工時長、壓力大、日夜顛倒…司機罹心血管疾病風險高

記者陳金龍∕綜合報導 國光客運駕駛黃福能28日晚從台北戴客回台中,行經國道1號台中大雅段時身體不適,仍忍痛開到路肩後昏迷,送醫急救仍宣告不治,疑因是心肌梗塞。心臟內科醫師表示,這類駕駛員工作時間長、作息日夜顛倒、駕駛過程身心壓力大等,都可能是導致心血管及腦血管疾病的高風險因子。 台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文指出,他的病人當中,有不少人是計程車、Uber和大眾交通運輸工具駕駛,他們的工作性質為工作時間長、日夜顛倒,且在整個駕駛過程中,需要全神貫注、一刻都不能鬆懈,無形中對身體產生的壓力會比一般人大,過去就曾碰到公車駕駛開車開到一半,出現胸悶、胸痛的狀況,執勤結束就診後就醫,發現是心肌梗塞,所幸順利救回。 林謂文說,對於心血管或腦血管疾病的潛在因子,一般會認為年紀大或3高是潛在族群,其實大眾交通工具的駕駛,容易出現身體過勞、日夜作息顛倒、三餐不定時、心神壓力大等,上述因素導致這些族群,罹患心血管跟腦血管機率也很大。 另外,近來寒流來襲,天氣冷的確也是風險因素之一,加上駕駛員的工作環境是車內,但其實車內外室溫差異不大,長時間暴露在較冷的工作環境下,的確有可能造成腦血管意外發生機率增加。 林謂文說,例如航醫就非常嚴格注意機師的心臟健康,這些駕駛的工作內容,會影響許多人的生命安全,更需要注重自身健康,戒除菸酒等不良生活習慣,也要適當放鬆休息、避免過勞,有3高病史或家族史也要特別留意、積極治療,不要因為工作忙碌就忘記吃藥或用餐時間不規律。 林醫師提醒,如果駕駛在執勤中發現身體不舒服,不要硬撐或勉強,如有胸悶、胸痛、喘等不舒服的情況,就要趕快就醫,要比一般人更謹慎、對自己身體狀況有掌握,畢竟倒下會影響很多人的生命安全,勤務結束就盡快就醫,尤其年紀大、過勞值班、作息顛倒等因素,更要就醫。

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機智年節生活8原則 不長肉

記者戴淑芳∕台北報導 年節期間山珍海味、美饌佳餚輪番上陣,讓人不自覺地吃進過多高油、高鹽、高糖,雖然滿足了口腹之慾,卻同時也增加肥胖及心血管疾病的風險。掌握營養師的機智年節生活8原則,可助過年沒胖到。 聯安預防醫學機構聯青診所營養師李詠薇表示,年節期間慎選飲食內容,有意識保持健康生活習慣,更能以輕盈美好身心狀態迎接新年新氣象,分享年節8個飲食模式上「DOS」&「DON’TS」原則。 1.飲食模式上,李詠薇指出,「DON’TS 狼吞虎嚥,吃到飽」這樣會使消化液分泌不足,造成脹氣、消化困難、腸胃負擔;要「DOS細嚼慢嚥,8分飽」,細嚼慢嚥能促進消化,幫助消化液充分跟食物混合。大腦傳遞飽足的訊號大約需要15-20分鐘,因此建議吃到8分飽就可以停止,有助於控制飲食量,降低過度進食所帶來的潛在風險。 2.料理方式上,「DON’TS大魚大肉,重口味」不但糖醋、勾芡等烹調方式,可能成為升高血糖的原因之一。調味越是鹹香的就越下飯,在不知不覺間就吃下更多熱量;要「DOS 少油少鹽,原味美」建議在選擇食材時可以減少選擇肥肉或是內臟類食物,並且避免煎、炸的烹調方式,改以蒸、烤、滷方式取代,這樣一來,可以減少油脂攝取量,又能保留食材的營養。 3.飯後點心上,「DON’TS 零食、糖果一把抓」;要「DOS 水果、堅果好均衡」餐後可以來點水果做收尾,增加維生素C、纖維的攝取量,建議每餐控制在1-2顆拳頭大小,以確保均衡的營養。 4.運動習慣上,「DON’TS天冷在家,懶洋洋」可能導致能量消耗不足,進而影響健康狀態;要「DOS不忘運動,減熱量」過年期間可以選擇輕鬆的運動方式,如散步、健行等,不僅有益身體健康,還能讓過年增加福氣,不增加福態。

