〈生活休閒〉青海 物產豐饒山川壯麗

「青海的草原,一眼望不完……」真實的青海真是如此青翠宜人。 青海省冬天的黃河水質碧綠清澈,和岸邊的楓葉形成一幅美麗的圖畫。(記者陳俊文攝) 「青海青、黃河黃,更有那滔滔的金沙江……」。這首大家耳熟能詳的歌謠就在歌誦「綠水青山就是金山銀山」的青海。今日的青海,草依然鬱鬱蒼蒼,但黃河的水不黃,沒下雨的時候還是碧綠色;這裡是三江同源的中華水塔,也是東南亞水塔;發電量千萬千瓦的「中華電廠」;非物質文化遺產的富礦區;人類第一碗拉麵的發源地,還有數不盡的特色美食和小吃,像青稞酒、熬茶、犛牛肉、手撕牛羊肉、 子餅、豇豆餅、沙棘,還是中藥材枸杞、紅景天的盛產區,它就是地處西北邊陲、台灣甚少旅客踏及的青海。 【文/記者陳俊文、張翔,圖/陳俊文】 獨特的人文風情 看不完的美景 犛牛是青海的主要經濟畜種,有黑有白,白犛牛一般都用來供遊客拍照。 踏上青海的第一印象就是巍峨的高山峻嶺,一望無盡的青青草原,草原上開滿黑白色小花,還會動,仔細瞧,原來是滿山滿坑的黑色犛牛和白色藏羊,悠閒地走在草原上吃草散步。 青海地處青藏高原,在「世界屋頂」的邊緣,總面積七十二萬平方公里,是台灣的二十倍,百分之八十地區海拔都在三千米以上,人口約六百萬,人口密度每平方公里只有八人,是真正的地廣人稀,光犛牛就有五百七十萬頭,快和人一樣多了。 青海少數民族有藏族、回族、土族、撒拉族、蒙古族,占總人口的百分之四十九點五,所以耳邊常會傳來「嘰哩咕嚕」的方言。 台灣人遊大陸以東南沿海和華中、華北為主,青海甚少人踏及,每年到青海旅遊的台灣人約三千人,交通不便可能是最大主因,台灣旅客都得中轉,從高雄先飛廈門或湖北,再搭乘國內班機前往,飛行時間較長,多少降低前往旅遊的意願;還有就是高原環境和氣候的考量,身體有狀況的人會產生健康的疑慮。 青海就像打扮樸實的美麗少女,它有中國其它地方看不到的人文風情、風景名勝;令人難忘的美食、地方小吃和看不完的湖光山色、地質地貌。 藏人喜以「哈達」迎賓。 青海礦產富饒,鋰鉀鎂等十種資源儲量全中國第一;水資源、水光互補發電項目全球最大,它是全國五大牧區之一,犛牛、藏系羊聞名海內外,擁有八十項世界級、國家級非物質文化遺產;三江源國家公園、祁連山國家公園、青海湖和昆崙山國家公園已設立或試點啟動,也是全中國唯一擁有三個國家公園的在建省。 今日青海,人文薈萃,交通四通八達,基礎建設完善,已從過去灰姑娘搖身變成神秘的美麗少女,向世界各地旅人招手。 三江同源 號稱中華水塔 循化縣撒拉爾故里民俗文化園區內有中國風的清真寺。 西寧市三江源國家公園展陳中心以VR帶領大家探索長江、黃河和瀾滄江的源頭。(記者陳俊文攝) 長江、黃河都發源於青海的玉樹州,再加上下游流經寮緬泰越的湄公河,在青海名為瀾滄江,三江都是世界數一數二的大河,同發源於青海玉樹州,所以稱為三江同源,三江的水能巨大,所以稱為「中華水塔」,也是生命之水、發展之水、文明之水。至於歌謠中的金沙江,也源於青海玉樹州,再流入川藏,為何歌謠不寫瀾滄江,而寫金沙江,那就要問填詞的人了。 