鍾南山指導研發 新冠肺炎快速檢測 1滴血15分鐘確診

 中央社/台北15日電  中國廣州醫科大學呼吸疾病國家重點實驗室昨天宣布,由中國工程院院士鍾南山指導研發出的「新型冠狀病毒IgM抗體快速檢測試劑盒」,僅需採樣一滴血,即可在15分鐘內憑肉眼觀察是否確診。  俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情蔓延,根據中新社報導,由鍾南山指導,廣州醫科大學呼吸疾病國家重點實驗室聯合多個單位研發的新型冠狀病毒IgM抗體快速檢測試劑盒,目前已初步完成實驗室和臨床測試。  這個試劑盒運用膠體金免疫層析技術,採用間接法檢測新型冠狀病毒的IgM抗體,僅需採樣一滴血,就可在15分鐘內憑肉眼觀察檢測結果,且患者的血漿稀釋500至1000倍,仍能檢測出陽性反應。  與目前診斷所用的RT-PCR核酸檢測相比,新研發的試劑盒,能夠化解現有檢測技術受到人員、場所的限制,縮短檢測時間,便於疑似病例的迅速確診,以及密切接觸人群的現場篩查。  報導說,在取自湖北、廣州600多份臨床樣本的檢測實驗中,以試劑盒檢測而呈現的IgM陽性反應,與臨床診斷結果「高度吻合」。目前科研用試劑盒樣品已大批送交湖北省武漢市、黃岡市、大冶市等地基層衛生單位,並與核酸檢測等技術,共同運用於病毒篩檢。

Read More

耳溫槍裝耳套 不會影響測量值

 記者陳柏翰/台北報導  身體不適時體溫是居家監控病情的指標之一,有部分民眾認為使用耳溫槍時加上耳套恐會影響測量結果。對此,衛福部食藥署指出,套上耳套能量出正確結果,另一方面也是為了衛生,避免因不同人使用而增加感染風險。  食藥署表示,耳套的使用上也有幾點注意事項。如有耳套設計的耳溫槍,必須套上原廠專用耳套才能使用,且必須注意耳套不能有破損;無耳套設計的耳溫槍,使用前應以原廠所建議的方式清潔,在清潔完畢後,可能會使溫度略微降低。需待數分鐘後才可使用。  此外,由於各耳溫槍廠牌耳套的材質、尺寸、形式等不盡相同,因此不建議互換不同廠牌之間的耳套,以免影響測量結果;也不建議使用保鮮膜代替耳套。  在使用耳溫槍前應詳閱操作說明書,以正確的方法量測體溫。食藥署說,人體溫度會隨個人生理狀況(如性別、年齡、活動量等) 而有些許差異,若第一次量測結果異常,建議休息半小時後再量,若體溫仍高,建議戴上口罩就醫。