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胸悶呼吸不順 竟非典型主動脈剝離

記者吳東興∕員林報導 56歲男子因胸悶、呼吸不順,到員榮醫院掛急診,一系列檢查後發現是非典型症狀之主動脈剝離,隨即送往台中榮總緊急手術,救回一命。 員榮急診部主任朱偉岳提醒,最近氣溫驟變,是主動脈剝離好發季節,若胸背突感撕裂感劇痛,要馬上送醫。 朱偉岳表示,典型的主動脈剝離症狀包括到胸部劇烈疼痛,可能延伸到背或腹部等,心跳加速、焦慮緊張、呼吸困難,嚴重可造成心臟衰竭及休克等。而非典型症狀,會有胸悶、頭暈、腹痛、無力、呼吸困難等。 朱偉岳說,患者主訴胸悶、頭暈、上腹痛,沒有糖尿病及3高,血壓僅91/56mmHg,胸痛形態並不典型,很難因而診斷出主動脈剝離。隨即安排心電圖、胸部X光、血液分析等檢查;即便給了止痛藥,但病人仍說不舒服,接續安排電腦斷層檢查,發現整條主動脈剝離。 朱偉岳說,主動脈剝離是複雜且致死率很高的心血管疾病,起因於主動脈血管壁的結構,因各種原因如高血壓或結締組織缺陷受損後,加上血管壁內膜破裂,血流經由內膜的裂孔,進入血管壁中,將血管內膜和中層撕開,血流進入撕裂開的空間,形成「假腔」,使主動脈的管腔1分為2,當假腔內壓力增加時會壓迫到本身的管腔,就可能會造成身體各處的血液供應不足,形成各器官的缺血現象,因假腔結構較為脆弱,容易破裂造成大出血或心包填塞而死亡。

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腦速通膜衣錠 回收195萬顆

腦速通膜衣錠因無法確定藥品之安定性,食藥署已要求廠商回收2批共195萬1000顆藥錠。(食藥署提供) 記者傅希堯∕台北報導 食藥署29日公布,治療末梢血循的「腦速通膜衣錠」,因無法確定藥品之安定性,因而啟動回收作業,要求廠商在2月8日前回收2批藥品共約195萬1000顆藥錠,而此種藥品具有相當多的替代藥物,並不會造成缺藥的問題。 食藥署指出,本次回收的是「腦速通膜衣錠(指示藥)GINA’EX F.C. TABLET (9.6MG GINKGO FLAVONE GLYCOSIDES AND 2.4MG TERPENE LACTONES)」,批號2501、2901的產品,因接獲藥品不良品通報,啟動回收,這款藥物適應症是末梢血行障礙輔助治療。 食藥署受訪時表示,1月初收到業者主動發函說明將展開主動回收,原因為藥品缺乏標準品而沒有進行安定性試驗,無法確定藥品之安定性,所以緊急回收113年5月9日屆期的批號2501,及113年9月12日屆期的批號2901等2批藥品。 食藥署統計,2批藥品計2萬1682盒,約195萬1000錠,已要求廠商應於2月8日前完成回收作業,並應繳交回收成果報告書,若業者未依照規定在期限內完成,將依法開罰20萬到500萬元罰鍰。

