記者陳柏翰／台北報導 　一名年近60歲女性，因脊椎骨出現持續性疼痛，本來以為是工作勞累導致，不料求診檢查竟確診為癌症「多發性骨髓瘤」。當時在醫師的建議下參加新一代抗CD38標靶藥物臨床研究，治療後，如今已穩定控制超過5年半的時間。 　中國醫藥大學附設醫院內科部副主任暨血液腫瘤科主治醫師葉士芃表示，多發性骨髓瘤是因骨髓內「漿細胞」病變所致，而癌化的漿細胞使特定的免疫球蛋白大量增生，除了會影響病患免疫力、並伴隨貧血、影響腎功能外，也會造成體內蝕骨細胞活化，引發骨頭疼痛、骨質疏鬆，進而容易發生骨折。 　他指出，過去多發性骨髓瘤的治療選擇不多，只能靠化療，對疾病緩解的效果有限，病患存活時間僅1至2年左右；後來出現第一線治療可使用的標靶藥物，若搭配造血幹細胞移植，可延長治療的時間，平均可達2年至3年左右，但疾病還是會復發。 　然而，近年來發現，因為多發性骨髓瘤細胞上帶有大量的CD38抗原，鎖定CD38抗原作為標靶，在治療上即可有更精準有效的成果，幫助延長患者存活時間，成為國際上的治療趨勢。 　根據研究顯示，第一線治療後復發的病患，若在第二線治療的現行療法即併用新一代的抗CD38標靶藥物，其治療整體反應率不但高達93%，同時可降低近60%的疾病惡化風險。 　當疾病復發進入第二線治療後，仍有半數患者在穩定控制的狀況下，可持續接受治療長達4年半左右，且沒有惡化。這代表新的治療方式幫助病患維持良好生活品質，也大幅延長了存活的時間。 　過去抗CD38標靶藥物需要自費使用，療程動輒每月10幾萬，對許多患者是一大負擔；如今衛福部健保署已經核准抗CD38標靶藥物用於與現行療法併用治療多發性骨髓瘤的第二線治療，預估有400位患者受惠，4月1日起正式生效。不僅讓患者有機會使用更新的藥物延長生命，還能減輕癌友家庭的經濟負擔，省下約230萬元的醫療費。

　中央社／東京22日綜合外電報導 　日本跨機構團隊發現，同時使用愛滋病治療藥物「奈非那韋」，及治療白血球減少症等藥物「千金藤素」，對治療武漢肺炎可能有效。 　日本境內武漢肺炎疫情延燒，日本放送協會（NHK）報導，這項研究由國立傳染病研究所以及東京理科大學等共25個日本研究機構專家共同進行，從日美歐等地認可上市的300多種藥物，調查能夠阻擋武肺病毒增生的藥物，並發現奈非那韋及千金藤素。 　研究團隊透過電腦模擬得知，奈非那韋可以在病毒增生時發揮阻礙能力，千金藤素則可在病毒侵入細胞時進行阻擋。 　在發病的半天後，如果同時投予這2種藥物給患者，推估大約10天病毒將從體內消失，跟完全不投藥的情況相比，可縮短5天左右。 　研究團隊將確認安全性及治療效果，以進行臨床研究作為目標。 　負責彙整共同研究的國立傳染病研究所主任研究官渡士幸一說，雖然現在為了研發武漢肺炎治療藥物，已有好幾個臨床研究在進行，但這次這2種藥物在實驗階段就展現高療效，希望未來能以新的藥物候選名單提出。 　日本產經新聞報導，武肺病毒會進入人體細胞增生，千金藤素可在病毒進入時、奈非那韋可在病毒進入細胞內後，各自阻擋增生時不可或缺的基因複製。 　併用這2種藥物能提升治療效果，使用後一天，從感染細胞釋出的增生後武肺病毒，會低於檢出界限以下。 　電腦模擬投藥給患者的結果顯示，可以減少約93%病毒量，到痊癒可縮短5天半左右；單獨投予奈非那韋也能減少約91%病毒量，到痊癒可縮短約4天。