Read More

<大台南中醫師公會專欄>中醫內服外用治療足部多汗症

 11歲男性患者足底流汗且其臭味異常猶如腐魚,穿過之鞋襪亦常存此腐味,臭味嚴重影響男孩學習與社交困擾,經友人介紹前來求助中醫治療。 中醫四診紀錄如下,望診:足底濕漉、身材稍胖;聞診:聲音低微;問診:飯後或緊張時全身易多汗、偶食炸物、熬夜寫功課、大便日行;舌診:「舌淡紅苔白」;脈診:「雙寸細澀關尺濡滑」。中醫辨證:「心陽不足、肺氣虛弱,脾胃濕熱」。內服處方思維:「通潤心肺、袪濕瀉熱 」。外用浸泡藥思維:「芳香辟穢、燥濕止癢」。患者內服中藥調理體質與外用浸泡藥局部治療1個半月後,足底溼漉與腐臭味已減大半,患者家屬驚訝竟有如此神效。  足部多汗隸屬原發性局部多汗症的範疇,屬於排汗超過體溫調節所需的生理量,原因不明之多汗症常侷限於身體某些部位,因而被稱為原發性局部多汗症,主要影響腋下、手掌和腳掌。多汗症主要由小汗腺引起,屬於交感神經支配,在原發性局部多汗症的患者,汗腺之組織與功能通常是正常的,多汗的現象通常是中樞神經不正常反應之結果。西醫常用治療:1、局部使用止汗劑;2、口服抗膽鹼藥物可減少出汗量,但常會有口乾、視力模糊、尿液滯留的副作用,有時亦使用β-阻斷劑或Benzodiazepine藥物來減少情緒刺激而減少出汗;3、局部注射肉毒桿菌毒素;4、內視鏡胸交感神經切除術。  依據中醫理論,「脾主四肢」,負責化生飲入之水穀精微並散佈四肢,脾胃若運化失常,津液旁溢四肢而致手足心汗頻出,加上「肺主皮毛」與「汗為心液」,故知足部多汗症主要責於脾胃,亦與其他臟腑有關。宋朝法醫學專書《洗冤集錄》曾記載三首「闢穢方」來袪除屍體發臭後產生的惡氣,紀錄如下:1、三神湯(蒼朮、白朮、甘草)能闢死氣;2、闢穢丹(麝香、細辛、甘松、川芎)能闢穢氣;3、蘇合香圓(蘇合香、麝香、冰片、安息香、青木香、白檀香、沉香、丁香、香附、乳香)能闢惡。由上可知,中醫除了從內調理臟腑氣機外,亦可借助芳香之藥來袪除惡穢之氣。  足部多汗嚴重者無論寒暑,足部均易濕漉且腐臭,常造成學習、工作、社交困擾。除藉由中醫內服調理臟腑與外用芳香燥濕之外,緩和精神情緒波動、改善生活習慣,充足睡眠,同時少食如酒、咖啡、辛辣烤炸等刺激性與重口味食物。  (作者/銘輝中醫診所負責人蕭銘輝)

Read More

WHO警告:全球三分之二人口恐感染武肺

 中央社/波士頓13日綜合外電報導  武漢肺炎病例在中國暴增,專攻傳染病學的世界衛生組織(WHO)顧問隆吉尼警告,情況恐會進一步惡化,全球2/3人口都可能感染。  美國媒體報導,隆吉尼追蹤中國病毒傳染力研究,他的估計意味著最終可能有數十億人感染。目前官方統計有6萬多例。  倘若2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情延燒到那種程度,將顯示中國嚴格遏阻措施效果有限,包括封城。世衛秘書長譚德塞先前肯定中國的因應作為,讓各國有時間為防疫做準備。  隆吉尼表示,隔離或許會減緩疫情蔓延,但病毒有機會在中國和境外傳播發威。中國擴大診斷方式後,今天確診病例增加近1萬5000例。  隆吉尼的模型是根據感染者通常傳給2-3人的資料。他說,缺乏快速檢測且部分人士感染程度相對輕,也難以追蹤病毒的傳播情況。  隆吉尼表示,即便有辦法讓傳染力減半,全球仍有約1/3人口可能被感染。  這位佛羅里達大學傳染病統計量化中心共同主任在日內瓦世衛總部的訪問中說:「除非傳染力改變,監控和遏阻才能非常有效。隔離患者和接觸者沒辦法擋下這種病毒。」  他不是唯一一個警告疫情可能嚴重蔓延的專家。倫敦帝國學院研究人員佛格森也估計,中國可能每天多達5萬人感染。

