鄭同學因氣胸導致肺部塌陷（左），經劍突下單孔胸腔內視鏡雙側肺泡切除術併肋膜沾黏術治療後，肺部完全擴張（右）。（台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 過去曾有氣胸病史的15歲鄭同學，日前因左胸劇烈疼痛，嚴重影響呼吸，就醫診斷為自發性氣胸復發。考量其發作次數頻繁，右側也曾發作過氣胸，醫師以「劍突下單孔胸腔內視鏡雙側肺泡切除術併肋膜沾黏術」治療，術後第5天出院。 台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰指出，自發性氣胸好發於16～24歲間，高瘦身材、有家族病史的年輕男性，且在未手術的情況下，復發率達30～50%。若是未適當治療且頻繁復發，大量氣體反覆進入肋膜腔，不斷壓迫肺臟及心臟，致使肺部完全塌陷、血液回流受阻，可能演變為「張力性氣胸」，發生缺氧、休克，甚至有生命危險。 洪嘉聰表示，會評估病患病情嚴重程度給予不同治療。若氣胸範圍較小，可採取保守治療，臥床休息吸純氧，待空氣自行吸收；或以胸管引流胸腔多餘空氣，加速病患恢復。若以手術治療，除了切除異常肺泡外，會視病情需求執行肺臟與肋膜間的沾黏手術，避免空氣再度進入肋膜腔，誘發氣胸發作。 傳統治療氣胸採用「開胸手術」，在肋間劃出約10公分的切口，但術後傷口的疼痛時間與恢復期都較長。為降低復發率與縮小手術傷口，近年採胸腔內視鏡手術治療，切口不超過3公分，能將復發率降低至5%以下。但若要在一次手術中同時處理雙側氣胸，患者胸腔的雙側皆會有切口，不但會增加手術的時間、也會增加病人疼痛不適感，延長復元時間。 劍突下單孔胸腔內視鏡手術在胸骨下方劃開一小切口，進入胸腔以進行手術，不僅可以同時處理雙側氣胸，更能避開肋間神經之壓迫，減少病人術後疼痛，改善生活品質。 除了自發性氣胸，呼吸系統疾病、抽菸或創傷也可能造成「續發性氣胸」、「創傷性氣胸」。洪嘉聰提醒，曾氣胸發作的患者出現呼吸困難或胸痛時，應盡早就醫接受治療；另外，應避免氣壓變化大的活動，如潛水、高空跳傘等，若需搭乘飛機也應先向醫師諮詢，減少發作機率。