奈米鑽石修復視網膜突變基因

 記者陳柏翰/台北報導  先天性視網膜裂損症是一種嚴重的視網膜退化遺傳疾病。陽明大學藥理所教授邱士華成功將奈米鑽石作為載體,遞送基因修復視網膜突變基因,開啟此疾病基因治療的希望。  陽明大學表示,先天性視網膜裂損症發病率約5千分之一至2萬5千分之一,大部分都發生在10歲左右的男童,該疾病會造成視網膜剝離導致視力永久喪失。目前已知RS1基因突變是造成該病發生的重要原因,但透過現有的藥物基因治療方式,仍有病患在治療2年後視力皆無明顯改善情形。  陽明大學邱士華團隊去年利用誘導性幹細胞(IPS),成功建立先天性視網膜裂損症病人的誘導性幹細胞,並進一步成功分化為立體3D視網膜類器官,同時也發現CRISPR/Cas9基因編輯技術,能夠應用在視網膜類器官中,開啟了利用基因編輯技術治療先天性視網膜裂損症的可能性。  因此,邱士華團隊進一步與交通大學教授張家靖、成功大學教授曾永華合作,開發以奈米鑽石作為CRISPR基因編輯的非病毒載體。藉由這樣的奈米載體,成功在人類誘導多能幹細胞和小鼠視網膜中,遞送CRISPR/Cas9基因剪輯組件進行基因編輯,將可望修正先天性視網膜裂損症突變基因,也具有成為基因治療藥物的潛力。  陽明大學表示,此一成果將為治療先天性視網膜裂損症,提供革命性的通用新思路,為眼睛失明患者帶來重見光明的新希望。

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用藥後夢遊 禁用史蒂諾斯等安眠藥

 記者戴淑芳/台北報導  健保署統計,國人每年約吃掉1.2億元的安眠藥,其中「史蒂諾斯」等非苯二氮平類安眠藥,因發現會有夢遊的副作用,食藥署公告修訂該類藥品的使用原則,如用藥期間出現夢遊走路、開車等症狀,或怪異行為,均應立即回診並停藥。  根據台灣睡眠醫學學會在2017年調查發現,平均每10人中就有1人慢性失眠,盛行率為11.3%,臨床使用安眠藥的需求也高。  不過,針對含eszopiclone、zaleplon、zolpidem及zopiclone成分的「史蒂諾斯」等安眠藥品,食藥署表示,過去在國外曾發生過因為使用非苯二氮平類用藥,導致車禍或死亡的個案,國內也曾出現過200件夢遊的藥物不良反應通報。  繼於2013年11月15日公告要求含該類成分藥品應於仿單(說明書)「警語與注意事項」加註相關警語,食藥署表示,最近蒐集國內外臨床效應與風險評估資料後,決議正式公告修正該藥的使用原則,建議該類成分藥品醫師禁止處方使用於曾使用後若發生夢遊、夢駕、或在未完全清醒的情況的怪異行為,應立即回診並停止使用該類藥品。  食藥署提醒,非苯二氮平類安眠藥屬於醫師處方及第4級管制藥品,目前國內共核准有46張藥證,因一般人並不能輕易取得,因此決定從源頭管理,增加禁忌症,直接禁止醫師開藥。  食藥署也提醒民眾,該類成分藥品應遵循醫囑服用,切勿自行購買、過量或減量使用,更不要自行併服其他鎮靜安眠藥品,以免導致嚴重不良反應。同時應注意用藥後情形,若出現身體不適或是發現自己曾在用藥後發生怪異行為,請立即回診尋求醫師協助。

