記者陳柏翰∕台北報導58歲男性幾年前就知有高血糖問題，但即便發展至糖尿病也幾乎不會有太明顯不適症狀，因此未做任何飲食控制或改善方式。近期健康檢查，除了血液檢查結果符合糖尿病症狀外，腎臟功能檢查中的腎絲球濾過率（eGFR）為18 ml/min/1.73m2；若再晚一步才發現，恐將走向洗腎之路。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，由於人口老化及生活型態改變，腎臟健康問題嚴重影響國人健康狀態。據統計，國內2021年10大死因中，腎炎、腎病症候群及腎病變位居第9名。另外，根據2021年台灣腎病年報統計數據顯示，2019年因末期腎臟病而住院之人數高達4萬5千人；且國內每百萬人有超過3,400人接受洗腎，盛行率位居世界第1。錢政平指出，國人洗腎最大的背後因素，就是來自糖尿病問題。統計顯示，接近一半（46%）的新洗腎患者，是因為「糖尿病控制不佳」造成腎臟不可逆的傷害、導致腎功能衰退，最終走向洗腎人生。他補充，當eGFR數值界於15～29ml/min/1.73m2，表示腎臟功能已處於重度慢性腎衰竭，其腎臟功能約為正常人的15～30%；若eGFR小於15ml/min/1.73m2，表示腎臟處於末期腎臟病變，其功能僅剩於正常人的15%以下，若逐漸無法排除體內代謝廢物和水分，必須準備與接受透析治療或是腎臟移植。糖尿病或腎臟病變往往是悄悄地發生，即便是腎臟已癌化生長出惡性腫瘤，也會因腎臟位處後腹腔深處，不易被發現。錢政平建議，民眾應把握健康飲食、定期檢查並維持正常血糖及血壓狀態、每添攝取足夠的水、戒菸、勿服用來路不明或未經醫師評估開立的藥物偏方。

記者陳金龍∕南投報導貧血指紅血球與血紅素數量不足，導致人體攜帶氧氣的能力下降。根據世衛組織（WHO）定義，男性血紅素小於13gm/dl、女性小於12gm/dl即稱之為「貧血」。營養師表示，貧血分為營養不良性貧血及先天性遺傳貧血，要先確認貧血原因才能對症下藥，不是一直補充鐵就能改善。衛福部南投醫院營養師黃淑敏表示，造成貧血原因很多，常見缺鐵性貧血、巨球性紅血球貧血、再生不良性貧血及先天紅血球缺陷導致之貧血等。又分為營養不良性貧血及先天性遺傳貧血。她說，營養性貧血是指鐵質、蛋白質、葉酸、維生素B12、維生素C、銅及鈷等營養素缺乏時，身體無法製造足夠的血紅素。此外，維生素B12和葉酸也是製造紅血球的重要元素，缺乏這些營養素也可能導致貧血。若是營養性貧血，可多攝取富含蛋白質及鐵、維生素B12、葉酸高的食物，包括黃豆、肉類、動物肝臟、魚類、蛋類，深綠色蔬菜、堅果種子、牛乳及乳製品、糙米、全麥、燕麥等。如果民眾其他慢性疾病需特定的飲食需求或限制，建議諮詢營養師或醫師，確定飲食攝入是否符合需要。先天性遺傳貧血可能是家族遺傳，或基因合成異常造成的遺傳血液疾病，譬如鐮刀形細胞貧血、地中海貧血，補充營養素效果有限，嚴重時須採換血或輸血矯治。黃淑敏指出，有貧血症狀應諮詢醫師治療。如果是缺鐵，建議補充鐵質幫助製造足夠血紅素；如果是由其他原因引起，補充鐵質可能不會有太大幫助。

打AZ血栓 2女分獲60萬、50萬救濟金記者陳柏翰∕台北報導COVID-19本土個案11日新增8444例，疫情連3天跌破萬例以下。中央流行疫情指揮中心預估，未來一週單日新增個案甚至可能低於9000例，短期內回升機會偏低。指揮中心統計，新增8444例本土病例及174例境外移入；確診個案中新增48例死亡。指揮中心發言人羅一鈞表示，這次新增本土確診數與上週六（4日）新增1萬1164例相比，減少2720例、降幅約24.4%，疫情持續下降。預估未來1週應都是低於萬例情形，甚至可能低於9000例。由於沒有看到新興變異株出現，疫情在短期內回升的機會偏低，「應該是很低」。另外，20日起確診者須符合臨床及檢驗條件者，醫療院所通報後才屬於第5類法定傳染病。羅一鈞說，相關檢驗費用，包括醫用快篩、醫用PCR的申報及給付，仍將維持公費給付；待COVID-19的法定傳染病類別由第5類改為第4類後，才會進一步檢討公費檢驗部分是否回歸健保。記者陳柏翰∕台北報導衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）最新結果核予救濟案共19件，以AZ疫苗最多、占15件。其中，有2名40多歲女性打AZ疫苗後出現血栓併血小板低下症候群，各獲60萬、50萬元。VICP2月23日開會，討論COVID-19及其他疫苗接種救濟審議案。這次共審議122案，有19案核予救濟，分別為15案接種AZ疫苗，金額介於5000～60萬之間。中央流行疫情指揮中心發言人羅一鈞表示，AZ疫苗屬國內最早開始接種的COVID-19疫苗，這次審議案件多數屬此階段案件；這次有2案接種AZ疫苗後出現血栓併血小板低下症候群，皆為40多歲女性。其中，桃園市陳姓女子接種疫苗後8天，因發燒、頭痛等情形就醫，核予救濟金60萬元；另1名台中市賴姓女子接種疫苗後15天，因發生喘、牙齦出血等情形就醫，核予救濟金50萬元。

