臺日簽署地區海關合作備忘錄 增進雙邊關務交流

(關務署提供) 記者陳瓊如/台北報導 財政部關務署表示,臺日「有關地區海關合作備忘錄」於12日大倉久和飯店舉行之「第47屆臺日經濟貿易會議」,由我國臺灣日本關係協會蘇嘉全會長及日本台灣交流協會大橋光夫會長完成簽署。日本橫濱稅關酒井健太郎總務部長及日本財務省關稅局官員隨日方訪團來臺見證簽署儀式,我國亦由基隆關陳世鋒關務長、張世棟副關務長及關務署張邦麟組長到場觀禮見證。 關務署說明透過本備忘錄,基隆關與橫濱稅關深化關務交流,相互促進通關便捷及安全。日方海關官員此次來臺亦實地參訪基隆關,就通關流程、查驗作業、緝毒犬勤務、貨櫃儀檢及艦艇查緝業務交換意見。 關務署進一步說明,111年2月18日臺日簽署有關臺北關松山分關與東京稅關羽田稅關支署合作之「海關分支單位合作備忘錄」後,雙方以雙邊會議及互訪等方式交流,就最新通關措施及旅客法規宣導交換意見,執行成效良好。為持續推動地區海關交流,擴展業務合作範圍,本次由以海運業務為主之基隆關及橫濱稅關締結地區海關合作備忘錄,進一步強化雙方合作,促進便捷通關與貿易安全之知識及經驗交流。

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三總一站式診斷治療 搶時間救命

記者傅希堯∕台北報導 三軍總醫院院長洪乙仁13日宣布,三總介入性診療暨電腦斷層融合影像中心啟用,可結合滑軌式電腦斷層掃描儀、血管攝影機與手術台等,提供一站式診斷與治療,縮短急性腦中風等急重症患者治療時間到少30分鐘。 三總指出,介入性診療暨電腦斷層融合影像中心,引進全亞洲第一套機械手臂術中定位系統,搭配滑軌式電腦斷層掃描儀,提供急重症病患一站式的診斷與治療服務,接軌三總綠色通道分秒必爭的速送規劃,大幅縮短診斷與治療時間,提供民眾更優質的醫療服務。 洪乙仁表示,未來急重症病患,自三總急診綠色通道快速送達後,利用電腦斷層儀的滑軌設計快速進行檢查床的接軌轉換,自入院開始執行電腦斷層檢查到完成血管攝影治療所需時間約60分鐘,而透過一站式術中電腦斷層只需約25分鐘,可縮短急性腦中風患者的黃金治療時間,增加腦中風血管打通率,大幅提升救治機率。 三總院放射診斷部長張維洲指出,介入性診療暨電腦斷層融合影像中心在臨床的治療上,除適用於急重症與腦中風病患外,其他進階治療包括腦血管疾病、肝癌、疼痛治療等都將是未來應用發展的重點,未來中心成立後更能優化與各專科合作,進而精簡診斷治療流程,提供病患最佳的醫療品質。

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憂鬱婦厭食症 暴瘦剩35kg

記者陳柏翰∕台北報導 1名73歲女性,長年操勞家務,先前診斷患有憂鬱症長期服藥診治;近期因先生和長子生病等家庭問題感到有心無力,甚至出現體重下降情形,年輕時婦人體重48-50公斤,近3、4年掉落到35-36公斤;至精神科就醫,診斷為續發性厭食症合併體能健康惡化。 書田診所精神科主任醫師陳家駒表示,精神上長期焦慮、憂鬱的情緒無法抒發,恐導致睡眠狀況不佳等問題,即使有正常飲食,體重仍持續下降。 正常體重者,體重減少10%就可能營養不良,也可能有續發性厭食現象,嚴重時會須住院治療,長期下來也可能增加易受感染、肌少症等風險。 陳家駒指出,在治療上,建議最好與家人一同進行,要先知道為何發生這情況,並協助應付生活問題,並由以下3個方向著手,1.重建營養衛生的生活:均衡飲食,定時用餐,養成運動習慣,提升體能。2.家庭生活建構:日常家務分擔,共商、共建、共享、相互合作支持及協助關懷,平權對待及家人支持系統習慣建立。3.醫療:配合藥物治療、身心治療、心理治療等。 心理、情緒的長期不適,會對身體健康造成影響,青壯年族群忙於生活,照顧幼小,對於父母長輩不經意忽略,關注不足,發現有異時往往已造成身心健康損害。因此,陳家駒提醒,民眾應隨時養成習慣多關心身邊弱勢的個人及族群,才能預防此類事件再發生。

