恆春旅遊醫院啟用 服務數百萬觀光客

總統蔡英文(中)二十一日出席恆春旅遊醫院新醫療大樓啟用典禮。(記者毛莉攝) 記者毛莉∕屏東報導 總工程費5億5千多萬元的恆春旅遊醫院新醫療大樓,21日啟用,總統蔡英文蒞臨會場強調,新醫療大樓對當地醫療品質提升、國家整體建設意義重大,表示「無論再遠的地方,政府都有責任要把醫療做到最好」。 部立恆春旅遊醫院醫療大樓重建工程,歷經6次招標,終於在民國109年6月順利發包,在行政院、衛生福利部、屏東縣府及各方努力下,21日舉行完工啟用典禮。 蔡英文表示,自己每年至少要回老家屏東一次,從高雄開車到楓港是很長的一段距離,但恆春比楓港還要遠,如果沒有在地醫療的話,病患必須經歷長途的後送程序,才能得到很好的醫療照護。 蔡英文指出,恆春旅遊醫院為恆春半島唯一的公立院所,肩負公衛及緊急醫療的使命,也承擔恆春地區重大外傷急救的任務;新建啟用的醫療大樓,不但總面積增加,也增設了高階醫療設備,讓恆春旅遊醫院成為恆春半島最完善的醫療機構,可滿足鄉親及旅遊民眾的就醫需求,同時擴增了職務宿舍,希望吸引更多醫療人員到恆春服務。 屏東縣長周春米說,恆春半島的醫療資源由3家地區醫院支撐,但恆春除了居民外,每年又有數以百萬的觀光客,需要更多的醫療資源挹注,透過新大樓啟用及醫療設備進場,希望能提供恆春半島更高品質的醫療服務。 衛福部恆春旅遊醫院新醫療大樓啟用,有助提升當地醫療品質。(記者毛莉攝) 恆旅新建大樓面積9351平方公尺,地上8層、地下1層,病床數從現在的81床增加到137床;同時引進恆春半島首座核磁共振成像儀,及增設高壓氧治療艙等醫療設備,並預計在113年籌設電腦斷層檢查室,可為急性冠心病、腦中風病人爭取黃金救治時間,免遠送枋寮、高雄、屏東等外地治療。

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平行送審機制將啟動 新藥納健保加速

記者傅希堯∕台北報導 健保署宣布27日啟動「台灣健康政策與醫療科技評估辦公室」,且明年1月起也將推動藥品平行送審措施,未來新藥納入健保給付之審查時間將大幅縮短,預計藥品取得許可證後可在6個月內公告健保給付生效。 國際間癌症新藥研發快速,但健保核定癌症新藥納入給付之時間過長,健保署表示,過去藥品納入健保的作法,是先由食藥署審核取得藥證後,再由健保署針對給付進行審查,明年1月起,改採食藥署與健保署同時平行審查,縮短過去等待許可證審查及健保核准給付時間,希望新藥審查流程可望縮短為1年內完成,藥品取得許可證後6個月內公告健保給付生效。 健保署也參考英國之國家健康暨照護卓越研究院(NICE)制度,將於27日成立「台灣健康政策與醫療科技評估辦公室」,健保署表示,透過成立專責單位「台灣健康政策與醫療科技評估辦公室」,擴大導入醫療科技評估,長期則以設立行政法人為目標,並與外國專責組織如英國NICE建立交流合作,接軌國際臨床指引,深化我國醫療科技評估實力。 健保署指出,也將比照英國做法,明年將成立100億的癌藥基金,基金經費初步將先列入健保總額內,以減輕癌友的經濟負擔。

