〈中華副刊〉飛進玻璃屋的鴿子

■林綠斐今天,星期一,戲院冷清的日子。R站在他的桌前,等著客人前來,為他們撕票。A廳裡,現在裝著一個翹課的國中生、兩個看起來像是業務員的男人、一名孕婦帶著一個小孩、幾個老頭兒、一位殘障人士。仰頭,是與五樓打通的挑高空間,在大台北市裡,這樣的建築已是少見,只有將人壓得低低的天花板,這樣開闊的視線,若不是在這樣的地方,還真見不到,喔!也許飯店的櫃檯大廳可以。對邊的牆上,高高掛著一個亮黃色的鐘,現在是早上的10點半,客人多已進場,R看著窗外,突然一隻鴿子從四樓半開的玻璃窗外,輕巧地飛身進來,他心中一驚,見身上染著淡藍色,參雜著幾縷白羽毛的鴿子,飛上五樓的欄杆上,R驚愕地看著牠,才發現,牠也正盯著他。R的雙手不自覺地揪住胸前的衣服,鴿子像是一種感應,猛地縱身俯衝而下,R驚呼出聲,防衛性地往後退了一小步。鴿子身子靈巧,在他面前輕鬆自若地旋身,在中庭裡,轉了一個美麗的圈圈,又再度飛上欄杆上。「那是什麼?」站在他身邊的亞印問。亞印跟他是同事,都是負責收票的工作人員。他們的位置就在電梯一出來的左方正中央,一張大桌子,桌後置了椅腳上有滑輪的兩只辦公椅,這就是他們上班的位置,一人負責收、撕一廳的票。此時,四隻睜大的眼,正目不轉睛地望著鴿子的動態。「應該是鴿子吧!」那樣大的身軀,美麗自信地飛翔,R說,似喃喃自語。「鴿子?牠飛進來做什麼?玩?」牠也許只是好奇,好奇在這個玻璃屋裡,到底裝了些什麼?好奇這兩個人站在這裡做什麼?R心裡想,但沒有說出口。牠進來了,想找這裡的人玩,牠逗著他們,就像他們是被養在透明屋裡的小寵物。突然,鴿子飛向窗口,像是進來玩過一遭後,便要翩然離去。R眷戀地看著牠。鴿子振翅,飛高,不往外飛,反倒向裡邊飛進,直衝另一邊的透明玻璃,另一邊沒有窗口,只有一大片的玻璃,R的心瞬間抽緊,滿心驚駭地逐漸張大嘴!定格,畫面靜止,一切都在凝神以待。R沉靜的臉上,默默地淌下淚來。鴿子不知道,另一邊寬闊的天空雖是真的,但是在那片自由天空之前,是一片將會致牠於死的玻璃,鴿子有力的翅膀,啪!啪!啪!振翅作響——碰!一聲沉悶的撞擊,撞擊在R的心裡,化成全身停不住的顫抖。鴿子——沿著玻璃——順勢滑了下來,落在——旋轉樓梯上。R張著大眼,一口氣提上心頭,快速跑過去,見著,狠狠倒抽一口氣!「牠怎麼了?受傷了嗎?那一聲可真響。」亞印固守崗位,徒勞地伸長脖子,好奇問著。玻璃上黏了一塊灰色的羽毛,像是用血作為黏劑,將自己的生命,硬生生在這不該來的地方上,留下印記。R蹲下身,審視著鴿子的傷勢。他試圖以雙手捧起牠受傷的身,牠需要休養。屏住呼吸,小心翼翼地靠近,不料,卻仍是驚動這隻驚弓之鳥。就在R的雙手指尖僅差零點零一的距離就可以碰觸到牠時,牠瞬地驚醒,乍然拍動翅膀,往另一個方向躲去。R想也不想,本能地隨著牠的飛行路線追去,直到——牠停在唯一的窗口,回過身,面向著他。「你要走了嗎?」R出聲問。可是你受傷了,你自己知道嗎?知道嗎?鴿子當然不會回答他,R心底知道,牠看了他一會兒——倏地,轉身飛去。