Read More

40餘歲男 感染百日咳

 記者陳柏翰/台北報導  台灣今年出現首例百日咳個案!衛福部疾管署14日指出,該名案例為北部40餘歲男性,曾至中國深圳洽公,本月11日確診,幸已痊癒。據統計,近4年同期百日咳病例數為1-4例左右,由於該病主要為飛沫傳染,不論有無發病都有高度傳染力,接種疫苗是最好防範法。  疾管署表示,百日咳主要透過飛沫傳染,無論有無發病均有高度傳染力,感染症狀為持續咳嗽超過兩週,並伴隨鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀,成人很少出現併發症;嬰幼兒感染後症狀通常較為嚴重,特別是6個月以下的嬰兒更是重症高危險群,可能引起肺炎、抽搐、腦病變、腦出血、死亡。  疾管署指出,國內今年出現首例百日咳確定個案,是一名北部40多歲男性,去年12月底曾至中國深圳洽公,今年1月10日返台,1月30日出現咳嗽有痰,期間曾至多家診所就醫,因症狀未改善,於2月5日至醫院就醫後採檢通報,11日確診,目前已痊癒,同住接觸者3人無疑似症狀。  依國內監測資料統計,2016年至2019年同期百日咳病例數分別為1、2、2、4例;每年累計病例數為17至34例,多為3個月以下、未達接種疫苗年齡或僅接種第1劑疫苗之嬰兒,比率約占5成6,其次為20歲以上成人占2成6;另,2016年至2019年累計2至9起群聚,以家庭群聚為主。  疾管署提醒,接種疫苗為預防百日咳最有效的方法,目前我國提供嬰幼兒於出生滿2、4、6、18個月,以及滿5歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗,家中有嬰幼兒的民眾,務必按時攜至預防接種合約院所完成接種,以獲得足夠保護力。此外,由於家庭群聚中感染源多為照顧者或同住者,建議懷孕婦女、嬰兒照顧者可自費接種一劑疫苗,以降低嬰幼兒感染機會。

Read More

高齡、嬰幼童 不適感冒成藥

 記者戴淑芳/台北報導  乍暖還寒溫差驟變,不少人也掛了病號。專家表示,一般感冒是病毒感染,市售感冒藥屬於成藥或指示藥,惟高齡、嬰幼童、過度肥胖、慢性疾病患者或免疫低下者等,不建議自行購買或服藥,務必尋求醫療專業人員的建議與治療。  感冒與流感怎麼區分?台北市立聯合醫院藥劑部陳鳴翰藥師表示,感冒通常是由鼻病毒等多種病原感染引起,有些咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏等症狀,通常5到7天內會痊癒。流感則是流感病毒感染引起,病程進展快速,症狀更強,如:持續性高燒、全身性肌肉痠痛或導致嚴重併發症,有上述症狀應儘速就醫。  一般感冒是病毒感染,目前尚無治療藥物,需靠人體自身免疫來對抗病毒。市售感冒藥成分如:止痛退燒成分、止咳成分、抗組織胺(緩解過敏及流鼻水)、緩解鼻塞等成分,可降低不適症狀,但無法縮短病程。  陳鳴翰表示,市售感冒藥屬於成藥或指示藥,民眾可自行購買,經藥師指示使用。常見類別有:綜合感冒藥、鼻炎錠、止咳錠、感冒熱飲、感冒液等,包括消炎止痛、解熱鎮痛、緩解鼻塞、抗組織胺、止咳、化痰、維他命及咖啡因等成分,可緩解感冒導致的上呼吸道症狀,緩解發燒及疼痛,而不同廠牌的藥物,通常是配方項數和劑量的增減。  有些標示「鼻炎」或「止咳」,其主成分可能相對單純,配方則是特別針對其標示的症狀。因此,在挑選市售感冒藥品可諮詢藥師,挑選適合自己的藥品。  陳鳴翰提醒,若服用感冒藥幾天,或休養後病情仍持續惡化,需考量是否有併發症或其他感染症,應及早就醫釐清病況。對於高齡、嬰幼童、過度肥胖、慢性疾病患者或免疫低下者等,不建議自行購買或服藥,務必尋求醫療專業人員的建議與治療。醫師開的藥物應按時服用,如果含有抗生素需配合完成療程。另感冒後切勿密集求醫或更換醫師,以免重複用藥增加治療難度。

