4類人將免費預立醫療諮商

記者陳柏翰∕台北報導預立醫療簽署決定前須先自費數千元進行諮商,成推動門檻。健保署長石崇良6日指出,末期病患、輕度失智、公告重症,以及居家照護整合等4大類對象諮商將納健保給付,新制預計最快年中上路。6日是《病人自主權利法》5週年,根據衛福部統計,截至去年底簽署預立醫療決定(AD)人數累積6萬8000人,僅占國內成年人比例不到1%。除了《病主法》觀念普及度,在簽署方面,諮商費用也成為一道門檻。根據《病主法》規定,簽署AD前必須先進行預立醫療照護諮商(ACP),目前各醫院ACP門診每人自費2000~3500元不等,對受薪階級來說是不小的金額,弱勢族群更是難以負擔,成推動障礙,各界疾呼開放免諮商費。對此,石崇良表示,預計最快第2季起,將4大類族群ACP納入健保給付,包括末期病患、輕度失智、衛福部公告「難以忍受、無法治癒疾病」,以及居家醫療照護整合計畫服務對象。石崇良說,末期病患現在已有給付安寧緩和的家庭諮商費,會再提供ACP給付,讓病主法跟安寧緩和醫療條例做法一致;至於輕微失智患者,則指臨床失智評估量表(CDR)1分以下,但仍意識清楚、具自主能力跟意識,能進行ACP、簽署AD。針對一般民眾的諮商費用是否有調降空間?石崇良坦言,健保是大家的錢,不敢說全民給付,否則對於需要醫療的人會造成排擠;應透過宣導把觀念更為普及,當大家更加認識病主法,諮商時間相對縮短,諮商團隊時間成本下降,費用就可能降低。

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〈中華學園〉網帽的氣味

台南女中一年一班 ◎林稚喬那頂夾雜著汗水與血跡的網帽,仍掛置在外婆視為珍寶的嫁妝衣櫃旁。上頭發黃的汗漬、暗褐的血痕早已乾涸,但我心中的思念,仍在流動。外婆的青春年華皆投入了她與外公克勤克儉、白手起家打造的豬隻屠宰場。儘管工廠在外婆的心力澆灌下已頗有規模,但要求品質的她卻仍拖著微曲的背,頭戴網帽、腳踩雨鞋在廠房中來回巡視。豬隻鮮紅溫熱的血液在俐落的屠刀下噴濺著,高溫的環境讓斗大的汗珠不斷滴落,日日在廠中穿梭的外婆,身上總散發著汗臭和腥味,且似乎刻進了骨子,洗也洗不去。兒時的我不懂外婆是為了養家活口而忍受這股刺鼻酸臭的氣味,因而對外婆避之唯恐不及,不願太過靠近,深怕自己身上和懷中心愛的布偶沾染上那股難以忍受的氣味,但外婆不以為意,對我嫌惡的舉動總一笑置之。直到三年前,外婆勞累過度而腦中風,家中的空氣不再瀰漫著外婆所沾染廠房內的氣息。而後又因為外婆的驟然離世,那道再熟悉不過的氣味,再也未飄進我的鼻腔。那時,我才懊悔起未曾鑽入外婆懷中撒嬌的遺憾;還有我曾對她身上氣味排斥的話語是否令她難過………,回憶中,外婆總是以微笑包容我的不懂事,以無條件的慈愛灌溉、滋潤我成長茁壯。輕輕拍落網帽上的灰塵,附著的氣味早已淡了不少,但我對外婆的思念,依舊濃烈。

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〈中華副刊〉一種不得不 與鐵花村告別的情緒

■謝予騰一眼錯看。你的轉身,像老照片裡 雜訊般的陣雨。於是想把這些,都捲成一朵雲 我們的名字 則是更輕的鳥群 如太平洋的碎浪散開──用泡沫包裹一點歌聲 嘗試帶到新的一年。知道雨還會再下,也知道島的東面 有難測的天氣。想剪下你背影上黑色的光影 鋪上一點塵埃 發行給未來,當老唱片的封面。

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〈中華學園〉如果

台南市佳里國小六年七班 ◎黃品融如果我是一株小草 父母是滴滴朝露 給予養分和關愛 我慢慢茁壯 如果我是一隻小丑魚 朋友是繽紛的海葵 我們形影不離 誰也離不開誰 如果我是太陽 大地是小種子 能量多一點 黑暗的角落有希望

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〈彩繪人生〉耕耘南二中校友總會10年有成 周榮茂卸下仔肩

