佳的醫療諮詢,或安排進一步到醫院做更精密的檢查。該系統不只可以運用在新冠肺炎的診治,其他高傳染性疾病如流行性感冒、腸病毒、麻疹等也都可以應用。  陽明數位醫學中心執行長楊智傑說,遠距醫療模式預期能有效分散到院就診的感染風險,同時兼顧隔離及檢疫民眾看診需求的即時性,其視訊就診將全程由高強度加密通道確保資料隱私。  他指出,這套模式如果部屬在診所、檢疫站與醫院,更可以加速疫情的診斷與介入時機。居家檢疫隔離期間有就醫需要的民眾,未來將有更便利的就診方式,使民眾在家就能接受教學醫院等級的醫療服務。

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戴口罩悶出痘 可使用水楊酸貼布

 記者陳柏翰/台北報導  醫師提醒,天氣忽冷忽熱,若長時間配戴口罩恐會導致臉部痘痘滋生。建議除了適度拿下口罩讓肌膚休息,平時洗臉的次數1天不超過2次,並可使用水楊酸痘痘貼,保護痘痘並修飾外觀。  長庚醫院皮膚科主治醫師吳明穎表示,季節轉換期會讓膚況不穩;防疫期間長時間戴口罩,口罩與肌膚摩擦會造成表皮屏障受損,使表皮代謝異常的情況惡化;而口罩下的悶熱也容易使皮脂分泌更旺盛,進而導致毛囊及皮脂腺阻塞,產生粉刺或是發炎性的痘痘,嚴重可引起次發性細菌感染。  吳明穎說,痘痘貼可吸附組織液幫助傷口癒合、隔絕外界髒汙,以及口罩摩擦帶來的表皮傷害。但操作時要注意保持傷口及貼面的乾淨,避免次發性細菌感染。  吳明穎也指出,痘痘肌患者的皮膚相對脆弱,過度清潔會讓表皮更受損,建議選擇溫和不刺激的洗面乳,洗臉的次數1天以不超過2次為宜;在粉刺與輕微紅腫的痘痘階段,保養品可選用較清爽且對皮膚負擔較少的凝膠或凝乳類產品,提供肌膚保濕也避開過多的油脂成份,也可選擇含水楊酸的藥用成分,溫和抑制痘痘生成。

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男忌醫 肝腫瘤年增10cm

 記者徐義雄/台中報導  有20多年B型肝炎病史的田先生診斷出肝癌後諱疾忌醫,腫瘤1年內從3公分暴增到13公分。幸運的是腫瘤雖然已經很大、但包膜完整,成功切除。  田先生是來自東部的67歲原住民,明知自己B肝帶原,自恃不菸不酒,從未追蹤治療。前年初,162公分高的他,從80多公斤一下子瘦到57公斤,變得又瘦又黑,吃不下飯。醫療巡迴車到部落,透過X光檢查發現肝臟腫瘤3公分,他沒在意;1年後再檢查,腫瘤已長到13公分,詢問南部幾家醫院都不建議手術切除。  田先生在教會姊妹推薦下到台中慈濟醫院就診,一般外科主任余政展檢查確認,田先生肝臟功能異常,且巨大腫瘤位於肝的正中位置,狀況並不理想;但左右兩邊的肝臟血管沒被侵犯,且腫瘤包膜完整,透過精細的保留血管與剩餘肝組織,有機會手術。  天生樂觀的田先生,手術前與全家替醫師禱告,去除大患後,開心的直說「感謝主」。  余政展表示,不是每位肝癌病人都能如此幸運,提醒B、C肝帶原病人一定要接受治療並定期追蹤檢查。

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國內食道癌患者 9成是男性

 記者陳柏翰/台北報導  衛福部國健署28日指出,據統計,國內食道癌患者高達9成以上為男性,也是男性癌症死因排名第5位。建議民眾應建立健康生活型態、戒菸檳酒、減少過燙食物等,已遠離癌症威脅。  國健署表示,食道是食物進入胃腸的必經之道,也因此常暴露在致癌因子及病菌當中進而產生病變;食道癌好發於50-70歲,且以男性居多。  根據國健署癌症登記資料、以及衛福部死因統計顯示,每年食道癌新發生個案有2700人、死亡人數約1800名,其中高達9成以上為男性,是男性癌症發生率第6位、癌症死因排名為第5位。  國健署也說,美國臨床腫瘤醫學會指出,長期吸菸、嚼食檳榔和飲酒過量等不良習慣,長期食用高溫或太燙、醃燻燒烤、醃漬、加工肉類等食物,以及口腔衛生不良等,都是增加罹患食道癌風險的危險因子;另,台灣社區世代研究也發現,有飲酒、吸菸、嚼檳榔者,罹患食道癌的機率分別是沒有相關習慣者的3.80、2.29、2.62倍。  由於食道癌目前並沒有實證有效之篩檢工具,國健署長王英偉提醒,民眾平時應建立健康生活型態,像是飲食減少過燙食物、少吃香腸、臘肉等含亞硝酸鹽食物,戒菸、酒、檳榔,並保持口腔清潔習慣等;如果出現長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感等不適時,應及早就醫檢查治療。

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