亞培推5分鐘武肺快篩工具

 中央社/華盛頓27日綜合外電報導  美國亞培藥廠今天表示,已推出可攜式檢測工具,可在短短5分鐘內驗出是否感染武漢肺炎。  法新社報導,亞培藥廠說,美國食品暨藥物管理局(FDA)緊急授權亞培開始生產檢測套組,最早可在下週提供給醫療保健供應商,預計每天可供應5萬套。  亞培藥廠在新聞稿中提到,檢測套組大概跟小型烤麵包機一樣大,使用的是分子技術,也能在13分鐘內驗出是否為陰性。  然而,有線電視新聞網(CNN)報導,用來採集患者樣本的重要用具,像是口罩與棉花棒等面臨短缺,可能衝擊檢測量能。  亞培總裁兼營運長福特說:「COVID-19將遭受多方打擊,可攜式分子檢測工具可在幾分鐘內驗出結果,對抗病毒所需的廣泛診斷方法,現在又多了一個新選項。」  福特說,檢測工具的體積很小,代表在疫區採檢疑似病患時,可在傳統的醫院四面牆空間外檢測,亞培正在與FDA合作,將檢測工具送到疫情中心。  亞培表示,這套檢測工具尚未獲得FDA通過或批准,僅獲授權可供獲批准的實驗室與醫療保健供應商緊急使用。

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印傳教士染疫亡 20村封鎖

 中央社/新德里27日綜合外電報導  印度傳教士辛赫生前赴歐洲旅行,返國後漠視自主隔離措施,還參加大型宗教慶典。他過世後,被發現死於武漢肺炎,當地政府因此下令封鎖20個村、總計4萬人遭隔離。  印度官員向英國廣播公司(BBC)表示,70歲的辛赫生前去義大利、德國旅行回來後,不顧自主隔離措施,甚至參加了印度錫克教節日Hola Mohalla大型慶祝聚會,這場為期6天的慶典,每天都引來約1萬人聚集。  辛赫去世後,才被發現死因是武漢肺炎,他的19名親戚接受採檢也呈陽性反應。  一名高階官員說,迄今已追蹤到550人曾與辛赫直接接觸過,人數還在增加中。  辛赫住在旁遮普省,他居住地區周圍的15個村,以及5個毗鄰地區的村莊都遭當局封城,總計約4萬人被隔離。  印度政府已宣布21天的全國封鎖措施,但民眾還是可以外出買食物與藥物等必需品。  印度已有640起武漢肺炎確診病例,其中30起出現在旁遮普省。  然而,專家們擔心實際感染人數可能遠多於此。雖然印度正努力提升檢測能量,目前仍是世界上檢測率最低的國家之一。

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<醫師專欄>疫情下的運動

■吳重達  武漢肺炎肆虐已超過二個月,除了防疫、擔心外,各行各業都大受影響。配合國家政策外,個人能做什麼?  保持健康,提升免疫力是醫師認為最重要的。 規律的生活、飲食習慣,充分的睡眠與運動應該就是基本功。運動尤其是提升免疫力的好方法。 但是,過猶不及。有運動習慣者若猛然增加太多運動量,或本來不怎麼運動的人一下子衝過頭,除了有運動傷害的危險外,免疫力不見得會提升,反而會降低呢!  防疫中心禁止大型聚會,也不建議大家待在密閉空間太久。因此,現在最適合做室外,空氣充分流通 (open air)的運動。運動可以天天做,也可間隔做。原則上,每週運動三天,每次至少持續三十分鐘;以有氧運動為主。健走、慢跑、自行車、各種球類運動..,建議大家加以考慮。  疫情讓大家哪裡也去不了,應酬也減少很多或沒有了。空出來的時間用來做本來想做,卻沒有時間做的事;行有餘力,再把運動加入日常行程,因而得到正面效果,也許是這個疫情帶給個人的些許正面影響吧?  室外運動也強迫大家多少都會接觸到陽光,除非你把自己包得密不透風。陽光當然有殺菌效果,更重要的是可促進皮膚合成維生素D,進而維持、加強骨質密度。骨質疏鬆症也因此得以避免。  當然,不喜歡室外運動的人也可在家做自己喜歡的室內運動。若需要到使用運動器材的地方,建議注意通風,希望空氣有充分的對流。保持人與人間充分的距離,注意自己使用的器材的清潔與消毒。運動完畢,注意雙手的清洗、消毒。  有慢性病者更需要在此刻多運動,增加免疫力外,病情也會得到改善。運動前請先向醫生諮詢,選擇適的運動與適當運動量。  (作者/台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