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通訊看診7/1新制 增5類適用病患

記者傅希堯∕台北報導衛福部22日發布修正通訊診察治療辦法,新增慢性病照護計畫收案病人等5種特殊情形,有條件開放醫師通訊看診並開立處方箋,通訊看診新制將7月1日起實施,預計有247萬名病患適用。衛福部指出,因應新冠肺炎後疫情時代,以及未來醫療新常態發展,通訊診察治療辦法修正擴大病人適用範圍,新增慢性病照護計畫收案病人、疾病末期照護、矯正機關收容照護、行動不便照護,以及災害、傳染病或其他重大變故照護等5種特殊情形,開放醫師以通訊方式提供醫療服務並開立處方。薛瑞元表示,新法根據醫師法第11條特別規定而生,並非所有病人都可與醫師約診使用通訊診療,患者須通過衛生單位審查,或收案於健保署照顧計畫,非適用範圍內使用依法最高可罰醫師10萬元;若醫師評估病患情況不適合通訊看診,也同樣可不施行。衛福部醫事司長劉越萍指出,以急性後期照顧為例,患者出院後3個月屬於病情穩定期,醫院可提出申請,通過衛生局審查後,就能透過實體門診與通訊診療交互搭配,減少患者往返醫院產生的成本,提升醫療連續性及可近性,在確保醫病安全前提,兼顧醫療品質及分級醫療。至於慢性病照顧計畫收案病人,能否指定通訊診療的醫療院所?劉越萍表示,中央健康保險署規劃之通訊診療對象,僅可與提出照顧計畫收案醫師通訊,除非台大醫院針對該病患提出醫療計畫,通過衛生單位之審核後才可跨院提供患者服務,所以不會有大醫院壟斷通訊醫療病患的問題發生。

