〈中華副刊〉水丰尚書 愛貓說

文/秀實 圖/林佳瑩舊居養貓,已經是多年前的事了。如今印象是一截模糊一截深刻的。早期人家養貓,並不在意於寵物的「寵」,而是為了治鼠。那時家在戰前樓宇的二樓,雜亂骯髒,讓鼠輩有了存活空間,橫行於白晝。後來坊眾帶來了一隻虎紋貓,常蹲在鋅皮屋簷上。貓確實是老鼠的天敵,有了貓,老鼠便絕跡了。固然有些老鼠是不怕貓的。孩童時代聽過了不少貓被老鼠咬死的事。那些長期隱匿在溝渠裏的大鼠。體形健碩,目光如刃,遇上小不更事的貓,往往能反客為主。我印象最深刻的一場貓鼠大戰,是蒲松齡《聊齋誌異》裏的〈大鼠〉。聊齋多鬼怪之談,這篇卻是憨憨的老實,記載了明朝萬曆年間宮廷中出現一頭大鼠。這是凶鼠兆凶年,打破了物種相剋的定律,朝廷急於治患,「遍求民間佳貓捕制之,輒被噉食」。然大鼠最終的下場是,被波斯國進貢的外來貓,智取絞殺。貓懂人性,並擅仿效。我常言,你如何,你的貓也將如何。兒童時家居狹窄,但仍蓄有一頭橘色貓。到我中學畢業時,貓患上重症,全身乏力,不啜飲不進食。某晚牠歇力地爬進紙皮箱,然後躺下,就這樣過身了。貓性難測,但特愛紙皮箱,可以蔽身,可以消暑,更可以磨爪。我常夢想,能為天下的流浪貓搭建一座紙皮屋的家。後來我們搬到新居。母親從街市相熟的菜檔要來一隻初生小貓。眼睛還未睜開,樣子逗人憐愛。貓的學習能力很快,也很能適應不同的環境。一週過後,便和我們混熟了。寵物是這樣的,妳愈寵牠,牠要求會愈多,最終倒過來欺侮主人。所以養貓的人被稱為「貓奴」。弟兄姊妹都視這隻貓如瑰寶,吃好玩好,結果貓也染上公主病,除了依偎在人身邊,賣萌撒嬌,吃玩都得細心呵護。貓有很多奇怪的行為是我們難以理解的。能群居,和同伴玩作一伙,也自有其一套獨處的方法。我自牠身上學習了很多。「好奇害死貓」,這是我唯一拒抗的,不能學習貓的好奇,以趨吉避凶。這是英國諺語,原文有兩句:Curiosity killed the cat,but satisfaction brought it back。所以主人家應該滿足貓的所有需求。對貓的許多反應我們常大惑不解,其神秘處猶似羅斯威爾事件中的外星人,故慣以「喵星人」戲謔之。2007年家庭丕變,我獨居西貢。大妹送來一頭褐色貓與我相伴。幼貓時取名「菠蘿」,寓意甜(糖)心。及長,日見養尊處優,尤勝中產白領,乃更名「太婆」。太婆就是我鏡裏的影子,絲毫不差。我困居一隅,多孤寂不語,有時會無端嚎叫,「太婆」一樣,蹲坐於沙發椅背,半天無聲,有時卻又無故大叫奔突,讓我莫名所以。但有貓為伴,人的寂寥會減輕。我雖不懂貓語,但貓卻曉人意。走過時,會以額頭磨娑我腳踝,坐下即會跳上我雙腿。因為我不慣空調,夏天人貓分房睡,冬天時牠常伏於我腹上,同枕共眠。我詩〈孤單四等〉把有貓相伴的孤單的人列為最輕的一等:「穿越人潮,逆行或順流∕都是一隻忘卻季節的鷗子∕屋簷上或窮巷裏∕的貓,在一場驟雨過後∕看著天空的文字」。可見今時養貓之功效,已不在捕鼠,而是以寵消悶,摒除孤寂。2020年中新冠疫情剛肆虐,太婆患病,狀甚辛苦,連沙發也跳不上去。大妹接走太婆治病,家裏頓感空虛。但我起居出入,常疑惑牠只是躲藏在某一角落,或沙發底,或被褥間,或書箱叢中。大妹是那種跡近貓痴的人,她每天都到坪石邨後山餵飼流浪貓,家裏即收養了五、六隻。太婆到來後,情緒極為歡愉,常與一灰白小貓玩在一塊。看過幾次醫生後,身體狀態也逐漸好轉。某次飯聚,我說如果太婆康復,我領回家中。大妹回覆我,多看一頭半個月吧,到時要把健康的太婆還你。年底天氣漸涼,忽爾接到大妹電話,說太婆不行了,已走。我頓感空虛,太婆真的離去。翌日我們把牠埋葬在坪石邨後的山坡裏。那裏麕集了一群流浪貓,很是熱鬧。在無月的晚上,星空燦爛,太婆不會寂寥,並且時辰到了,牠便會返回那片墨藍的星空。貓是動物界的詩人。然人孤寂,貓也是孤寂的,都喜歡群居。一人一貓相伴,我會說:與貓一樣孤寂,然貓也會說:與人一樣孤寂。