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央大壢新研發智慧型呼吸器警報系統

 記者丘安/桃園報導  中央大學和壢新醫院團隊共同研發智慧型「呼吸器警報系統」,不但可以監測患者使用呼吸器等問題,還可減少醫護人員的工作負擔。  武漢肺炎疫情發生後,許多大學研究團隊進行相關研究,中央大學電機系講座教授徐國鎧和聯新國際醫院副院長吳清平共同研發智慧型「呼吸器警報系統」,希望可以精準方式提供患者每分鐘通氣量,當呼吸參數有異常時,可立即作警報提醒系統。  研究團隊指出,病人在呼吸方面的問題通常都非常緊急,在幾分鐘內若不作處置,很可能會造成患者傷害。但在醫護人員無法全天候地留在每位病人旁觀察呼吸參數,如果有智慧型呼吸器和警報系統,就可以讓醫護人員有效掌握即時作業管理,提供病人最需要呼吸流量。  徐國鎧指出,依很多臨床治療經驗,發現病患最佳每分鐘通氣量因人而異,而現況醫療使用的呼吸器都是固定無法適應不同病患狀況。以往都是靠呼吸治療師的經驗手動調整,但為更有效監測,自動化控制系統將臨床的治療經驗結合理論分析,透過精密的演算法設計,將呼吸器進一步改造,精準地自動提供患者最佳每分鐘通氣量,讓患者呼吸更加順暢,提供即時的警報系統。

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唾液減少 婦乾苦難言

 記者戴淑芳/台北報導  一名約50歲的母親到牙科求診表示,近來口乾嘴苦且有異味;經牙醫師診斷,發現這位已經進入更年期初期的母親,因體內賀爾蒙改變導致唾液分泌減少、口腔抗菌條件變差而造成口內異味。牙醫師提醒,更年期婦女唾液質、量均衰,呼籲媽媽多刺激唾液,打造良好口腔環境。  台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師指出,唾液具有清潔抗菌、中和口腔酸鹼與修復口腔組織等保護功能,在口腔健康中扮演重要的把關角色;透過咀嚼刺激分泌的唾液富含礦物質,能增加牙齒再礦物化作用,減低蛀牙的發生機率,更年期婦女不要忽視唾液減少對於口腔健康的影響。  黃耀慧指出,根據2019年歐洲醫藥科學期刊女性唾液分泌研究指出,平均年齡56歲的女性,唾液分泌速率不僅較平均年齡45歲的女性來得緩慢,且唾液的酸鹼值也較低,容易增加蛀牙與其他口腔疾病的發生率。  另牙醫學期刊也有研究顯示,由於荷爾蒙改變,60歲的男性與女性相比,女性唾液的分泌速率較男性低,且女性口腔不適的症狀更為顯著,50~60歲罹患口腔灼熱症候群的男女性比例為1比3。  黃耀慧提醒,可以簡易的「湯匙檢測法」來測唾液,以金屬湯匙光滑的背面滑過舌頭,若是感到卡卡的,或是黏在舌頭上,就代表口腔內的唾液分泌過少。如有此徵兆建議先尋求牙醫師專業評估,同時從生活中的一些小動作刺激唾液分泌,包括嚼食無糖口香糖增加咀嚼與刺激唾液分泌的機會,以及按摩臉部耳下腺、顎下腺與舌下腺3大主要唾液腺的部位來刺激分泌唾液。