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〈中華副刊〉極樂之境

■紀小樣人們傳說有個遠方──空氣是甜的,更有花香;但卻無法以「人」的形體到達,因此更讓人無限嚮往。那麼,用夢的形式可以吧!嗯!就來試試看──他曾強迫自己睡久一點、也曾把自己累癱,但似乎都沒有用;於是他試著一口氣吃下「四倍」劑量的安眠藥……,他心想「四」有特殊的諧音──好像跟某種禁忌有關。實驗了有好一陣子,他終於準確地掌握了劑量,譬如:四分之一的安眠藥──羊會變多(一隻牝羊跳過柵欄又會生出1又八分之一小羊);2又二分之一的時候可以融化月光,他確認安眠藥不管多少?對進入夢鄉都無效,倒是19分之17的「百憂解」剛好有那麼一次順利成功──進入過那個極樂遠方。「媽的!原來不是安眠藥,而是百憂解,我以前根本吃錯藥了!」他說。「這個,似乎可以用來申請專利哦!將對人類社會產生多大的貢獻啊!」我回。「我也這樣覺得!」「那,要不要說說你在夢中抵達的那個世界啊?」「呃!好!那個世界──空氣是甜的,更有花香……但我們無法以『人』 的形式到達。」「能不能跳過這些──我聽過的?」「好的!那一夜,我記得有滿月,我吃了19分之17的百憂解,躺在一座被我的犬齒咬破的水床上(你知道的,我也是用它來咬破藥錠),那夜,我輾轉反側,恍兮惚兮進入了藐姑射神山……起初我以為是自己眼花,我揉了幾下眼睛,還是滿山濃霧,好不容易終於看見一道光,我摸著濕濕的山壁,循光而往,不久,耳膜好像聽到了一陣鳥鳴……,往前撥開一陣迷霧,哇!那裡空氣鮮甜,更有花香……,我大喊一聲『桃花源』,四壁便傳來回聲疊響『桃花源…花源……源…………源…………』,我興奮地團團轉,也幾乎快長出了翅膀;真是一種通透筋骨靈魂的美妙。你若經歷過,身體就會一輩子記得!而我也終於知道──為什麼,我們不能以『人』 的形體到達那個地方。」「為什麼?」我再反問。「因為他們比我麼多長了兩隻腳!」「哦!這樣啊!難怪,不過也真是奇怪……」「你別打岔,讓我說下去──突然,有一種奇異的香氣舔著我的耳朵,並且輕輕訴說:『歡迎您!遠方的稀客,謝謝您來,我們已經上千年沒有看過生人了,儘管是以夢的形式前來!』」「他們帶我到一座空曠的蒼穹,裡面有一張高聳入雲的金色龍椅,九隻飛龍,透著七彩金漆,栩栩然圍搶著正中央一顆龍珠──龍珠的上面有一個斗大的隸書體的『莊』字。我凝視到快要失神的時候,龍珠那『莊』字的草頭左上角,驀然竄出一隻蝴蝶!那蝴蝶有閃藍的鳥翼,最特別的是翅脈尾凸各有一條綬帶般拉長的翼尾。」「你是怎麼來到我們世界的?」鳥翼龍尾蝶開口問我。「夢啊!我知道夢是通往任何世界的捷徑!」「嗯!你不是瞎貓碰到死耗子!能這樣說,如果不是頗有慧根,就是你跟我們的世界頗有情緣。」「咦!我怎麼越看你越眼熟,好像在哪裡看過?」「不可能!以你的年紀,我已經快兩千四百歲了,我創造的這個世界便是一個跟蝴蝶有關的夢。」「那你是不是姓『莊』?」「這,沒什麼!你不過是剛好看到那龍椅的龍珠上面那個隸書體的字而已!」他抖動起翅膀,作勢要飛。「而你剛好單名,也是一個姓氏──周公的『周』。」我搶白著說。「咦!你……你竟然──認識我?」「我知道你喜歡齊物論、逍遙遊!我還知道你比佛洛依德更強,比他早兩千兩多年就會控制夢。」「我知道──你說的奧地利那小子,明明有嚴重的花粉熱,他卻又說要去追另外一隻更大的蝴蝶,是我不忍心說破他,他認為的那隻蝴蝶──其實是一隻鬼面蛾!」「這個──我猜得出來!」「我愈看你愈喜歡呃!那,你願不願意留在我們這個世界?不過,我偷偷地告訴你哦!這裡你觸目所及,可以幻化出形體的──都是昆蟲!我們六足、複眼……」「我知道!不好意思,打斷了你那麼精彩的生物課。」「沒關係──跟動物生理學比起來,我比較喜歡『夢學』!」「謝謝您告訴我這些!但是非常抱歉!打擾了您那麼久,我恍惚感覺到自己的藥效已經在慢慢撤退了……」「歡迎你下次,再來……」蘧蘧然!我醒來,那是我此生最絕美的一個夢。後來,我試遍了坊間所有的安眠藥、助眠劑、百憂解……不管世間任何合成的人工藥物,儘管我把自己的肝腎功能都快耗盡了,還是捉不準進入夢鄉的劑量。「我要回家繼續吃藥了!」他起身要告辭回家,我送他到門口,陪他斜倚在一根蝙蝠飛繞的黑木電火柱旁,一起望了一會兒銀河星空。「下次,你來我家,我給你說另一個更玄奇的故事!呃!對了,當時有機會,你為什麼不詢問,到底有何方法可以留在那個世界?」「我知道,我長不出另外兩隻腳來!我試過,你不覺得『四隻半的腳』一下子就會被識破嗎?」他的朗笑聲,散溢入黑夜的風中……我知道人們都在傳說,遠方有一讓人嚮往的極樂世界,而『人』 無法以其自身形體到達……!