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20歲女子腰椎退化 痛到睡不著覺

奇美醫神經外科主治醫師洪翊傑(右)與健康促進護理師蔡雨宸等團隊合作,以整合式神經阻斷術、高頻熱凝和運動處方治療,改善下背痛困擾。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 20歲黃姓女子2年前出現右側下背疼痛症狀,藥物及復健治療未果,嚴重時痛到睡不著覺,影像學檢查顯示腰椎輕微退化,合併腰椎第5節及薦椎第1節之椎間盤狹窄,發現疼痛來自於腰椎小關節面症候群,經採神經阻斷術、高頻熱凝和運動處方治療3個月改善下背痛。 奇美醫一般醫學外科主任暨神經外科主治醫師洪翊傑指出,根據台灣家庭醫學醫學會統計,高達8成國人在一生中至少會遭遇一次下背痛;全民健保資料庫2022年統計也顯示,以背部症狀為主訴的病人占門診就診原因排名第10位。 洪翊傑說,大部分民眾常常輕忽背痛的嚴重性與影響,因多數人的急性背痛(長期姿勢不良、搬運重物等)會隨著時間自行緩解,但仍有近1~2成的病人在發病2個月後會時常復發,若持續超過3個月以上,就可能演變為影響生活品質的慢性背痛,例如骨關節炎、脊椎退化、骨質疏鬆症、椎間盤突出等。 目前各國醫學研究統計指出,慢性背痛的盛行率約在3.9%~20.3%之間,盛行率在30歲~60歲間逐漸增長,且以女性居多。 洪翊傑表示,為改善慢性背痛病人困擾,奇美醫神經外科與護理部共同合作,於112年6月成立「整合式神經痛治療團隊」,迄今已治療70位病人,滿意度高達90%,藉由整合神經痛治療3階段及運動處方3部曲找到病灶,為病人提供適切的治療。 奇美醫整合式神經痛治療團隊將介入性疼痛治療,結合術前、術後的護理衛教指導,幫助病人提升對自身疼痛問題的正確認知,有效緩解肌肉疼痛,並發展一套簡單有效的運動處方,在診間指導簡單有效之運動衛教,必要時也會轉介至復健醫學部進行進一步的後續復健治療。 洪翊傑呼籲下背疼痛病人應該要積極與專科醫師及其團隊配合,藉著合併數種疼痛治療策略,輔以運動,便能有機會獲得一定程度的改善。

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肺部纖維化藥物給付 1300人重生

風濕病醫學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會提倡360全方位護肺觀念,提醒民眾注意肺部病變。(記者傅希堯攝) 記者傅希堯∕台北報導 俗稱菜瓜布肺的肺部纖維化是比癌症更致命的疾病,由於治療的藥價太貴一般民眾無力負擔,一名47歲的護理師因無力負擔只能絕望的停藥,台大癌醫分院副院長王鶴健指出,健保署於12月1日通過給付抗肺纖維化藥物,將加惠1300餘病患,降低7成以上的死亡風險。 王鶴健指出,肺纖維化一旦發生急性惡化,死亡率高達5成以上,5年存活時間比許多癌症還低,過去抗肺纖維化藥物健保給付對象,僅包含特發性肺纖維化及全身性硬化症有關之間質性肺病,健保署擴大給付對象至所有慢性漸進性纖維化間質性肺病的病友,期盼能降低高死亡率。 亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆指出,過去治療肺纖維化的藥品,一個月的藥費就約7萬元,且必需長期服務,並非一般民眾有能力負擔,現年47歲的護理師在105年發現肺纖維化,110年病況惡化,不得不使用昂貴的新藥,但才幾個月就因無力負擔而絕望的停藥,健保給付後包括這護理師在內的1300名病患,終於有了重生的機會。 林口長庚醫院風濕過敏科醫師蔡昀臻指出,肺部纖維化大多是因自體免疫問題而引起,類風濕性關節炎、硬皮症、乾燥症、多發性肌炎、皮肌炎、紅斑性狼瘡等,都是肺纖維化的高危險族群,病友一旦併發肺纖維化,5年死亡率高達近4成,雖然肺纖維化後就無法被根治,但透過藥物治療,症狀改善效果顯見,病友生活品質也有所提升。 中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財表示,保護肺部提早發現病症是非常重要的,民眾一定要記得「360全方位護肺觀念」,留意「咳、喘、累3大症狀」、「6個月一次常規肺功能檢查」、「胸腔內科、過敏風濕免疫科與放射科多專科診治0距離」,建立完整護肺觀念,高風險族群必須每3至6個月定期做肺功能檢測,若有異常,可進一步安排高解析電腦斷層掃描,以及早發現肺纖維化,掌握治療先機。