　記者戴淑芳／台北報導 　48歲的阿龍（化名）是位資深國際導遊，去年揹房貸買了人生中第一間房子，生活過得美滿穩定。不料武漢肺炎疫情重創國際旅遊，讓阿龍頓時失業，只好臨時轉行當保全，但卻因而消沉、易怒，家人驚覺求助身心診所，竟是「失志症候群」。 　開業身心診所院長楊聰財醫師表示，此波武漢肺炎疫情導致失業潮及商店倒閉潮接踵而來，讓許多人面臨人生及環境的重大轉變，並承受龐大身心壓力，若長期無法處理及調整這些壓力，就容易產生無力感、絕望感及孤立感，長期會合併失眠、恐慌、焦慮等身心症狀，嚴重者會對生活失去目標，失去人際社交動力，造成「失志症候群」上身。 　最近類似阿龍的求診患者就激增3成，經臨床問診後發現，患者大多具備自我要求高、把工作當生活重心及目標導向者，由於努力工作獲得了成就感，加上生活主要都在工作，發生疫情後突然沒了工作及收入，加上失去了生活目標，因此出現「失志症候群」症狀，家人及朋友千萬不要輕忽。 　楊聰財指出，針對失志症候群患者，治療上會採用藥物與非藥物合併治療。以藥物來改善患者憂鬱、失眠及焦慮等生理症狀，讓患者找回生活節奏，有體力維持社會功能，後續再經由心理會談治療，穩定患者情緒及建立正向的認知，並教導正確的紓壓技巧，讓患者恢復睡眠、營養及運動等「三好」功能。 　楊聰財提醒，這波疫情嚴峻且仍看不到盡頭，民眾除了平時做好自我防護工作外，若察覺自己或家人出現身心不適症狀時，應儘早就醫檢查，避免造成更嚴重的身心災害。

　中央社／柏林22日專電 　武漢肺炎肆虐全球，各國快馬加鞭研發疫苗，德國首度批准一款疫苗進行臨床試驗，成為全球第4款進入臨床試驗階段的疫苗。 　負責審核疫苗的聯邦機構保羅艾爾立希研究所今天宣布，決定批准BioNTech公司研發的冠狀病毒疫苗進行臨床試驗，第一階段將有200位健康的志願者接受接種，測試疫苗的安全性。 　保羅艾爾立希研究所所長吉楚特克表示，這是德國第一款、全球第4款進入臨床試驗階段的武漢肺炎疫苗。接下來，德國還將批准數款疫苗進入臨床試驗。 　不過他強調，讓一般民眾接種的疫苗在今年內上市的可能性不高。 　BioNTech是一家位於德國西部梅因斯的生技公司，專精信使核糖核酸（mRNA）技術，原本主力是癌症治療，最近改投入冠狀病毒疫苗的研發，美國的輝瑞藥廠和中國大陸復星醫藥都是合作對象。

■陳勝咸 　有研究說蝙蝠是新冠病毒的原宿主，經由種種中間宿主像果子貍輾轉來到人間，造成大災難。蝙蝠這種生物，人類並不會把牠當成朋友，頂多有人會用來做為「福」的象徵，討個喜氣，古時候卻也有流傳吃蝙蝠能成仙的故事；西方伊索寓言中，鳥獸也不把蝙蝠當做朋友。甚至也有不少人認為蝙蝠和蟑螂、老鼠等一樣，會入侵住家，而加以消滅。 　小時候，台南的天空黃昏除了彩霞以外，還會有大群蝙蝠飛翔，人們常見蝙蝠在天上飛，真正實體接觸不多，大多數蝙蝠都是吃果實或蟲子，幾乎未見有吸人血的。但在電影中的場景，它們總是恐怖片的片頭開始，天將黑，一大群黑壓壓蝙蝠在天空，突然傳來一聲尖叫或銀幕上直接打出紅色液體，達到製造恐怖效果。 　這次新冠肺炎病毒對人類而言，這種前所未見的傳染力實在太可怕，所以蝙蝠變得可怕，寄宿其身上的新冠病毒更為恐怖，然而蝙蝠和病毒兩者相處卻相安無事，這才是蝙蝠厲害之處。我們知道蝙蝠是晝伏夜行動物，其體溫常會高達40多度，牠耐熱性高，且能修復DNA損害，抑制病毒，新冠病毒也要適應蝙蝠體內的溫差大，只能利用蝙蝠低溫時複製。 　此外，我們還可以從蝙蝠身上的發炎免疫系統，野生蝙蝠遭受病毒感染機會比人類多，免疫系統的反應速度比人類快，能分泌干擾素alpha，啟動鄰近細胞的防衛機制，避免破壞，防止病毒複製。而人類利用發炎體來防禦，反應較慢，且破壞範圍大。筆者認為，「什麼角兒（病毒）來演不重要，能控制場面（火候、發炎恰到好處）才重要」，抑制發炎反應，可避免如「免疫風暴」型的過度發炎反應。蝙蝠和鳥類一樣，都是靠飛行的，飛行需要大量的氧，就會產生大量的自由基，所以如何消除氧化傷害也同樣適用於發炎、抗老化。因此，我們從蝙蝠身上看到，生物群體常常一套基本班子，可演出多套劇碼。 　蝙蝠壽命可超過四十年，研究指出，蝙蝠基因組裡面有很多有關基因修復的基因，且其量遠高於其他哺乳動物，這些DNA修復基因在抑制病毒複製方面有著顯著的作用，所以雖然蝙蝠攜帶很多致命病毒，但是病毒的複製在蝙蝠的體內是被強壓抑制的。在這次疫情中，人類也許可從了解蝙蝠與病毒（不只新冠病毒）的相處之道，同時學習並善用蝙蝠生存智慧及優點，從中獲得力量來對抗病毒。 　（作者／台南市大安婦幼醫院院長）