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鈣化肌腱炎 物流男手不舉

患者經超音波導引注射治療,抽吸出滿滿一針筒的鈣化物。(記者王正平攝)記者王正平∕高雄報導35歲李姓男物流業人員,工作常需搬運重物,長年下來造成肩膀反覆疼痛,近日肩痛加劇,痛到無法好好睡覺,甚至連手都舉不起來,就醫發現是急性鈣化肌腱炎,右肩肌腱長有1顆鈣化點,也就是俗稱的「結石」,經超音波導引注射治療,抽吸出滿滿1針筒的鈣化物,患者急性肩痛立即緩解,手部也恢復活動能力。高市中正脊椎骨科醫院復健科主任林純如表示,造成鈣化性肌腱炎的原因還未有確切定論,目前推測部分患者是肌腱損傷後,因修復機制傳遞錯誤訊息,讓身體以為是骨頭損傷,造成鈣質沉積物卡在肌腱上,導致肌腱發炎、劇痛。李先生右肩反覆疼痛近1年,最近痛到肩膀無法動彈,晚上甚至痛到無法入眠,到家附近診所就醫,診所醫師懷疑他肌腱斷裂,轉至中正脊椎骨科,經理學檢查及超音波檢查,發現肌腱並未斷裂,而是急性鈣化肌腱炎引起的假性肩膀麻痺無力症候群。復健科主任林純如指出,造成鈣化性肌腱炎的原因推測是肌腱損傷後,因修復機制傳遞錯誤訊息,造成鈣質沉積物卡在肌腱上,導致肌腱發炎。 (記者王正平攝)林純如表示,患者因手部痛到不能舉起,與神經受損、中風癱瘓及肌腱斷裂有很類似的臨床表現,診所醫師才會以為是肌腱斷裂。另名60多歲張先生,肩膀痛了2年,經X光檢查也是鈣化肌鍵炎,肌腱長有1顆約1.7公分大小的鈣化點,曾接受過震波、復健、藥物治療,但效果有限。林純如說,肩膀鈣化肌腱炎很像肩膀肌腱長「結石」,傳統治療方法有電療、超音波,震波、中醫針灸、推拿等,但最有效的治療方法是超音波導引注射治療;2位患者經超音波導引的定位沖洗治療後,把滿滿粉狀的鈣化沉積物洗到針筒內,疼痛症狀均獲得緩解。經X光檢查,患者肩膀有一鈣化點(左圖),經超音波導引注射抽吸治療後,鈣化點(右圖)明顯消失。 (記者王正平攝)林純如強調,病患鈣化點如果愈大、病程愈久,超音波導引注射療程就需較多次,但如果屬於初期,僅需要1至2次療程,症狀就可改善。

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長庚×德藥廠合作癌藥臨床實驗

長庚與百靈佳殷格翰藥廠簽署合作備忘錄,就復發難治廣泛性小細胞肺癌等進行臨床藥物研究與實驗。(長庚醫院提供)記者傅希堯∕台北報導長庚醫院22日與德國百靈佳殷格翰藥廠簽署臨床合作備忘錄,針對「老菸槍殺手」復發難治廣泛性小細胞肺癌、「賈伯斯癌」神經內分泌腫瘤等進行臨床藥物研究實驗。長庚醫院表示,因蘋果公司董事長賈伯斯罹病而廣為人知的「賈伯斯癌─神經內分泌腫瘤」,為內分泌系統的神經細胞產生病變,全身只要有神經內分泌系統的器官都會發生,患者除面臨腫瘤威脅,還會出現內分泌過量的問題,導致診斷十分困難,且發現時多已為晚期。長庚醫院指出,神經內分泌腫瘤近年來發生率不斷上升,根據110年癌症登記資料,台灣約有1219個新增案例,近20年確診人數快速成長約13倍,遠超過同時期大腸癌成長率的1.83倍。神經內分泌腫瘤的藥物治療已多年沒進展,患者經傳統標靶治療失效,只能反覆接受化療與荷爾蒙治療,改善效果十分有限,亦無其他藥物可再提供幫助。「老菸槍殺手」則是指復發難治廣泛性小細胞肺癌,根據111年國人10大死因統計,肺癌已連續43年排名前2名。台灣每約年新增1萬3千餘名肺癌患者,小細胞肺癌約占整體肺癌的1/6,是進展快速的惡性腫瘤。長庚表示,近幾年癌症臨床試驗發展也有加速趨勢,有些在第1期或第2期觀察到好療效果,有可能不用等到第3期臨床試驗,就可能通過核准。