Read More

嫗被寵物豬咬傷 傷口潰爛

 記者李振華/宜蘭報導  宜蘭一名73歲黃姓婦人被寵物豬咬傷小腿,傷口超過3個月未癒合,持續潰爛,赴羅東博愛醫院求診,發現傷口已感染,且上層被細菌生物膜覆蓋,阻礙傷口癒合,妥善治療後,傷口逐漸癒合。 「多數民眾也許對『生物膜』這名詞感到陌生,但如果提及水槽、水管內壁上、黏黏滑滑難以清理的薄膜,大概就可以明白什麼是生物膜。」院方解釋生物膜由細菌自行分泌形成,在物體或傷口表面產生一米白色至乳黃色的半透明黏膜,當傷口被細菌生物膜所覆蓋,生物膜內群聚的細菌即可因為薄膜的存在,阻擋人體免疫細胞和抗生素或其他殺菌藥物的攻擊,使傷口持續暴露在感染的風險中,也讓傷口不易癒合。 醫院傷口照護中心團隊安排黃婦住院後,經傷口清創手術與抗生物膜的敷料持續治療護理後,傷口已完全癒合,對於傷口照護,院方強調,多數人還停留在舊觀念,事實上,傳統使用雙氧水、優碘殺菌與讓傷口保持乾燥的照護觀念已過時。當皮膚產生傷口,第一時間應以生理食鹽水清理傷口,並將傷口上可能的髒汙、分泌物與血水清理乾淨後,塗抹含抗生素的藥膏再以紗布覆蓋或使用合適的敷料保持傷口濕潤,以促進傷口的癒合與復原。 俗稱人工皮的水膠體親水性敷料,一般藥局很容易買得到,但若傷口較大、較深或滲液較多時,常會造成周圍皮膚過度浸潤,延緩傷口癒合,甚至有過敏或感染的風險。因此醫院仍建議民眾尋求整形外科醫師或傷口照護中心的協助,以找到適合的敷料、加速傷口癒合,避免傷口久久不癒暴露於感染的風險中。

Read More

康復者血漿治重症患 明顯好轉

 中央社/台北14日電  武漢肺炎迄今未開發出有效治療藥物。中國大陸近日援引抗SARS經驗,以新型冠狀病毒肺炎康復者血漿,輸入11名重症病患,並宣稱接受治療12至24小時後,臨床體徵和症狀明顯好轉。  陸媒中國新聞網報導,武漢金銀潭醫院院長張定宇昨晚在湖北省疫情防控工作新聞發布會表示,醫院正在開展康復病人恢復期血漿的輸入,目前已顯示出初步效果,康復患者體內有大量的綜合抗體對抗病毒。  他呼籲康復患者積極到醫院捐獻血漿,共同拯救病人。  中國國務院國有資產監督管理委員會微信公眾號「國資小新」13日深夜發文指出,中國醫藥集團旗下的中國生物技術股份有限公司已完成對部分康復者血漿的採集工作,展開新冠病毒特免血漿製品和特免球蛋白的製備,已成功製備出用於臨床治療的特免血漿,投入臨床救治重症患者。  文章引述有關專家表示,SARS(嚴重急性呼吸道症候群)爆發期間,就有將SARS患者康復後的血漿輸注給重症SARS病人實現治癒的案例。「目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下,採用這種特免血漿製品治療新冠病毒感染是最為有效的方法,可大幅降低危重患者病死率」。  中國生物指出,2月8日,先在江夏區第一人民醫院展開了3名危重患者的新冠特免血漿治療,目前連同後續醫院治療的危重病人已超過10人。臨床反映顯示,患者接受治療12至24小時後,實驗室檢測主要炎症指標明顯下降,淋巴細胞比例上升,血氧飽和度、病毒載量等重點指標全面向好,臨床體徵和症狀明顯好轉。  業內專家指出,從臨床病理發生過程看,大部分新冠肺炎患者經過治療康復後,身體內會產生針對新冠病毒的特異性抗體,可殺滅和清除病毒。

