〈台南市中醫師公會專欄〉中藥逆轉新陳代謝症候群

「代謝症候群」是現代人常見的健康問題,通常伴隨著高血糖、高血壓、高膽固醇等症狀,罹患心血管疾病、糖尿病等風險高。根據2020年國人死因統計結果顯示,國人十大死因過半是慢性疾病,其共同危險因子都與代謝症候群有關。代謝症候群不是一種特定疾病,而是一個健康的危險訊號,依照衛福部國民健康署代謝症候群學習手冊,代謝症候群是「三高加二害」,三高是「血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高(三酸甘油酯偏高)」;二害是「腰圍過粗、好的膽固醇不足」。代謝症候群是可預防也可治療疾病,若不及早檢查治療,將比一般人增加6倍得到糖尿病的風險、4倍高血壓、3倍高血脂、2倍心臟病及腦中風等風險,變成慢性病病人。過食和少動是「代謝症候群」的兩大主因。中醫認為,過食肥甘之品,肥者令人內熱,甘者令人中滿,容易壅中焦脾胃,使脾胃升降、運化失職,水榖精微不能運化而反變生為痰濁中阻。少動是活動減少,脾主四肢、肌肉,活動的減少必然影響脾的健運。筆者在門診常見代謝症候群患者,多有糖尿病、高血脂、高尿酸血症病史,合併有肝指數過高,長期服用西藥治療效果不彰,求助中醫治療。中醫診察望聞問切,四診合參,根據不同證型給予適當的治療之後,效果頗佳。代謝症候群多見痰濁中阻型,給予化痰去濕的藥物,例如茯苓、白朮、薏苡仁、澤瀉等,稍佐行氣之藥,如陳皮、厚朴、砂仁等一同幫助運脾化濕。日常健康管理建議從戒菸、增加身體活動、健康飲食及體重控制等慢性病的共同危險因子介入著手。代謝症候群的飲食應秉持「飲食均衡、四低一高」為原則,以均衡低熱量飲食為基礎,包括1.高纖:多攝取蔬果、以未經加工的全穀根莖類取代精緻穀類。2.低脂:少油烹調肉品並使用富含不飽和脂肪酸的植物油、適量攝取堅果。3.低鹽:減少不必要的調味、多以新鮮食材為主、少吃醃製加工食品。4.低糖:少吃精製含糖食物、含糖飲料。(作者∕台南市長安中醫診所醫師蘇惠靖)