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移工自摸 揪罕見頸部淋巴結核

柯淵源醫師表示,頸部淋巴結核是肺外結核須執行「都治計畫DOTS」治療。 (記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 一名25歲年輕移工,近日摸到右頸部腫起來,經檢查切片化驗發現右頸部腫瘤,竟是罕見的「頸部淋巴結核」治療。經6個月療程成功痊癒! 部立嘉義醫院胸腔科柯淵源醫師表示,頸部淋巴結核是肺外結核,即結核菌長在肺部以外的地方好發的位置!跟頭頸部的腫瘤很難區分,都得靠組織切片來診斷。肺外結核占所有結核病患者的15-20%,而且免疫力低下的族群比例會更高! 醫師說,通常肺外結核病人,肺部的情況都正常,痰中也找不到結核菌,因此傳染性不高,但是建議跟肺外結核病人密切接觸者還是要做胸部X光、丙型干擾素釋放試驗IGRA.等檢查,看看是否有被感染的情形。 柯醫師說,治療療程約6個月,治療期間需要定期抽血、胸部X光、驗痰,監測病人是否有抗結核藥物帶來的副作用。台灣目前有完善的「都治計畫DOTS」,藉由經過訓練並且客觀的觀察員執行「送藥到手、服藥入口、吞下再走」,每週至少執行5日(含)以上之到宅關懷服藥,關懷結核病個案服藥治療過程,確保每一個病人規則服下每1顆藥,有效降低個案失落率,減少抗藥性結核病人的產生。

