中央社／華盛頓19日綜合外電報導 　美國總統川普今天表示，美國正加速把抗瘧疾藥物用於治療2019冠狀病毒疾病的進程。此前，法國及中國在這方面都已有鼓舞人心的早期結果。 　法新社報導，氯奎寧及羥氯奎寧尚未獲得美國政府正式許可用來對付2019冠狀病毒疾病（COVID-19），但美國食品暨藥物管理局（FDA）表示，將與國內製藥商合作擴大生產，同時研究這兩種物質的藥效。 　這兩種藥物已獲准用於治療瘧疾、狼瘡及類風濕性關節炎。 　川普對媒體說：「我們將能幾乎立刻提供這種藥物，這就是食藥局厲害的地方。」 　美已有1萬755人感染俗稱武漢肺炎的2019冠狀病毒疾病，其中154人死亡。 　當局預料數字這幾天還會大幅增加，因為病毒採檢最初有所延遲，近日才擴大實施。 　美國食藥局局長哈恩說：「若有可能取得的實驗藥物，醫師可要求用在患者身上，我們有相應規範，也可以很快批准。」 　他表示：「舉例來說，許多美國人都讀過研究資料，聽過媒體報導這種用來抗瘧疾的氯奎寧藥物，總統指示我們仔細研究，以了解是否可透過擴大用途的方法，看看是否真的對患者有益。」 　氯奎寧及羥氯奎寧都是奎寧的合成形式，奎寧是在拉丁美洲的金雞納樹皮中被發現，數百年來都用於治療瘧疾。 　在更廣泛的科學界，部分研究人員警示，還需要更多研究才能證明這兩種藥物對治療2019冠狀病毒疾病有效，而且安全。

　記者王勗／台南報導 　癌症蟬聯國人十大死因之首，65歲的吳男於107年被診斷出肝癌後，經過多年治療追蹤，不料去年4月經超音波檢查，發現腫瘤再次復發。經女兒介紹至台南市立醫院尋求中醫師林才備診治，經4月中西醫治療，腫瘤也由由3.9公分縮小為1.5公分。腫瘤縮小超過一倍，也讓吳男重見人生希望。 　吳男於107年3月被診斷出肝癌，當時腫瘤大小約直徑5公分，經燒灼手術及五個月的C型肝炎治療，定期回診追蹤。去年4月腫瘤復發後，才在女兒建議下嘗試透過中醫輔助治療。台南市立醫院中醫部醫師林才備表示，近期研究發現，腫瘤患者與生物節律紊亂及視交叉上核失節率有密切相關，調整腫瘤患者正常的晝夜節律，將有助延長患者生存期。 　肝癌成因包括氣血瘀阻、痰溼、脾胃氣虛等，多會透過清熱解毒的藥材，以助人體抗癌、抑止癌細胞的生長並提高病人的免疫功能，針對吳男狀況，醫師林才備特開立運化中焦與抑制腫瘤細胞生長的中藥，並透過電針刺激肝俞、至陽等疏肝理氣穴道，並助患者調節生理節律。 　吳男經中西醫治療追蹤四月後，體重不僅明顯回升，臉色也趨於紅潤，經核磁共振檢查後，發現腫瘤已從3.9公分明顯縮小為1.5公分，縮減超過一半，對於如此顯著的成效，吳男也欣喜不已不敢置信。林才備指出，中醫治療講究全身辯證，著重腫瘤局部更要衡量全身的病因和疾病發生與變化的機制。 　中醫師林才備強調，中醫治療在預防轉移同時，也能有助改善不適症狀，包括手術、化療、放射線療法後的副作用等。透過針灸刺激經絡穴位也能在調理患者全身時，針對表淺部位腫瘤四周進行抑制，中西醫合併治療也能各自發揮優勢，幫助患者順利抗癌。