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長期貧血頭暈 揪胃腫瘤

醫師林彥廷表示,慢性貧血是指血液中紅血球的數量或攜氧能力不足,導致身體無法正常運送氧氣至各組織和器官。(示意圖/記者徐義雄翻攝) 記者徐義雄∕台中報導 65歲徐女士年輕時深受貧血困擾,規律服用鐵劑。近半年覺得頭暈乏力,就醫接受上消化道內視鏡(胃鏡)檢查,發現胃部有巨大腫瘤,腫瘤表面會斷斷續續出血,採取內視鏡切片化驗,住院接受抗腫瘤治療。 仁愛長庚合作聯盟醫院胃腸肝膽科醫師林彥廷表示,慢性貧血是指血液中紅血球的數量或攜氧能力不足,導致身體無法正常運送氧氣至各組織和器官。臨床症狀包括疲勞、頭暈、心悸、活動性喘息和容易失眠等。育齡婦女因為生理週期月經來潮,貧血的情況並不少見。身體的疾病例如遺傳海洋性貧血、維生素或鐵質缺乏、慢性腎臟病及骨髓造血功能不良都可能造成貧血。 停經婦女與男性若有頭暈心悸等症狀,或體檢抽血發現有貧血情形,應視為一種健康警訊,需要就醫請醫師評估整體健康狀態。就醫時,醫師會針對貧血的原因進行初步的檢驗,例如檢驗血液中的鐵質和其他與造血功能相關的指標。評估安排消化道內視鏡檢查,排除惡性腫瘤的可能性。 醫師林彥廷表示,在內視鏡下以切片夾對腫瘤進行採樣。 (記者徐義雄攝) 常見的消化道內視鏡檢查分為上消化道(胃鏡)與下消化道(大腸鏡)。胃鏡檢查過程中,醫師會將一支帶有光源與攝影鏡頭的管子經口進入,檢查食道、胃和十二指腸的狀態,可以針對疑似有病變處做切片化驗,檢驗胃部是否被幽門桿菌感染。胃鏡檢查前需要禁食至少8小時,一般來說5-10分鐘就可以完成檢查。檢查過程中需要讓胃內充滿氣體以便仔細觀察每一個角落,因此會有些許不適感。如果想要輕鬆地度過,可以與門診醫師討論在麻醉狀態下接受檢查。 醫師林彥廷表示,慢性貧血原因可能與體內器官功能下降或其他疾病有關。(記者徐義雄攝) 林彥廷強調,慢性貧血雖非罕見疾病,造成慢性貧血的原因千變萬化,可能與體內器官功能下降或其他疾病病有關。當感覺身體不適時,應正視這些症狀。及早尋求醫療專業幫助,進行適當的檢查,是確保健康的關鍵。

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他胸痛倒地 救護電擊送醫救回

衛福部台北醫院昨日舉辦「OHCA病人康復重生感恩記者會」,OHCA急救康復的吳奶奶切蛋糕慶祝重生。(記者吳瀛洲攝) 記者吳瀛洲∕新北報導 新北市消防局去年搶救送至衛福部台北醫院急救的OHCA(到院前心跳停止)患者,經成功急救恢復自主循環有呼吸心跳(ROSC)者有59%,其中50%經搶救後送至加護病房積極照護,在生命跡象穩定後轉入普通病房,直至康復出院的OHCA患者高達15%;台北醫院29日特地邀請消防局及其中3名康復重生的患者舉辦「OHCA病人康復重生感恩記者會」,歡慶患者重獲新生,並感謝消防局同仁搶救生命、共創奇蹟。 出席慶生感恩者會的56歲胡先生,在去年4月突然胸痛,兩天後在工作時昏倒、無呼吸心跳,經消防救護人員即時進行AED電擊及CPR17分鐘,並緊急送到台北醫院判定為急性心肌梗塞,透過心臟外科主任陳威元放置葉克膜穩定後,經手術放置塗藥支架,送入ICU照護,出院後配合回診及接受心肺復健;讓他非常感謝消防局救護人員及台北醫院醫護人員。 另名患有高血壓的71歲吳奶奶,去年8月某天胸痛時即倒地,當場失去呼吸心跳,幸好當時女兒在身邊,透過消防局救護人員電話指引做CPR,直到救護人員到場接手,再施以AED電擊3次,人員努力不懈之下,吳奶奶在救護車前往醫院途中恢復心跳,急診醫師處置後由內科主任暨心臟內科醫師黃建元緊急放置心導管,將阻塞100%的左前降支冠狀動脈打通,2週後順利出院,並經過心肺復健與規律服藥,如今生活正常。 醫師黃建元表示,所謂OHCA是指「院外心跳停止」,也就是「猝死」;推估台灣每年有5千-1萬人發生猝死,而所謂的「猝死」,是指症狀從開始到心跳停止,發生在1個小時以內,死亡率極高。在非外傷所造成的猝死中9成以上是心因性的,其中高達8成是由於「急性心肌梗塞」造成,也就是俗稱心臟病發作。 心臟內科主任黃啟銘表示,常見典型的心肌梗塞前兆包括胸痛、胸悶、呼吸困難,提醒大眾多留意身體變化,如突然發生這些狀況,甚至發汗、暈眩、無力,應盡快就醫。高血壓等慢性病人,除定期量血壓、服藥、定期回診追蹤與控制疾病,也可透過做心電圖、心臟電腦斷層、心臟超音波等方式,掌握身體狀況。