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〈中華文薈〉時間越來越傾斜

■陳芳明我所有閱讀過的書,最後都會捐贈給政治大學台文所圖書室。那裡是我記憶的歸宿,也是我日常生活存檔的地方。每次收到贈書,或是我購買的新書,都會在扉頁上簽上自己的名字,並且押上日期。這樣我就可以提醒自己,什麼時候與新書的第一次相遇。這是我的習慣,只有知道日期後,我可以重建最初翻閱新書時的某些感覺。如果說這是歷史研究者的脾性,也應該可以接受。對於時間的敏感,對於記憶的珍惜,從我大學時代就慢慢養成。在閱讀上,我是雜食主義者。在藏書的行列裡,並非只有文學與歷史的專書,也會有許多涉及社會學、政治學、文化理論的書籍。英文有一句庸俗的話:You are what you eat. 最淺白的翻譯是,你吃什麼,你就長成什麼。從我藏書的內容,大概可以解釋為什麼這輩子我會長成這個樣子。我的思維方式與書寫途徑,無疑就是一本書一本書累積起來。透過閱讀,我可以窺見社會的一角,也可以察覺時代的一抹。閱讀帶著我走出孤獨的研究室,也帶著我走入這個社會的活動。如果二十歲是青春期,四十歲是中年期,那麼進入六十歲後,我便開始迎接晚秋的季節。對我的生命而言,晚秋是一個隱喻,似乎暗藏著一個成熟穩定的魂魄。這是慢慢傾斜的季節,生命走到這個階段,時間就越來越傾斜。在斜坡上的滑動,速度遠遠超過從前的任何一個時期。從前在青春時期,是一個爬坡的階段。有時覺得時間的峰頂是何等陡峭,幾乎高不可攀。到達晚秋時,我不僅可以向下俯望,也可以向四周瞭望。那樣開闊的風景,絕對是從前所無法企及。快要到達峰頂時,心情也逐漸調整為透明而清晰。在閱讀上,慢慢擺脫過去那種偏食與挑食的習性,而開始養成雜食的脾性。因為懂得放開,或者放下,這十餘年來更加可以接受並置或參差的閱讀方式。唯一沒有改變的,就是夜讀。很多人都說,老年人是早睡早起,我還是維持著研究生以來的晚睡晚起。我的工作時間是下午十二點以後,到半夜十二點以後。中間無需午睡或假寐,可以擁有書寫與閱讀的完整時刻。老人不是一天造成的,夜讀其實也不是。我的身體自然有一種規律的流動,就像潮汐升降那樣,我也是屬於天體活動的一環。當我的前輩與朋輩逐漸停止筆耕之際,我自然而然會把眼光投向年輕世代。我是典型的現代主義者,相當熟悉文字的鍛鑄與濃縮。至少有二十餘年的時間,相當樂於穿梭在精緻的詩行或精煉的散文,以及精製的小說作品。對於文字所釋放出來的魅力,有時在深夜時刻我也會產生悸動。尤其在現代詩行中間,相當訝異於詩人在行與行之間的銜接藝術。現代小說所帶給我的吸引力,或許不會讓我驚聲尖叫,但也有拍案叫絕的時刻。這樣的閱讀,使我的生命增加了質感,也使我的情緒變得特別敏銳。當我開始翻開年輕作者的詩或小說,已經可以清楚察覺,我對現代主義的鄉愁逐漸淡化。於我而言,在我閱讀的定義裡,一九八○年代崛起的作家就是屬於新世代。尤其是見證女性作家大量出現於文壇時,我在內心告訴自己,現代主義的輝煌時期就要變成過去。迎面而來是一個鬆綁的時代,最能清楚感受的是,家國議題不再是那麼嚴重。代之而起的,無疑是性別與族群的關切。余光中、白先勇的國仇家恨已經變成過去式,在斤斤計較的文字營造之際,總會注入濃烈的鄉愁。當我開始接觸女性文學、同志文學、原住民文學時,一個全新時代已經巍然誕生。這種微妙的變化,正好為戰後文學史發展做了精確的詮釋。我是一個晚歸的流亡者,終於踏上海島的土地時,新興的都市都紛紛誕生。我所熟悉的六○年代、七○年代城市,都已經歸檔在記憶深處。晚期資本主義終於改造了台灣的文化面貌,相應於這樣的變化,讀書市場也產生重大的變革。一九九二年回到台北定居時,才慢慢去熟悉新興的作者群。張大春、平路、朱天文、朱天心、林燿德、楊照的作品羅列在眼前時,才終於強烈感覺我遲到了。我是屬於受政治干涉的一代,但是在這些陌生作家的小說裡,他們竟是干涉政治的一代。這樣的翻轉,也對我的閱讀習慣造成極大挑戰。他們是屬於一九五○或一九六○年代出生的作家,僅僅相距十年或二十年,文字與美感的落差竟有如此。投入新世代作品的密集閱讀,正好顯示我的時間焦慮感。彷彿被他們遠遠拋在後面,不免有著前生今世的反差。我願意持續閱讀下去,其實是在追趕我來不及參與的時代。必須要回到學界之後,我才能夠以比較從容的心情,重新閱讀年輕世代的作品。面對那樣龐大的年輕作家群,我更加可以感覺時間消逝的速度,也更加可以體會文字技巧的表現更為豐富。必須回到台灣十年之後,我才真正趕上了曾經失去的年代。伴隨著文學史的撰寫,也伴隨著公民運動的參與,我才真正感覺自己的生命有了寄託。這種感覺非常緩慢,我逐漸消化台灣,也被台灣消化。通過這樣的互動,我的生命才有紮根的感覺。其中最重要的關鍵,便是透過閱讀的實踐。

