染新冠 腎臟衰老速度飆3倍

記者陳柏翰∕台北報導腎臟功能會隨著年紀增長而下降,醫師指出,若感染新冠病毒,腎臟老化速度可能將飆至3倍。由於慢性腎臟病早期沒有明顯症狀,多數民眾更存有迷思或誤解,察覺有異時則多已演變成中重症。台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長指出,台灣每8位成人就有一位可能患有腎臟病,盛行率長期高居全球第一,卻因早期無明顯症狀,且民眾大多對腎臟病的知識不足,往往延誤就醫而演變成中重症,使得腎臟病成為高盛行率、低認識率的國民病。國外研究指出,確診新冠肺炎後會加速人體器官衰老,尤其以腎臟、腦部、心臟等3大器官最為嚴重。吳麥斯指出,隨著年齡增長,腎臟會逐漸老化,以平均1年1%的速度下降,但感染新冠病毒的話,腎臟老化速度可能將飆至3倍,意即在1年內就下降3至4%。然而,由於腎臟是沉默的器官,且早期臨床上並沒有明顯症狀,民眾不易察覺,多數民眾更對於慢性腎臟病存有迷思或誤解。據統計,台灣20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已逾12%,卻有超過9成(96%)的腎臟病患者罹病而不自知,容易忽略身體警訊而延誤就醫,察覺有異時卻已經演變成中重症。吳麥斯說,腎臟負責排除體內的毒素、水份,若血壓、血糖及血脂控制不佳時,容易連帶造成腎臟代謝負擔,形成高腎壓。腎臟長期處在高壓狀態,將使得腎臟衰退、功能下降。因此,除了民眾熟悉的高血壓、高血脂、高血糖外,也應留意高腎壓,定期追蹤上述「四高」狀況才有機會及早揪出腎病變風險。

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出國藥注意健康風險 5類藥必帶

記者陳柏翰∕台北報導隨著COVID-19疫情趨緩,不少民眾規劃出國旅遊。藥師提醒,玩樂的同時別忘記潛在健康風險問題,建議應攜帶一般的常備藥品,包含解熱鎮痛藥、抗組織胺、止暈藥、腸胃藥、外用藥等5大類。台北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師黃昱臻表示,出國前藥品準備取決於個人身體狀態及旅遊行程內容。本身有使用慢性病用藥或有需長期使用的藥品,要確保攜帶足夠藥量,為保險起見可以多帶幾天份。黃昱臻也強烈建議應攜帶一般的常備藥品,旅遊常備藥品可分為5大類,包括解熱鎮痛藥、抗組織胺、止暈藥、腸胃藥、外用藥等。解熱鎮痛藥用於治療頭痛、牙齒痛、關節痛、經痛等,還有退燒的功能;若因溫差大造成流鼻水,或因接觸過敏原導致眼睛及皮膚搔癢,可使用抗組織胺緩解症狀。在公共衛生條件較落後的地區,飲食後要注意胃腸道的狀況。擔心蔬菜水果攝取過少導致解便困難,可以先準備便秘藥;止癢藥膏、優碘及外傷藥膏,可緩解傷口不適並減少感染。

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家有愛奇兒 3成家長萌輕生

記者陳柏翰∕台北報導「愛奇兒」即身心障礙兒童的代稱,其家屬在照護上常面臨許多考驗,同時也承受著龐大的社會壓力。據調查,國內身障兒主要照顧者中,有5成家長出現憂鬱傾向,其中3成有輕生念頭。台灣師範大學特教系主任劉惠美指出,愛奇兒家庭的生活充滿困難與挑戰,長期背負照顧、醫療與經濟的負擔及社會大眾的眼光,讓許多愛奇兒家庭身心長期封閉,更不容易維持身心健康。天使心家族副執行長蕭雅雯指出,目前身心障礙家庭在照護及社會所面臨的困難相當繁複。據統計,國內平均每100個孩子中就有6~8個是愛奇兒;進一步調查家庭成員狀況後更後發現,其中有50%的父母有憂鬱傾向,更有30%的比例有自殺念頭。如何提升愛奇兒家庭健康與生活質量,成為多元且迫切解決的課題。蕭雅雯指出,想讓愛奇兒的家庭成員有勇氣走進群眾,成員的心理支持度越高,生活品質便能越好。因此,除了給予愛奇兒家庭幫助外,也呼籲民眾可多加了解愛奇兒,減少受到異樣眼光的機會。只要能共同創造友善社會,有更多的認識、理解、接納與支持出現,就能讓悲歌不再重現。

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疫情連5週降 本土跌破萬例 49死

記者戴淑芳∕台北報導新冠疫情連5週下降,再次跌破萬例。中央流行疫情指揮中心9日公布,國內新增9403例本土病例,比起上週四相比降幅達31.9%,已經連續5週呈現下降;確診個案中有49例死亡;另新增181例境外移入病例。指揮中心指揮官王必勝表示,根據統計,第9週新增本土個案7萬8463例,與第8週的9萬8694例相比,降幅約20.5%,已連5週呈現下降趨勢。指揮中心發言人羅一鈞表示,以3月3日到3月9日這一週來看,平均每天新增本土確診數約在1萬例左右,較前一週呈下降趨勢。另新增檢出37例Omicron亞型變異株確定病例,分別為33例本土個案及4例境外移入。33例本土個案中,有22例為BA.2.75株、占67%,7例BA.5株、占21%,2例BQ.1株、6%,1例BF.7株、3%,1例BA.2株、3%;4例境外移入,分別為BA.2.75、BQ.1、BF.7、XBB各1例。現有證據顯示致疾病嚴重性未明顯增加,將持續密切監測國際間之病毒株演變與流行。在住宿式長照機構疫情部分,羅一鈞表示,機構住民採檢陽性率從1%微幅下降到0.9%;工作人員則自2月27日免定期篩檢。