　記者陳柏翰／台北報導 　武漢肺炎疫情持續延燒，戴口罩為重要防疫方式之一，近期傳出口罩應反過來配戴、將有顏色的部分朝內才對；然而，國健署指出，正確佩戴口罩有顏色之防潑水層朝外，以更有效發揮口罩防護效能。 　國健署表示，佩戴外科手術口罩應將有顏色面的防潑水層朝外，防潑水層（撥水材質）是設計用來防止血液、體液及其他潛在性感染物質因潑濺而穿透，中間層是不織布層，用來過濾懸浮微粒，最內層是臉部親合層及支持整個口罩的結構，整體需通過ISO生物相容性檢測。 因此若反著戴將防潑水層接觸皮膚，容易造成皮膚不舒適，且不會增加過濾效果。 　國健署說，正確佩戴口罩有顏色之防潑水層朝外，才能更有效發揮口罩防護效能，另佩戴時需注意口罩之壓條必須服貼於鼻樑，並檢查臉頰兩側與下巴處是否有洩漏處。

　中央社／台北20日電 　房姓婦人到醫院洗腎因故死亡，家屬申請藥害救濟死亡等給付遭衛福部駁回興訟，法院今天認定，藥物對房婦死亡結果間，無因果關係，且家屬超過請求權時效才申請，判家屬敗訴。 　全案緣於，罹患失智症與嚴重冠心病的房婦，於民國102年8月間到高雄榮民總醫院進行血液透析治療（俗稱洗腎）時，導管接頭因不詳原因鬆脫，當時洗腎機器仍持續作業，導致房婦出現嚴重出血，後來死亡。醫院黃姓護理師被依業務過失致死罪判刑6月，得易科罰金定讞。 　房婦家屬申請藥害救濟死亡給付，主張房婦因痛風到高雄榮總就醫，於101年7月26日使用allopurinol成分藥品治療，引起下半身多處大面積燒燙傷水泡、腎衰竭（致神智不清）、腦積水致腦萎縮、腎肺受損致心臟功能惡化等藥害，在11個月後再度引發史蒂芬強森症候群（SJS）、鼻皮膚癌的嚴重不良反應導致死亡。 　本件申請案，經衛生福利部藥害救濟審議委員會審議結果認定，不符合藥害救濟死亡給付的要件而駁回；家屬不服，提起訴願遭駁回後，提起行政訴訟，由台北高等行政法院審理。 　法院審理期間，家屬另請求衛福部核給藥害救濟嚴重疾病給付、障礙給付。 　法院今天判家屬敗訴，還可上訴。法院指出，房婦死亡結果是因洗腎照護不慎的事故直接導致，與房婦生前用藥產生SJS不良反應無因果關係，家屬請求藥害救濟死亡給付與藥害救濟法規定要件不符。 　法院指出，房婦生前因用藥而疑似有SJS不良反應，於101年9月2日、102年2月4日，即已分別知悉因此導致嚴重疾病或障礙等藥害存在，應開始起算藥害救濟嚴重疾病給付與障礙給付的請求權時效。 　但家屬是在房婦死亡後，遲至105年8月16日才提出藥害救濟相關申請，明顯超過藥害救濟法所定的3年時效，本件超過請求權時效。

　記者陳柏翰／台北報導 　肝癌高居國內癌症死因第2位，慢性肝病以及肝硬化都是引發肝癌的肇因。國健署指出，據調查，原住民慢性肝病以及肝硬化死亡率高於全國，呼籲務必留意篩檢及治療的重要性。 　國健署表示，B型與C型肝炎是國內感染人數最多的病毒性肝炎，感染後每4人有1人會變成肝硬化，肝硬化後每20人有1人會併發肝癌，是造成慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。 　慢性肝病以及肝硬化不僅衝擊國人健康，對於原住民的健康影響更為重大，依105年死因統計，發現原住民的慢性肝病以及肝硬化死亡率為每10萬人口66.9人，高於全國的20.1人。 　國健署於100年8月開始提供民國55年次或以後出生且滿45歲之民眾，搭配成人預防保健服務終身接受1次B、C型肝炎篩檢服務，108年6月1日起先放寬年滿40-60歲具原住民身分的民眾，可搭配成人預防保健服務，接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務。 　另外，國健署指出，台灣自106年開始提供C型肝炎口服新藥治療，並納入健保給付，且自108年元月起，病人只要確認感染慢性C肝，不論有無肝纖維化，均可成為給藥對象。 　因此，民眾如經C肝篩檢為陽性，應儘快前往醫療院所就醫並依醫師評估建議接受治療，不僅能保障自身健康，也是預防肝炎傳播的有效方法。也提醒符合資格的原住民民眾善用此項篩檢服務，可攜帶戶口名簿至全國6千家提供成人預防保健之醫療院所接受篩檢。