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寓全身於局部的頭皮針治病療法 

陳俊銘  「頭針」又稱為頭皮針或頭針療法,是指針刺頭部的特定刺激區,以治療全身各部疾病的一種微針系統治療方法。這裡的頭部是指覆蓋頭顱骨的頭部皮膚,特定刺激區是指頭針所特有的刺激區。  頭針作為一種專門的療法問世,是在20世紀50年代以後,針灸界受到耳針的啟發,開始留意觀察頭髮覆蓋區與全身各部分的對應關係,通過臨床實踐、反覆驗證、總結昇華,才逐漸形成具有微刺系統寓全身於局部理論特點的頭皮針療法。  頭皮針臨床作用機轉如下, 1.頭針可調整大腦皮層的功能:大腦皮層的功能與其相對應的頭針刺激區有密切聯繫,針刺這些刺激區就可以調節與其相對應的大腦皮層的功能。當大腦皮層受損導致機體出現疾病和症狀時,通過針刺其相應的刺激區,就可起到治療作用。如頂顳前斜帶對應於大腦皮層的中央前回,是對側肢體的運動中樞,通過針刺頂顳前斜帶就可治療由大腦皮層中央前回病變引起的對側肢體運動功能障礙;頂顳後斜帶對應於大腦皮層的中央後回,是對側肢體的感覺中樞,通過針刺頂顳後斜帶可治療大腦皮層中央後回病變引起的對側肢體感覺障礙,如疼痛,麻木等。這些已經在臨床實踐中得到驗證。  2.頭針通過頭部分布的神經調整內臟功能:頭針為何能治療非大腦皮層病變引起的疾病呢?頭針刺激區的範圍內有三叉神經、枕大神經、枕小神經、第三枕神經和耳大神經分布。它們的中樞都是三叉神經感覺核,主要傳導三叉神經脊束核和上位頸部脊髓(頸2~4節)後角的膠狀質,它們主理頭部各部的感覺,有相對的節段性;迷走神經運動核主理胸腹內臟的運動,也有相對的節段性,而且兩者有反射徑聯繫。孤束核主理內臟的感覺,也有節段性,與迷走神經運動核主理的內臟運動有相對節段性的反射徑聯繫,孤束核及其下端的連合核位於三叉神經脊束核及其下端上位頸部脊髓後角膠狀質的內側,並與之有節段性聯繫。因此,內臟有病能牽扯到頭皮,顱底及前額,發生過敏,疼痛,血管脹縮,汗腺皮脂腺分泌異常和立毛肌收縮等反應。  此外,三叉神經脊束核還與其他腦神經核有反射徑聯繫。因此,針刺頭針刺激區所引起的衝動,可影響三叉神經脊束核和上位頸部脊髓後角的膠狀質,波及孤束核,再傳到迷走神經運動核等腦神經核,發出反射,通過各腦神經調整頭面,頸部器官和胸腹內臟的機能而治癒疾病。這些臟器的機能調整後,也能通過支配它們的內臟傳入神經,再調整同節和鄰節體壁的機能,而治愈四肢和軀幹的疾病。  三叉神經脊束核和孤束核的神經衝動還反射到腦幹網狀核,由網狀脊束傳到脊髓前側角細胞而調整軀體和內臟的機能。三叉神經脊束核的衝動可通過三叉丘係而傳到丘腦腹後核,再傳到大腦皮層的感覺區。還可通過丘腦的有關核團傳至基底神經核,來調節中樞神經各部機能,而治癒由神經機能障礙而產生的各種疾病。並可通過分布於頭針刺激動脈上的自主神經的內臟傳入纖維影響胸部的交感神經和脊神經,來調整其體壁和內臟的疾病。 (作者/台南市陳俊銘中醫診所負責人,崑山科技大學助理教授)

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新南向國家取經台灣防疫經驗

 中央社/台北26日電  貿協董事長黃志芳接受印媒星期日衛報專訪,分享台灣防疫關鍵為「超前部署」和「醫療等專業的充分溝通與合作」,也已協助1萬1000名印度醫護人員與台灣醫護人員視訊交流。  除了印度之外,其他國家如緬甸、印尼、孟加拉等也陸續向台灣請益防疫經驗,貿協也在積極安排中。  武漢肺炎疫情全球肆虐,但是台灣提前準備,防疫成效受到各國矚目。印度星期日衛報25日專訪黃志芳,並在今天以半版大幅報導,台灣防疫表現突出關鍵。  黃志芳提到,台灣能防止大流行的關鍵在於「超前部署」及「醫療等專業的充分溝通與合作」。  台灣在今年1月21日出現第一例武漢肺炎患者,政府在3天內快速反應,實施口罩出口禁令,並推行口罩實名制,確保人民有充足的口罩使用。首例病例發生於人流大量流動的農曆春節期間,台灣也超前部署,在疫情失控前提早延長學校寒假2週,醫院也設置體溫檢查、消毒場域。