壯闊的青海湖是大陸最大內陸湖,已設為國家公園。(記者陳俊文攝) 旅客要深入三江源頭探源,車程遙遠,所以在西寧市先成立「三江源國家公園展陳中心」,向遊客介紹三江源的歷史、生態保育成果,是一座融入VR、聲光電科技的現代展館,要了解三江源文化歷史,可從展陳中心開始。 遊客可走進土族民家體驗少數民族的農家生活,圖為互助縣班彥村,屋主以西瓜熱烈招待。 青海湖 青藏高原藍寶石 距離西寧一百五十公里的青海湖,被喻為青藏高原的藍寶石、大陸西北部的氣候調節器、空氣加濕器、青藏高原物種基因庫。青海湖水體面積四六二五平方公里,目前水位比二00四年時上升了三點六五米,所以位於二郎劍景區碼頭水面的「西王母」,水已淹至其膝蓋,當初設計時水面沒有這麼高。為何會有手捧哈達的西王母佇立湖中呢? 相傳西王母的「瑤池」就位於青海。 青海湖水體面積升高三米餘,使得佇立湖中的西母娘娘水位過膝。 青海湖海拔三一九六公尺,空氣較稀薄,在往青海湖的高速公路休息站還可買到氧氣瓶。此處日夜溫差極大,七月的白天可達二十餘度,入夜和清晨只剩八度,行李箱中勿忘多帶一件外套。由於五點半太陽昇起,要到八點半才日落,日出和日落時的青海湖都美不可喻。 青海湖有受國家保護的國寶魚「湟魚」,禁止抓捕;它也是鳥類的天堂,讓游客留下「青海歸來不看湖」的讚嘆。很多台灣自行車騎士想挑戰青海湖,不要小看它只是「湖」,繞騎一圈要三百六十公里,加上高原地形,想要完騎也要有三兩三。目前「環青海湖自行車大賽」已位登國際大賽之林,有興趣的人可前往挑戰。目前已開發完成的二郎劍景區,半島從空中鳥瞰似插入湖中的兩把寶劍而得名,是青海湖最佳觀景點,水天一色、神奇壯美。 景區對面有一家五星級的觀湖酒店,可一邊泡澡、一邊欣賞青海湖的晨昏幻景,飯店除空調之外,還供應氧氣,讓旅客不會受高山症困擾。 撒拉人家拉麵店 行銷全球 青稞是康藏高主食,青稞餅是當地最常見的特色小吃。 好吃的櫻桃和桑椹在路邊隨意買得到,價格也很便宜。(記者陳俊文攝) 位於西寧東南方的海東市循化縣是撒拉(SALAR)回族的大本營,更是全球最大的拉麵體系,所創的「撒拉人家」(HOME OF SALAR)拉麵品牌,在全中國開了二萬家拉麵店,全世界三萬兩千家,連台灣東部都有分店。遊客可至「撒拉爾故里民俗文化園」了解撒拉拉麵的歷史。 考古隊於二00二年在離循化縣不遠的民和縣喇家村遺址發現四千年前人類的第一碗拉麵,四千年後的今天,十九萬撒拉人在國內外二百八十個城市開了三萬兩千家拉麵店,成功帶動撒拉族人以拉麵脫貧攻堅。 從踏進西寧曹家堡機場開始,到處可見拉麵店,師父以一雙巧手,可現場拉出七種不同規格的麵條,從四公分的大寬麵、二寬麵到最細可同時四十條麵穿過針孔的毛細麵,環肥燕瘦、悉聽客便,青綠色、微微帶辣的調味料覆滿全碗,最上層擺上數片牛肉,完美比例的湯頭,令人食指大動、欲罷不能。比起整桌大菜,路邊的撒拉人家拉麵更令人齒頰留香。 循化縣撒拉人家靠著一碗拉麵行銷全世界。  