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太平山晚上10時20分下冰霰

https://www.cdns.com.tw/wp-content/uploads/2024/01/727625943.909748.mp4記者林坤瑋/宜蘭報導寒流發威!海拔二千公尺的宜蘭縣太平山國家森林遊樂區,二十二日晚上九時四十四分氣溫降到0度,十時二十分開始飄起冰霰,徹夜等待的記者說,「終於等到冰霰」,太平山莊人員說,再晚一點可能會開始下雪。人冬以來,去年十二月二十一日深夜下第一場雪。今年一月二十二日晚上十時二十分開始飄起冰霰。太平山莊人員預測再晚一點可能會開始下雪。

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年前送暖 各工會接力傳愛

記者陳佳伶∕新營報導快過年了,勞工局結合各工會愛心送暖,二十二日由鋁製品製造裝配職業工會愛心接棒,將年菜和生活物資分送給十五戶職災、弱勢勞工家庭,傳遞台南的人情味。勞工局說,在局長王鑫基以及勞工局同仁的陪同下,鋁製品製造裝配職業工會將準備的關懷紅包、白米、衛生紙、年菜、魚酥、奶粉、沙拉油、八寶粥、杯子蛋糕、泡麵及鹽水阿妙意麵老闆所贈送的意麵等物資,分送給居住在柳營、新營、鹽水、後壁、東山、六甲、下營、學甲等八區十五戶職災、弱勢勞工家庭。住鹽水區四十歲黃姓婦人,丈夫早逝,單親照顧求學中的兒女以及重度身障的伯父,生活壓力大,住家環境很不理想,工會愛心接力修繕改善,一家人能安心入住進煥然一新的家,春節前又收到愛心物資,感受社會關懷。居住下營區的五十二歲黃姓勞工,從事現場作業員,發生職災領有重度等級身心障礙手冊,長期臥床休養和定期復健,家庭經濟受到影響;勞工局職災勞工專業服務人員定期關懷並給予職災權益協助,這次更結合工會資源,到府發送關懷物資暖心鼓勵。勞工局長王鑫基表示,服務職災勞工與修繕弱勢戶過程中,發覺許多困苦家庭需要資源協助,多年來結合工會利用歲末年終送愛心物資給予關懷,感謝鋁製品製造裝配職業工會、各職業工會及志願服務協會在年節前愛心送暖,希望拋磚引玉,連結更多資源幫助更多職災勞工和弱勢族群。

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慟!年輕夫妻帶3幼子赴黃泉

高雄一家五口疑似因經濟狀況不佳燒炭亡。(記者陸瓊娟攝)記者陸瓊娟、鐘敏綺、王正平∕高雄報導高雄市新興區七賢二路公寓出租套房驚傳夫妻及三名小孩陳屍屋內的人倫悲劇案,一家五口疑似因經濟狀況不佳燒炭輕生,警方獲報到場時五人皆已無生命跡象,詳細案情仍由警方釐清中。高雄市警察局新興分局中山派出所表示,二十一日晚間十時三十九分許接獲二十八歲袁女同事報案,稱袁女未上班也聯繫不上,由於之前她曾透露「被經濟壓力壓得喘不過氣」,同事擔心她發生不測才報案。警方到場時屋內疑有燒炭灰燼痕跡,二十八歲的丈夫林姓男子與袁女,以及年僅三、六、七歲的三名兒子皆已無生命跡象,是否為一氧化碳中毒身亡尚待釐清。警方表示,經調閱附近路口監視器,初步調查發現,林男、袁女一家五口自從二十日回家後全家都未再出門,是否當天就出事,仍待法醫相驗,全案目前釐清中。目前確認無外力介入,將報請檢方相驗釐清死因。教育局表示,已身亡的三名小孩,其中一人就讀外縣市國小、二人就讀本市幼兒園,局方已請學諮中心入園進行班級團體輔導;園方則表示,小孩平時上學並無異狀,園方將持續關懷與協助家屬。社會局事後調查,該家戶無保護及脆弱家庭通報紀錄,也非自殺列管案,已派員關懷及連結慈善資源協助。呼籲孩子是獨立個體應尊重生命權,民眾如發生重大家庭變故事件,請撥打一九五七福利諮詢專線或一九二五安心專線尋求協助。(珍惜生命,自殺防治專線請打一九九五。)