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AIT盼推廣台灣防疫模式

 中央社/台北26日電  副總統陳建仁昨天與與約翰霍普金斯大學學者對談,並分享台灣防疫成功經驗。美國在台協會(AIT)今天在臉書上表示,AIT處長酈英傑也加入這場網路研討會,並指,台灣是「真朋友、真進展」。  武漢肺炎疫情大流行,陳建仁昨天與約翰霍普金斯大學學者視訊對談,分享台灣防疫成功經驗。他表示,沒有國家能獨立對抗疾病大流行,台灣願意也正積極與各國合作共同對抗疫情,創造三贏。  AIT今天也在臉書粉絲團上表示,流行病學家陳建仁接受母校美國約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院的邀請,分享2003年SARS疫情爆發時出任衛生署長,以及目前以副總統身分領導抗疫的經驗。  AIT指出,酈英傑也加入這場網路研討會,並在開場致詞中表示:「正是這樣的時刻為美台關係賦與了新一層意義,我們把它稱為:『真朋友、真進展』;這也是為什麼美國國務卿蓬佩奧最近在推特中提到:在艱難的時刻,真正的朋友會站在一起。」  AIT強調,美國冀望與台灣合作,共同推廣成功防疫的台灣模式。總統蔡英文4月16日也在時代雜誌發表專文表示,「台灣的成功並非偶然」,台灣模式最根本的要素是透明度,包括台灣當局與民眾之間的透明度,以及台灣與國際社會之間的透明度,台灣模式不僅成效卓著,同時也是民主體制的產物。

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超想吃甜食 你缺鉻了嗎?

 記者戴淑芳/台北報導  微量元素與疾病密不可分,醫師表示,通常想吃東西的慾望,是身體的正常運作,但對某種食物的慾望 可能是缺乏營養素的表現,就有可能是身體發出求救訊號,而非偶然。  生理學教師魏兆玟表示,腸胃道是第二顆大腦,在社會心理學理論中,人體會用食物來當作心理防衛機轉,這在心理學上稱為「稟賦效應」。當產生情緒不穩定、焦慮煩躁的狀況,就會想要做一些事情來減輕當下的「不安感」,所以透過「吃」這件事,可以讓人「擁有」某項特定食物的感覺,降低焦慮。  台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁醫師表示,有時候想吃甜食,是因為缺「鉻」,一旦人體缺鉻,會導致糖的耐受性不佳,所以容易產生糖癮。  因為鉻的主要食物來源,在動物性食物裡比較多,所以吃全素、長期吃單一食物的族群,比較容易有缺鉻情況。而鉻有助於增強胰島素活性,幫助穩定血糖,因此愛吃甜食的人,對鉻的需求量會比較多。  蕭敦仁醫師表示,臨床上發現,很多糖尿病的患者通常都缺少鉻,這群人因為正餐時完全沒有碰澱粉,所以在下午茶或是消夜的時間,會對甜食表現特別的慾望。  對於容易缺乏鉻者,營養師宋明樺表示,除了可以補充南瓜、蘑菇、蘆筍、肉類,也特別推薦被日本稱為「綠色人參」的秋葵,其中富含的黃酮類化合物對降低血糖及改善葡萄糖耐受性有明顯的幫助。