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〈中華文薈〉朱國珍的創作之路

 我自清大畢業後,鮮少與母校產生連結。那段青春歲月最豐富美麗的時光,似乎也隨著時間與空間的距離漸漸淡去。 也許每個人的大學生活所保留下來的記憶不甚相同,但是對我而言,每次想起清大心中總有一股甜蜜浮現,即便那時課業繁重還有外務的電視節目主持工作,但是我的人生確實是在清大起了命運性的改變,關鍵就是「月涵文學獎」。 這個獎項對其他人而言可能只是一個單純的校內文學獎,但是對我而言意義非凡!它是啟蒙我走上創作之路的關鍵。 一九八九年我以轉學生身分進入清大中語系就讀時,是個孤僻又害羞的二十歲女生。那時系上規定必修一堂「散文導讀與習作」,由呂興昌老師授課,每週二下午,在湖畔的共同教室聽講,課後還規定要寫作業。  當時我剛轉換新環境,又是第一次離鄉背井,對生活有各種不適應,加上我是插班二年級的轉學生,許多大學新鮮人都經歷過的舞會、聯誼、甚至社團活動,我全部都錯過了,只能孤單地在新竹摸索新生活。即使對清大有著許多未知與恐懼,我仍然是個好學生,從來不翹課,也不遲交作業(雖然經常亂寫)。 某次上課,呂興昌老師發完作業後突然加上一句:「朱國珍?朱國珍有來嗎?」我怯生生地舉手回應。老師接著說:「妳下課後來找我。」 對一個剛開始學習獨立自主的大學生而言,「下課後來找老師」這句話意味著「我是不是闖禍了?」,讓我滿頭問號,內心小劇場也不斷上演。 好不容易捱到下課,我乖乖地去找老師。我還記得當時上課的教室在成功湖對面,有著楊柳低垂的青青草地與石子路。呂興昌老師推推厚重的眼鏡,親手交還我的作業,淡淡地跟我說:「朱國珍,我看了妳的幾次作業,妳的文字成熟度很高,妳可以寫作,希望妳能多寫。」 這是我這輩子第一次聽到「文字成熟度」這五個字,也是第一次寫文章受到注視,然而在那一刻,我內心五味雜陳,因為這些被規定繳交的作業,老實說,都是在最後一刻硬擠出來的文字,全部胡說八道,因此我非常心虛;再加上我第一次住校,總像個鬼似的獨自在校園晃來晃去,突然受到關注,只覺得是被照妖鏡照到,完全不認為這是讚美,更沒有任何喜悅。 年輕的我,竟然不知天高地厚的對老師說:「老師,您知不知道我是轉學生?我在另一所大學念了兩年才來到這裡,所以我的年紀比同班同學都要大,文字當然也比較成熟。」 只見呂興昌老師悠然地推推黑框眼鏡,臉上帶著微笑,語氣和緩地對我解釋:「不!不!許多人活到七、八十歲,文字也不會成熟。這和年齡一點關係也沒有,這是天賦!妳有寫作的才華,妳有能力繼續寫。」 呂興昌老師面對我的叛逆,竟然無動於衷,溫和地鼓勵我,希望我能繼續書寫。清大老師深厚的學術底蘊,我在課堂上已經驚豔過了,沒想到老師除了學問博大精深也展現了寬容的品格,對我這種酸言頂撞,仍能維持和煦的笑容,並期勉我在創作這塊園地裡持續耕耘。 在那個夏木芳草,綠蔭窗扉的午後,我低下頭,想要遮掩因為羞愧而臉紅的雙頰。 「學校有個『月涵文學獎』妳聽過嗎?」呂興昌老師不疾不徐地說:「妳可以試著參加。就算妳還不明白創作對妳的意義,至少,這個獎金很高,妳也有機會為自己賺點獎學金。」 文學獎?呂興昌老師又說出我這輩子從來沒聽過的三個字。 「希望妳能參加,因為月涵文學獎創設至今,幾乎都是電機系或理工科的人囊括所有名次。我們中語系要加油!」 八零年代是台灣經濟正在起飛的年代,呂興昌老師用榮譽感和獎學金作為誘餌,期勉我能繼續寫作,實在是用心良苦的高招。約略記得小說首獎獎金五千元,相當於國立大學一學期的學費。 距離民國七十九年我第一次參加月涵文學獎,至今已有三十三年,我也從參賽者進化成為大學講師、文學獎評審。