　記者陳柏翰／台北報導 　台師大專家指出，多運動可增加免疫力，不過若長時間太劇烈的運動，反而會造成免疫力下降，研究顯示，從事馬拉松或超馬運動後1到2週，上呼吸道感染的機率恐增加100%~500%，只有「中等強度的運動」才真正能提升免疫力。 　國立台灣師範大學體育系助理教授劉宏文表示，免疫力即免疫系統抵抗外來病菌、病毒的能力，適度運動確實可以提升免疫系統的運作，降低上呼吸道感染的風險。 　然而，如果運動強度過高，免疫系統反而會有一段時間受到抑制，就是所謂的「空窗期理論」，劉宏文指出，假使反覆進行高強度運動，增加免疫系統的空窗期，自然也會提高上呼吸道感染的風險。也就是說，若長時間進行過高強度的運動，將會使免疫系統的運作不升反降。 　劉宏文說，許多民眾熱愛的馬拉松、超馬、鐵人三項等，就屬於長時間中高強度運動，雖能鍛鍊體力，卻也增加上呼吸道感染的機率。有文獻指出，在從事馬拉松或超馬運動後1到2週，上呼吸道感染的機率將會增加100%~500%。 　因此，要增強免疫力，運動種類也須慎選，劉宏文說，建議以中等強度運動為主，最簡單的辨別方式為在運動完可以說話，但不能唱歌，這就是最適當的中等強度。 　他建議，因應疫情隔離原則，應避免近距離接觸、以及健身房等密閉環境，可選擇戶外慢跑、騎腳踏車等通風良好的運動方式，還能藉由曬太陽產生維生素D，對人體也有助益；若為居家隔離或自主健康管理者，可在家多參考線上運動教學影片，只要把握適度原則，一樣可打造高免疫力的體質。

　記者謝國金／苗栗報導 　苗栗縣府衛生局結合教育處21日上午於公館國中活動中心舉行「苗栗縣2020子宮頸癌疫苗開打直播暨撐起姊妹健康保護傘」記者會，施打對象為國一、三女生公費接種2價子宮頸疫苗(HPV)。 　縣長徐耀昌及衛福部傳染病防治諮詢會委員暨專家並指導直播，告知鄉親施打前衛教宣導的重要性、施打中有專業醫護團隊的評估及施打後注意事項，讓家長更加了解認識該項疫苗，進而放心給女同學接受施打。 　衛生局表示，國內每一年約有一千五百人得到子宮頸癌，而苗栗縣107年每10萬人中約有3.1一人死於子宮頸癌，占苗栗縣女性癌症主要死因第12位， 可見如何預防子宮頸癌發生是極為重要的課題。 　苗栗縣自去年提供免費子宮頸疫苗施打，接種率達89.7七％，共2001名國二女生受惠；今年針對國一、國三約4700百名女同學進行接種服務，期待透過完整的全方位照護，苗栗縣的國中女生能夠健康、活潑、快樂成長。 　徐耀昌縣長呼籲子宮頸癌嚴重威脅女性健康，施打子宮頸疫苗和定期接受子宮頸抹片檢查是目前公認最有效的預防方法；女性朋友在疫苗與抹片雙管齊下，才能加倍保護及有效防杜罹患子宮頸癌。