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3餐前先吃蔬果 體重不失控

醫師劉作財指出,喝熱湯、熱飲的禦寒效果勝過飲酒;酒精濃度越高熱量更高,喝酒往往是導致肥胖的重要因素。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 根據衛福部統計,民眾在過年後平均會胖2公斤,主要是因為過年期間的年菜,還有糖果餅乾榚點等,多是熱量偏高的食物,再加上聚會少不了喝酒,若沒有運動習慣,體重很容易就失控。 花蓮慈濟醫院肝膽胃腸科醫師劉作財建議改變飲食順序,如三餐前先吃高纖蔬菜水果及控制食物分量,再依「我的餐盤」均衡飲食的概念,分別6大類食物全榖雜糧類、蔬菜類、豆魚蛋肉類、乳品類、水果類、油脂與堅果種子類,均勻分配食用,才能維持健康體態。 劉作財說,高熱量食物是肥胖來源,應盡量少吃零食,年節可選購蘋果、小番茄、芭樂、火龍果、奇異果、蓮霧等當季低卡水果或低卡零食如黑巧克力、無花果乾、素條子、燕麥餅乾、海苔、蘇打餅乾、蒟蒻等,替代高油高糖的零食。 劉作財指出,喝熱湯、熱飲禦寒效果都勝過飲酒,很多人誤以為喝酒可讓身體暖和,主因喝酒讓皮膚微血管擴張,產生暖意錯覺,體內血液離開器官後反而造成身體體溫下降;而且酒精濃度越高熱量更高,往往是導致肥胖的重要因素。 劉醫師說,年後診間常有病人胃酸逆流、消化道潰瘍、排便不順、甚至便祕、脹氣、肚子痛來掛病號,就是因為作息、三餐都亂了。他建議,春節在家可以做超慢跑、甩手、跳繩、等運動,甚至外出走春,都勝坐著追劇或打牌。