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〈中華文薈〉微霜夜讀

■陳芳明時間如果是一座山巒,縱然還未到達峰頂,卻可以察覺沿路已經佈滿微霜。尤其在冬天夜讀時,隱約之間寒氣逼人。也許我是屬於畏寒的動物,卻對冬季懷抱一種嚮往。在寒天裡翻閱書頁,竟有一種無比的溫暖。其實那種溫暖非常抽象,只是覺得作者在書中所隱藏的感情隱隱傳來,讓我在書窗裡不致覺得寂寞。多少年來已經為自己鍛鑄了強悍的意志,在任何情況下,我所有的書寫工程從未輕言放棄,而閱讀更是如此。書桌上總是堆滿了半開半闔的書籍,有些是新書剛剛到達,有些則是閱讀未完的後半端。望著那些散置的書籍,彷彿可以揣測自己閱讀時的情緒。因為從來沒有放棄,累積的閱讀就越來越龐雜。有時也會遇到令人絕望的書,只因為還未掌握到作者的文字技巧。我會容許自己等待心情的轉換,在適當的時刻,我又會拾起散置的書,重新整頓閱讀的心情。似乎每天都會有新書到達我的研究室,而且每過一段時間也會有書稿置放在我書桌。面對書籍,總會要求自己寫下一些筆記與感想。面對書稿,則要求自己優先熟悉作者的語式與句法。長年以來,閱讀的關鍵無非是進去或進不去。一旦可以順利開門,便通行無阻。一旦被阻擋在什麼地方,我會讓自己的心情放緩。我唯一沒有選擇的,便是放棄。因為從來不放棄,每位作者總會給我一些發言的空間。無論是書序或書評,都容許我走完一本書的長度與厚度。有些作者是非常熟識,有些則是從未謀面。無論感情是屬於何種距離,並未阻礙我接近書籍或書稿。這是我長年以來所養成的脾性,對於所有的文類、所有的書寫技巧,都保持開放的態度。我的門永遠都是開著的,無須任何證件,每位作者都可以自由進出。2023政大陳芳明人文講座演講我的研究室位居指南山下,盤踞在這裡已經長達十八年。這樣漫長的時間,正好與我過去曾經有過的海外流亡等長同寬。兩種不同的時間寬度,換取的是完全不同的閱讀方式。在海外時期,所有從海島寄出的書籍都必須經過檢查,有時還無故失蹤。那時的閱讀,覺得特別稀罕。那是我唯一的管道,可以接觸島上新的作家與新的技巧。每次有新書寄來時,縱然是陌生的作者,我總是以重見故人的心情來迎接。所有的閱讀,都是心靈與心靈的對話,也是魂魄與魂魄的握手。將心比心,在閱讀之間,自然而然會發生一種共感。有多少作者在不經意之間挽救了我,每次望鄉時,說有多絕望就又多絕望。當整個精神狀態墜入無窮的深淵,或被禁錮在看不見出口的隧道,一本書在恰當時刻到來,彷彿是一道光照亮了我。那是我最荒涼的歲月,我終於嘗到什麼是救贖的滋味。閱讀之於我,正是如此嚴重。而我終於平安回來,在多少神秘的黑夜裡,閱讀仍然是一種救贖。夜讀已經是我生命過程中的一種節奏,閱讀之後所衍生出來的文字,也是另外一種節奏。無論是序文或書評,我都將之視為散文書寫的一部分。二十餘年前,結集出版《典範的追求》(1994)與《危樓夜讀》(1996)之後,夜讀系列已經成為我另外的一種散文書寫。這種長期的讀書習慣,不會因為時間或地點的改變而受到影響。在飄搖不定的歲月裡,有不少序文或書評,分別完成於西雅圖、舊金山、洛杉磯、東京、京都、首爾、布拉格、巴黎、倫敦、阿姆斯特丹。在旅行中,我還是沒有放棄夜讀的脾性。我的書寫方式,也因為空間與時間的改變而有所更迭。從前我必須依賴一張可以信任的書桌,正襟危坐把讀書札記完成。現在我的書寫習慣,再也不受時間或空間的限制。有許多文稿我可以在手機上完成,一篇一、兩千字的文稿,大約可以在一小時半,在手機備忘錄寫好。如果坐在研究室裡,因為有助理協助打字,可以坐在旁邊以口述方式完成一篇文章。工具使用的轉換,並不影響我的思維方式。因為隨時可以書寫,我對自己就更覺安心。我曾經說過,在營造文學史之際所涉獵的作品,我稱之為往後看的閱讀。因為那些作者的風格已經穩定下來,而有些作者已經封筆或生產力減低,已經可以給予給確切的評價。而捧讀新世代作家的作品,我稱之為往前看的閱讀。他們的書寫技巧充滿太多的可能性,隱隱之間似乎在預告台灣文學的未來方向。這兩種閱讀方式,我從未偏廢。面對年輕學生時,我常常與他們共勉,每當閱讀時就養成做筆記的習慣。如果行有餘力,就以文字記錄自己的讀後感。因為有文字為憑,對於書的記憶就不會消失,或甚至可以佔有那本書。這說明了為什麼我長期在營造夜讀系列,只因為我不願意讓自己的閱讀輕易浪費。這些累積起來的閱讀筆記,正好劃出一道鮮明的生命軌跡。只要重新查閱自己書寫的序文與書評,幾乎就可以推測當年自己是如何與作者對話。從前非常熟悉一句話:「讀其書,不知其人可乎?」長年累積下來的閱讀經驗,我覺得是可以的。文字本身所負載的意義與美感,完全不會影響自己如何貼近作者。閱讀,是從現實中抽離出來的一種觀察。那純粹是屬於文本閱讀(textual reading),縱然與作者從未謀識,卻可以揣測他在書寫時心情的起伏跌宕。如果是在閱讀文學史上的作者,我會採取脈絡式的閱讀(contextualized reading),我會把他的作品與他的時代社會相互勾連,從而對文學作品進行一種歷史評價。對於一位跨過七十歲的讀者來說,我慢慢容許自己放開心情去閱讀。在我中年之前,對於看不懂的書從來都不會輕易放棄,無論如何一定要找到登堂入室的途徑。如今坐在寒氣逼人的書房裡,面對自己看不懂的書,我會放下,而且也會原諒自己。生命不一定非得怎樣不可,畢竟已經到達從心所欲而不逾矩的階段。是怎樣就怎樣,都全部接納吧。在城市裡移動時,或是在城市與城市之間旅行時,我喜歡帶著一本書無所謂地閱讀。有時候閱讀過於入神,常常錯過自己的車站。錯過就錯過,換個月台再坐回來。在夜晚時分,現在的視力再也沒有從前那麼敏銳,盡量避免自己開車。現在已經習慣搭捷運,如果與朋友相約,都是在離車站不遠的地方。畢竟年齡是誠實的,而身體也是誠實的。這樣反而讓出更多的時間,誠實地閱讀手上的書。當兩鬢微霜逐漸累積時,我還是像年少時期那樣酷嗜閱讀。 陳芳明簡介       台灣高雄人,一九四七年生。輔仁大學歷史系畢業,國立臺灣大學歷史研究所碩士,美國華盛頓大學歷史系博士班候選人。曾任教於靜宜大學、暨南大學中文系,現為政治大學講座教授暨台灣文學研究所教授。從事歷史與台灣文學研究,並致力於文學批評與文學創作,在大學內開授「台灣文學史」與「文學理論專題」等課程。

