〈中華副刊〉埋霧日記 普羅旺斯的速寫本

詩/圖 劉梅玉 8月1日的畫室 薰衣草氣味的陽光 在房間裡遊移 她在10號畫布裡奔跑 穿過紫色的田梗 桌上的油畫顏料 有保羅克利、米羅的記憶 原生的杜布菲 一直是她的時光 他們的午後 是紫蘿蘭香味的糖果 筆觸輕柔的 勾勒出 彩度明亮的市集

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遠在阿拉斯加海域 遠洋船員攝護腺感染 視訊醫療救護

「遠洋船隊遠距照護模式」將過去衛星電話看診提升為視訊診療模式,透過視訊看到實體症狀與病徵,更能精確執行醫療評估與用藥建議。(北醫附醫提供) 記者戴淑芳∕台北報導 遠洋船員如在海上出現病痛,有如懸命千里,北醫附醫啟動遠洋船隊遠距照護模式,守望船員福祉再提升。 一艘遠在阿拉斯加海域作業的遠洋漁船,突然發生船員發燒超過38.4度,有頻尿、全身虛弱、血壓高及心率過速等症狀,距離預計返回基隆港還有5天的航程,醫療處置迫在眉睫。北醫附醫遠距醫療中心主任劉文琪表示,獲報後即向院長施俊明報告,並由急診科醫師協助應變。 經緊急提供醫療諮詢後,研判船員可能有攝護腺肥大及感染等問題;經指示服用抗生素及退燒藥1天後,船員頻尿及睡眠狀況均有改善,食慾也增加,並於5日後平安返回基隆港口。 北醫附醫院長施俊明表示,北醫附醫今年3月起與國內散裝航運龍頭慧洋海運集團、漢耀公司攜手建置「遠洋船隊遠距照護模式」,醫師透過視訊看到實體症狀與病徵,更正確執行醫療評估與用藥建議。 北醫附醫副院長張詩鑫也指出,海上醫療狀況難與陸地比擬,對於船員健康是一大挑戰,專業醫療諮詢更顯重要。

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胸痛誤認心梗 竟是僵直性脊椎炎

記者陳柏翰∕台北報導 1名23歲男大生,半年前開始經常覺得下背痠痛僵硬、尤其早上起床時更明顯,原以為可能只是運動傷害,休息一陣子就會好,但有次半夜莫名出現胸痛,呼吸不順,後來也出現屁股疼痛,腳後跟、膝關節腫脹情形,至風濕免疫科求診,診斷為「僵直性脊椎炎」。 高雄榮民總醫院過敏免疫風濕科醫師王愷君表示,僵直性脊椎炎是一種錯亂的免疫系統攻擊中軸及周邊關節的一種關節炎,最容易影響脊椎跟骨盆交界的薦腸關節,甚至是腰椎、胸椎或是頸椎,引發背痛、僵硬等不適,尤其是出現在清晨或久不活動時。 除了會產生上述關節疼痛外,錯亂的免疫系統也會攻擊肌腱或韌帶與骨骼連接的部位,造成接骨點炎,可能造成膝關節周圍或腳跟阿基里斯腱腫脹疼痛,甚至出現胸口肋骨疼痛,讓患者誤以為是心肌梗塞。另,虹彩炎也是常見的併發症,容易造成眼睛反覆紅腫、視力模糊或疼痛,影響日常生活品質。 王愷君指出,超過9成的僵直性脊椎炎患者都帶有HLA-B27基因,但在所有帶有HLA-B27基因的人中,只有約5%左右會發病。因此,就算有家族病史或帶有基因,只要平常生活好好保養,出現症狀及早就醫檢查,民眾可以不必過度擔心。 此外,臨床上常見僵直性脊椎炎比較常見於20或30歲的年輕族群,男性多於女性,主要是這族群活動力較強,常因為運動造成衝擊或受傷等因素造成疾病誘發,其他像是抽菸也是誘發疾病活性的重要因素。 王愷君建議,患者平常應維持良好的生活習慣,例如早睡早起,並挑選一個讓自己覺得舒服的床墊,枕頭也不要太高;另外就是不要抽菸,運動時可以選擇像游泳或瑜伽等低衝擊性及緩和性的活動。飲食方面只要維持均衡飲食就可以,不需特別進補或吃提升免疫力的食物,避免誘發免疫反應或造成免疫錯亂,反而加重病情。