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乳癌轉移肝臟 不堪副作用停化療 中藥針灸改善

醫師楊茲甯說明中醫可有效輔助治療抗癌,針灸百會穴可緩解失眠、疲倦等副作用。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 56歲的劉姓婦人兩年前被診斷出乳癌,手術後因不堪化療副作用而暫停治療,改口服藥,不久發現腫瘤轉移至肝臟住院化療,因虛弱、胃口差,尋求中醫介入輔助治療,2週後氣色明顯好轉,不適狀況改善許多。 台南市立醫院中醫癌症特別門診醫師楊茲甯指出,個案劉女士於2022年10月發現乳癌,經化療後作左乳房全切除,隔年8月移轉肝臟住院治療,今年5月治療期間主動要求中醫介入輔助治療,改善副作用。病人首次進到中醫診間時,整個人相當虛弱無力,需家人攙扶,語音低微連說話都感到吃力,當時主訴因惡心、嘔吐吃不下,十分疲累但睡不著,排便也不順,時而腹瀉、時而便秘。 她說,經診脈發現,劉女士的脈象弦細緊繃,研判其氣機堵滯嚴重,以中醫的觀點來看,若肝氣鬱結不通會攻剋脾土,是造成諸多不適症狀的主因。加上望診發現,舌頭顏色淡紫偏白,無血色且遍布瘀斑,手掌顏色偏黃,顯現還有氣血虛弱及血瘀的問題。施治以疏肝補脾、養氣調血以及降逆止嘔的方藥,第2次回診時,病人氣色明顯好轉,漸不需他人陪同,可獨自來看診,慢慢開始吃得下,同時配合針灸改善其因手腳末梢麻木及小腿腫脹痠痛影響睡眠的問題。 楊茲甯說,乳癌患者在西醫抗癌治療過程中,大多會出現惡心、嘔吐、嘴破、皮膚癢、手腳末梢麻木、白血球和血小板下降、疲倦、睡不著等不適症狀,均可利用中醫藥方和針灸治療而得到緩解。抗癌過程漫長又艱辛,中醫藥適時的介入可助使癌友們抗癌之路走得更加順利。

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下肢深部靜脈栓塞 蒙古女來台微創

記者吳東興∕員林報導 蒙古27歲女子因久坐、喝水少,3月間因左下肢急性紅腫脹痛,診斷為急性左下肢深部靜脈栓塞,先後在蒙古及北京的醫院接受治療,仍無法改善症狀。4月飛到台灣接受微創導管治療,恢復情況良好。醫師呼籲久坐、久站及長期臥床的民眾都要注意下肢靜脈栓塞問題,最嚴重可能會截肢。 員榮醫院心臟外科主任賴金湖說,該女子因腫脹痛先在蒙古當地醫院就醫,診斷為急性左下肢深部靜脈栓塞,當時她已妊娠9週,為了後續治療,不得不忍痛中止妊娠。之後接受抗凝血劑藥物治療及放置下腔靜脈濾網,以避免血栓負荷增加,及預防死亡率高的肺栓塞。治療數週後,左下肢腫脹疼痛感未改善,擴散到左下腹及骨盆處,轉診到北京的醫院後也無法改善,讓她非常苦惱。 4月中,經由國際醫療轉介到員榮醫院,賴金湖比較患者兩側小腿圍及大腿圍,左側比右側各大於5到8公分,再用血管超音波檢查,確定左下肢的膕靜脈到股靜脈全是滿滿的血栓,立即安排住院,當天下午執行微創導管治療,用氣球擴張血管成型術及超音波震動溶栓導管置放,並配合血栓溶解劑,將血栓溶解乾淨。經費時3小時,將左側膕靜脈、股靜脈及髂靜脈血栓排除打通血管。 手術後,病人感覺左下肢及骨盆腫脹疼痛有了改善。接下來數天,藉著超音波震動溶栓導管及血栓溶解劑的治療,使靜脈內的血栓溶解更乾淨,兩側腿圍差也進步到小於2公分。治療1週後的靜脈攝影顯示左側的膕靜脈至髂靜脈已經通暢,雖然仍有幾處局部殘餘狹窄,但靜脈主幹道已打通,左下肢腫脹疼痛症狀改善。

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〈青春藝研堂〉土城高中生 逗陣遶法院

土城高中師生參加「逗陣遶法院」活動實地到法院參訪。(教育局提供) 為扎根廉潔及法治教育,台南市教育局政風室日前與台南地方法院政風室辦理「逗陣遶法院」活動,邀請土城高中校長陳仲卿帶領70多位高中生親身體驗真正的法庭,透過實地參訪法院,並安排法官現身說法、體驗式導覽、廉政宣導以及意見交流座談等豐富多元的內容,讓高中生對於司法制度的運作有所概念,啟發他們主動思考日常生活中可能涉及的法律議題。 教育局長鄭新輝指出,法治教育的推廣,是基於預防勝於治療的精神,期許藉由參訪法院活動,增進高中生們批判思維與解決問題的能力,未來在面臨人際關係衝突、網路世界誘惑、家庭成員間矛盾,乃至將來步入社會遭遇到的種種困境,都能明確知曉法律界線,並選擇合法的途徑解決。 陳仲卿校長表示,土城高中十分重視法治教育,校內教學團隊積極爭取與財團法人民間司法改革基金會合作的機會,在去年辦理模擬法庭教學,獲得參與師生熱烈迴響,今年在教育局政風室穿針引線下,親自帶著學生實際走入法院學習,相信比起以往只從書本認識法庭,更能留下深刻印象,期待同學們在這次參訪過程增長見識,將法律知識深植於心。 台南地院院長沈揚仁熱情迎接土城高中的學生,表示可以藉由「逗陣遶法院」活動增進高中生對我國司法審判制度的基本認識。沈揚仁也提到,自112年起正式實施的國民法官制度,使得年滿23歲的國民有機會與職業法官共同審理重大刑案,作成犯罪事實與量刑的決定。 課程安排由謝昱法官現身講解法官的工作內容和社會期待,讓土城高中學生們一探「法律人腦袋都裝了什麼?」接著,法院人員分組帶領學生進入法庭旁聽,親身體驗開庭實況。最後的意見交流座談時間,學生們踴躍提問,從「法官是否懼怕遭判有罪的被告報復」問到「國民法官會挑選何種特質的人」,沈院長與謝法官有問必答,與學生就現行司法制度、法律時事,都有所討論交流。 (記者施春瑛)