  報導.攝影/詹伯望   →周榮茂出任台南二中校友會理事長,辦好二中建校百年之慶。領導中華民國台南二中校友總會屆滿10年,理事長周榮茂終將任滿卸下仔肩,但他仍然關懷母校與學弟妹,還要以領隊身分率台南二中校友會龍舟隊四處征戰,發揮「南二龍」的奮戰不懈精神。日前慶祝創校109週年,近500名校友齊聚台南二中明德堂,舉行金鑽餐會,校友總會感念周榮茂對母校和校友的付出,特別以他「茂伯」為中心製作了系列表演,讓他從頭到尾喜不自勝,也很感欣慰。周榮茂個性豪邁,經營事業與校友會都很成功。  住台糖宿舍 騎單車到二中 周榮茂出身新營,父親是台糖員工,他畢業於台糖自辦的南新初中,民國52年考上台南二中,得以免費住進後甲的台糖宿舍,每天都要從後甲騎腳踏車上學。那時二中人都要會爬牆,學生中午會到小禮堂後面,故作看書狀,趁無人注意,便從北牆翻出去到外面眷村,周榮茂也不例外。後來考上文化大學食品營養系,畢業後,女生多到醫院擔任營養師,男生則多往食品加工方面發展。周榮茂退伍後,先去路竹元寶實業學習工廠實務,後來再轉回佳里善德公司,學到進出口貿易。台南二中校友會時常舉辦知性感性兼具的旅遊活動,周榮茂(後排左四)與校友同在霧。  搭上出口榮景 農產品暢銷 民國69年,周榮茂決定自行創業,考慮農產品不太需要龐大的資金,因此選擇農產品進出口,且因為剛好搭上台灣外銷正旺的時刻,外銷量比現在多2至3倍,足足享受了10多年好光景。但是,民國80年以後,大陸逐漸開放,台灣的農產外銷就面臨激烈競爭了,原本有十幾家外銷公司,一家一家倒,但周榮茂的珈廣公司卻因為他發揮二中人頭腦靈活的特色,仍能屹立不搖。以往都是去盤人家的貨,利潤難以控制,如今他直接跟農民簽約,生產收穫後直運公司,包裝直接出口,省下大幅成本。其次,東南亞國家都要看包裝,還不能任意變更包裝設計,他也自豪說,他的字典裡沒有「退貨」一詞。周榮茂提到,必須順應時勢,不斷改變,才能符合市場需求,存活下來。他每次到學校演講,都一定會跟學生說「要創新」。周榮茂對指定為市定古蹟的「原台南中學校講堂」建築情有獨鍾。  是賣台灣特色 不是賣水果 周榮茂強調,他賣台灣農產品,是在賣台灣的特色,不是在賣水果。例如:國外沒有文旦,但台灣有,文旦就代表台灣特色。1990年,周榮茂到印尼尋找商機。原本只是想進口山竹來台灣,卻發現印尼一年365天都可以種菜,而台灣一年四季未必都可以,所以開始一整年都運高麗菜回來,加工成為水餃、包子的餡料,吃起來口感較好。印尼高麗菜的葉片較厚,台灣餐廳用來作為美食襯底的葉片,全都是用印尼貨;而它甜度好,賣相佳,做沙拉非常適合。那時他1個月進口4個貨櫃,為當地農產找出口,促進經濟發展。周榮茂珈廣公司冷凍庫貨架上的進口蔬果堆疊整齊。  彩椒種植帶到印尼回銷台灣 2003年,周榮茂把彩色甜椒的種植技術帶到印尼萬隆,為當地帶來經濟發展,也回銷台灣。由於蔬菜水果有其季節性,他非常注意調度出貨,不但平抑物價,也為農民帶來更好收益。遇上風災水患,周榮茂也會配合農政單位,釋出冷藏蔬果,穩定價格。近年台南市政府要到國外行銷台灣水果,他也常會隨行。台灣蔬果外銷,有紅蘿蔔、牛蒡、萵苣、荷蘭芹、荔枝、芒果、火龍果、柚子、巨峰葡萄、水梨等,周榮茂賣得最好的還是華人世界過年最討喜的椪柑,每年可出口250噸至300噸到新加坡,他用禮盒包裝,一盒20枚,外表喜氣洋洋,十年如一日,未曾改變,舖貨到新加坡最大的平價超市系統NTUC、顧客認的就是這代表珈廣的椪柑包裝盒,市占率相當高。以買賣蔬果為業,周榮茂自己每天也大量食用蔬果,至今年逾76歲,仍常保紅光滿面,而且臉上沒有任何皺紋,他說,橘子是很好養顏美容的水果。↓周榮茂(右二)將側身於二中紅樓玄關的校友會辦公室,整理成校友樂於進入寒暄交流。  熱心公益 設獎學金助弱勢 周榮茂事業做得風生水起,也熱心公益,20年前擔任北門高中家長會長,募款裝置教室冷氣,設置獎學金;擔任佳里獅子會會長,號召獅友支持18名家境困難學生註冊,不足部分由他負擔。歷數他參與過並擔任職務的公益團體,還有獅子會雲嘉南區兒童服務委員會主席、台南市警察局學甲分局警友會會長等,時常捐資、募款,甚至舉辦農產品義賣,幫助社區獨居老人與低收入戶。這些義舉,都被康那香企業董事長戴榮吉學長看在眼裡,2013年大力支持他接下蕭博仁的棒子,出任台南二中校友會理事長,配合校方成功辦好建校百年慶典活動,為母校爭取無上光榮,獲選第3屆傑出校友,進而又在2021年獲選為好人好事代表。台南二中龍舟隊員畢業後都成校友會成員,拿著以周榮茂為封面人物的會刊《紅樓拾穗》。  經營校友會 支援龍舟隊 他擔任台南二中校友會理事長,積極拓展會務,先後成立台北、台中和台東分會,再推動設立全國總會,進而當選總會理事長。這10年來,他創辦校友會《紅樓拾穗》半年刊,內容豐富,是全國各高中職校友會中唯一正常出刊的雜誌型刊物,至今已發行十九期,成功凝聚了校友的向心力。他到外地交流時,這份雜誌每每成為他另一張「名片」,對方翻閱時的欽羨之情,更讓他自豪感油然而生。周榮茂也透過舉辦各項活動,包括長途、短程旅行,甚至不拘交通工具,有遊艇、雙層觀光巴士甚至自行車;若是春秋兩季大型旅遊,且還招待豐盛晚餐兼唱卡拉OK,讓一眾校友盡興而歸。↑台南二中校友總會龍舟隊「小龍女」今年三連霸,領隊周榮茂興奮舉手致意。(龍舟大會提供)創立二中校友會龍舟隊,是另一項貢獻。此事緣於4年前每年都參加台南市國際龍舟錦標賽的二中龍舟隊,由於無法獲得校方經費支持,轉而求援校友會,周榮茂一口答應,也發動校友大力挹注各種資源,大家出錢出力到場加油,佳績頻傳,尤其女子組小型龍舟隊今年獲得三連霸,更教人欣喜。龍舟隊成員畢業後自動加入校友會,成為新血輪,有助於維持組織活力,「茂伯」今年在金鑽餐會上見到「新F4」的動感舞蹈演出〈紅樓夢〉,全是校友會龍舟隊成員,正可見證。