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詐團供食宿騙遊民當人頭 17人送辦

刑事局中部打擊犯罪中心偵破詐欺轉帳水房,訊後將林男等人依詐欺、洗錢防制法等罪嫌移送法辦。(記者陳金龍翻攝)記者陳金龍∕台中報導刑事局中部打擊犯罪中心查獲一處詐騙集團轉帳水房,發現集團成員看準寒冷的天氣,以提供免費食宿誘騙陳姓遊民工作,把人帶到民宅拘禁,再帶他到銀行開戶,作為詐欺、洗錢使用,等到戶頭被列為警示戶才放人,共有六人受騙,警方逮捕十七人送辦。刑事局中部打擊犯罪中心表示,在一六五反詐騙系統資料庫分析發現,陳姓無業遊民帳戶遭警示,追查發現詐騙集團以免費提供食宿為由,將陳姓遊民誘騙帶往桃園市一處民宅拘禁,並帶往銀行開立帳戶,作為詐欺、洗錢轉帳之用,帳戶經遭詐欺的被害人報案警示無法使用後,陳姓遊民才被釋放。警方查扣現金、金項鍊、勞力士手表、存摺、手機等相關贓證物。(記者陳金龍翻攝)警方追查幕後轉帳水房主嫌,為活躍在新竹地區的幫派成員林姓男子,報請新竹地檢署檢察官偵辦,去年十月第一波攻堅逮捕林男、車手、控房成員等十一人,十二月執行第二波查緝,再查獲六名共犯。警方查扣現金一百四十多萬元,價值六十萬元的金項鍊、價值三百萬元的勞力士手表、存摺、手機等不法證物。警方清查共有六名被害人,受騙金額均超過百萬元,手法為假投資詐欺,詐騙被害人只要再付最後一筆手續費就可全額退款,要求被害人再投入金錢,最後遭騙一空。

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球棒隊當街逞凶 男遭爆打

三名黑衣人在宜蘭市中山路當街持球棒毆人、砸車,行徑十分囂張,警方說,已掌握犯嫌身分,將儘速查緝到案,朝向治平方向偵辦。(宜蘭警分局提供)記者林坤瑋∕宜蘭報導宜蘭市十七日晚上,發生一起街頭暴力事件,有民眾在中山路三段上目擊三名黑衣人當街持球棒毆人、砸車,行徑十分囂張。這起案件,盛傳有民意代表撐腰,宜蘭警分局二十二日發布新聞稿指出,警方接獲報後成立專案小組調查,已掌握犯嫌身分,將儘速查緝到案,朝向治平方向偵辦,至於外傳有民意代表在後面撐腰、黑白兩邊似乎都能擺平,均非事實。一名林姓網友二十一日晚在臉書社團「爆料公社二社」PO文指出,「宜蘭藥藥集團,那些吸毒的人越來越猖獗,在宜蘭竟然當眾打人,害怕自己會不會成為下一個,據了解,後面似乎有民意代表,黑白兩邊都能擺平,不希望這樣的事持續在宜蘭發生了」,事發地點在宜蘭北門口。PO文者還上傳一段影片,畫面中的三名黑衣男,在鬧區大馬路旁持球棒痛打一名男子,被害男子用雙手抵擋,痛得在地面翻滾,黑衣男仍肆無忌憚繼續揮棒痛打,手段相當凶殘。警方調查後確認事發時間在十七日晚間十時,地點在車水馬龍的宜蘭市舊城北路。

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