　記者陳柏翰／台北報導 　兒童飲食營養攝取不均恐引心血管疾病等健康問題，營養師建議，國健署「我的餐盤」概念，以每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點等口訣，掌握每天飲食類別及份量，讓兒童輕鬆達到健康、均衡飲食。 　台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區營養科營養師李貞慧表示，若兒童膳食纖維、鈣、鎂、維生素D、維生素E等營養素攝取不足，熱量及精緻糖類又攝取過多，長期下來除了會造成肥胖及生長發育問題外，也可能引發高血壓、心血管疾病及第二型糖尿病等健康風險。 　因此，李貞慧建議，民眾可利用國健署2018年提出的「我的餐盤」，以每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙6大口訣的方式，將類別及份量的概念帶入，讓兒童輕鬆達到健康均衡飲食。 　我的餐盤飲食指南建議每天早晚應各飲用一杯240cc乳品；若有乳糖不耐症者，可少量多次攝取，並改以無糖優酪乳、乾酪、起司等乳製品取代乳品，以促進鈣質吸收幫助骨質強健。 　另外，每餐攝取一份拳頭大當季盛產的新鮮各色水果，能夠攝取到膳食纖維、維生素、礦物質以外，不同顏色的水果更可提供不同的植化素，以提升身體免疫力、抗發炎及骨骼神經健全；並應避免攝取含糖果汁。 　每餐攝取新鮮蔬菜的體積應比水果多，且可多選擇當季的蔬菜，且每天應有一種深色蔬菜，以增加膳食纖維、礦物質等營養素攝取，促進排便及調節血糖血脂。 　每餐全榖根莖類攝取份量與蔬菜類相同，一天至少一餐選擇未精緻的全榖根莖類，如地瓜、玉米、紅豆、糙米、藜麥、麥片等，當餐不可因飯多或飯少，而減少蔬菜類攝取份量，應為每餐蔬菜優先攝取足量。 　另外，豆魚蛋肉類為蛋白質的主要來源，選擇順序應為豆類豆製品、魚肉海鮮品、蛋類蛋製品、家禽家畜類，並避免攝取加工肉品等高脂肉類，每餐攝取份量比照手掌心大小厚度一塊。 　每餐堅果種子類則應攝取一茶匙，約一個大姆指指節大小，應多選擇原味無添加的堅果種子，如腰果、核桃、杏仁、開心果等，每天應攝取3次，一天應攝取約一湯匙或一整個大姆指的量，就能預防心血管疾病。

　記者戴淑芳／台北報導 　賽諾菲與葛蘭素史克首度聯手合作，進行COVID-19疫苗開發，透過專業知識和資源的互補，製造和提供足夠的疫苗幫助阻止新冠病毒傳播，且候選疫苗預計將於2020年下半年進入臨床試驗，若順利進行，則將在2021年下半年上市。 　國際兩大疫苗藥廠賽諾菲和葛蘭素史克（GSK）宣布簽署合作意向書，使用兩家公司的創新技術，致力開發可使所有國家民眾可負擔並公平取得的COVID-19佐劑型疫苗，以幫助應對持續的疫情。 　賽諾菲將提供DNA重組技術製作新型冠狀病毒棘狀蛋白(S protein)抗原。這項技術與病毒表面的蛋白質產生了精確的基因配對，並且抗原的DNA序列已被結合到桿狀病毒表達系統的DNA中。桿狀病毒表達系統也是賽諾菲在美國核准用於重組流感疫苗。 　GSK將貢獻其在疾病大流行期間已被證實的佐劑技術。在傳染病流行情況下，佐劑的使用特別重要，因其可以減少每劑疫苗所需的疫苗蛋白量，以生產更多的疫苗劑量，有助於保護更多的人。 　兩家公司計劃在2020年下半年啟動第一期臨床試驗，如果成功，考量上市審查機制，力爭在2021年下半年完成開發所需的工作。