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芒果青醃漬糖分高 糖友慎入

記者戴淑芳∕台北報導輝達(NVIDIA)共同創辦人暨執行長黃仁勳魅力席捲全台,愛逛夜市、愛吃水果都成關注焦點,讓夜市水果攤阿婆也跟著大紅,笑說黃仁勳喜歡吃芒果青、芭樂和番茄。但營養師提醒,芒果青的醃漬糖分較高,糖尿病或血糖偏高的人不建議吃過量。針對黃仁勳日前演講時點名通化夜市一間開業43年的阿婆水果攤非常好吃,推薦大家趕快去光顧,引發熱烈討論。有關水果攤阿婆提及黃仁勳愛吃的芒果青、芭樂和番茄3種水果,營養師夏子雯在個人粉專發文分享,芒果青又名「情人果」,採用土芒果的幼果所製成,是一種醃漬水果,酸甜的口感在炎熱的夏天吃很開胃,也富含纖維等營養素,可促進腸道蠕動,其中的營養素有助於提升免疫力。不過,芒果青的果酸含量也高,雖然可以提升消化能力,但也會刺激胃酸分泌,所以食用適量就好。且芒果青的醃漬糖分較高,因此糖尿病或血糖偏高者,不建議吃過量。同時,因已進入芒果盛產季,夏子雯也提醒,單純芒果風乾的糖分含量本身就已經很高,吃起來甜度也很足夠,挑選芒果乾的時候,建議不要另外再選擇有加糖的。夏子雯說,芭樂、番茄,各擁有不同的營養素,芭樂的維生素C含量是水果中的第一名;小番茄維生素A含量多,且兩者都富含礦物質鉀,有助於降血壓,都是很健康的水果。夏子雯也建議,民眾食用水果時,每天水果份量控制在2~4份,一份約一個女生拳頭大,盡量可以選擇不同顏色、不同種類,可以得到不同的營養素。