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冬至最冷空氣 高危險族群保暖防寒

記者王正平∕高雄報導 冬至將迎來入冬最強冷空氣,氣溫明顯下滑,血管收縮容易造成血壓突然升高,增加中風及心臟病急性發作的機會;高雄市衛生局提醒長者、3高個案、肥胖、吸菸及具心血管疾病家族史者等都是高風險族群,要特別注意防寒保暖、留意身體狀況。 「出門記得保暖」:入睡前可先於床邊備妥防寒衣物,晨起時,先活動四肢、做好暖身,添加衣物保暖後再慢慢起身下床;外出時,可採多層次穿衣,善用帽子、口罩、圍巾及手套抗寒保暖。 「運動務必暖身」:晨起運動的民眾可改為室內運動,或是延後運動時間,天暖再出門運動;運動前要做好暖身。 「力行健康飲食」:避免熱量及鈉攝取過多;用餐後避免馬上泡湯;水分攝取不足血液易濃稠、血壓上升,切記補充水分。

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下肢深部靜脈血栓 腫成發亮象腿

醫師王惠生指出,下肢靜脈血栓的患者若沒有接受進一步醫治,將會在長時間的疼痛中,因血流不通而慢慢生成「側枝血管」,且可能出現「栓塞後症候群」。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 60歲居住在台東的郭女士,因左下肢連續3天劇烈脹痛到無法忍受,來到花蓮慈濟醫院就醫,經超音波檢查發現竟是「左側下肢深部靜脈血栓」,嚴重的大塊血栓堵塞,血液無法正常回流心臟造成下肢腫脹。經心臟內科醫師王惠生利用「機械式血栓抽吸裝置」清除血栓,並在狹窄處置放支架,當晚症狀即明顯獲緩解,觀察3日後返家休養。 透過超音波及電腦斷層檢查,郭女士罹患的左側下肢深部靜脈血栓,位於左下髂肢靜脈和下腔靜脈的交叉處,屬於高位血栓,因下腔靜脈是腹部以下血流匯集的血管,包括骨盆、子宮、卵巢、泌尿道的靜脈都會經過,下半身血流主要幹道被大塊血栓塞住,血液回流差,才會導致骨盆腔以下部位疼痛異常。 清除血栓後,醫師王惠生用血管內超音波檢查,發現有一段明顯狹窄的區域,推測可能是因長期勞動導致椎間盤突出,往前推的脊椎骨壓迫靜脈往腹部大動脈造成「髂靜脈壓迫症候群」;為了維持日後管徑的暢通,在此處靜脈置放支架。 郭女士平時做看護或務農,近半年經常感覺腰痠背痛,影響到工作狀態和睡眠品質,原以為只是普通拉傷,會自行慢慢痊癒,沒想到後來左腿開始疼痛腫脹,且症狀越來越嚴重,不得已才就醫。 郭女士抵達醫院時,右腳腿圍約46公分,血管堵塞的左腳腿圍則是將近60公分,腫到皮膚會發光。王惠生指出,若沒有進一步醫治,病人將會在長時間的疼痛中,因血流不通而慢慢生成「側枝血管」,也就是生出很多小靜脈繞道讓血液能回流到心臟。只是即便有了新的血管,仍不見得能完全緩解下肢的淤塞,還可能會出現「栓塞後症候群」,從此生活無法擺脫未清除血栓的腿部疼痛,「因為小路再多條,都不如一條大路好用」。 王惠生表示,被血栓堵住的血管若一直不暢通,淤塞久了,甚至可能出現下肢靜脈潰瘍,出現淺層不易癒合的傷口。 王惠生提醒,無論是原先血栓造成堵塞的不適,還是傷口帶來的疼痛與感染風險,皆與患者的生活品質息息相關,因此民眾出現類似症狀時,切勿拖延,應及早就醫接受治療,若能在開始疼痛的兩週內將血栓清除,獲得的治療效果將會最好。