　■吳東泰 　李婆婆一臉痛苦的表情，坐在輪椅被女兒推進診間，原來是昨晚下床時不慎被絆倒，整個屁股跌坐在地，疼痛不堪，難以入眠，今天一早便到診所求助。聽到整個描述，雖然婆婆只是下背痛，醫師還是把容易造成骨鬆性骨折的部位檢查一遍。 　首先對病人按壓一下比較不痛的兩手腕，其次檢查兩邊髖關節的轉動是否疼痛，最後評估最痛的下背部。從胸椎到腰椎的椎體依序叩診下來，定位出在胸腰椎交界處的敲痛最為厲害，於是安排胸腰椎的X光檢查進一步確認，果然不出所料，X光顯示第一腰椎壓迫性骨折。 　骨質疏鬆症的病人由於骨質長期流失，骨小樑變細也變少，骨頭強度減弱，支撐力不足，便容易造成骨鬆性骨折。而胸腰椎壓迫性骨折、遠端橈骨骨折及髖部骨折便是最常見的三種骨鬆性骨折。壓迫性骨折通常是失足摔倒造成，但是也有不少骨鬆很厲害的病人只是彎腰搬個重物，甚至只是用力打個噴嚏或扭個腰，就造成壓迫性骨折。厲害的會像李婆婆一樣痛到無法行動，但是也有些輕微的只是輕度腰痛或是肚子痛，因而被忽略。有所懷疑時，一般會先安排基本的X光檢查，正常的脊椎椎體從側面看應該是長方形，有壓迫性骨折的話椎體前方會塌陷而呈楔形變形或呈中間凹陷。經由X光檢查與局部的敲痛，可以大致判斷是新的還是陳舊的壓迫性骨折，但是有些病人可能要透過核磁共振或核醫骨骼掃瞄檢查才能分辨新舊。 　輕微的壓迫性骨折可能疼痛並不明顯，老年人的「老倒縮、駝背或側彎」都可能是壓迫性骨折的結果，常常在後來另一次受傷，追蹤X光才被診斷出來。一般的壓迫性骨折大多會有明顯的背痛，急性期主要以保守治療來止痛為主，包括口服或注射藥物來減輕疼痛或是臥床休息，也會建議病人使用背架來保護固定，也有助於減少止痛藥物的用量。大部分的病人透過保守治療應該可以在一個月內獲得緩解，約三個月骨折部份會自行癒合。但是少數病人可能對保守治療效果不佳或是有副作用，可以考慮手術治療，包括微創的椎體成形術（灌骨漿）或是骨釘固定等，要考量病人的身體狀況、骨折型態與骨鬆程度來決定。 　壓迫性骨折除了治療骨折本身以外，也應該同時治療骨質疏鬆症的問題。除了安排DXA骨密度檢查，並積極使用藥物治療骨鬆以外，也應該整體檢視居家環境，減少滑倒的機會。最重要的是要鼓勵病人從事需要承擔體重的負重運動，並多晒太陽，補充鈣質與維生素D3，可以增加肌力與協調性，增加骨質強度，並大幅減少失足摔倒而再次發生骨鬆骨折的機會。 　（作者／大東門讚診所院長吳東泰）