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一氧化碳中毒神經病變 高壓氧治療康復

男一氧化碳中毒出院後罹患遲發性神經病變,喪失生活自理能力,患者進行高壓氧治療後,認知功能、行為能力明顯改善。(記者陳金龍攝)記者陳金龍∕台中報導47歲葉姓男子去年因一氧化碳中毒就醫,出院後1個月卻出現無法言語、動作遲緩、認知障礙等狀況,連大小便都失禁,檢查罹患遲發性神經病變,經高壓氧治療才康復。童綜合醫院表示,葉姓男患者去年年底因天氣寒冷,獨自在密閉空間用火爐燒炭取暖,造成一氧化碳中毒,被家人送到童綜合醫院急診室搶救治療。出院1個月後,竟出現意識改變、無法言語、走路不穩、動作遲緩、認知障礙等狀況,甚至連大小便都失禁。高壓氧中心主任吳繼瑩指出,遲發性神經病變是一氧化碳中毒後少見的後遺症,通常發生在一氧化碳急性中毒康復後的第2至40天內。高峰期大約出現在第2週。吳繼瑩表示,主要特徵為精神與神經症狀群,比如出現憂鬱、語言障礙,認知功能退化,情緒異常。運動失調,類帕金森氏等等。遲發性神經病變發生的原因不明,一般相信是因一氧化碳中毒後,產生廣泛性的發炎反應導致腦白質髓鞘被破壞。吳繼瑩說,高壓氧治療將病人置於高壓艙內,經加壓後,以高濃度、短時間、間斷性氧氣呼吸治療法,讓病人吸入百分百氧氣,提高血中及患部組織含氧濃度以達到治療的目的。急診部主任魏智偉表示,高壓氧除可治療潛水後罹患空氣栓塞症及潛水夫病外,也廣泛延伸應用到糖尿病肢端潰瘍、老人腦功能退化、牙科治療,甚至連長新冠、頸椎損傷、缺氧性腦病變、急性腦中風、創傷性腦病變、美容手術後等適應症也有很大的幫助。副院長吳肇鑫指出,童綜合醫院在8樓裝設一座6人式高壓氧治療艙,在地下樓1配置3台單人高壓氧艙,希望提供病患更多元與舒適的治療環境。

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羅一鈞:加入大流行公約 很難

記者傅希堯∕台北報導疾管署副署長羅一鈞5日在立法院答詢指出,目前條件下,我方要加入簽署世界衛生大會(WHA)之大流行公約是非常困難的,但不管有沒有加入,都會注意大流行公約的權利義務中,對台灣有利部分盡量爭取。立法院社會福利及衛生環境委員會5日邀衛福部長邱泰源就我國參與世界衛生大會之經過、檢討與展望提出專題報告,並備質詢。邱泰源指出,在新冠疫情之後,國際之間大家如何合作防疫,不只世界衛生組織(WHO),其他如歐洲、亞太地區等都有提出類似公約,因為區域聯防很重要。立委王育敏詢問目前我方加入簽署大流行公約之可能性,邱泰源表示,台灣此次也用盡辦法,努力爭取加入,但此屆議題與爭議太多,並未通過大流行公約,將繼續討論,我方也會用盡辦法爭取。羅一鈞則坦言,儘管延長1年談判時間,公約內容文字仍有可能調整,但以大流行公約現行仍限制是「會員國」身分簽署,我方要加入簽署「非常困難」。立委王正旭指出,未來如果真的無法加入大流行公約,參與實際討論,在疫苗研發、疫情中的物資整備、資訊流通取得及相關研究等防疫整備,應如何讓國人安心。立委林月琴詢問,應如何確保發生新疫情的時候能夠取得即時訊息並獲得所需的技術和資源。邱泰源表示,台灣醫療團體絕非坐以待斃,雖然這個目標可能達不到,但是我們維護全台灣2350萬人的健康權利,所有醫療團體都日以繼夜努力,我們的醫療體系韌性和偵查性都足夠,未來國家健康投資會增強醫療韌性。