我最想要也最必要感謝的就是呂興昌老師,當年如果沒有他在下課後對我說這一席話,今天絕對不會出現作家朱國珍。 說一個政治愛情與道德裂縫的故事 ■朱國珍  「這時候一定要有一個人死掉。」 叼著香菸,身材瘦小的男人這麼說。 另一個身材魁梧,留著八字鬍的男人點頭同意:「若沒,這齣戲就歹演啊!」 這是我在長篇小說《古正義的糖》作為開場白的對話,也是全書的核心符旨:一齣即將開演的人生大戲,一個必須死掉的人。 相較於人死斷氣的瞬間,它的另一面「生存」可能才是個大問題。存在主義先驅,丹麥哲學家齊克果以美學與神學的觀點將「存在」區分為「道德領域」與「美感領域」。美國文學評論家韋恩.布斯在《小說修辭學》裡闡述:「只要我們真正認真地體會故事中的人物,這些人物所面臨的道德選擇,以及我們自身發生的或好或壞的道德變化,我們的生活便會改變。」 從寫作者視角來看,小說中的神聖或世俗、好或壞、都只是裂縫的差距。 所以走到《愛情的盡頭》時莎拉必須死;不忠的《安娜.卡列尼娜》也必須死。 我很少在小說裡以死亡作為高潮的催化劑,除了一開始就設定必要之惡的終結,例如〈慾望道場〉離經叛道的新聞女主播與〈美到這裡為止〉高智商殺人犯。這次在長篇小說《古正義的糖》處死兩位女主角,除了堅持《詩學》信仰讓悲劇誘發哀憐與恐懼達到洗滌的作用;也因為看到許多生老病死有善終也有暴斃,深感人生愈苦愈惡愈需要一種溫柔的調和劑,姑且稱為「善之必要」。 我們在悲劇裡看到高尚的人遭遇不幸,也看到不幸之人的高尚,藉此得以獲得陶冶。《安蒂岡妮》劇中都是無辜者死,惡人繼續享福。劇作家索福克勒斯創造戲劇界與精神分析界天王伊底帕斯,索氏手下留情,讓弒父娶母的伊底帕斯瞎眼後到處流浪,卻讓他的獨生女安蒂岡妮在國法、家法、宗教的倫理鬥爭中殉身。帶著原罪的伊底帕斯家族最終仍以死亡作為救贖的象徵。 《古正義的糖》也是如此,讓無辜的人代替罪人受過,試圖達到悲劇的哀憐恐懼。 美國小說家雷克.萊爾頓創造半人半神的《波西傑克森》廣受歡迎反映出人們心理投射的混血或雜種基因。在台灣,原住民族經過數百年的異族通婚,早已失去血統的純正,現在只剩下符號,然而大多數人,卻是貼著底層標籤的符號。 我曾經在火車站的便利商店,與一個相似的人擦身而過,他個子不高,身材削瘦挺拔,穿著一套深灰色的西裝,藍格子襯衫,搭配鵝黃幾何圖案的領帶,拖著黑色造型俐落高尚的登機箱,也因為這個高質感的登機箱,讓他看起來更像是商務人士。 但是當我看到他的眼睛時,頓時明白,我們都是類波西傑克森的邊緣人。 他的眼睛深邃且形狀完美,有著西方人的雙眼皮,烙印在黝黑的皮膚上,線條俐落的五官,堪稱俊美,卻糾結著眉頭,滲透某種神祕的壓抑。他同樣定定地凝視我,當我朝著他的方向走去,那麼幾秒鐘,我嗅聞到血液裡相同的氣息。 我看過太多這樣長相與我類似的男人、女人。他們都有一雙圓廣明亮的眼睛,高挺的鼻梁,稜角剛毅的臉龐,然而他們大部分不修邊幅,衣著撩亂,以駕駛怪手或砂石車,手工剝除桂竹筍硬殼或摘撿檳榔果實零售維生。 那個男人,已經脫離勞動的宿命。他穿著剪裁合身的西裝,梳起油光立體的髮型,聰明地以摩登的滾輪行李代替遠征的步伐,將現代化質感發揮得淋漓盡致,也使得他粗獷霸氣的臉龐上浸潤文明。他不再以出草的姿態書寫身世,就像我一樣,曾經努力漂白皮膚。這一切的修飾與琢磨,就是害怕別人沒來由地直觀論述,在來不及認識我們真誠的靈魂之前,先鄙視我們的出身。 《古正義的糖》就是描寫這樣一群不斷奮鬥、努力活下去、渴望向主流價值靠攏,和所有人一樣追求肯定的人。 我們都渴望甜蜜幸福,卻常常分不清楚「糖」與「糖衣」的差別。 我始終認為小說有兩種演技:通俗與精緻。但是它只有一個結果:樂趣。愈悲涼愈要懂得微笑,讓眼淚滴落在揚起的嘴角,哀傷就會轉彎。 因此我必須說一個政治愛情與道德裂縫的故事。