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〈中華副刊〉春日悠悠筍味長

■流年 兒時的春月,被母親說成「荒月」。因為正月過後直至端午節,這中間幾個月裡,一般是吃不到肉的,於是春天裡應季的菜蔬便成了餐桌上的「常客」。竹筍,似乎是山裡人春季裡最忠實的朋友,幾乎是全程陪伴著他們走過漫長的春天,而且年年不缺席。故而,春日悠悠筍味長,便成了兒時春天裡最為直接的回憶。 竹筍,既有獨當一面的勇氣,它隻身闖天涯,成為盤中餐的主角出現在餐桌。亦能和著其他食材融洽共處,在餐桌這個大舞台同台演出,即便是屈尊為配角也在所不惜。 儘管竹筍可以單獨入菜,但是最忌入鍋單炒。越是猛火翻炒,發出「慌心」(好比長時間食用未放油的蔬菜,由此導致腹內缺乏油水而難受的那種滋味)的筍味越濃,任是你放再多的油也掩蓋不住這種味道。清燉則是竹筍最簡便、最相宜的吃法了,燒開一鍋清水,放入切好的筍片,哪怕是不放一滴油,等出鍋時撒上適量的細鹽、味精,便可得到鮮嫩可口的清水煮筍片了,此種吃法能最大限度地保留竹筍的原滋原味。若是用豬或是雞鴨骨頭湯來燉竹筍,那味道更是絕了! 酸菜炒竹筍,最是讓我念念不忘。故鄉的酸菜是用大頭菜和白蘿蔔帶葉的莖稈經開水燙過冷卻後,置於裝有鹽水的敞口壇子醃制所得(當然鹽水要沒過蔬菜,甚至還得用石頭壓在上面,要不然蔬菜一旦彈出水面就會爛掉),取適量的酸菜洗淨切好(莖稈和葉子要分切),起鍋燒油(最好是豬油),等鍋內冒油煙時,投入切段的酸菜莖稈和拍碎的大蒜頭,等鍋內飄出酸菜和大蒜的香味,再放入切好的筍片、乾紅辣椒段、酸菜葉子,大火翻炒幾分鐘後,加上適量清水,蓋上鍋蓋燜煮至水快幹時,揭開鍋蓋,加入適量的細鹽、味精、醬油等調味品,翻炒至鍋內水幹時便可以出鍋裝碗。這似乎是故鄉人獨創的菜肴,因為我去了那麼多地方,都沒有吃過這道菜。這亦是素炒竹筍最妙的搭配。黃澄澄的酸菜、紅豔豔的幹辣椒段、雪白的筍片和大蒜頭,若是豬油放得足,菜裡泛著晶瑩的亮光,彷彿眼前擺放的不是菜,而是賞心悅目的藝術品,雕琢的黃金中鑲嵌著白玉和紅瑪瑙,看一眼都心生愛慕。其味道匹配更是絕了:酸爽開胃的酸菜,配搭著甘甜鮮嫩的筍片,辛辣刺激味蕾的紅辣椒來助陣,還佐以大蒜頭來增香提味,使人味蕾大受衝擊、食欲大增,飯都比平時多吃兩碗。 竹筍燒肉。想必這是最高雅的吃法了,一直為世人所津津樂道。北宋大文豪兼美食家蘇軾感慨道:「無肉令人瘦,無竹令人俗。」近代文學家兼美食家梁實秋進一步戲謔道:「無竹令人俗,無肉使人瘦。若要不俗也不瘦,餐餐筍煮肉。」這道菜也是山裡人待客人的最高禮遇,平常是很難吃到的。竹筍配肉,無論是怎麼烹飪,每每說起便是口水直流,欲罷不能。 只可惜,這些年我漂泊在異鄉他地,即便是在春日裡,食筍倒成了一種奢望。好像生活中沒有了竹筍,春天也不再是記憶中的那個春天了。 春日悠悠筍味長,這便是春天的記憶,也是春天的味道。