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醫:確診個案資訊應適度公布

 記者陳金龍/台中報導  武漢肺炎疫情確診病例持續增加,但政府揭露的訊息愈來愈少,民眾已無法從官方公布資料中獲知病例的職類、可能感染途徑等訊息,近日航空業工作者的確診亦由立委追問才廣為人知,航空業防疫與檢疫規畫才開始被討論。有醫師表示,官方適度揭露個案訊息,醫護才能區辨病人風險、社會才能討論防範。 中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢表示,SARS期間曾因公布過多確診者訊息,造成民眾不敢赴其就醫地點就診,因此官方逐漸將「不公布資訊」作為常態、強調疫調可追回多數接觸者。 不過,他說,疫調有極限,建議未來可改為原則上都公布,例外不公布時須說明原因,以讓防疫資訊更透明。 部分醫師持反對態度。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬軍說,公布感染者職業,可能使該職業群承受全民猜忌「他是不是確診者」的壓力,無益防疫。 台灣大學公衛學院職業醫學與工業衛生研究所教授陳志傑表示,各職類防疫原理類似,就是要盡量避免飛沫、接觸傳染,因此官方未必要公布確診者的職類,但針對確診者的疫調若追查出可能的感染場域、感染過程,甚至經由研究發現病毒在環境中的沾情形,則有必要盡快向民眾教育宣導。

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心血管病是武肺主要致命風險

 記者陳柏翰/台北報導  武漢肺炎疫情持續延燒,心血管疾病患者恐是疫情高風險群,國健署指出,據研究,慢性病會增加武漢肺炎致命風險,且以心血管疾病位居第一,提醒患者應提多加留意。 世界衛生組織指出心血管疾病是全球死亡的頭號殺手,每年造成全球約1,790萬人死亡,占總死亡人數的31%。根據衛生福利部107年死因統計,心臟病是國人第二號殺手,造成21,569人死亡,如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病,每年造成53,977人死亡,遠超過頭號殺手癌症奪走的人命。  國健署說,研究指出,慢性病會增加武漢肺炎致命風險,且以心血管疾病位居第一,其次是糖尿病、慢性呼吸道疾病和高血壓。因此提醒民眾平時就應預防心血管疾病;疫情期間更要提高對心血管疾病威脅的警覺。 心臟病與中風等心血管疾病的主要危險因子,包含缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高(高血壓、高血糖及高血脂)、過重或肥胖、吸菸、嚼食檳榔及過量飲酒等問題,但從日常生活的小改變就可對心臟血管健康產生重大影響。 國健署建議,在飲食上應少油少鹽多纖維,以蒸、煮、川燙取代油炸;疫情期間更應健康均衡飲食,避免暴飲暴食;且每週應累積150分鐘的中度身體活動,例如快走、慢走、騎自行車、多爬樓梯少搭電梯等。 另外,也應向菸說不,國健署說,不管是直接吸菸或吸入二手菸,都會增加血管傷害及罹患中風與心臟病的風險;已有三高的民眾更應積極採行健康的生活型態,定期量血壓及血糖,遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤,切勿自行依症狀調整藥量或停藥。

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〈 醫藥頻道 〉陸研究:武漢肺炎可母子垂直傳染

 中央社/華盛頓26日綜合外電報導  一群中國科學家今天在美國醫學期刊發布報告指出,已感染武漢肺炎的孕婦有可能將病毒垂直傳染給腹中胎兒,但這種情況不多。  中國科學家團隊追蹤武漢市33名染疫孕婦的新生兒,發現其中3人出生時已感染武漢肺炎。在如此少量樣本數下,傳染率為9%。  這篇論文發表在「美國醫學會小兒科學期刊」,內容寫道:「由於生產過程實施嚴格的感染防控措施,因此新生兒上呼吸道或肛門採集到的SARS-CoV-2(武漢肺炎病毒學名)很可能源自母體。」  報告還說,染疫的3名男嬰都是剖腹生產,因他們的母親都患有武漢肺炎。其中1名男嬰因出現胎兒窘迫情況,僅懷孕31週便早產,需要施予心肺復甦。  另2名足月產的染疫男嬰則有嗜睡和發燒情況,其中1人還有肺炎。2人在加護病房接受治療,出生6天後病毒篩檢已呈陰性。  早產的染疫男嬰病況則最嚴重,出現肺炎、呼吸困難和敗血症。經在加護病房接受呼吸器、抗生素和咖啡因治療終於痊癒,且出生後第7天病毒篩檢也呈現陰性。

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〈大台南中醫師公會專欄〉針灸中藥治療,快速解除脛痛症候群