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染疫在台治療50多天 陸嬤出院淚謝

 中央社/台北26日電  一名境外移入確診武漢肺炎的大陸籍老婦原以為來台玩幾天就回家,不料住院隔離50多天,台灣醫護暖心關懷,她出院時淚謝台灣照顧,醫護看到病人康復,覺得辛苦和危險都值得。  武漢肺炎全球大流行,不少國家因病例數暴增,導致醫療體系崩潰。照顧確診患者的護理師陳伶芬近日投稿中華民國護理師公會全國聯合會,分享一路以來的心路歷程。  「你們在負壓隔離病房上班不會害怕嗎?」「你們不會擔心被傳染嗎?」這是陳伶芬最近最常聽到的問題,她坦言當然會害怕,但在負壓隔離病房工作長達7年的她,歷經每年醫院、病房的防疫演練,對於病人轉送流程、防護裝備穿脫程序等早已相當熟悉,她相信只要做好防護,就會是安全的。  陳伶芬說,正因如此,在這次疫情期間,護理同仁熟悉地穿戴好N95口罩、防護面罩、髮帽、防水隔離衣、手套等防護裝備,迅速將病人接入隔離病房,也能同理病人獨自住在隔離病房的無助與不安,提供身、心、靈的照護。  陳伶芬指出,她任職的醫院先後收治3名境外移入的大陸籍病人,這3人原本以為來台灣玩幾天就能回家,卻因確診武漢肺炎分別被安排入住陌生的負壓隔離病房,其中兩人因恢復快,很快解除隔離出院,獨留一名70多歲老奶奶。  面對未知的疾病和孤獨,老奶奶每天總是坐在窗戶旁遙望遠方,不僅心情鬱悶、食慾差也睡不好,令護理人員相當不捨,總是三不五時打電話到病室內陪她聊天打氣,並特地將食物加熱後,將熱騰騰的食物送進病房內,甚至準備維他命替她提升免疫力。  此外,護理師更向醫院資訊室借用筆記型電腦,準備大陸中央電視台、大陸劇及清海無上師等電視頻道讓老奶奶了解家鄉狀況,以解思鄉之苦。  陳伶芬說,老奶奶感受到護理師的心意,也願意認真吃飯、配合治療,歷經一番努力,老奶奶總算在住院50多天後檢驗為陰性、解除隔離,出院當天甚至感動落淚,感謝台灣護理人員的暖心幫忙。  陳伶芬表示,武漢肺炎疫情爆發以來,每天上班都要反覆穿脫防護裝備,總讓人身心感受到疲累,但在忙碌的工作中只要能多一點同理與關懷,讓病人感受到溫馨與尊重,當看到病人開開心心地康復出院並向護理人員道謝時,所有辛苦的付出都值得了。

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幼時聽不清 原來是聽損

 記者葉進耀/台南報導  陳姓男子從小課業學習困難且成績不佳,也常因發音不標準遭同學訕笑與排擠;一直到上大學後健康檢查才發現,自己早就有聽力損傷。原來老師上課說話太小聲、同學講話不清楚等,原因都是自己聽不清楚。  台南市衛生局指出,根據醫學界的建議,新生兒出生後24~60小時內要為寶寶進行聽力篩檢,以免錯失幼兒語言發展的黃金期。我國出生3個月內的新生兒,政府已有提供免費新生兒聽力篩檢,從101年起實施,希望幫助早期篩檢出聽力減損的孩子,並及早到醫院確診與療育。像前述男子個案的例子並不在少數,通常都是家長忙於工作,疏忽了小孩子的聽力問題所造成的。  衛生局說,全市可作新生兒聽力篩檢醫療院所有29家,另外還有7家有確診能力的大型醫院,皆可免費篩檢。依國健署建立的標準,寶寶出生3天內完成篩檢,當篩檢結果為不通過時,於出生4個月內完成確診。家長當寶寶聽力篩檢未通過時,要儘快至醫院做診斷性的檢查,確認是否有聽損情形及聽損嚴重程度,儘早進行聽語治療及復健等療育或配戴助聽器、人工電子耳等輔具,增加孩子透過聽覺學習語言的機會,將來可與一般孩童相當的語言和身心發展,接軌主流教育。  另外,有些後天性聽力損失是在寶寶出生後一段時間,或在成長過程中才發生的,像先天性細胞病變導致遲發性聽障,或中耳炎等疾病造成聽力損失。因此在寶寶的成長過程中,家長仍需觀察嬰幼兒的行為,留意孩子的聽力及語言發展,如有言語發展異狀,要趕快就醫檢查。

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