Read More

漸凍症結腸炎有救?2抗氧化酵素有助治療

 記者陳柏翰/台北報導  若細胞抗氧化力衰退,恐會引發漸凍症、結腸炎等病症。中研院跨界研究團隊發現,生物體內2抗氧化酵素可平衡細胞多餘氧化活動、協助藥物測試並透過相關機制的抑制劑治療疾病。 中研院表示,當細胞代謝時會產生活性氧類(Reactive oxygen species, ROS),但隨著年紀增長和環境的影響,累積過多活性氧類卻會增加細胞內氧化壓力造成細胞衰老。 中研院基因體研究中心院士李文華與中國醫藥大學、台大醫院合作研究發現,生物體內的抗氧化穀.胱甘.肽7(GPx7)、和抗氧化穀.胱甘.肽8(GPx8)酵素能平衡多餘的活性氧類,達成體內免疫防禦系統與抗氧化兩大系統的平衡。  研究團隊利用小鼠實驗發現,剔除GPx7基因的小鼠會出現運動神經元退化的症狀,缺乏GPx7會導致脊髓中的運動神經元萎縮凋亡,出現下肢癱瘓等類似漸凍症的病徵,且在相關研究中也發現,漸凍症病人的GPx7表現量的確明顯低於一般人。  另外,研究也發現,GPx7可做為氧化壓力的感測蛋白,當細胞感受到過多的活性氧類時,就會啟動O-GlcNAcylation醣化調節機制;但由於病鼠缺乏GPx7、無法抑制OGA對醣化的逆向反應,研究團隊便持續餵食剔除GPx7的小鼠OGA抑制劑Thiamet-G(TMG)3個月。  結果發現小鼠體內的醣化正向反應上升,運動神經元數量非但沒有減退,連接至肌肉的突觸結構也不再退化,運動能力明顯變好。  此外,研究團隊也透過小鼠實驗發現,剔除GPx8基因的小鼠腸道菌叢的豐富性及多樣性會因此降低。  中國醫學大學助理研究教授徐婕琳表示,若缺少GPx8會使相關發炎反應停不下來,而腸道持續慢性發炎就會導致結腸炎、克隆氏症及大腸癌等疾病;而在相關研究中也指出,許多潰瘍性結腸炎病患的檢體組織中,GPx8基因表現確實偏低,顯示此基因的缺乏與結腸炎存在著密切關係。

Read More

美防疫專家:找出脆弱族群 更甚關注死亡率

 中央社/華盛頓12日綜合外電報導  武漢肺炎疫情蔓延,美國防疫專家認為,目前看來這種病就像嚴重的重感冒,因應疫情重點不在於整體死亡率,而是要找出對這種病真正脆弱的族群。  華盛頓郵報指出,疫情來勢洶洶其實蓋過了一項令人鼓舞的狀況─約82%的病例為輕症,幾不需就醫,因此實際患者可能遠高於目前統計。因應疫情的各國衛生當局,都想了解這個狀況代表的意涵。  雖然世人在6週前才確認釀出這次疫情的新型冠狀病毒,但這種病毒的一些特性已趨明朗。對年長與本身患有心臟病、糖尿病等慢性病患者會很嚴重,絕大多數死亡病例,都是這類患者染病後因肺炎或其他呼吸道問題導致器官衰竭而死。健康、較年輕的成人情況好很多,也鮮少孩童的致死病例。  納佐說:「可是有的人的免疫反應會加劇病勢,有些人不會。這很常見…冠狀病毒本就會引發很多種不同的疾病。」  美國疾病管制暨預防中心全國免疫與呼吸道疾病中心主任米森尼爾說:「美國的患者全都不需大費周章醫治,目前也全都好轉。照美國與中國以外國家的經驗,很多患者似乎順利康復中。」  不過,范德比大學醫學中心預防醫學與衛生政策教授夏夫納認為,也有可能是往返武漢的這些美國染病者本就足夠硬朗,而中國的空汙與更高的吸菸人口,也有可能加深疫情的嚴重性。  馬里蘭大學醫學院病毒學家弗利曼表示,一種只會引發感冒症狀的冠狀病毒NL63,感染細胞的途徑與種類與SARS相同,「一種只會讓你流鼻水,另一種卻會帶來致命肺炎,但沒有人研究為何會這樣。」  儘管許多人仍聚焦於武漢肺炎的整體死亡率,但貝勒醫學院的國家熱帶醫學院院長霍泰茲說,重要的該是聚焦於武漢肺炎對脆弱族群的致死率。  霍泰茲說:「SARS整體死亡率雖是10%,但年長者的致死率是50%。若真的要遏制疫情,保護脆弱族群尤其重要。」

Read More