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嘉療智慧照護幫手 減輕一線負擔

嘉療引進智慧照護幫手,透過科技輔具結合專業護理照護,讓夜晚離床如廁的病患避免跌倒。 (記者黃文記攝)記者黃文記∕台南報導衛福部嘉南療養院附設精神護理之家住民夜間跌倒機率高,院方引進智慧照護幫手,透過科技輔具結合專業護理照護,不受時間管制,可透過警報提醒工作人員住民離床,立即前往協助避免跌倒,既減輕第一線的負擔,也提高住民照護品質。嘉南療養院表示,該院附設精神護理之家住民年長者不少,明顯呈現老化狀況;加上夜間安眠藥使用,依據病人安全事件統計,夜間發生跌倒頻率最高。其中,床邊如廁發生跌倒導致傷害最常見。在夜間人力限制下,難以及時發現與處理。在院長吳文正支持下,嘉療111年10月引進智慧照護幫手,透過科技輔具結合專業護理照護,以減輕第1線的負擔、提高住民照護品質。因不受時間管制,可透過警報提醒工作人員住民離床,立即前往協助避免跌倒。智慧照護幫手不用更換床墊,僅放於床墊下,住民舒適無異物感,透過床墊壓力感測器,進行LINE即時通報及護理站通報,下床3秒鐘快速發出離床警示,有效降低跌倒風險。也可透過LINE即時通知照護人員各床住民之動態包括即時呼吸率狀態的提醒、離床提醒、離床超時提醒。自使用智慧照護幫手後,嘉療統計1年多來因夜間床邊如廁導致跌倒件數為0,顯著改善。

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〈中華學園〉台中新社之旅

台南市南科實小四年六班 ◎羅軒邑這次假日,全家人七嘴八舌,認真熱烈討論週末的旅行,我們提議去沒玩過的觀光工廠或在室內的樂園,爸媽說:「快要期末考了,放鬆心情,拋下心浮氣燥的情緒,一起去台中兜兜風,之後再來認真面對考試。」爸爸開車,媽媽導航,我們看沿路的生態美景,穿越狹小的小徑,以及凹凸不平的路面,爸爸才小心翼翼地抵達目的地,已接近中午。新社給我的第一印象就是路燈、招牌……所有都是「香菇」,這裡彷彿像香菇鎮!這次來採香菇讓我知道它是如何種植、他的一生、菇的種類等等知識。要採香菇前要先確認大小是否適當,要小心摘取抓著菇柄左右搖晃,再輕輕折斷。我們買了酥炸杏鮑菇和香菇香腸當作點心,也多添購了袖珍菇、珊瑚菇和藍寶石菇回家當小菇農。這次的旅行真的是太有趣了,又讓我增長了自然知識,媽媽說多走進大自然了解生態的奧妙,行萬里路勝讀萬卷書啊!

