夢中拳打腳踢 男罹帕金森氏症

  醫師黃虹菱說,快速動眼期睡眠障礙常跟一些神經退化性疾病有關,病人在5年內出現帕金森氏症症狀的機率近5成。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 52歲的王先生近幾年半夜睡夢中常拳打腳踢還伴隨罵髒話,也曾自己摔下床跌個鼻青臉腫,手腳常撞到床頭櫃等物而瘀青,妻子被嚇到分房睡。就醫做多項睡眠生理檢查顯示有「快速動眼期睡眠障礙」,服用藥物後有大幅改善,經門診追蹤2、3年後,王先生的右手在走路或看電視時會顫抖,走路腳步也變得比較拖,確診為初期帕金森氏症,進行治療。 衛生福利部台南醫院神經科醫師黃虹菱表示,王男沒有慢性病,近3年來卻常在半夜睡夢中突然罵髒話,手腳揮舞,檢查後發現王男有快速動眼期睡眠障礙,服用藥物後大幅改善,在排除其他次發性原因後,告知要留意接下來10年內是否出現手抖、肢體僵硬、動作變慢等疑似帕金森氏症症狀。 黃虹菱指出,睡眠階段分為「快速動眼期」及「非快速動眼期」,大腦在快速動眼期是主要做夢期,雖然大腦活躍,但身體卻呈現放鬆無張力、也不會有動作的狀態,而快速動眼期睡眠障礙就是在這個時期出現異常的身體動作,包括說話、罵髒話、拳打腳踢等彷彿把夢境表演出來似的。 診斷方式需靠多項睡眠生理檢查,並排除是藥物或其他次發性因素造成的,才能稱為「原發性的快速動眼期睡眠障礙」。此種狀況通常跟一些神經退化性疾病有關,尤其是帕金森氏症,病人在接下來5年內出現帕金森氏症症狀的機率接近5成。 她說,治療「快速動眼期睡眠障礙」除了給予藥物及睡眠環境改造外,也會衛教病人平時規律運動,並注意是否有肢體顫抖、僵硬、動作變慢、腳步拖行等症狀出現,若有的話及早介入治療,對於病程的進展和預後會有極大幫助。案例王先生在出現「快速動眼期睡眠障礙」後,持續門診追蹤期間,在走路或看電視時右手會顫抖,行走腳步也變得比較拖,確診為初期帕金森氏症,並開始接受治療。 由於早期介入治療,加上病人努力運動復健,帕金森氏症的進程平緩,病人的生活品質維持得不錯。

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先天顱骨縫早閉 歷20手術 17歲少年拚看似尋常

17歲的陳祐嘉為先天顱骨縫早閉之克魯松症候群患者,出生1個月就進行第1次顱顏手術,勇敢的他經歷20餘次動刀後,終於擁有接近一般人的外觀。(記者傅希堯攝) 記者傅希堯∕台北報導 17歲的陳祐嘉為先天顱骨縫早閉之克魯松症候群患者,因顱骨無法展大而造成腦部壓迫,出生1個月就作了第1次手術,17年來經歷20餘次手術,終於使他有近乎常人的外觀,陳祐嘉希望未來能順利找到工作,過著與一般人一樣的生活。 台大醫院顱顏醫療暨形態科學發展中心主任謝孟祥指出,顱骨縫早閉之克魯松症候群是因基因突變造成,發生率約為10萬分之1,患者因顱腔過小及顏面後縮造成腦部壓迫及呼吸窘迫,需要多次施行顱骨減壓及耳鼻喉科施行氣管切開術,克魯松症候群患者之醫治,是以救命為先,並維持各項器官功能。 謝孟祥指出,克魯松症候群患影響不是僅有外觀,由於腦部發育受限,各項功能等也都會受到影響,所以個案從1歲之前到成年都有階段性不同目標。勇敢的祐嘉在成長的多個階段,先後接受多次顱骨及顏面手術來解決其顱腔、眼睛、呼吸、咀嚼進食、語言及外觀等問題,包含中臉切骨術、中臉前移手術,把內縮的顏面中臉下眼框到上顎往外拉。 台大醫院顱顏醫療暨形態科學發展中心主為先天顱骨縫早閉患者慶生,祝福他們透過手術獲得新生。(記者傅希堯攝)   謝孟祥指出,祐嘉幾乎是一路跟著台大醫院顱顏醫療暨形態科學發展中心從草創到成立至今,過去10年來陸續開始採用高科技電腦輔助技術,祐嘉的顏骨是完全切開後,墊上鈦金屬網擴大並矯型,讓骨額附著生長,新的3D模擬技術及手術導航系統,讓手術更精準、迅速、安全。 陳祐嘉表示,由於外觀異於常人而常被人嘲笑是外星人,求學過程中多半在家裡休養,不過,現在的外觀越來越好,他感到很滿意,目前最大心願就是想與一般人過一樣生活,能順利找到工作養活自已。  