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台大胰臟癌輔助偵測系統 準確率逾9成

記者陳柏翰∕台北報導胰臟癌為國內重要癌症死因之一,為加強胰臟癌相關診療,台大醫院除了整合胰臟癌多科團隊,全面提升胰臟癌的治療成效;更打造世界首創人工智慧胰臟癌輔助偵測系統,可判讀電腦斷層影像揪出早期胰臟癌,經驗證其準確率高達逾9成。台大醫院23日舉辦胰臟癌精準醫療記者會。內科部教授廖偉智表示,胰臟癌為我國2022年第7大癌症死因,美國也預估胰臟癌將在2030年之前成為全美第2大癌症死因。由於胰臟癌擴散快、患者5年存活率僅有10%,素有「癌王」之稱。廖偉智說,雖然在小於2公分、還未轉移時確診治癒率高達80%,但過去所仰賴電腦斷層(CT)等影像檢查,對於早期胰臟癌症狀不明顯,且有些肉眼難以辨識,因此有4成小於2公分早期胰臟癌,在CT上未被發現。有鑑於此,台大醫院與台大跨領域整合,打造世界首創的人工智慧胰臟癌輔助偵測系統,可分析電腦斷層影像有無胰臟癌並指出腫瘤位置。經全國資料集驗證,其準確率超過9成、能偵測約8成的小於2公分胰臟癌。廖偉智說明,此系統是以台大院內超過3000例的資料進行開發,早期胰臟癌腫瘤本身也許看不到,卻會造成周邊胰臟變化,這些變化也就成為了重要線索。不過他也說,這些線索也可能很不明顯,若沒有仔細看就會忽略,對於沒有充足經驗的醫師,也不見得能夠立即聯想胰臟癌相關風險。因此,重點就是要把影像詳細的分析跟標準化,讓訓練出來的模型能夠辨識初期徵兆。廖偉智表示,去年7月這項人工智慧診斷輔助系統已獲得衛福部食藥署醫材許可,更獲美國食品藥物管理局 (FDA)認定為「突破性醫療器材」,預定今年於台大醫院正式導入臨床服務。為加強胰臟癌相關診療,台大醫院表示,該院由外科部、內科部、核子醫學部、病理部、麻醉部、腫瘤醫學部、影像醫學部組成胰臟癌多專科診療團隊,病患從診斷、治療、開刀、到術後併發症的處理,以及後續的治療,都有標準作業流程。

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石頭奶別慌 施壓+按摩可改善

醫師劉思妤鼓勵媽媽親餵寶寶正確移除奶水,有助緩解乳房腫脹。(記者彭新茹攝)記者彭新茹∕新竹報導林小姐產後第3天開始雙側乳房腫脹不適,甚至連雙側腋下都腫脹。診斷為乳房腫脹,俗稱「石頭奶」。在醫師協助下先以手擠方式移除奶水,並教導可以改善乳暈水腫的反向施壓法及乳房淋巴按摩;回家後,林小姐試著親餵寶寶移除奶水,乳房腫脹情形大幅改善。新竹台大分院生醫醫院竹北院區小兒部醫師劉思妤表示,乳房腫脹原因為哺乳期奶水開始大量製造,加上血管擴張壓迫,導致淋巴回流受阻。腫脹的部分除了奶水外,還有淋巴組織液的堆積。劉思妤說,新手媽媽出現乳房腫脹常不知所措,腫脹的乳房讓寶寶含乳不易無法移除奶水,脹痛感也讓還不熟悉手擠奶的媽媽無法自行移出奶水,這時候就需要藉由專業人員協助。為了讓哺乳媽媽的問題能夠獲得足夠的支持,新竹台大分院生醫醫院於今年設立自費哺乳諮詢門診,由國際泌乳顧問提供專業的諮詢服務,陪伴哺乳媽媽共同面對哺乳期的難題。