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輸液短缺加班生產 週五研議新價

記者陳柏翰∕台北報導立院社會福利及衛生環境委員會5日上午邀衛福部進行專題報告並備詢。健保署長石崇良出席並接受媒體聯訪表示,因專案進口較為緊急,上週已先與4家進口業者開會討論專案進口價;並將於7日討論加班生產的專案核價,會後立即公告適用,預計實施至10月。國內輸液大廠、每月生理食鹽水產能約196萬瓶、市占率高達7成的永豐化學,因違反藥事法PIC/S GMP相關規定暫停生產,造成生理食鹽水供應短缺。健保署指出,因應輸液大廠永豐化學工業股份有限公司暫停生產,每月出現150萬袋缺口,7日將討論專案加班生產的健保核價,預計實施至10月。石崇良說明,廠商加班生產可能要增設新產線,或擴增原有產線,成本會較高,因此討論增產的重新核價,並預計實施到10月;至於後續長期藥價,因成本不同,因此將在8月健保共擬會討論決定,自10月起生效,銜接增產專案。由於專案核價高於目前藥價,是否擔憂廠商延後出貨以賺取價差?石崇良說,產線擴增沒那麼快,現階段仍以庫存在控制下出貨。

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新型降血糖藥 SGLT-2抑制劑 降視網膜病變風險

記者傅希堯∕台北報導第2型糖尿病患者可更安全的使用藥品了!台北榮總內分泌及新陳代謝科主任胡啟民指出,經臨床證實新型降血糖藥物SGLT-2抑制劑,可有效降低糖尿病視網膜病變風險,相關研究報告已刊載於醫學期刊JAMA  Network Open中。台北榮總指出胡啟民主任團隊,運用台灣健保資料庫過去10年數據,分析研究證實,針對第2型糖尿病的患者,使用新型降血糖藥物SGLT-2抑制劑,可有效降低糖尿病視網膜病變風險及低血糖發生率,並減少心臟衰竭住院發生率,此重大研究成果已發表於去年12月的國際期刊《JAMA Network Open》。胡啟民表示,目前治療第2型糖尿病有多種口服降血糖藥,研究是針對使用新型降血糖藥SGLT-2抑制劑的病人,分別與使用磺醯尿素類、α-葡萄糖甘酶抑制劑、磺醯尿素物藥物病人,分析糖尿病視網膜病變的風險。結果發現,使用SGLT-2抑制劑病人,糖尿病視網膜病變的發生比率明顯較低。胡啟民指出,SGLT-2抑制劑除了有降低血糖的作用之外,也具有利鈉的作用,能改善心肌代謝及腎功能,同時改善心臟衰竭的預後。研究團隊進一步分析指出,使用SGLT-2抑制劑的病人,比起其他3組使用其他口服降血糖藥物的病人,因心臟衰竭而需要住院治療的比率也大幅下降。胡啟民表示,對於廣大糖尿病友使用口服降血糖藥物最擔心低血糖的副作用,研究團隊也表示,SGLT-2抑制劑發生嚴重低血糖的比率比起其他3組使用其他口服降血糖藥物還要低,有顯著的差異。