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心理健康急救MHFA 給心靈的CPR

衛福部將引進有心理CPR的心理健康急救(MHFA)方案,讓一般民眾透過訓練了解如何協助心理面臨危機的人,建構更具支持性的環境。(衛福部提供) 記者傅希堯∕台北報導 衛福部與華人心理治療研究發展基金會合作引進澳洲「心理健康急救(MHFA)方案」,透過「傾、聽、給、鼓、勵」5行動,為有心理危機的民眾,及時伸出援手,如同心肺復甦術(CPR)一般,提供簡單有效方法,給予遇到心理危機者適切協助。 衛福部表示,許多人對於身邊親友疑似有心理或精神困擾時,想表達關心卻又怕弄巧成拙,置之不理卻又擔心發生憾事,引進之MHFA方案是一套專業課程,由非營利組織「國際心理健康急救」所發展、提倡,自2000年於澳洲創建此方案後,已有29個國家採用,台灣是第30個引進MHFA的國家;截至目前,全球有超過700萬人接受過這項訓練。 台灣大學公共衛生學院健康行為與社區科學研究所長張書森表示,MHFA方案自2000年於澳洲創建,有科學實證基礎,透過12小時培訓,讓一般民眾也能辨認危機、適當回應、鼓勵求助。 衛福部指出,MHFA標準課程包括介紹憂鬱、焦慮、精神病、物質濫用、飲食失調等精神障礙,教導包括自殺、自傷、恐慌發作、創傷、嚴重精神病發作、攻擊行為的緊急救援。 心理急救5行動包括: 行動1「傾」,是接觸及評估當事人的情況,觀察有否有自傷或傷人的風險。 行動2「聽」,是不帶批判性地聆聽。 行動3「給」,是給予當事人支持,陪伴當事人做一些減壓及紓緩的活動。 行動4「鼓」,為鼓勵當事人尋求合適的專業援助。 行動5「勵」,是鼓勵當事人尋求其他支援,例如向朋友傾訴心事等。 衛福部心理健康司代理司長鄭淑心表示,MHFA就是心理的CPR;華心董事長王浩威表示,近年國內年輕人心理健康困擾與自殺死亡率明顯攀升,華心希望能將「心理健康急救MHFA」推廣至校園,也計畫透過員工協助方案將MHFA推廣至職場;此外,包括警、消等較常接觸心理危機高危險群的單位,也是MHFA方案初期的目標對象;預計這項課程最快在114年7月份正式推出。

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公務人員身心調適假 衛福部研議

記者傅希堯∕台北報導 總統府28日召開健康台灣推動委員會第2次委員會議,總統賴清德指出,將持續推動心理健康支持方案,給青壯世代更多支持,明年癌症篩檢預算達68億元,並規劃成立癌症新藥基金,要在2030年達成癌症標準化死亡率降低1/3目標。而近期公務職場問題頻傳,衛生福利部次長林靜儀表示,將與相關部門研議增列公務人員身心調適假,提升心理韌性。 賴清德表示,世界衛生組織認為「沒有心理健康,就沒有真正的健康」,今年推動的心理健康支持方案,擴大適用年齡為15到45歲,給青壯世代更多的支持,實施3個多月來,已經服務超過2萬人次。 林靜儀說,公務人員身心健康議題備受關注,下一步將與相關部門研議增列公務人員「身心調適假」假別,尤其是容易取得自傷工具的國防部、內政部等,盼提供進一步的心理支持,推動特定人口群心理健康促進,如原住民族、多元性別、癌友。