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新冠血清調查 近8成曾染疫

記者戴淑芳∕台北報導疾管署23日公布去年與台灣血液基金會合作進行的COVID-19血清流行病學調查結果,截至去年6月(第4波疫情)國人血清陽性率已逼近8成。疾管署疫情中心副主任李佳琳表示,為執行COVID-19疫情監測及預警,及時參考全國COVID-19抗體陽性率情形,滾動式調整防疫政策,衛福部於去年指定血基會配合辦理「COVID-19血清抗體監視系統」作業。結果顯示截至去年6月全國N抗體整體陽性率已達78.9%,以17~24歲陽性率(83.7%)最高,結果與去年上半年之本土第3~4波疫情狀態相符。李佳琳指出,調查分析方式係依循世衛(WHO)出版之指引辦理,指定血基會針對去年1~6月期間捐血者之血液留樣檢體隨機抽樣約7000件,並將無從識別特定捐血人資料與0.5cc血液檢體,提供該署檢測COVID-19抗體(anti-N抗體檢測)。經分析比對,去年1~6月之anti-N月份別整體陽性率由61.5%上升至78.9%,尤其以1~2月(61.5→65.1%)及5~6月(69.4→78.9%)上升幅度最明顯,顯示與第3、第4波疫情高峰相符。倘以年齡組別資訊,截至6月底anti-N陽性率,17~24歲陽性率最高(83.70%)、依序是25~34歲(80.8%)、35~44歲(80.4%)、45~54歲(76.8%)、55~65歲(75.5%)。疾管署發言人羅一鈞表示,雖然全國截至去年6月底曾感染COVID-19個案數已近8成,但因變異株演化快速,曾感染者並不代表終身免疫。考量國內COVID-19疫情持續升溫,寒流來襲且近期各項聚會活動、學校寒假開始等人群聚集及移動頻率增加,病毒傳播風險上升,預期農曆春節前可能達到疫情高峰,又適逢年假來臨國人規劃出國旅遊人數增加,建議民眾儘早接種XBB疫苗,以及時獲得保護力。

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雙疫夾擊 疾管署獎勵春節開特別門診

記者戴淑芳∕台北報導今年農曆春節假期將面臨流感、COVID-19疫情雙高峰「夾擊」,為分流避免衝擊急診能量,疾管署發言人羅一鈞23日表示,只要急救責任醫院於初一~初三每日開設至少2診呼吸道傳染病特別門診(含兒科特別門診)就發獎勵金,每診次1萬~1.5萬元。寒流來襲氣溫遽降,流感跟COVID-19都在社區活躍。上週新增615例COVID-19本土確定病例(併發症),為5個月新高。羅一鈞表示,目前國內COVID-19疫情還在一路上升,本土檢出病毒株目前以EG.5(48%)及JN.1(41%)為多,其次為XBB.1.5(7%)等;由於JN.1近4週占比已經升至41%,估計春節前就將成為本土的主流病毒株。羅一鈞表示,流感、新冠疫情雙高峰預估會在農曆春節前一週(1月28日~2月3日)合流,當週雙雙達到高峰。但每年農曆春節期間的初一~初三因為診所休息,是呼吸道傳染病衝急診的高峰。為兼顧呼吸道傳染病病人,尤其是兒童的就醫需求及急重症醫療品質,疾管署今年決定針對全台約200家急救責任醫院祭出獎勵措施。羅一鈞表示,如院方於初一~初三期間,每日開設至少2診呼吸道傳染病特別門診(含兒科特別門診)就發獎勵金,非兒科每診次獎勵1萬元,兒科每診次獎勵1.5萬元以分流病人、保全急診量能並防止交叉感染。各縣市衛生局於29日前回報配合開設呼吸道傳染病特別門診醫院的家數,並公布相關就醫資訊於衛生局外網。國內目前COVID-19 XBB疫苗接種人氣不錯,19日接種3.6萬人、上週共接種18.1萬人,分別創9月底開打以來單日及單週新高。