 一名40多歲女性平常無運動習慣,因旅行後感到左小腿前側疼痛已經二天,嚴重時無法行走,才來中醫求診。  經診察發現,患者單側發作,左小腿前側之局部病灶明顯腫脹發紅,且按壓疼痛,觸診明顯發熱,病灶範圍約一手掌大小。問診上得知,約在旅行第二、三天發作,由於旅遊行程需長時間步行,常感覺下肢痠痛疲乏。旅行中除了下肢不適外,也提到睡眠欠佳及口乾舌燥、口氣等症狀。診察脈象為數脈,舌診舌色偏紅;症狀鑑別為熱證,中醫診斷為「熱痺」,現代醫學則為「脛痛症候群」之範疇。  脛痛症候群又稱為「內側脛骨壓力症候群」,主因是過度使用而導致脛骨周圍軟組織發炎的反應。常見誘發原因為短時間內活動增加,如平時無鍛鍊的人突然開始跑步。病發部位,多位於脛骨中至下三分之一的脛骨內側緣,少數會發生脛骨外側緣。主要症狀表現是感到瀰漫性緊繃及疼痛感,行走或活動往往會加重症狀。脛痛症候群的西醫常規治療以消炎止痛及肌肉鬆弛劑為主,同時也會要求多休息、減少活動。  《黃帝內經》評熱痺云:「其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝陽遭陰,故為痺熱」,故中醫的治療以清熱消腫為目標。求診當下,先給予患者針灸治療緩解腫脹疼痛。根據「熱則疾之」的原則,選用阿是穴疾瀉其熱,當下患者疼痛減輕九成,可正常行走。由於患者平素四肢肌力偏弱,故又選用足三里穴促進氣血流動,加速局部腫脹消退以鞏固療效。中藥治療上,開立四妙散以清熱退腫。四妙散中,蒼朮、黃柏、牛膝皆可促進皮下微血管之滲液吸收,黃柏及薏苡仁有解熱之效,同時薏苡仁能緩解肌肉攣縮及鎮痛的效果。治療的同時,囑咐患者要多休息並減少活動。七日後回診,患者自述服藥兩日後,病症已全解除。  脛痛症候群的位置主要為胃經所過之處,生活照護上,體質偏弱者,須忌食生冷以顧護胃氣、維持身體氣血循環;體質偏熱實者,則須忌食烤炸辣等辛燥之物,避免加重局部紅腫熱痛。多數國人平時無規律運動的習慣,當開始大量運動或是外出活動量增加時,就容易誘發脛痛症候群,其最根本原因還是身體素有肌力不堪負荷。預防上,規律運動來鍛鍊肌力,而增加運動量時務必循序漸進, 以避免運動傷害的發生。 (作者為奇美醫院中醫部醫師林佳穎)

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羥氯奎寧可治療武肺 瑞德西韋排毒待觀察

 記者戴淑芳/台北報導  治療新型冠狀病毒被寄以厚望的新藥瑞德西韋,台灣業已安排三名病人服藥,初步顯示可快速退燒,但排毒效果還待觀察;另,奎寧類藥物,經體外試驗可迅速排毒,引發搶藥潮,專家張上淳表示,目前在無藥可用下,也已納入治療指引中。  因應武漢肺炎疫情,相關快篩試劑、藥物、疫苗也正由各國積極研發中,其中,被寄予治療厚望的新藥瑞德西韋,台灣也已加入臨床試驗。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,這項臨床試驗正在北、中、南三家醫院進行收案,目前有兩家醫院安排三名病人正在使用該藥,初步看起來可很快退燒。但病毒排毒時程是否縮短有待觀察。  同時,根據法國的研究,奎寧類藥物可縮短新冠病毒的排毒時程,其中,以羥氯奎寧的副作用小、且可清除病毒。  對此,張上淳表示,羥氯奎寧藥物是風濕免疫科普遍用於免疫疾病的老藥,專家小組討論認為,以藥物的安全性無虞之下,對於輕症、沒有肺炎的患者都可使用,因此也納入臨床治療指引第五版,建議醫師在評估後,經病人同意,可用於治療武漢肺炎,但要考量安全劑量,療程以七天為主,並避免孕婦、過敏者使用,以免有視網膜病變、短期有心律影響等副作用。  不過,因盛傳奎寧類的藥物可能對武漢肺炎有療效,醫藥界人士擔心國際搶藥而缺藥。疫情指揮中心指揮官陳時中表示,國內有這類藥物的原料,可供應無虞之外,未來整條供應鏈也會有管制流量,保證國際合作可以更順暢。且生產藥廠也已承諾,會優先滿足國內需求,政府也會在不妨礙廠商業利益的前提下,參與分配權。  此外,對於國內呼吸器的戰備用量,指揮中心發言人莊人祥表示,根據調查,目前國內有一千多台呼吸器可以使用,且並非每名武漢肺炎患者都需要用到呼吸器的狀況,以臨床統計,僅約一成的需求量來估計,要超過一萬名個案使用,才會有呼吸器不足,因此,台灣現在呼吸器的數量足夠,且還有其他來源,不會匱乏。