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〈中華副刊〉奇美博物館觀展

奇美博物館一隅 文/圖 若莘 〈從拉斐爾到梵谷〉,共有50位知名畫家,52件真跡,為英國國家藝廊收藏品,跨海來到台南的奇美博物館展出,機緣非常難得。那天,我們一早奔赴參觀,躲避外頭體感溫度飆近40度的艷陽,沉浸在歐洲文藝復興以來的油畫真跡當中,感受西洋藝術史400年的遞嬗精華。 由於時值暑假,觀展人潮雖已按照預約時段分流入場,還是比肩接踵、人影幢幢。有些家長顯然是行家,可以徐徐道來為孩子詳加解說;有些可能是美術班師生同來,他們回去後是要做學習單的;而我也在行前早做功課,有備而來。 隨著歷史時間軸的安排,從這群西洋藝術大師的作品中,得以見出文藝復興以降,繪畫者最早是服膺於宗教、服務於宮廷,附屬為貴族們展現豪華貴氣,增添絢麗色彩的專屬畫師。譬如宗教神話聖跡等等;直到中產階級興起,人與人的接觸機會增多,時代思潮慢慢轉變,藝術家的繪畫題材逐漸幅員擴增而多元。譬如名不見經傳的少年被蜥蜴咬傷的驚怖瞬間,市集、碼頭的繁忙活絡景象,甚至音樂咖啡廳杯觥交錯的喧鬧一角、戶外涼棚架下餐桌旁的玻璃杯……在在吸引藝術家們創作上關於美的新發現。 最後,印象派畫家在前人成熟的繪畫基礎上,熱切地走出戶外追逐太陽的光影變化,是以莫內的「鳶尾花」、梵谷的「草原地與蝴蝶」,佈置在展場的尾端,盈盈地送─客,把來參觀的人潮一群一群地直送出展場,送到光影熾烈的戶外風景之中。 是的,館內是精彩濃縮的西洋藝術史,而館外,白色的歐風建築搭配花園設計,綠草如茵、叢林簇簇,夏日炙熱的對流風正吹送著積雨雲,此刻的翻雲隨時可能成為覆雨,雲影同天光共徘徊,不正是莫內梵谷等印象派畫家的寫生場域嗎?此情此景,巧妙銜接觀畫者的情緒,推波助瀾著藝術愛好者的狂熱,氣勢磅礡而精彩。 離開博物館,跨過館外護城河上的長橋,來到阿波羅噴水池,回頭望向那座歐洲宮廷般的博物館,不禁興嘆:太美了!不管是西洋藝術展,或博物館場景本身,都太美了!我看著天空,徜徉在展館周邊的草皮上,靜觀白雲如油彩般堆疊,想像它在宇宙的畫布上,駝著漫長光陰,悠悠地朝我翻湧而來,情緒一時也有光和影互為交輝時的激動!此次展覽雖不盡是畫家群最具代表性的作品,卻足以震撼人心,令人收穫滿滿。

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精準治療新希望 ADC問世 開啟乳癌新分型HER2弱陽性

記者戴淑芳∕台北報導 乳癌蟬聯19年為台灣女性癌症發生率之首,甚至每年新診斷人數依舊持續上升,醫師表示,隨著醫療進步,創新抗體藥物複合體(ADC)的問世,可望翻轉乳癌治療困境,也開啟乳癌新分型「HER2弱陽性」,讓乳癌治療更精準化,成為癌友延長有效治療新希望。 台大醫院乳房醫學中心教授黃俊升表示,傳統的乳癌分類主要為3種,包含荷爾蒙陽性、HER2陽性與三陰性乳癌。早期發現早期治療,第2期以前的乳癌患者5年存活率超過95%,但第4期患者急遽降至39.4%,指出晚期乳癌治療的急迫性。台大癌醫乳房醫學中心主任王明暘說,乳癌患者較熟知的HER2陽性分型,屬於惡性度較高的乳癌,HER2就像開啟細胞生長的油門,HER2基因過度表現會導致癌細胞生長速度快,容易產生抗藥性或腫瘤轉移。 在HER2乳癌新亞型出現後,醫界發現,臨床有超過半數乳癌患者都屬於HER2弱陽性,黃俊升表示,如過去診斷為荷爾蒙陽性或三陰性乳癌患者,乳癌擴散轉移後,不是將所有荷爾蒙藥物都用一遍,就是不斷換化療藥物,三陰性乳癌復發後的選擇性更少。如今轉移後再檢視HER2表現量,確認是否也屬於HER2弱陽性,有機會為患者提供治療新希望。 王明暘說,HER2弱陽性乳癌新分型出現,與新一代ADC問世有關,ADC藥物的「旁觀者效應」能殺死HER2陽性癌細胞,鄰近癌細胞也會被殲滅,有機會達到更全面治療。 惟ADC的副作用與化療類似,可能出現惡心、嘔吐、疲倦、白血球低下、貧血等,較嚴重副作用發生率較低。黃俊升表示,美國重要國際治療指引與台灣乳房醫學會治療共識皆提及ADC新藥可作為轉移性HER2弱陽性乳癌的精準治療選項之一,希望ADC新藥能盡速成為台灣轉移性乳癌患者健保用藥,嘉惠更多乳癌晚期病人。

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