　記者陳建興／台北報導 　立法院衛環委員會19日舉行公共衛生師法公聽會，邀集立委、醫界、公衛學者，與衛福部對話。雖然行政院目前尚未提出草案，但衛福部次長薛瑞元強調，本會期將提出政院版公衛師法草案。 　跨黨派朝野立委在12日曾喊話，呼籲通過公衛師法，補齊防疫網絡。部分黨團、立委近來陸續提出公衛師法草案，立法院社會福利及衛生環境委員會昨日則先舉行公聽會，了解各界想法。 　護理師出身的台灣民眾黨立委蔡壁如表示，過去20年推廣公衛師都沒有成功，癥結點在於公衛師、護理師、醫師這3種職業重疊性高，這3種團體得坐下來就法條字字斟酌。 　她說，護理師跟公衛師在廠護及社區角色將是討論關鍵，如果有50人以上團體要聘僱廠護職缺，到底要聘用護理師還是公衛師，如果聘用公衛師，護理師就會覺得被搶工作權利。 　民進黨立委莊競程表示，台灣如果要成為全球防疫大國，欠缺的不只是疫苗、快篩技術，基層也缺少公衛整合人力。 　民進黨立委吳玉琴則說，各領域各司其職雖然很專業，但缺乏整合，公衛師本身是通才，能夠扮演這樣的角色；近來武漢肺炎疫情延燒，導致醫護人員疲憊，相信若成立公衛師，可以協助跨專業合作。 　台大公共衛生學院院長詹長權指出，武漢肺炎疫情是長遠的，不可能像嚴重急性呼吸道症候群（SARS）一樣這麼快結束，病毒可能是人類的「第三次世界大戰」；他強調，公衛師若能進入職場，就能與大家團結，並創造「新的正常」，不是進來搶工作。 　衛生福利部次長薛瑞元表示，政院版公共衛生師法採取「專業不專屬」精神，意味公衛師執行工作時，場域內並非只有公衛師能執行公衛工作。 　他舉例，目前疫情調查工作，有些社區是透過醫護，如果該項工作本來屬於醫護執掌，依舊繼續執行，不會有「只有公衛師可做，其他人不能做的」排他性。

　記者陳柏翰／台北報導 　亨丁頓氏舞蹈症是一種神經退化疾病，目前仍無法完全治癒。中研院團隊設計出一特殊分子，能分散變異的亨丁頓壞蛋白，進而減少毒性及損傷。 　中研院表示，亨丁頓氏舞蹈症患者發病後手腳會不聽使喚，像在跳舞一樣，疾病主因是突變基因讓亨丁頓蛋白(mHtt)異常聚集，造成腦部神經持續性退化，病患平均存活約15至20年。 　亨丁頓氏舞蹈症目前仍無法完全治癒，中研院化學研究所副研究員黃人則、與前生醫所助研究員杜邦憲組成團隊，針對該疾病進行研究。 　黃人則表示，罹患亨丁頓氏舞蹈症的病人，變異的亨丁頓蛋白帶有過長的聚麩醯胺酸鏈（polyglutamine），隨著聚麩醯胺酸鏈的增加，亨丁頓蛋白容易堆積在腦部、破壞神經元。 　為此，研究團隊設計出「雙極性胜肽分子」，能夠將一團團聚集的亨丁頓蛋白分散開來，有助減少對神經細胞的毒性及損傷；另，研究團隊也發現，將雙極性胜肽分子透過鼻腔給藥至罹病小鼠，能使小鼠在滾筒跑步機上維持平衡，運動功能明顯改善，且在T型迷宮實驗中，能展現較好的認知功能。 　黃人則也提到，過去有關亨丁頓氏舞蹈症的研究，不易從生物體內觀察變異蛋白聚集化的過程；此研究突破建立生物光電影像平台，透過螢光影像顯微系統，觀測亨丁頓蛋白在活細胞中聚集與分散的過程。 　中研院表示，研究團隊在小鼠神經細胞實驗中，把變異的亨丁頓蛋白標示上兩種不同的螢光蛋白，此時，若變異的亨丁頓蛋白互相靠近，將改變螢光蛋白的放光特性，藉此觀察變異蛋白是否聚集，以及雙極性胜肽分子的抑制效果，目前已獲得和此研究相關的台灣專利，其他國家專利則正申請中。