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安醫、玻利維亞醫院簽約合作

台南市立安南醫院去年引進手術導航機器人,已經累計治療百例,玻利維亞醫療團隊跨海取經,雙方簽訂合作備忘錄建立醫療國際交流。(讀者提供)記者王勗∕台南報導台南市立安南醫院去年初引進南台灣第一部手術導航機器人,一年來已在全台累計治療百例;腦外科精準手術的成功經驗,也吸引玻利維亞的Hospital Arco Iris神經外科團隊來台取經。23日兩院簽署合作備忘錄,未來也將持續促進國際交流,增強全球影響力並分享專業知識。台灣醫療科技的水準在國際具有高度競爭力,近月餘來已有2個國際醫療團隊到訪安南醫院。院長林聖哲表示,腦及脊椎神經系統結構複雜、功能精細,除了仰賴醫師精熟的技術和手術經驗,如果能加上先進醫療科技的幫忙,對手術前(治療計畫)、中(引導監測)、後(第一手療效及合併症預防評估)的執行大有助益,對患者本身更能提供有效而安全的保障。神經外科主任莊皓宇指出,安南醫院NaoTrac手術導航機器人以「視覺辨認」輔助導航系統,可協助醫師將手術標準化、提升精準度、降低學習曲線。醫師操刀就如同自動導航,相比傳統光學導航系統,不僅大幅降低手術困難度,腦部病兆定位的精準性、系統註冊的快速方便性也提升,強化醫師對機器手臂導航的信賴度同時,連帶也提升手術品質。安南醫院並與Hospital Arco Iris簽署合作備忘錄,未來將針對雙方醫療專業交流與訓練、醫療技術合作等共同合作。

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〈中華副刊〉悲歌為愛蓮娜作

■蔡振念族人來自歷史,復被歷史所遺忘 殖民帝國恍若全息圖,來去光影之間 愛蓮娜,妳寄居在戰爭餘燹,愛爾坪近基輔 那是第聶伯河浩瀚豐饒的屏幕,妳夢想 帶著孩子去那南方的赫爾松粉紅湖 當二月的冰雹退出,坦克履帶壓過麥田 妳的夢被地雷粉粹,等不及種下鬱金香 薔薇,迎接準星狙擊的流亡,邊境瑞典想必妳曾經跨過國界山區,那裡有狼 野豬和駝鹿,進入斷續的丘陵和砲聲 涉厲了北溪河谷,妳回首瞭望家鄉 一隻烏鴉停駐枝頭,敵人自四面包圍 新聞的斷片裡,長長的,和妳一樣 不斷遷徙的人流,擁抱,互道前程 轟炸已經延續了數月,霜雪仍然紛飛 妳召喚故園記憶如召喚春天的倉庚北極光絢麗而璀璨,彩色譜儀指點不出 未來飄流的方向,那是東正教啟示錄 不曾記載的的座標,未繪地圖的荒徑 關於金帳帝國分合,蒙古人統治的迷宮 有些細節因為年久而湮沒,因為意識形態 血統,種族,霸權,因為路線因為沒有愛 所以,愛蓮娜,繞過冷漠風雪,城市營盤 妳再次回到先人的國度,腳步雜沓闌珊鄉間的街巷路上,幾具無名的屍體,軍靴 和一張年輕女孩的照片橫躺,手勢彷彿 告別,指上一枚訂情的戒指,訴說秘密 陽光的弋矰射過她金黃髮際,微笑嘒如星辰 那是利沃夫,愛蓮娜,我在妳臉書上確認 離波蘭不到百里,如折斷十枝蘆葦的十個亡魂 何況還有,奧列什基洪水中母親和她的孩子 妳寫道:眼淚也像洪水一樣,但上帝?在那裡?黃昏當星辰初升,殘霞若血,妳獨自彈琴 哭泣,烏克麗麗的急弦緩音,安撫著那些 還未著花的夭折蘆葦註:愛蓮娜(Olena Tovyanska)目前住在基輔附近,曾在台灣念碩士,與我有師生之緣。北溪(Norrström),流經首都斯德哥爾摩的河流。利沃夫(L’viv),烏克蘭西部第一大城。奧列什基(Oleshok),位於烏克蘭赫爾松俄軍佔領區,2023年6月6日俄軍炸毀當地電廠水壩,造成數百人死於洪水。