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〈中華副刊〉青森寂寞的下雪聲

晨光 文/黃筱婷 圖/簡世哲 從晴空萬里但卻略帶寒氣的東京,搭乘新幹線一路北上本州最北之處,不長不短三個小時的車程,足夠看完一本書,或是稍稍補個眠,但我總喜愛帶上一杯咖啡和三角飯糰,在急駛前行的車廂中,嚼著飯糰並看著那瞬息萬變的窗外景色;我總愛吃那加了海鹽的海苔三角飯糰,是的,就是僅有白飯佐以些許海鹽調味,外面再裹上一層海苔的三角飯糰,或許是樸實的海鹽提味讓米飯的味道更加增色,也或許是我固執己見的認為,只有手裡這單純的海鹽三角海苔飯糰,才足以襯托出手邊咖啡的濃醇風味。 還記得有一次趕時間,便急匆匆的在便利商店裡隨手拿了寫有「筋子」的海苔飯糰和一瓶熱咖啡,待我滿心歡喜的坐在車廂內,喜孜孜的咬下一口飯糰時,悲劇僅在幾秒之內隨即上演,無法吃生食的我,沒有想到手中飯糰的內餡竟然是鮭魚卵,怎麼會是鮭魚卵呢?這個問題尚來不及在我腦袋中打轉,一股濃烈嗆鼻的腥味如同颱風天的浪花般,正往我的口腔陣陣翻湧襲來,那是灌下再多咖啡也止不住的惱人味道,霎時間,我已無暇顧及窗外的景色究竟如何美好,當下滿心滿眼只想著要如何除去殘留於嘴裡的那股可怕的腥味;這雖然是不甚美好的一次難忘體驗,卻也讓我更為加深對海鹽三角海苔飯糰的喜愛,是的,我再次確認自己是海鹽三角海苔飯糰的忠實擁戴者。 好不容易腥味逐漸退去,我終於可以靜下心來,好好欣賞窗外列車行過的景致;短暫的時間內,窗外那多到數不盡的高樓已不再,取而代之的是連綿的平坦稻田,只不過本應是青綠的稻田此刻已然染上了雪色,儼然成為一個被白雪所冰封的奇幻世界,而我,就在這奇幻世界裡,悄悄地往未知的遠方漂流而去。 我總喜愛在萬籟俱寂的夜晚時分,一個人靜靜地聆聽著窗外寂寞的下雪聲;儘管屋內的我正懶洋洋的在榻榻米上隨意變換著各種姿勢,但那絲毫不影響我的聆聽,許是白日裡的旅行讓旅人略微感到疲累,許是喜愛榻榻米那無多餘添加物的單純草香;我總愛在梳洗過後,極其自然地任由自己躺在榻榻米上頭,聽著自己的呼吸聲,還有窗外那片片飄雪緩緩墮入雪地的細碎聲。 青森的子民對於雪可說是再熟悉不過的,這點在太宰治的作品中即可窺知一二;他在《津輕》書中竟然將雪的樣貌區分為粉雪、粒雪、綿雪、水雪、硬雪、糙雪、冰雪這七種類型,若不是雪國之子,怎能夠對雪有如此驚人的理解與判斷呢?魯迅在《野草》書中亦有收錄〈雪〉一文,他寫出江南與朔方兩處的落雪之異;先生提到江南之雪滋潤且美艷,朔方之處的雪則如粉如沙似的燦爛生光,肆意旋轉飛騰,飄散瀰漫並且閃爍於各處。 我實無太宰治與魯迅之文才,著實寫不出飄雪之意境,在步出火車之時,眼前之景可謂蒼茫一片,月台邊恰好停靠著兩輛平行的火車,車廂已被漫天飛舞的白雪給悄悄覆上白色,即將步出車站之際,我見到窗外不遠處的青森港灣大橋,儘管被那翻騰飛雪當作主角給簇擁著,這座港灣大橋卻發散出寂寥的味道,這便是冬季時節的青森落雪;綿密的細雪緩緩自天頂蒼穹飄下,落在行人們的肩頭,大家無暇顧及飄落的雪粒,只是加快步伐迅速往目的地前進,在此時此刻這蒼茫遼闊的雪白世界裡,大抵只有我一人,正仔細的聆聽著青森那寂寞的下雪聲。

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藥物+低腹敏飲食 改善腸躁症

醫師廖建彰說,壓力與腸躁症有密切關係,藥物及低腹敏飲食能有效治療改善。 (記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 41歲陳小姐長期腹瀉,有時也會便秘,經常腹脹氣,不勝其擾,就醫診斷為大腸激躁症,也就是俗稱的「腸躁症」,透過藥物治療與調整「低腹敏飲食」和生活習慣月餘,已獲得改善。 台南市立醫院腸胃內科醫師廖建彰表示,腸躁症常有腹瀉或便秘,伴隨腹脹、腹痛、惡心,惟需經過血液生化檢查、糞便檢查、內視鏡檢查,先排除感染性腹瀉、消化道潰瘍、消化道腫瘤以及其他器官上的疾病。腸躁症屬於功能性胃腸疾病,即一種會反覆發作,卻無法以病理解剖、結構病變或生化檢查異常來解釋的胃腸疾病,通常女多於男。致病原因醫學研究尚未完全清楚,但涉及生理、心理、環境和遺傳等,如腸道運動可能比正常人更敏感,導致腸道運動過度或不足,腸道排空不規律;或壓力、焦慮、憂鬱等心理因素,也被認為可能影響腸躁症的發生和發展。 他說,治療腸躁症會針對腹瀉或便秘用藥,如抗痙攣劑、止瀉劑、安神劑、肌肉鬆弛劑、軟便劑。但沒有一種藥物可改善所有腸躁症的不同症狀,需依病人個別症狀給藥。調整飲食習慣,腹瀉型要避免高油脂食物、生菜或含咖啡因飲料;便秘型患者可攝取較多纖維,如蒟蒻、燕麥;且應避免容易造成脹氣的食物,如豆類、番薯、麵包,以及補充腸道益生菌。 廖建彰說,根據研究「低腹敏飲食」可以減少腸胃道腹脹或腹瀉機率,包含高麗菜、菠菜、白木耳、奇異果、木瓜、葡萄、白米、糙米、燕麥、起司、南瓜子等,可降低腸胃道不適,惟需要經醫師與營養師指導,不適合長期進行,以免造成營養失衡等問題。另外,充足睡眠、適度運動、與心情放鬆,都有助改善與治療腸躁症。