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〈中華學園〉獅子

台南市新育光幼兒園小熊班 ◎姚舜貴

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〈中華學園〉側寫我的家鄉

台南市聖功女中高三溫班 ◎林詠沛臺南,是個風韻猶存的老奶奶,即將過四百歲生日。在歷史上,臺南是第一座被開發的城市,但曾經的繁華卻也敗在「昔盛今衰」的魔咒下,雖說從前的美貌已消散,古色古香的氛圍依然吸引著各地旅客的拜訪,為的就是一睹她獨特的風韻。要說臺南什麼最令人為之一亮?定不能錯過的便是那充滿神秘,宛如迷宮般的巷弄,蝸牛巷、米街……那兒可說是充滿人生歷練的記憶庫,每條小徑皆有彌足珍貴的故事脈絡,彷彿臉上被時間割劃出的皺褶。雖說些許小巷已斑駁不堪,卻也抵不過過往熙來攘往的盛景,及曾經駐軍之處的雄豪之氣。再說,臺南是等待孩兒歸鄉的老奶奶,一碰面便熱情地準備垂涎三尺的小吃,為的就是關閉旅客們肚裡響起的「空城計」。這些小吃不單只是美食,而是記錄著它每一時期的經歷:移民文化的汕頭火鍋、日治時期的蝦仁飯、代表古都的棺材板和眷村特色的燒餅,每道皆是這位老奶奶不願割捨的風味。聞著臺南身上那不經意流露出的氣息,是詩中傳出的書卷味?是廚房飄出的香氣?我覺得倒像是進入了時空隧道,與之體驗了不同凡響的經歷,深深的感觸我們身後那回溯不去的盛世之氣,而尾韻獨留四百歷史沉厚的風醇,回甘……。 

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獸醫林蔡祿傳染病研究登國際期刊

新北市動保處公職獸醫師林蔡祿發表2篇「新興人畜共通傳染病」研究論文,登國際期刊。圖為其在動保處擔任收容流浪動物及醫療等業務。(記者吳瀛洲攝)記者吳瀛洲∕新北報導新興人畜共通傳染病「發熱伴血小板減少綜合症」,人類感染致死率最高可達30%。新北市動保處公職獸醫師林蔡祿與中興大學獸醫學院研究團隊合作,對全台的野生、經濟動物及伴侶動物進行病毒監測,並將監測結果在國際知名學術期刊Viruses(影響指數:4.7)發表2篇論文,警示國人新興傳染病風險。1月6日是獸醫師節,獸醫師除了寵物醫療外;在防疫圍堵人畜共通疾病、食品安全把關及維護公共衛生等多個面向也作出巨大貢獻。林蔡祿表示,發熱伴血小板減少綜合症是2009年在大陸首度發現的新興病毒病,常見宿主包括牛、羊、貓、狗等哺乳類和鳥禽。目前顯示,該病毒在動物身上不會發病;但透過動物身上蜱蟲叮咬而傳染給人類,感染者有發燒惡心、腹瀉,伴隨血小板減少等特徵而得名,在亞洲國家已有近1萬起病例,更被衛福部列為第4類法定傳染病。林蔡祿表示,這次與興大獸醫學院研究團隊合作研究,針對台灣對此新興傳染病在野生、經濟動物及伴侶動物上全面調查,有檢測到病毒蹤跡;並與國際相關數據相比,發現台灣牛、羊有高比例偵測到病毒核酸,透過在動物端的監控,警示國人暴露在此新興人畜共通傳染病風險下,戶外活動民眾應注意防範蟲媒叮咬避免感染,若有疑似症狀應儘速就醫。動保處長楊淑方表示,林蔡祿在109年進入動保處服務,平時負責收容流浪動物業務及處理寵物醫療糾紛的工作;他具有良好英文能力,常與外國獸醫師及跨國企業貴賓進行交流互動。在公務之餘,林蔡祿致力研究新興人畜共通傳染病,持續與興大獸醫學院保持學術交流,協助研究檢體收集及撰寫論文,並在教授指導下發表2篇關於《發熱伴血小板減少綜合症台灣動物血清學調查》於感染學領域國際學術知名期刊Viruses。

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