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睡好吃好並運動 增加免疫力

 記者謝國金/苗栗報導  面對新型冠狀病毒的威脅,除了勤洗手及戴口罩,增加自身免疫力及抵抗力也是不可或缺的。苗栗大千綜合醫院醫療副院長暨復健科主任蔡建宗建議,增加免疫力的方法主要是充足睡眠、均衡飲食、適當運動及紓壓。其中可選擇中等強度的運動來增加免疫力及抵抗力,而和緩的腹式呼吸及運動後的伸展則可抒發壓力、增進睡眠。  蔡建宗副院長分享五招居家防疫運動,涵蓋脊椎減壓、肌肉延展、心肺強化、穩定情緒四大面向,讓民眾在家就能輕鬆運動。  1.下巴後縮運動:身體坐直,邊吐氣邊用食指輕壓下巴,視線保持水平,勿低頭或仰頭,感受頸部後側有擠壓感後,即可慢慢回復原位,同樣動作重複執行15-20次,可讓頭部保持最佳位置,釋放頸椎壓力。  2.肩胛繞圈運動:身體坐直,將雙手手部輕放於同側肩膀,手肘朝向前方,接著以肩膀為軸心,緩慢的由前側往後側畫圈,以不產生疼痛為原則,漸進式加大繞圈範圍,同樣動作重複執行20-30次。此動作可避免上肩頸緊繃,釋放肩胛與胸椎關節壓力。  3.腹式呼吸運動:身體坐直,衣褲調鬆,雙手輕放於腹部,採用「鼻吸嘴吐」的方式,先將空氣用嘴巴緩緩吐盡,同時雙手會感受到腹部持續內縮,接著用鼻子均勻且緩慢的吸氣吸到滿,此時雙手可感覺到腹部持續鼓起,整個過程保持輕鬆並持續5-10分鐘,可幫助提高身體含氧量、促進血液循環、舒緩壓力。  4.肘膝互碰運動:身體站直,雙肘輕鬆彎曲,一側膝蓋往上抬過腰,碰觸對側的手肘,另一側支撐腳保持身體穩定,然後回復站姿並換另一邊動作。動作盡量迅速來提升有氧強度,但整體仍須保持穩定平衡,每次運動30秒休息30秒,反覆執行8-12次,持續10分鐘。此運動可促進心肺功能、強化腰臀肌力、釋放腰椎壓力。  5.腰臀伸展運動:側坐於地板,雙手放置地面,臉朝前方,接著前腿髖膝彎曲,後腿髖膝打直,身體重心落在軀幹正中間,雙手保持平行緩慢前伸,過程中軀幹保持挺胸,肚臍保持朝正下方,感受肌肉伸展的緊繃感,維持30-45秒後換邊執行,可反覆執行3-4次。  蔡建宗副院長提醒民眾,運動後要適當補充水分,並記得有5-10分鐘的緩和或伸展運動,才不會造成身體負擔。

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癮君子當心 吸菸恐易致武肺重症

 中央社/布魯塞爾25日綜合外電報導  歐洲疾病預防管制中心(ECDC)今天引述科學研究表示,吸菸恐使人較容易受到冠狀病毒引發的嚴重併發症傷害,儘管當前可用數據依然有限。  路透社報導,歐洲疾病預防管制中心在針對引發武漢肺炎的新型冠狀病毒風險評估更新報告中,將癮君子列為感染武漢肺炎後引發重症的潛在高風險族群。  報告還說,根據中國統計數字,80%感染者僅出現輕微症狀,不過在歐洲,這項數字卻掉到70%,每10起確診病例,就有3人需要住院治療。  70歲以上長者和有高血壓、糖尿病或心血管疾病等潛在健康問題的患者,也是染病後引發重症的高風險族群。這個歐盟組織在報告中還說,男性風險高於女性。  癮君子也較容易在感染這種病毒後,出現呼吸系統併發症,證實了稍早研究所述,歐洲疾病預防管制中心建議將他們列為潛在的弱勢群體。  歐洲疾病預防管制中心說,中國醫療團隊針對99名患者所做的研究發現,與老年人相比,重度吸菸者死亡風險更高。  歐洲疾病預防管制中心也引述南卡羅來納大學研究人員的報告說,吸菸與肺部的血管收縮素轉化酶II(ACE2)活動增強有關,恐使人更容易成為重症患者。  歐洲疾病預防管制中心說,血管收縮素轉化酶II的活動力會隨著年紀和接受某些高血壓療法而增強,而這兩者皆為風險因子。  這項研究報告總結說,癮君子可能較容易受到這種病毒所害,還說曾是癮君子的人,風險似乎比現行吸菸者更大,因為在戒菸者身上,血管收縮素轉化酶II在不同細胞中的活動力更強。

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