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〈陳醫師健康關懷〉中醫小針刀有效治療板機指

陳俊銘 「板機指」真正的學名是「手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎」,因為患此症的手指常常會卡在屈曲的位置無法自行伸直,當用手去扳動的時候它會像扣板機的情況突然彈起故而得名。好發在五、六十歲的女性而且女性的發生率是男性的2-6倍,它最常發生在拇指,其次依序是無名指、中指、小指跟食指。 板機指的定義是指頭因為深屈肌肌腱,由於在指頭基部形成結節,使得手指頭在彎曲而想伸直時會卡在肌腱滑車,以致尾端指節無法完全伸直,或在伸直時會有阻力,形成類似扣板機的情形,所以稱之為「板機指」。正常的手部功能需要靠平滑與幾乎沒有磨擦力的肌腱滑動,肌腱滑膜的發炎,特別在肌腱改變方向之處便會造成肌腱鞘的狹窄而影響到肌腱的功能。患此症的患者會出現疼痛和關節活動受限的情況。 板機指通常是由於屈曲腱鞘的第一個環狀帶狹窄所造成的,它會造成手指疼痛及近位指節間關節之伸直困難,以手觸摸可以發現在掌面掌指關節之近端處會有壓痛點。其發生原因包括急性受傷,因從事工作或運動反覆輕微之創傷、腫、瘤、感染發炎、痛風、類風濕關節炎或代謝性的障礙,也可以是不明的特發性原因! 中醫小針刀是治療板機指非常好的方法,透過特殊的針具,劃開滑車而不留下開刀的傷口,只有打針的針孔,隔天即可碰水及從事輕便的工作而且只有在入針處悶悶的痛,服藥幾天後就消失了。手術時間約3分鐘,安全又有效!針對長時間軟組織損傷發炎造成的沾黏疼痛,例如五十肩、網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、落枕、久年腰痠痛,偏頭痛…等,中醫小針刀是很好的選擇!配合針灸治療做後續調理,頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用,可有效改善板機指。 平常保養可做手指或手腕肌腱的伸展動作,用手心向外推的方式,以健康的手握住患部的手指,向後壓至緊繃狀態,維持5-10秒後,再慢慢彎曲手指至手掌心內,同樣維持5-10秒,如此重複進行5-10次。每天都以做拉筋動作,能強化肌腱並使肌腱更有彈性,降低受傷機率。   (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

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手指挖耳朵 感染黴菌又耳鳴

記者王勗∕台南報導 50多歲的李男平常有用手指直接挖耳朵的習慣,近日發現右耳有搔癢感,且耳道中有些許分泌物,耳內也有悶脹感。經耳鼻喉科檢查發現耳朵竟然「發黴」了!經治療後雖除去黴菌,但右耳卻開始出現耳鳴聲,經台南市立醫院中醫師趙念廷診治,透過中藥結合按摩,1週後終於順利緩解不適。 耳朵清潔十分重要,一般耳鼻喉科醫師建議清潔耳垢避免過度深入,清潔耳廓和耳道開口處即可。57歲的李男平常多用手指挖耳朵,日前因外耳道被耳黴菌感染,經藥物療程後卻發現右耳如同音源接觸不良,耳中不時傳出「唧─」的耳鳴聲,噪音宛如從腦內傳出。但經西醫檢查,感染問題已經順利痊癒、耳道也乾淨無異常。 李男無奈轉投中醫,市醫中醫師經診察綜合李病史和舌脈,發現感染部分雖已經獲得控制,但體內仍有餘邪未清,開立中藥處方小柴胡湯加減來扶正解表、和解少陽,改善耳鳴的症狀,也建議李自行多按摩雙手虎口處合谷穴,以疏散風邪、清肺通竅,經約1週治療,耳鳴音量明顯降低7成,現持續治療調理中。 醫師趙念廷指出,李男所患為典型黴菌性外耳炎,因外耳的真菌感染所致,常見病原菌包括白色念珠菌和黑麴菌,中醫雖無真菌概念,但仍可以「邪氣」的角度看待,合谷穴為十總穴之一,中醫理論中有「面口合谷收」說法,合谷穴也能廣泛應用於頭面部疾患的治療。 趙念廷提醒,水上活動愛好者、免疫力低下患者、頻繁或過度清潔耳垢的人會較容易耳黴菌感染,並且可能常常復發。呼籲民眾平時應避免過度清潔耳朵以免受傷,從事水上活動時可使用耳塞以防止耳朵進水、保持耳道的乾燥,同時避免和他人共用掏耳棒。此外,患者本身的生活習慣易造成黴菌感染外,也可能與濕熱的體質有關,可透過中藥調理體質降低再患病率。