　記者陳柏翰／台北報導 　長時間配戴口罩防疫，除了悶熱，還可能變成了有利細菌滋生的環境，進而引發肌膚問題。北投健康管理醫院建議，民眾戴口罩可把握每小時保留時間讓肌膚呼吸一下、盡量避免手部接觸臉部肌膚等方式保護皮膚。 　北投健康管理醫院美容醫學中心指出，若長時間配戴口罩，可能會因摩擦或細菌殘留、呼吸的熱氣和溼氣停留在口罩內，長時間下來就會變成有利細菌滋生的環境，導致肌膚產生問題，如搔癢、泛紅、冒痘等。 　要如何避免戴口罩所引發的皮膚問題，北投健康管理醫院美容醫學中心提供5招肌膚保養對策。像是佩戴口罩盡量減少上妝、更不要濃妝，太厚重的彩妝容易阻塞毛孔增加肌膚的負擔。若因工作需求，建議可上淡淡妝容，或是使用有顏色的隔離霜替代粉底，減少臉部產品塗抹也可達到修飾膚色功效。 　由於長期佩戴口罩會使肌膚悶熱而引發痘痘，也有可能引發毛囊炎、酒糟惡化等，因此建議每小時保留時間，摘除口罩讓肌膚通風透氣。此外，也要盡量避免手部接觸臉部肌膚，頻繁地摸臉可能增加疾病傳染風險或提高肌膚的感染發炎機率。 　保濕也是肌膚保養的重要步驟，要維持良好的肌膚狀態保持肌膚的油水平衡就相當重要，尤其在長時間配戴口罩會使口罩內肌膚升溫，容易刺激皮脂腺分泌更多油脂。因此，建議在選擇保養品時可使用清爽型保養品，許多民眾會在氣溫偏低的季節使用滋潤型產品，滋潤型的保養品成分含較多的油脂，容易造成臉部肌膚油水不平衡。 　除了清潔、保養外，肌膚也要記得做好防曬，在選擇防曬產品時，可選擇使用較清透的物理性防曬產品，減少暴露在口罩外的臉部肌膚曬黑的機會

　記者陳柏翰／台北報導 　衛福部指出，據調查，近年國內兒童齲齒比例略降，但仍高於全球平均值1.86顆之標準。呼籲減少甜食、強化餐後潔牙習慣及善用氟化物，需要更落實在日常生活。 　衛福部表示，根據台灣全國性調查顯示，5歲兒童乳齒齲蝕指數由2011年5.44顆降至2018年3.44顆；12歲兒童恆齒齲蝕指數由1996年3.67顆降至2012年2.5顆，不過仍高於世界衛生組織調查之全球平均值1.86顆之標準。 　衛福部指出，國內自1991年陸續規劃了國小學童含氟漱口水防齲計畫、國小學童臼齒窩溝封填及兒童牙齒塗氟保健服務計畫；但減少甜食、強化餐後潔牙習慣及善用氟化物，更需要落實於日常生活行為。 　口腔健康深深影響全身健康，婦女在懷孕期間的口腔健康極其重要，由於進食次數增加、孕吐及體內荷爾蒙的改變，稍微不注意就容易發生蛀牙及牙周炎，更可能影響胎兒健康。 　另外，嬰幼兒在長牙階段必須定期至牙科醫療院所進行口腔檢查及親職衛生教育，也建議居家潔牙應使用含氟牙膏，才能從小維持良好的口腔健康。呼籲孕婦應定期至牙科醫療院所進行口腔檢查，嬰幼兒也須從小做好口腔照護。