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長年排尿異常 翁骨頭痛檢出攝護腺癌轉移

醫師指出,透過標靶藥物PARP抑制劑治療攝護腺癌,可有效延長無疾病惡化存活期。(記者陳柏翰攝) 記者陳柏翰∕台北報導 1名75歲男性,長年有排尿異常問題,直到有次骨頭疼痛難耐才就醫,診斷為攝護腺癌,且已轉移至骨頭3-4處及淋巴腺。經傳統荷爾蒙療法、手術切除後1年還是復發;再以傳統荷爾蒙療、新一代荷爾蒙療法各半年,仍無法抑制癌細胞生長,所幸在加入標靶藥物PARP抑制劑治療後,腫瘤縮小、症狀也逐漸好轉。 童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉說,攝護腺癌初期大多沒有徵兆或症狀不具特異性,除了易和攝護腺肥大症狀混淆外,國人對攝護腺癌的警戒心也不夠,病友常會忽略警訊,導致有近6成病友確診時已是晚期,更有3成以上病友在初次診斷時就有轉移病灶。 歐宴泉指出,攝護腺癌常見的轉移部位,以骨轉居多,約占75%;其次是轉移至內臟器官或淋巴腺者約占15%;骨轉移合併內臟器轉移則占10%。至於攝護腺癌的危險因子,除年齡為60-80歲外,有攝護腺癌家族史、帶有如BRCA突變基因者、服用男性激素或平時攝取較多高脂肪食物的男性,都是相關罹病高風險群。 台北榮民總醫院泌尿部男性生殖科科主任黃逸修表示,黃逸修指出,標靶藥物PARP抑制劑是透過抑制聚合酶PARP的活性,阻斷癌細胞DNA修復機制,進而導致癌細胞凋亡。臨床研究結果顯示,PARP抑制劑單獨使用於帶有BRCA突變基因的病友,可以有效延長無疾病惡化存活期,較新一代的荷爾蒙療法高出3倍。 此外,若是與新一代的荷爾蒙療法併用,則可用於不分基因型的轉移性去勢抗性攝護腺癌友,且與新一代的荷爾蒙療法相比,影像學無進展生存期增加8~11個月,疾病惡化或死亡的風險也降低3成以上。且無論是單獨使用或合併使用,PARP抑制劑能使腫瘤縮小、降低PSA指數,讓病友維持較好的生活品質。

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〈中華副刊〉那一夜,在北海道

■劉洪貞 得知小蘭被疫情帶走,心裡好不捨。每天想到她,就會想起二十年前,和她在北海道巧遇的那一夜。 那年陽春三月,我到北海道去賞櫻。首夜住宿的飯店裡,有很多台灣旅遊團。在自助餐廳用餐時,我預夾一塊,裝滿粉色晶瑩珍珠的鮭魚卵壽司,正好有一個夾子也伸過來,我連忙縮回手,並向對方做了一個請的動作,對方笑著點點頭。 當我們抬起頭四目相接時,她啊了一聲,喊出我的名字。被她一喊我愣住了,因為我跟她不同團,也不認識她。她看我沒反應,放下盤子拉住我,問我:您不認得我了,我是某某某啊。她這麼一提,我對她上下打量後,終於想起她是四十年前的初中同學小蘭。 問她為何對我一見如故?她說我和以前一樣,瘦不見骨好認。而她這些年心寬體胖了,難怪我認不得。 離開學校四十年一直失聯的我們,卻在異國的餐廳相遇,真是如夢似幻。那一夜我們聊了很多。初中畢業後我們沒再升學,我在家務農。她跟著堂哥,到新莊的南亞塑膠工廠當女工,夜裡繼續唸補校。 在補校時認識一位,同樣來自鄉下,又有共同目標的同學,最後走入婚姻。剛結婚時一切正常,她在第三年生了一對雙胞胎兒子,只好辭去工作專心顧小孩。 幾年過去後,先生有了外遇還會家暴,為了給兒子一個完整的家,她忍氣吞聲。兒子的貼心和好學,是她精神的支柱。當兒子雙雙考進成功大學時,因必須南下就讀,兄弟擔心他們不在身邊,怕她受委屈,就鼓勵她結束婚姻。 就在兒子十八歲生日那天,她恢復了自由,從此為自己的夢想展翅高飛。讀完研究所後,在外商公司工作。她自認工作用心,外語能力還好,經常被外派出差,就趁機去旅遊,沒想到我們會相遇。聽她說著人生起伏的故事,我陪著哭陪著笑,最後相擁祝福,希望後會有期。 回到台灣又各自忙碌,二十年一晃而過。很遺憾,因為疫情讓北海道那一夜,成為我們的最後一夜,我難過,只能嘆生命無常。

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賴清德副手?民進黨:人選黨內、外不設限

記者王超群/台北報導 民進黨總統參選人賴清德近來民調領先藍白陣營對手,民進黨內人士二十四日表示,賴清德將於九月開始推出國家希望工程,著重政見的提出及有感政績的宣傳。至於副手人選,將尋求合適、配合互補性等其他客觀的條件,黨內、黨外不設限,但目前還沒到篩選的時間點。 民進黨高層指出,民調的單一數字僅供參考,仍要看趨勢,民進黨的內參民調並沒有像媒體所做的數字那樣對賴清德有利,也沒有那麼樂觀,但趨勢一致。他分析指出,侯友宜在五月獲得徵召提名後,民調下滑,並與柯文哲產生交叉,民進黨全代會及凱道遊行後,民調又產生新的變化,包括厭女、柯粉的攻擊及北流、甚至近期高虹安事件等,對柯文哲都有影響。 民進黨高層也指出,賴清德以副總統身分出訪巴拉圭、過境美國,賴清德的民調微幅上升,柯文哲微幅下降,侯友宜則是受到郭台銘是否參選的因素牽制而止跌,但是否回升仍有問號。民進黨人高層表示,藍白合有個程度的具不可預測性,民進黨要做最壞的打算,做最好的準備。 民進黨內人士也指出,賴清德陣營預計舉辦五場以上國家希望工程,首場將著重在總體報告國家希望工程的全貌,地點朝向北部舉行,但詳細的時間、地點、形式皆還在規劃。 至於賴清德副手人選,外界頻頻點名駐美代表蕭美琴、前文化部長鄭麗君、甚至行政院長陳建仁都入列。民進黨高層表示,副手出爐的時間有幾個因素考量,包括尋求合適的人,配合互補性等其他客觀因素,是否朝黨內或黨外覓才則沒有設限,但現在還不到篩選的時間點。

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