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霸王級寒流來襲 保暖護心 食補忌高熱量高油脂

寒流來襲,氣溫驟降,板橋亞東醫院心臟血管內科主任張藝耀建議民眾可在飲食上更加關注心臟的健康。 (記者吳瀛洲攝)記者吳瀛洲∕新北報導霸王級寒流來襲,氣溫驟降至10度以下。醫師表示,隨著氣溫下降,特別是3高、心血管疾病患者及長者務必格外注意保暖,並確保按時服藥、定期追蹤檢查;一旦出現胸悶(痛)、呼吸困難、惡心或頭暈等症狀應立即就醫治療。板橋亞東醫院心臟血管內科主任張藝耀指出,清晨通常是氣溫最低的時刻,起床時一定要特別注意溫差的影響,建議民眾在前一晚睡覺前在床邊準備好保暖外套,半夜起床上廁所或早晨起床時,可以添加衣物保暖;並建議在賴床一下的同時進行一些輕柔的伸展和活動,以提高身體的溫度。家中若有習慣開暖氣,也應適時補充水分,避免室內空氣過於乾燥,進而引發脫水等可能增加心臟負擔的情況。在飲食方面,許多人習慣透過食補暖身;然而一些高熱量、高油脂的食物,如薑母鴨或羊肉爐,可能會對心臟疾病的患者造成負擔。為在飲食上更能關注心臟的健康,張藝耀建議攝取健康油脂,如堅果或魚油等;多吃蔬菜水果、控制鹽分和糖分的攝取;挑選健康蛋白質,如低脂乳品或瘦肉;多攝取全穀雜糧食品、戒菸限酒,透過培養良好的日常飲食習慣,保護心臟健康。寒流來襲,氣溫驟降,板橋亞東醫院心臟血管內科主任張藝耀建議民眾注意心臟保健,防範三高、心血管疾病。 (記者吳瀛洲攝)張藝耀指出,規律的運動對於維護心臟健康至關重要,於日常生活中透過適度的有氧運動,能夠提升心臟功能並降低心臟疾病的風險。

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肥胖關鍵是遺傳 非意志力差

記者湯朝村∕嘉義市報導許多人會將減肥失敗怪罪「自己的意志力太差」。對此,醫師點出肥胖的關鍵是「遺傳」。嘉義基督教醫院家庭醫學科主治醫師安欣瑜說,肥胖有非常強烈的「遺傳傾向」。以雙胞胎為例,一對同卵雙胞胎在體重上非常相似,如果他們之中的外型是肥胖的,通常兩個人都會是肥胖的狀態;反之,如果同卵雙胞胎其中一人是瘦子的話,另一人通常也會是瘦子。國健署研究指出,國小時胖的人中,成年有6~7成照樣胖;國中胖,成人後依然胖者高達8成。中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁表示,父母肥胖基因會遺傳給小孩,成為易胖體質;吃一樣份量、種類的食物,易胖體質者可能更容易增加體重,但不代表一定瘦不了,而是得更努力控制飲食、運動。醫師提醒,若重視飲食、運動,仍有機會擺脫肥胖。安欣瑜說明,除了遺傳是肥胖的關鍵外,下列因素也會產生影響,包括睡眠不足、停經、壓力、環境、服用的藥物、環境毒素、病毒、腸道等。這8個因素會影響人們攝取食物的多寡,讓很多人在不知不覺中過度進食。安欣瑜提到,自己看了許多文獻,從沒看過肥胖成因是「意志力不足」,千萬別再怪罪自己或指責他人。

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〈中華副刊〉又碰到蘇東坡了

■三耳秀才7月25號,大暑後兩日,吃罷晚飯,走出家門納涼。也沒走遠,就在社區內遊蕩。不巧的是,老天下起陣雨,還不小。被迫跑路,小跑,入社區內一亭子間,躲雨聽雨。陣雨的陣仗還不小,亭子旁有一小湖,我看著湖面上雨水亂濺,不禁聯想起蘇東坡的詩來,什麼亂入船?我問我家少爺,少爺也不知,查手機吧,一查清楚了。是「白雨跳珠亂入船」。不由歎道:念蘇東坡的詩,念時也不覺得奇,只覺得平常,準確地說,是自然。他怎麼就能這麼自然呢?真搞不拎清。好吧,不提自然了。回到蘇東坡的詩吧。全詩是:黑雲翻墨未遮山,白雨跳珠亂入船。卷地風來忽吹散,望湖樓下水如天。詩題呢?詩題是《六月二十七日望湖樓醉書》。當下,正值節氣大暑。大暑第三候是大雨時行。所以,這一時節,人們被雨淋的幾率,全年最高。蘇東坡那年在杭州,碰到下雨,是不是大暑時的大雨?手機一查,7月25日,陰曆是六月二十七日。好巧喲,連日子都是一樣的。雖然躲在亭子間,但架不住大雨的脾氣大,我們還是多少淋了一些雨。歸家,沖個熱水澡,爽,再坐下來,靜靜地品味蘇東坡的《六月二十七日望湖樓醉書》,覺得,這雨淋的,值。三耳秀才2022年7月25日草於五更涵

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