記者陳柏翰／台北報導 　一名93歲女性，腰椎在20年前開過刀，而近期又出現坐骨神經痛，導致病人活動意願下降，就醫檢查發現是腰椎手術處的鄰近節段再退化狹窄，造成雙下肢神經根病變。透過神經阻斷術治療，個案神經痛症狀明顯改善，現在可以出門逛菜市場，病人及家屬對治療效果都相當滿意。 　台北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師高瑛表示，臨床上，頸椎或腰椎多節退化導致肩頸痛、坐骨神經痛的患者，需先經過影像及神經電生理檢查，以確定神經壓迫程度。初期會以藥物、復健、物理治療、生活型態改變等保守治療為主，若3個月後仍無改善，可依神經壓迫程度與病人討論是否需進行手術。 　然而，由於年長病人常合併多種慢性病，全身麻醉手術風險高；另，對於脊椎曾經開過刀的病人，若同部位再次手術，恐增加神經損傷的風險。 　上述類別病人可考慮採用神經阻斷術治療，高瑛指出，神經阻斷術是一種低侵入性的疼痛治療方式，經由即時影像協助，將止痛藥物直接注射於神經根周圍，使神經發炎及疼痛的訊號減弱，達到症狀緩解效果。 　她也提到，神經阻斷術為門診手術，不需麻醉，病人無須住院，亦無需禁食空腹。術後只有如抽血般針孔大小傷口，且手術後病人可維持正常生活工作作息，不需請假或躺床休養，神經損傷併發症機率亦低。 　隨著神經壓迫情況不同，神經阻斷術效果持續性亦因人而異，高瑛說，根據統計，近3年內神經阻斷術的成功率近9成，配合持續復健及物理治療，治療效果持續最長可達2年；而效果不顯著的患者中，超過3成為神經嚴重壓迫，在進行顯微椎間盤切除手術後症狀亦可得到緩解。

　記者陳佳伶／台南報導 　產後乳汁不足與乳汁不暢，常使產婦感到焦慮，成為新手媽媽面臨的難題。柳營奇美醫院中醫部醫師簡珮珊說，可尋求相關的醫護人員或組織，協助哺乳媽媽走過困難；亦可諮詢中醫師，針對「氣虛血弱型」、「肝鬱氣滯型」給予不同治療。 　簡珮珊表示，乳房是由腺體組織、結締組織及脂肪組織所組成，腺體組織製造乳汁之後，經由小管輸送到乳頭。 　乳汁是經由荷爾蒙及反射作用產生，當嬰兒開始吸吮時，泌乳激素反射以及催產素反射讓乳汁在適當的時間產生適當的量。吸吮對於乳汁分泌極為重要，如果嬰兒吸的多，乳汁相對也會製造的多，當媽媽希望增加乳汁量時，最好的方式是鼓勵增加嬰兒吸吮的時間及次數。 產後乳汁不行可分為乳汁不足與乳汁不暢。產後乳汁不足會使產婦感到焦慮，並失去哺育母乳的信心；產後乳汁不暢則可能進一步導致乳腺炎發生。要讓乳汁持續分泌，基本上必須將乳汁移出乳房，如果乳汁持續堆積在乳房內，乳汁的分泌就會減少。所以嬰兒有一段時間無法吸吮時，母親需要用手或擠奶器將乳汁移出，乳房才會持續製造乳汁。 她說，產後乳汁不行有虛實二證型，「氣虛血弱型」常見產後乳汁少、甚至沒有，乳汁清稀，乳房柔軟、無脹感。面色稍白，疲倦食少，治法以補氣養血為主，疏通乳腺來輔助。 　「肝鬱氣滯型」產後乳汁分泌少、甚至沒有，乳房脹滿疼痛，胸部與肋骨邊脹悶，情緒抑鬱不樂，治法以疏肝解鬱，改善乳線循環，增加乳汁分泌。 　她表示，產後除注意乳汁是否足夠提供寶寶需求外；定期哺乳，運用正確的哺餵技巧，亦可促進乳汁的分泌。平時適當按摩並疏通乳腺，避免食用過於燥熱或太辣的食物，多攝取足夠的蛋白質、膠質、蔬菜及水果，少食油膩的料理，以免腸胃不適阻礙脾胃消化，引起產後缺乳。 　此外，哺乳期的媽媽應避免吃到會引起退奶的食物，如麥芽、人參、韭菜，以及冰涼冷寒的食材，如菜頭、大白菜等；可以多吃菠菜、紅鳳菜、蘋果、櫻桃、紅豆等較補血的蔬果食材。 　她說，在哺乳支持愈來愈豐富的台灣，不難找到相關醫護人員或組織，協助並陪伴哺乳媽媽走過困難；亦可諮詢中醫師，針對體質進行個別化的母乳衛教，不需要停止哺乳，度過輕鬆無壓力的產後生活。