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〈中華副刊〉竹溪煙雲

■王靖婷 拾階,是妳對那座寺廟最初的印象。 五、六歲的妳被牢牢牽在祖母的手裡,在山門外的緩坡道拾級而上,一片山石舖成一階,石階縫隙青苔雜遝,大人們一步一階卻是小兒的兩三步,一不小心還會滑跤撲倒。進入山門,跟著信眾在大雄寶殿旁的甬道吃菜麵、素菜和菜湯,大人們颯颯幾聲一碗又一碗,起身收盤、換人上座,祖母卻還耐心等著邊吃邊好奇觀望的妳。吃完在香油筒投錢後,祖母跟人群走不同的路線,帶妳返身步向角落的偏殿。黑黝黝只剩佛前兩盞小燈的偏殿,祖母喚著:「錦仔、錦仔」,右側廂房探出一個比丘尼,「璇仔,恁來囉。」妳們被帶進只有一床一桌一椅的廂房,祖母掏出用手帕包好的錢拿給她,「這是今年點燈 (光明燈) 的錢。」兩人又聊了聊各自的家常才散去。 走出偏殿後,祖母說比丘尼是她的朋友,「那她怎麼當尼姑了?」「厝裡散赤(家裡窮),被家人送來的」。小名「璇仔」的祖母,是外曾祖的掌上鑽石,販賣五穀雜糧發家的外曾祖,第一個老婆因長年婦人病久久不孕,四十歲後買了唐山過來的女孩,才有了第一個女兒。中年得女的喜悅,愛惜疼寵猶如千金難買的「璇石」(鑽石),不但從小不愁吃穿,還進公學校受教育,連親事也是找門戶相當、品貌相配的商家子。然而煞費苦心、未雨綢繆的安排,卻無法保證祖母一生順遂。每天下午一身緇衣、在家誦經禮佛的祖母,認命接受夫妻是前世業的因果,唯有誦經才能銷冤孽,祈得今生解脫來世福報。 此後,隨著祖母拾階入山門、吃菜麵,成了妳離家上大學前、一年一度的慣例;不同的是,山門前的沙石路拓寬成柏油路,濃蔭愈來愈少的石階,換妳牽著祖母的手,跨一步抵她兩步。大學後因著祖母關節炎、胃出血、體力日衰,再也難得出門;被疾病禁錮十多年後,祖母離開了她的冤親債主,肉身化為骨灰,送進寺廟後方孑然孤聳的高塔,塔裡住著祖母的母親、比丘尼朋友,以及跟她最談得來的親家,妳的外婆。 外婆過世時,十歲的妳和眾多表兄弟姊妹曾把寺廟後院當成野外生態探險基地。那年暑假,妳和爸媽從日月潭旅遊回來即接獲噩耗,媽媽急奔醫院時,外婆已不醒人事,三天後就撒手人寰,不但內外孫都見不到最後一面,連在臺北當憲兵的小舅也沒來得及。幾天後,移靈到寺廟後院做七旬,時值暑假,大人小孩每天都齊聚摺蓮花聽誦經。內外孫共有十六人,年紀從十三歲一溜地往下排,除卻牙牙學語、步履不穩的小表弟小表妹由兩個舅媽在家照顧外,一夥孩童成天都在寺廟前後院、正殿偏殿、樹林草叢、土堆石橋,來回奔跑捉迷藏,找蟬殼撿蝸牛。