記者陳柏翰∕台北報導一名34歲女性運動後按摩腹部，發現一塊硬硬的圓球，就醫檢查發現子宮內有1顆15公分子宮肌瘤。經海芙刀治療，術後恢復良好。台安醫院海芙刀中心主任傅佩德表示，子宮肌瘤是長在子宮組織中異常的肌肉瘤，為女性常見良性腫瘤。根據觀察，約有1/3的女性患者，體內有大小不一的肌瘤。傅佩德說，小的子宮肌瘤若不影響自身狀況，不一定需要處理；但若是比較大型的肌瘤，即使是良性的也需要趕快處理，否則極有可能影響生育。傅佩德指出，海芙刀是一種高能聚焦超音波，利用高能聚焦超音波聚焦特定部位，破壞細胞中的蛋白質，讓肌瘤或是肌腺細胞凝固壞死，壞死的組織則會被周邊組織吸收。與傳統手術相比，不僅手術沒有刀口、不用麻醉，術後也不需照顧傷口、換藥等，但仍要注意盡量正常作息，運動不要太激烈。台安院長黃暉庭說，該院婦產科海芙刀中心開設至今近1年時間，海芙刀的特色在於沒有傷口、恢復時間短，可以讓接受手術的患者快速回到正常生活。

■吳重達「那醫生說我韌帶斷了，叫我到大醫院處理。」眼前坐的是位近70歲的女性，急躁地述說她的狀況。病人沒有受傷。醫師先教育病人，韌帶要斷，需要施加極大的外力才會發生；沒受傷，韌帶不會自己斷裂。這病人是右肩痛，關節活動度受限，應當是旋轉肌肌腱的問題，做了檢查後確認是旋轉肌肌腱斷裂。問題是，醫師花了時間解釋病情，病人仍然搞不清她到底問題何在？連年輕的家屬也要求醫師把韌帶處理好。對這位老太太，醫師用吃豬腳為例，想辦法讓她理解。把滷豬腳外皮吃掉，就看到滷成褐色的「肌肉」，可能會看到圓形、半透明，長條狀的「肌腱」。在麵攤、滷味攤切的豬腳筋、牛筋就是肌腱。肌肉在靠近骨頭處變成肌腱，肌腱附著在骨頭，因而帶動肢體的活動。豬腳啃到最後就是骨頭；把2個骨頭形成的關節固定住，維持關節穩定的構造就是「韌帶」。這東西用牙齒啃不斷，要用利刀花些時間才能切斷；即使已煮熟的豬腳，韌帶的強軔性都還存在。所以老太太沒有受大傷，韌帶怎麼會斷掉？隨著年齡增長、組織退化，肌腱也跟著變性、退化，本身就會變得比較脆弱，不必很大的外力就可引起肌腱斷裂，甚至不必受傷也會自行斷裂。所以，老太太的肌腱出了問題，不要怪無辜的韌帶。台灣的填鴨式教育可能教出一堆很會考試、學歷也不差的國民；忽略考試外的知識、常識傳授結果就會出現上述問題。醫師常感嘆，跟美國高中生談前十字韌帶，至少一半以上知道你在說什麼；台灣高中生呢？應當不到1成吧！因為，不重要，與升學無關。可是，為何許多醫生也會提供病患錯誤的名稱、理念？（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導苗栗縣首次檢出狂犬病鼬獾。疾管署指出，狂犬病致死率近100%，提醒民眾避免逗弄野生動物；如遭抓咬傷，接受暴露後預防接種，可降低發病風險。動植物防檢局監測狂犬病疫情，日前發布苗栗首次驗出3隻鼬獾死亡後確診感染狂犬病案例，提醒民眾避免接觸野生動物；如遭野生動物抓咬傷，請儘速就醫。疾管署表示，狂犬病是由狂犬病毒引起的急性腦脊髓炎，狂犬病毒從已感染動物唾液隨著抓、咬傷所造成的傷口進入人體，潛伏期約1～3個月。在症狀方面，初期會有發熱、喉嚨痛、發冷、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、頭痛或抓咬傷部位異樣感，數天後出現興奮及恐懼現象，然後發展至麻痺、吞嚥困難，咽喉部肌肉痙攣，並引起恐水現象，隨後會發生精神錯亂及抽搐等情況。疾管署指出，感染者若不採取醫療措施，恐會因呼吸麻痺導致死亡，致死率近100%，但如能在遭動物抓咬傷後及時就醫，並接受狂犬病暴露後預防接種，可以降低發病的風險。疾管署提醒，民眾戶外郊遊踏青應避免接觸、逗弄及捕捉野生動物；如不慎遭野生哺乳類動物或流浪犬貓抓咬傷，請以肥皂及大量流動清水沖洗傷口15分鐘，再以優碘或70%酒精消毒後，並儘速就醫。