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鼠蹊部冒痘流膿 包尿布上班

台灣皮膚科醫學會發表《化膿性汗腺炎臨床診療共識建議》助突破瓶頸。(記者戴淑芳攝) 記者戴淑芳∕台北報導 翁姓工程師因鼠蹊部和股溝的大面積痘痘腫痛流膿,坐立難安,天天包尿布上班,四處求醫不見「怪病」好轉,一度對醫療失去信心,直到1年多前自己扮偵探上網找線索,進一步求證醫師得知化膿性汗腺炎,轉診教學醫院對症治療,病症明顯改善,才找回良好的生活品質。 台大醫院皮膚部主任蔡呈芳教授表示,化膿性汗腺炎(簡稱HS),是一種慢性且反覆發作的發炎性毛囊疾病,病灶通常發生於腋下、頭皮、臀部、腹股溝、肛門周圍及生殖會陰部、女性乳房間和乳下等特定部位,且6個月內有2次以上有反覆發作的疼痛結節。 他進一步表示,嚴重者病灶處會不斷滲出膿血而產生異味,甚至形成皮膚瘻管,就像下水道一樣互相連通,輕輕擠壓單顆膿皰就會引爆周邊膿皰破裂膿液滲出,一般引流手術無法根治。 有鑑於化膿性汗腺炎的疾病資訊缺乏,病友常有延遲診斷治療,甚至因為散發異味被貼上「不愛乾淨」、「不衛生」等標籤的情況,台灣皮膚科醫學會集結多位皮膚專科醫師學者的意見,領先亞洲各國,編纂出《化膿性汗腺炎臨床診療共識建議》手冊,幫助民眾與醫護人員瞭解疾病,及早正確診療與照護。 台大醫學院皮膚科教授廖怡華同時也是《化膿性汗腺炎臨床診療共識建議》的總編輯。她說,研究顯示,化膿性汗腺炎病友從發病到正確診斷的時間,平均延誤7.2年。「病識感低」與「不易確診」是目前化膿性汗腺炎的兩大困境,除了早期病灶容易與青春痘混淆,病友也常因發病部位較私密,不好意思就醫、向醫師完整說明,導致無法及早正確診斷。 廖怡華表示,化膿性汗腺炎無法根治,但依照疾病嚴重程度,給予一般照護、局部治療、全身性治療與外科治療,都有助治療達標,減少病灶疼痛,避免疾病惡化、復發與進展,進而改善生活品質。 蔡呈芳表示,化膿性汗腺炎不會傳染,但嚴重者超過8成會有疼痛、膿瘍發炎、近7成坐姿疼痛等症狀。長期反覆發作不僅容易影響生活品質,也會增加糖尿病、甲狀腺疾病、發炎性腸道疾病、風濕性關節炎、心血管疾病、憂鬱症與焦慮症等共病風險。 對此,專家呼籲民眾若在腋下、胯下或臀部等皮膚特定部位,出現數個反覆化膿、豆狀大小的紅色結節或合併痛癢感的痘痘,都要小心可能是化膿性汗腺炎的早期徵兆,應盡快至皮膚科檢查,並於確診後及早正確治療,以控制發炎,避免疾病惡化。

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