郭綜合醫院心臟外科醫師文豪指出,下肢如有腫脹積久不退情形,或轉為紫黑色應盡速就醫檢查治療。(記者王勗翻攝) 記者王勗/台南報導
現代人因久坐久站、飲食精緻導致文明病上身,其中下肢深部靜脈栓塞因難以快速確診、易被輕忽,如未及時治療恐將導致壞死截肢,甚至引發肺栓塞致命。郭綜合醫院心臟外科醫師文豪提醒,如有腳部腫脹、疼痛等類似症狀,應及早就醫診斷與治療。
據美國統計,20人當中會有1人於有生之年罹患此病,其中約1/3的人可能引發更為致命的肺栓塞,3成肺栓塞患者更會在入院確診30日內死亡。肺栓塞患者中更有8成是由下肢深部靜脈栓塞轉變而來。
文豪指出,下肢深部靜脈栓塞患者有2成患者於診斷時無任何症狀,危險因子如肥胖、高齡、外傷或手術後等,也會降低此病辨識度。過去曾有一名58歲男性患者有肥胖、高血壓症狀,且有冠心症與腎衰竭病史,右下肢腫脹數年,隨疼痛腫脹加劇,膚色轉為紫黑,拐著嚴重腫脹、紫黑的腿就醫才確診為重度的栓塞,需緊急介入治療。
文豪分析,下肢深部靜脈栓塞的成因,包括血流緩慢、血管壁受損、易凝血狀態,危險因子有:手術、外傷、中風、年齡、肥胖、心血管疾病、惡性腫瘤等,需經醫師根據臨床症狀、凝血功能與血栓相關因子檢查,透過靜脈超音波、電腦斷層、血管攝影等綜合評估,同時需與鬱血性心臟衰竭、周邊動脈疾病、蜂窩性組織炎、淋巴水腫、表淺靜脈曲張等做鑑別診斷。
文豪強調,下肢靜脈栓塞的治療目標,是減少血栓總量、改善靜脈回流、降低疾病復發率與栓塞後症候群發生率,透過口服抗凝血藥物、靜脈腔內治療、下腔靜脈濾網置放術、開放式取栓術等方式治療,多數輕度栓塞患者均會自行痊癒,透過口服抗凝血藥物也能有效改善。