記者王勗∕台南報導韓國青龍獎影帝劉亞仁遭爆染毒、濫用「牛奶針」造成輿論一片譁然，南市衛生局表示坊間流傳的牛奶針可抵毒癮為錯誤訊息，其屬短效的注射麻醉藥，若使用不當嚴重可能造成死亡，大多數濫用者是為解決睡眠問題，也呼籲有失眠相關問題應選擇合適治療方式，避免觸法、傷身。「牛奶針」即丙泊酚(Propofol)，又名異丙酚，因色澤狀似牛奶也稱為「牛奶針」，常用於全身麻醉、局部外科手術等醫療用途，副作用包括心跳減緩、血壓降低及呼吸中止等，使用不當可能造成死亡。而丙泊酚已被列為管制藥物、第四級毒品，需經專業醫師評估且於具備生理監測器及急救設備的醫療單位方能使用。如未經專業醫師處方給藥而持有、施用，將觸犯毒品危害防制條例，依法可處1萬至5萬元罰鍰，並應限期令其接受4-8小時毒品危害講習。施用過量丙泊酚者，大多是為解決睡眠問題而造成濫用，部分使用者甚至會產生藥物成癮。

記者吳瀛洲∕新北報導22歲小安（化名）日前身體陸續出現下疳、紅斑和感冒等不適症狀，至新北聯醫感染科求診，感染科主任李文生判斷小安感染了梅毒；經透過疫調發現，小安有交過幾任男友，皆有發生不安全性行為，懷疑她有免疫低下情形，進一步安排免疫功能檢查發現同時感染人類免疫缺乏病毒（HIV, Human Immunodeficiency Virus）。新北聯醫感染科主任李文生表示，近3年新冠疫情期間感染性病的年輕族群有緩升趨勢，篩檢HIV及愛滋病毒預防性投藥（Pre-exposure prophylaxis，簡稱PrEP），為目前有效預防愛滋病毒感染方式之一，透過醫師諮詢取得藥物，視情況正確服用藥物，可達90%避免愛滋病感染。李文生表示，HIV並不能直接引起病症，但病毒進入人體後，便能侵襲人體免疫系統內的「T4細胞」使免疫系統和自行修復能力減弱。當免疫力下降至一定程度，感染者的免疫系統受到外來病毒攻擊時，如肺囊蟲肺炎等便能輕易乘虛而入，使感染者發病轉為愛滋病人。李文生指出，年輕族群感染愛滋多為不安全的性行為，人類免疫缺乏病毒感染，在急性感染期會有發燒、畏寒、全身倦怠等症狀，主要症狀與流感類似，容易被當作是感冒而錯過早期診斷的時機。李文生表示，愛滋病有3大傳染方式，包括：1.性行為傳染、2.體液或血液傳染及共用針頭、3.母子垂直傳染。因為愛滋病毒感染者的精液、陰道分泌液及血液中都含有病毒，可經由性行為、共用針頭而傳染，感染者可透過此等方式的接觸將愛滋病毒傳染給他人，而口水、汗水、淚水和尿液內的病毒數量極低，並不足以構成威脅，但如果皮膚有傷口，會經由親密接觸傳染。由於愛滋病毒感染者的外表可與一般人無異，故只有透過愛滋病抗體測試才能早期偵測。李文生表示，有性行為者，建議至少進行1次愛滋篩檢，若有無套性行為者，則至少每年篩檢1次；也要避免出入可能與不特定人士密切接觸之社交活動等高風險場域。受感染初期，如出現發燒、體重下降、淋巴腺腫大（如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處）等疑似症狀，應儘速就醫，並主動告知醫師接觸史。