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〈中華副刊〉秋雨潤流年

■汪小科 秋日的午後,屋外瓦簷下「嘀嗒」的雨聲將我的思路從書中牽引出來。我合上書頁,任思緒沉澱,繼而飄向記憶的遠方…… 記憶中,故鄉的秋雨不似這樣輕快分明,有些細碎而凝重,卻飽含著鄉韻和情濃。小時候,每逢早秋,鄉親們都會心生歡喜,期待著一場豐收盛宴的到來。因為他們種下的莊稼經過春夏的醞釀,長勢迅猛,就快要成熟。稻穀顆粒飽滿,豆莢鼓鼓囊囊,瓜果圓潤鮮亮……田裡一派生機勃勃的景象。忽然,一夜秋風起,一場秋雨落,洗去了空氣中的塵埃,也浸潤了故鄉的土地。在雨絲的洗禮下,千裡增翠色,萬樹鎖青煙。泥土芬芳草木香,果實更添成熟色。經甘霖暈染,田野裡蔬菜水靈,包穀精神,柴草油亮,曬場遼闊。綿綿秋雨讓故鄉的輪廓變得更明晰、更開闊。 故鄉秋雨雖不及春雨那樣孕育新生,不及夏雨那樣助長活力,也不及冬雪那樣暗藏驚喜,卻像個閱盡繁華存素心的長者,以更穩重的姿態守護著這片天地。它只是讓故鄉稍作歇息,再蓄勢待發。記得,每到故鄉秋雨紛飛的時候,都能看見一些鄉親們身披雨衣,腳踩雨靴,深深淺淺地走在泥濘小路上。經過農田時,他們常會撥弄、察看一番,待到雨停後紛紛開始新一輪的忙碌。有的收稻穀,有的除雜草,有的種冬菜……秋雨後的故鄉,儘管多了幾分寒涼,卻總有暖的收穫充盈其間。當家家戶戶的籮筐裡、麻袋裡、席囤裡滿是秋收的成果時,秋雨便會含笑暫退。 故鄉的秋雨常會不期而至。從前,我和母親偶爾也會在雨天秋收。這時,不止屋外的那幾裡地,屋內的果園裡也果蔬飄香,而且經過雨水的潤澤,色澤愈發誘人。當我們迫不及待地走上前去採摘時,舉手抬頭間,雨水便順著手臂和臉頰滑落,繼而潤入心脾。既有收穫的喜悅,也有沐雨的愜意。待天色漸暗,母親就會燃起灶火,用採摘到的食材為我烹製美味。趁母親在灶前忙碌時,我就會悄悄地跑進院子裡,看屋頂升起的炊煙湧入斜織而下的雨簾中,感受那煙雨氤氳映黃昏的靜謐安詳。不一會兒,母親怕我受涼,便會拿煮好的吃食誘惑我進屋,讓我暖在心頭。 如今,扎根異鄉的我每逢秋雨來臨都會透過屋外的雨聲去搜尋故鄉的記憶。一番秋雨呈鄉韻,一番秋雨見鄉情,那份懷念一直縈繞在我心深處,在每個不經意的秋雨之際被喚醒,成為刻骨銘心的情懷,溫潤著我的流年,讓我逢秋不涼,心生溫暖;奔赴山海,循夢而行;砥礪深耕,履踐致遠!