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Novavax XBB疫苗 月底抵台下月開打

記者戴淑芳∕台北報導 疾管署13日公布,食藥署已核准Novavax XBB疫苗專案輸入適用於12歲以上青少年及成人,已接洽進口46萬劑,預計12月底抵台、最快1月中旬開打。 疾管署表示,Novavax XBB疫苗獲核可專案輸入後,已接洽自COVAX機制進口46萬劑Novavax XBB疫苗,預計12月底抵台、最快1月中旬開打。 至於接種對象以及建議,依照11月22日衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)會議決議,參酌Novavax XBB疫苗臨床試驗報告與美國、歐盟等國際間接種建議,Novavax XBB疫苗可提供12歲以上青少年與成人接種。 疾管署表示,將提供未曾接種COVID-19疫苗者:接種 2劑(0.5mL),兩劑間隔4週以上;曾接種COVID-19疫苗者:接種1劑(0.5mL),與前1劑間隔至少3個月。ACIP亦建議,國內購得之XBB疫苗將有莫德納及Novavax兩種廠牌,建議選擇其中一種疫苗接種即可。

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解尿需抬腿 竟是脊椎骨折惹禍

男子腰椎第五節椎弓骨折(圖左),以水介質震波讓骨折癒合(圖右),紓解下背痛,亦解決泌尿與消化系統難以啟齒的問題。 (記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 一名46歲的警務人員,因下背痛」就醫,他伴隨有泌尿及消化功能異常,解尿時需抬起腿來,甚至一度被其他科別醫師懷疑是吸毒,讓他尷尬萬分;經診斷為椎弓骨折併腰椎滑脫致神經壓迫,且考量患者不想請假手術,建議他接受水介質震波治療,不僅椎弓骨折處已癒合,緩解長期以來的下背痛,腸胃及泌尿功能異常亦改善高達九成,讓患者感謝不已。 收治該名患者的「活力得中山脊椎外科醫院」院長楊椒喬指出,患者因下背痛慕名前來詢問水介質震波治療,患者並自訴還有泌尿及消化系統的困擾,包括,解尿時要很用力或要把左腿抬高,才能解得出來,不僅讓患者很尷尬,連外院的泌尿科醫師都問他有沒有吸毒,還開克服焦慮的藥物給他服用,並曾因血尿接受尿液細菌培養。 但他不僅沒有吸毒,細菌培養也正常,雖有服用泌尿科的藥物,但症狀卻沒改善。在消化系統方面,則曾一天大號高達6-7次,頻繁的跑廁所讓他困擾不已。 院長楊椒喬表示,經診斷與檢查發現,患者的腰椎第五節有椎弓骨折併腰椎滑脫致神經壓迫。除了引起下背痛外,原來是脊椎方面出問題,導致泌尿道及消化系統的症狀。 由於患者不想請假手術,楊院長因此建議接受水介質震波治療,透過高能量骨癒合震波,不僅為非侵入性治療,其原理是以高能量聲波撞擊組織,使患部產生發炎反應,藉以刺激產生新的生長因子,還可進而加速骨生長及癒合。患者在門診即可接受治療,不需麻醉與住院,因此能避免手術麻醉風險。他擔心因手術需請假的問題亦可迎刃而解。 患者在接受每週一次4000發的高能量水介質震波治療,為期5個月後,不僅椎弓骨折處已癒合,長期以來的下背痛獲得緩解,之前困擾他的泌尿及消化系統問題,並大幅改善高達九成,讓他生活或工作不再為難以啟齒的尷尬問題所困擾。

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轉向室內! 家庭二手菸暴露率上升

記者戴淑芳∕台北報導 國健署13日公布,最新111年國人吸菸行為調查結果,調查發現,家庭二手菸暴露率上升至28.9%,較109年調查的27.1%及107年調查的21.1%持續攀升,已經成為一大警訊。 國健署表示,國內的禁菸場所逐年擴大,也導致部分吸菸者轉而在家吸菸,但此舉卻會傷害到家人健康。依據111年國人吸菸行為調查顯示,家庭二手菸暴露率上升至28.9%,較109年27.1%及107年21.1%持續攀升,儼然成為威脅家人健康的一大警訊。 美國疾管署也指出,二手菸可能增加學齡兒童氣喘風險,也可能導致兩歲以下兒童罹患中耳疾病,且出生未滿一年的嬰兒更有可能死於嬰兒猝死症候群 (SIDS);孕婦若使用菸品或暴露於二手菸,將可能增加流產風險,並有較高早產或生下低出生體重嬰兒的風險。 同時,也有研究顯示,接觸二手菸的成年人罹患肺癌的風險增加20-30%;冠心病的風險增加25-30%;中風的風險亦增加20-30%。 迎接新的一年,國健署強調,沒有一手菸,就不會有二、三手菸問題,請民眾為了家人戒菸。目前全台約3500家合約醫事機構的醫師及戒菸衛教人員可協助民眾 戒菸。