記者陳柏翰∕台北報導本土疫情趨緩，COVID-19確診輕症者免隔離0+N政策將於本月20日起上路。指揮中心發言人羅一鈞10日說，之後確診者符合肺炎須氧氣治療或其他併發症，同時要住院（含急診待床）或死亡者，才是須通報對象。疫情指揮中心日前公布3月20日起，COVID-19輕症免通報、免隔離，改為0+N自主健康管理，相關防治措施同步放寬。指揮中心發言人羅一鈞10日表示，病例定義部分，外界對於接下來到底怎樣的情形才屬於法定傳染病有些誤解，3月20日起，COVID-19確診者須符合臨床及檢驗條件者，通報後才屬於第5類法定傳染病。臨床條件包括發燒（≧38°C），或有呼吸道症狀後14日（含）內，出現肺炎須氧氣治療或其他併發症，因而住院（含急診待床）或死亡者。羅一鈞說，家用快篩陽性或是家用PCR陽性，將會從檢驗條件移除，住院病患若家用快篩陽性，也不屬於通報對象。他也重申，要符合肺炎須氧氣或其他併發症，同時要住院（含急診待床）或死亡者，才會列為需要通報的對象，通報之後就按照目前規定，入住負壓隔離專責病房，隔離進行治療。記者陳柏翰∕台北報導台灣10日新增8913例COVID-19本土個案，已連2天跌破萬例以下。指揮中心提醒，「疫苗+1」活動登場，因應防疫將再鬆綁，打疫苗也是自我保護方式。中央流行疫情指揮中心公布，國內10日新增8913例本土病例、185例境外移入；確診個案中新增54例死亡。指揮中心發言人羅一鈞表示，這次新增的本土確診數與上週五（3日）相比，降幅約34.1%。目前疫情持續下探低點，已連續2天低於萬例，預估週末也都會持續低於萬例。「疫苗+1」活動3月6日至4月30日登場，迎接全面解封、回歸正常生活。羅一鈞表示，目前每天都有約2.5萬至2.6萬人接種，打氣還算不錯，仍持續呼籲民眾踴躍接種，尤其3月20日起進一步鬆綁防疫措施，若擔心在社區中遇到篩檢陽性者，打疫苗也是保護自己的方式。指揮中心統計，本月9日COVID-19疫苗接種2萬6808人次，截至目前共累計接種6731萬6451人次；接種人口覆蓋率第1劑94%、第2劑89%、基礎加強劑接種率0.9%、追加劑接種率76.5%，第2次追加劑接種率23.7%（65歲以上接種率46.9%）

記者陳柏翰∕台北報導近年越來越多人選擇近視雷射改善視力問題，醫師提醒，雖然經雷射手術矯正後視力恢復，但若沒有好好愛護保養眼睛，對於高度近視患者，未來仍有可能面臨視網膜剝離、青光眼、白內障等風險，因此建議每半年定期做視力檢查，並維持良好用眼習慣。台灣每10人就有9人近視，且大約每2人就有1人有散光情形，近年越來越多人選擇微創近視雷射矯正近視、散光等視力困擾。據統計，台灣近期累積數萬例相關術式案例，顯見消費者對於微創雷射信賴度日益提升。大學眼科榮譽總院長林丕容表示，近視雷射術前必須經過詳細且精密的評估檢查，患者散光軸的角度，坐位及躺位就會有些許差異，這些都非常考驗醫生臨床經驗及定位技術。然而，新型「SMILE Pro全飛秒近視雷射」微創手術的輔助導航，能即時顯示視軸和散光軸的位置，手術全程在精密的系統監控下完成，可以有效及準確的解決患者近視及散光問題。新南大學眼科主任洪國磯指出，許多患者因長期且近距離使用3C商品，在術前評估檢查時就已有眼睛乾澀的問題，對於近視雷射恢復期暫時性的乾眼症狀有較多考量，但SMILE Pro手術傷口僅約0.2公分，對神經叢的傷害相對小，能夠降低術後暫時性乾眼症狀發生機率。另，此術也保留相對完整的角膜結構，術後隔天大多可恢復正常作息，對於忙碌現代人，可以更快速回到工作崗位。大學眼科近視雷射術前檢查有21項的精密檢測數據，患者可清楚瞭解自己的眼睛健康狀況，再與醫護團隊討論評估後續的雷射視力矯正方式，是專屬個人的客製化矯正建議。洪國磯也提醒，由於近視雷射主要施作在角膜上，手術後即使視力矯正恢復，但還是原本同一顆患有近視的眼球結構，若沒有好好愛護保養，對於高度近視患者，未來仍有可能面臨視網膜剝離、青光眼、白內障等問題，因此建議每半年定期做視力檢查，並維持良好用眼習慣，才能更愉快的享受清晰視力。