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〈中華副刊〉阿爾罕布拉宮 天上人間

「阿爾罕布拉宮」御花園林木葳蕤,井然有序、綺麗浪漫兼而有之。 文/攝影 陳得勝 在西班牙旅遊,來到格拉納達名聞遐邇的「阿爾罕布拉宮」(Alhambra又稱紅宮),這個集古阿拉伯建築、藝術、文化、美學……精華於一身的華麗宮殿美不勝收,最令人神往。牆壁、屋頂、梁柱、迴廊……處處富麗輝煌、絢麗繽紛,雕琢精緻的廊柱,遠望有如纖麗細緻的蕾絲,清風徐來還疑似飄動了起來……尤以「獅子宮」、「桃金孃宮」為最。 「獅子宮」屋頂蜂巢式雕飾宛如剝開的石榴,更是一絕!阿拉伯人席地坐臥,因此屋頂天花板也是建築華采所在,雕琢彩繪花卉、星月……仰臥觀賞夢幻得彷彿《天方夜譚》。「獅子宮」美則美矣,卻玷汙一段血腥慘劇——有一任國王因查不出王妃私通的情人,竟濫殺三十六個可疑者,一時血流成河,鮮血還從十二隻石獅口中噴出…… 阿爾罕布拉宮重重拱門迴繞、處處噴泉映照,水姿線條柔麗,噴珠飛玉,泠泠韻律如歌如詩,因「水聲是紅宮的音樂」,象徵阿拉伯人「生命之聲」。當時尚無幫浦,阿拉伯摩爾人沿牆建置水管,引附近內華達山河水,運用虹吸原理造就噴水池,各宮長型水道兩邊條條噴泉,彎曲交會成一個個水拱門,晶亮重門疊拱、連綿迤邐美得如仙如夢,而以「夏宮」最夢幻。 御花園林木葳蕤井然有序、綺麗浪漫兼而有之,艷花奼紫嫣紅,美得如長卷畫軸舒展。美國作家華盛頓歐文曾於1892年寄寓紅宮三個月,寫了一本「阿爾罕布拉宮的愛情故事」,書中曾記述紅宮最後一位摩爾人國王波爾狄亞的一位妃子,就在這御花園與情人幽會被國王處死。歐文說:「誰又能責怪他們呢?這花園美得令人有越軌的衝動。」 波爾狄亞父王哈珊也不遑多讓,愛上一名異教徒西班牙女郎,竟要廢后迎娶該女入宮,王后愛也紗與成年王子波爾狄亞聯手對抗,結果哈珊王失敗被迫退位。王子即位國力已重創,因此1492年西班牙伊薩伯拉女王與亞拉岡王子聯婚方能一舉攻下阿爾罕布拉宮。當波爾狄亞王被逐出紅宮,回望紅宮最後一眼時,不禁悲從中來流下眼淚,母后愛也紗詈罵道:「你哭得像個女人,就是因為你當初不能像個男人保衛阿爾罕布拉宮!」 論者曰:「阿爾罕布拉宮就是美得天上人間,才遭天譴被西班牙奪取。」非也,在歷史長河國家、朝代的盛衰更迭,每每皆是先祖開疆闢土、勵精圖治,後繼者卻懈怠荒廢甚而驕奢淫逸,才落入覆亡的深淵。紅宮何罪?園囿何辜?離去時我不禁感嘆再三。 惟歷史的歸歷史,我只是個旅人,就讓我縱情沉浸在這阿爾罕布拉宮妍麗、浪漫的氛圍中吧!今晚還要做個《一千零一夜》幽渺、華麗的夢。

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中藥烏頭治關節炎 未合格炮製可致死

治療退化性關節炎用藥烏頭、附子等,須經醫師開立處方按正確指示服用。(記者葉進耀翻攝) 記者葉進耀∕台南報導 天氣變冷,許多長輩飽受手部、膝蓋、腰部關節僵硬、痠痛之苦。奇美醫院中醫部醫師蘇泓文說,中藥可有效治療退化性關節炎,惟需注意常用藥材之一「烏頭」本身含烏頭鹼,會造成心律不整、嘔吐、麻木、呼吸困難等,嚴重者可導致死亡,必須經醫師開立處方按正確指示服用,確保安全。 蘇泓文表示,退化性關節炎是一種慢性退化性關節疾病,也稱為「骨關節炎」,因關節軟骨的逐漸磨損和破壞而引起。 他說,中醫古籍中可見「歷節」、「痹症」、「骨痹」、「痛痹」等疾病敘述,皆與骨關節疼痛、緊繃相關,治療上,烏頭便是常用的藥材之一。「烏頭」是一種毛茛科植物,學名為Aconitum,其品項可分為「川烏」以及「草烏」。在中醫學中被廣泛使用在心臟疾病及風濕、關節疾病等。坊間中藥房常可見治療風濕關節疼痛的驗效方大多含有川烏或草烏等。然而烏頭中的成分烏頭鹼是一種毒素,會造成心律不整、嘔吐、麻木、呼吸困難等症狀,因此未經合格炮製的烏頭其實十分危險,以前新聞亦常見民眾未按正確指示服用含有烏頭的中藥而送急診的憾事。 蘇泓文提醒,合格的院所開立烏頭、附子等藥物,亦會衛教患者須先煎煮1小時以上,才能將有毒成分完全分解,僅留下藥效。民眾切勿自行至中藥房購買烏頭、附子等藥物服用,以免遭受危害。

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