那時隔壁的體育公園還沒蓋,沙土上的鋪石路,時不時看到小蛇大蜥蜴爬過。白天樹上還殘留微弱拉絲的蟬鳴,晚上可熱鬧了,呱呱嗝嗝嘓嘓嘓,分不清是青蛙樹蛙還是癩蝦蟆?表弟們蠢蠢欲動想尋聲找蟲,哪知漂亮的青蛙樹蛙沒看到,有天晚上在石徑小道竟接二連三跳出佈滿疣粒的褐黑癩蝦蟆,躲都躲不及,驚叫連連……。一直到外婆要火化那天,看到遠地親戚從入口處嚎哭入廳,一群孩子才稍稍感到長輩離世的哀戚。 然而,這只是妳經歷過的竹溪印象,卻不是妳所聽過最早的竹溪故事。 解嚴後隔年,在國營機構當主管的二舅,一輩子謹小慎微的人,卻在妳出國前肆無忌憚地大開話匣子,說起二二八那年的往事。他還清楚記得小學二年級的某天上午,才走到國小,老師就叫所有學生趕快回家,還殷殷叮嚀回家後要將靠街的門窗緊閉,千萬不要出門。不知所以又忐忑不安的回家鎖門後,耐不住好奇的二舅,透過小小的郵窗,緊盯幾無一人的街道。在山雨欲來的沉默中,先是聽到轟隆的車輪輾地聲,接下來看到一部部坦克車從民生綠園轉入打石街(民生路),車上年輕的阿兵哥舉起槍向街道兩旁掃射……。三天後的夜晚,入睡前隱約聽到挨家挨戶的敲門聲、問話聲、甚至抗拒聲;反應敏捷、跤手扭掠的外公隨即披上外衣,開後門赤腳跑出去,揀僻靜小巷,轉南門路,一路奔逃到竹溪寺外,在竹林草叢裡躲了三天三夜,直等抓人的風聲平息後才敢回家。「啊?從民生路赤腳跑到竹溪?跑那麼遠?」「要命就得逃啊,不逃等咧乎人掠去?」對於一向只騎腳踏車或搭車來回竹溪的妳,難以想像在腎上腺素驅使下,一口氣從中西區跑到南郊竹溪的速度;然後還在草叢裡與蟲蛇雜處了三天三夜! 多年後,妳在連雅堂的《臺灣詩乘》看到描寫竹溪風光的文字:「寧南門外,清溪一曲,修竹萬竿,境殊幽閟,故鄉人士多修褉於此。」那幽美的風景與詩詞,是承平時期才有的閒情逸致吧?面對禍起不測的死生之際,林木蒼鬱、溪淨紆迴的勝景,也只是小老百姓保命藏身的暫棲之地。 那竹雨喧秋葉的竹溪,在兩百多年後已不復見竹影闌珊、溪泉潺湲;二二八事件時掩蔽外公藏身的荒煙蔓草,早已剷除淨盡;五十年前山門外的緩坡石階,已成歷史照片裡的陳跡;四十年前竹溪寺裡的生態野趣,也被花磚道石雕牆所取代;而幾年前的地震,將存放骨灰的高塔摧毀傾圮,終難逃拆除命運! 那存留在歷史中或美好或斑駁的詩句,那疊印在記憶中或不捨或難忘的片刻;有一天、有一天,也終將碎成時間銀河裡的星星點點,隨風化去。在化去前,在生命的腐朽之前,且讓文字記下迢迢時光的溫存呢喃。