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直腸腺癌 三總高階磁振刀精準切除

三軍總醫院引進高階磁振刀,可區別腫瘤與正常組織的界線,而精準照射到腫瘤,最大限度地保護周圍正常組織和器官。(三軍總醫院提供)記者傅希堯∕台北報導三軍總醫院引進高階磁振刀,放射腫瘤部主治醫師黃文彥指出,高階磁振刀能夠在放射治療當下精確顯示腫瘤與正常組織的界線,確定放射線精準照射到腫瘤,最大限度地保護周圍正常組織和器官。一名50多歲男性,健檢發現距直腸3公分處惡性腫瘤,大腸鏡及腹部電腦傳層檢查顯示已有部分阻塞且侵犯骨盆腔淋巴結,確診IIIB期的直腸腺癌。考量病患後續生活品質及保留肛門強烈意願,決定使用磁振刀治療,利用每日修正治療計劃及即時監測治療標的技術,精準打擊直腸腫瘤且僅有輕微副作用,病患當週即恢復工作,且經大腸鏡檢查發現腸內腫瘤完全消除。黃文彥表示,磁振刀為核磁共振導引放射治療,結合核磁共振高清晰影像和強度調控放射治療技術,是放射治療夢幻武器,在每日放射治療中即時追蹤治療部位,有助於提高治療精確性和安全性,增加療效、降低副作用,並可最大限度保護周圍正常組織和器官。黃文彥指出,高階磁振刀可安全提升放射治療劑量、增加治癒率,一般常規放射治療常受限於副作用考量,無法給予足夠劑量,如腹腔腫瘤因考量腸胃道副作用,通常放療劑量無法足量,以胰臟癌為例,傳統治療通常腫瘤控制率只有60%,就是擔心足量劑量引發副作用。磁振刀精準治療的優勢,國外已有許多臨床試驗,達到更高治癒率。

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陳建宏醫師講骨專欄/老化3部曲 骨鬆→肌少症→衰弱

醫師陳建宏表示,慢性病已不再僅是高血壓、高血糖、高血脂,更擴及骨質疏鬆、退化性關節、肌少症,不可輕忽。(醫師陳建宏提供)據國家發展委員會統計,2025年台灣即將進入超高齡社會;也就是每5人就有1人滿65歲,達到所謂的法定退休年齡。慢性病已不再僅是高血壓、高血糖、高血脂,更擴大到骨質疏鬆、退化性關節、肌少症,造成人生「最後一哩」的衰弱之路。7年來,筆者所累積的420場「骨科醫師陳建宏醫療巡迴列車」全台講座,每一場演講及無數門診,苦口婆心提醒大眾:「如何延緩失能和預防老化,也教導步入中年長者如何增肌減脂,提早預備並啟動健康銀髮生活。」許多年輕人缺乏運動,加上長期不正確的姿勢,遇到身體痠痛時,多數選擇鄰近的診所打針、復健,解決即時的疼痛控制。上了年紀後,驚覺打針、吃藥效果不佳時,開始面對是否接受相關的骨關節或是脊椎手術。術後大多數會有一定程度的舒緩,然而長期不良的姿勢,尤其是彎腰駝背,經一段時間,才發現身體早已被骨質疏鬆、肌少症逐漸侵蝕,痛苦走上人生最後長達近8年的失能、臥床之路,花掉近300萬元的照顧成本。骨質疏鬆沒有症狀,多數人發現自己骨質不佳後,卻不願意藥物治療,覺得骨折不會發生在自己身上,資料顯示,骨質疏鬆造成低能量骨折患者日趨增加,造成許多家庭沉重的負擔。肌少症沒有特別的藥物治療,除了積極的高蛋白補充,就是必須接受長期一定強度的肌力訓練,台灣健身的人口比例不夠高的兩大主因:1.覺得老了無力,需要輔具及家人照顧很正常;2.生病就醫很方便,健保提供了一定的基本醫療品質服務。切記!失能、臥床的人生「最後一哩」衰弱之路,是國人最慘痛的付出。不失能的人生才是人生,而不是在失能後,再來思考要如何積極復能。趁年輕時,盡早運動健身,把關節、骨骼跟肌力顧好,適時的保健營養品補充,方能有增肌減脂之樂;而不是等到疼痛難耐、生活不易自理時,才思考如何讓家屬幫助就醫、住院該如何輪流排班照顧、請外勞或送療養院等諸多問題。(作者∕台南市陳建宏骨科診所院長)

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