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全台紅斑性狼瘡有2.4萬人

據傳周海媚因罹患紅斑性狼瘡,久病纏身離世。(周海媚工作室/翻攝自微博) 記者戴淑芳∕台北報導 港星周海媚驚傳病逝,享年57歲,外界盛傳她生前飽受紅斑性狼瘡所苦。醫師表示,據統計,台灣約有2.4萬名紅斑性狼瘡患者,以20至49歲女性居多,全身所有器官都可能遭受攻擊,其中腎臟遭攻擊患者約占3成。 紅斑性狼瘡為自體免疫疾病,先天基因異常及後天環境因素皆可能是致病原因,在台灣,每10萬人約有97.5人罹患紅斑性狼瘡,男女比為1比9;而衛福部112年7月統計,全台領有重大傷病卡的紅斑性狼瘡患者約有2萬4686人,特別好發於20到49歲的育齡年輕女性,過半病友因治療副作用不適被迫放棄工作。 三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉表示,紅斑性狼瘡症狀多變,身體所有器官都可能受攻擊,攻擊器官不同,對生命威脅也不同。且有時突然來勢洶洶,有人冬天因為黴漿菌、流感、肺炎就發作,還有人夏天只是曬太陽、熬夜也發作;各類型中又以瀰漫性肺出血的死亡率可達4成最高。 盧俊吉說,紅斑性狼瘡患者以腦部、心臟、腎臟、血管受攻擊較嚴重,當出現心臟或神經性攻擊死亡率最高,肺部攻擊惡化至瀰漫性肺出血,死亡率也可達4成;台灣醫界比較關注的還是紅斑性狼瘡對腎臟發起攻擊,約占3成患者,雖死亡率約1成左右,但腎臟發炎嚴重,可能導致洗腎。 盧俊吉表示,紅斑性狼瘡患者出現血小板過低或白血症,可能造成溶血,患者四肢、身上可能出現莫名的出血小紅點,約占整體患者20%,全世界個案數不到5萬人;神經型還會突然腦中風;如果是神經發炎,也有人會手腳無力、大小便失禁。 盧俊吉說,紅斑性狼瘡不發作則已,有時一發作就難以挽回,有人一開始只是關節腫痛,沒想到1、2週後就出現血管、心臟問題。死亡率部分,若發生瀰漫性肺出血,可高到4成;心臟發炎約二成,腎發炎則約1成左右,死亡率最低者為關節、皮膚,通常不到1%。 在治療上,盧俊吉表示,過往多以類固醇為常規治療,現有藥物治療選擇僅能達到症狀緩解,治療效果相對有限,最強的抗發炎藥可在數小時內減輕疼痛及控制狼瘡症狀,但因為易伴有多重副作用,國際間已多建議減少類固醇使用劑量,改以其他藥物輔助治療,近年也有針對病理機轉設計的新型生物製劑出現,有望全面緩解疾病及降低疾病活動度,讓治療更精準。

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藥品市場監測系統 元月上線

記者傅希堯∕台北報導 食藥署13日指出,為防範台灣地區發生藥品供應不足情況並協調用藥調度,已與9家較大型中盤藥商合作,建置藥品市場監測系統,以利查詢、協調藥品之供應,預計明年1月可上線。 食藥署副署長陳惠芳表示,食藥署已請9家合作的中盤商每天把庫存資料介接到新建系統,監測項目包含慢性病用藥等,藥局常規進貨的藥品,食藥署後續除跟中盤藥商合作外,也會委託公會協助監測目前終盤藥商供應情形,並供應給藥局查詢。 食藥署表示,受COVID-疫情、俄烏戰爭、缺工等因素影響,使全球缺藥問題浮出檯面,台灣一度多達131品項短缺。衛生福利部為此在今年4月正式啟用藥品供應通報處理中心,整合擴大西藥、中藥、兒童困難取得、罕病、疫苗等5類用藥之供應。 且為避免發生藥品轉賣大陸或其他地區,造成台灣庫存不足情況,藥師公會全聯會也已函請社區藥局監測,若感冒藥、咳嗽藥遭大量採購要進行回報。藥師公會全聯會理事長黃金舜表示,已完成監測系統簽約的中盤商能供應全台藥品五成以上,透過監測系統就能掌握藥品庫存狀況,達到藥品短少預警的目的。 食藥署指出,另外,西藥供應資訊平台在今年11月29日到12月5日期間,共計接獲18件藥品短缺通報案件,其中經調查無短缺案件12件、建議使用替代品項4件、恢復供應品項2件、處理中案件數則有6件。

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