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屬「肝癖」範疇 非酒精性脂肪肝 7成有肥胖症

記者傅希堯∕台北報導 長庚醫院中醫師江昆壕指出,非酒精性脂肪肝炎在中醫古籍中無確切的病名,但據臨床表現可歸屬於「肝癖」範疇,以中藥疏通壅滯肝絡,排出體內肥濁之氣,可以降低肝指數,恢復患者的肝臟健康。 江昆壕表示,59歲陳先生並沒有經常飲酒習慣,多年來持續追蹤脂肪肝與肝指數,112年7月ALT指數上升至140,經長庚中醫門診就醫治療調理,當年10月抽血時ALT降為103,今年2月抽血ALT更降為72,目前仍持續使用中藥改善脂肪肝情況。 江昆壕指出,脂肪肝是經濟發展後最常見的慢性肝病,是因脂肪堆積在肝臟,無法代謝造成,會引起肝臟發炎、脂肪和疤痕組織堆積的疾病。非酒精性脂肪肝炎發生在那些很少喝酒或不喝酒的人身上,目前發病確切病因並不清楚。 非酒精性脂肪肝炎在糖尿病、肥胖和胰島素抗性的人中更為常見,這種疾病被稱為「代謝症候群」。 江昆壕表示,超過70%的非酒精性脂肪肝炎患者患有肥胖症,高達75%患有第2型糖尿病,約80%患有三酸甘油酯、膽固醇過高之高血脂症。 江昆壕指出,非酒精性脂肪肝炎初期不會引起任何症狀,經常會被民眾忽略,但隨著時間的推移肝臟會變得更糟,最嚴重的併發症是肝硬化,會造成腿腳水腫、呼吸困難的情況,而患有糖尿病的老年人罹患肝硬化的風險可能增加,而減肥則是非酒精性脂肪肝炎的治療最重的方式,也有助於治療代謝症候群的其他問題,通常患者在成功減肥後,肝病也跟著得到改善。 江昆壕表示,非酒精性脂肪肝炎在中醫古籍中無確切病名,據其臨床表現可歸屬於「肝癖」範疇,因嗜食肥甘厚味,勞逸失度,情志失調等,導致肝失疏泄、脾失健運,痰濕瘀互結,壅滯肝絡,體內肥濁之氣蓄積於肝臟所引起的病症,常分類於濕濁內停、濕熱蘊結、痰瘀互結之病。江昆壕建議,控制與非酒精性脂肪肝炎及肥胖、糖尿病和高血脂症等相關的疾病,可同時搭配使用中醫藥,更有效幫助改善肝臟發炎情況。

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車禍眼窩骨碎裂 眼球下垂複視

病人眼窩骨折電腦斷層照,紅線處為骨頭碎裂處,藍線為導航顯示應復位的位置。(台北慈濟醫院提供) 記者蔡琇惠∕新北報導 46歲的范先生日前騎車發生車禍,送到台北慈濟醫院急救。大力的撞擊,雖然沒有明顯外傷,但眼睛周圍腫脹瘀青,眼睛向下看時,有明顯疊影,經電腦斷層檢查,發現左邊眼窩骨碎裂,致使眼球軟組織向下掉,產生複視。 醫師利用內視鏡及導航系統進行眼窩骨折修復手術,不同於過去從眼瞼進行手術,直接將內視鏡器械從口腔進入,精準修復眼窩骨折,術後沒有在臉上留下傷口,成功解決複視問題。 台北慈濟醫院口腔顎面外科主任許博智表示,眼窩就像是一個盤子,可以將眼球托住,只要底骨斷裂,眼球和軟組織就會往下掉,導致眼球活動受限,雙眼產生複視,無法對焦,因此必須盡早將眼球及軟組織復位固定。 許博智說,眼窩骨是容納並保護眼球的凹狀結構,眼窩下方的骨折是常見顏面骨折,只要輕微撞擊就可能造成眼窩底骨斷裂或碎裂,造成眼球及組織移位,但通常外觀沒有傷口,只有一片瘀青。 由於過去沒有醫療導航技術,醫師只能憑感覺將眼窩骨復位至原來的位置,有可能造成左右眼球的高度不一而產生視差。如今醫療技術提升,醫師可以透過導航儀器讓斷裂的眼窩骨精準復位。 許博智指出,經過電腦斷層掃瞄後,運用電腦軟體進行鏡像翻轉,由於大多數人的顏面是對稱的,藉由鏡像可以推估出患者受傷前眼窩骨的位置,提升手術的精準度。 過去傳統的眼窩骨修復手術是透過下眼瞼,將手術器械伸入患部,從上往下修復眼窩骨折處,雖然不會在臉上造成疤痕,但病人在術後會嚴重腫脹約3到5天;此次許博智採用新型手術方式,從范先生左邊口腔上顎處打個約1公分平方的小洞,將內視鏡器械順著鼻竇空腔抵達眼窩底,將眼球和軟組織推回導航指示的正確位置,之後再置入人工骨,取代破碎的眼窩底骨,撐起眼球及軟組織。 許博智強調,內視鏡技術在導航的輔助下,更能精準確認目標位置,將眼球復位到正常的位置,未來將不會影響視力,只要不是雙側受創,任何人都可以使用;而經口腔的內視鏡修復手術只適用於眼窩底骨骨折的患者,若眼眶骨周圍也破損者便不適用,因為這種情況將無法將置入人工骨,必須選擇其他的修復技術。 他也特別提醒民眾,顏面遭受撞擊導致眼窩骨骨折,一定會產生瘀青,若看東西出現兩個影像,務必要盡速就醫檢查,盡早治療。

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