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約2成育齡婦女貧血 多C助儲鐵

記者戴淑芳∕台北報導據調查顯示,我國15-49歲育齡婦女貧血的盛行率為19.1%,缺鐵性貧血盛行率為13.7%,國民健康署提醒,準媽咪在孕前與懷孕期間需加強攝取富含鐵質的食物,讓準媽咪在良好的健康狀態下,迎接新生命的到來,孕育健康的下一代。女性進入青春期後,每個月會有經血的流失,若鐵質攝取不足,易成為缺鐵性貧血的高風險族群,而準媽咪在懷孕的過程中,隨者胎兒的成長,母體的血液量會增加,以利運輸足夠的營養素給持續發育的胎兒,此時身體若是缺鐵,血液中無法運送足夠氧氣,容易導致孕期缺鐵性貧血。國健署表示,缺鐵性貧血是懷孕時最常見的貧血類型之一,如果懷孕初期鐵質缺乏,可能增加嬰兒早產、出生體重過輕或死胎等風險,孕婦也容易出現疲倦、嗜睡、頭暈、臉色蒼白等情形,且寶寶在胎兒時期會預先儲存出生至6個月大體內所需的鐵質,若胎兒無法從母親體內獲得足夠的鐵質,可能造成其出生後生長遲緩。因此,為預防缺鐵性貧血,國健署建議,育齡婦女每日鐵質攝取量需達15mg,第三孕期之孕婦及哺乳中的媽咪更要增加每日鐵質攝取量至45mg,以提供本身及胎兒所需的鐵質。在鐵質攝取方面,國健署建議,平常的飲食中多攝取富含鐵質的食物,如紅肉類、海產類(文蛤、章魚、牡蠣)、內臟類(豬肝、鴨血、雞心)及豆類與其製品(如黑豆、小方豆干、豆干絲),還有如紅莧菜、白莧菜、紅鳳菜等,建議每日至少攝取1份(煮熟約0.5碗),除了攝取鐵質還有纖維,可以幫助腸道的蠕動與健康。此外,用餐中或餐後2小時內,食用富含維生素C的新鮮當季水果(如:柑橘、芭樂、鳳梨、小番茄),可以增進鐵質吸收。但避免用餐時喝茶與咖啡,以免阻礙鐵質的吸收,若非喝不可,建議於用餐後的2小時再酌量飲用。

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奇美強化治療照護 心衰翁不再住院

記者汪惠松∕台南報導7旬黃姓老翁因擴張性心肌病變合併收縮性心臟衰竭反覆住院,奇美醫心臟功能強化治療團隊介入照護病情好轉出院,銜接心臟衰竭急性後期整合照護,透過跨領域團隊照護及門診追蹤,落實居家生理監控及心肺復健,半年後改善無再住院情形,恢復生活功能。奇美醫心臟血管內科主任施志遠表示,衛福部自2017年7月起實施心臟衰竭急性後期照護計畫,奇美醫也於同年12月由醫護等專業人員成立心臟功能強化治療團隊,透過跨領域團隊全人照護模式,提供心臟衰竭的連續性照護服務。2019年結合緩和醫療團隊,提早偵測病人因疾病產生的身心靈問題,經評估和適當處置,達到預防和減輕痛苦成效。透過跨領域全人照護模式,改善心臟衰竭病人生活品質更是團隊照護服務一大特色。奇美醫心臟血管內科統計,自2017年12月成立心臟功能強化治療團隊,共收治427位心臟衰竭病人,大幅縮短心臟衰竭病人住院天數及降低3個月內再住院率,平均住院天數從2017年的10.6天降至2022年的6.2天,3個月內再住院率由2017年的33.3%降至2022年的9%,下降高達24.3%。

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乳癌復發轉移 抗體複合藥物療效佳

記者蔡琇惠∕新北報導40歲劉小姐10年前因胸部不明腫塊就醫,並接受手術及荷爾蒙治療,不幸在2021年復發,前往台北慈濟醫院乳房外科看診。經由胸壁上復發腫瘤的切片檢查得知屬於三陽性乳癌,同時全身電腦斷層檢查發現癌細胞已擴散至肺、肝、骨骼以及腦部,在一線、二線甚至三線標靶藥物使用後,副院長張耀仁決定予以新型的抗體複合藥物,加上放射性治療,半年後,腦部轉移腫瘤明顯縮小,劉小姐已能自由行走,癌指數也回到正常範圍內。張耀仁表示,0期(原位癌)或1期乳癌光靠手術治療就可達到幾乎治癒效果,要如何發現0期或1期的早期乳癌呢?張耀仁副鼓勵女性定期接受乳癌篩檢(乳房攝影檢查),因為在尚未摸到乳房硬塊以前,乳房攝影即可呈現X光的異常而提醒早期治療。美國影星安潔莉娜裘莉乳房切除的話題炒得沸沸揚揚,臨床患者詢問乳房全切除及重建的比例也升高。張耀仁指出:「有別於以往的手術治療,新式『內視鏡導引乳頭乳暈保留術』適合早期發現的年輕女性,透過乳房外科及整形外科合作,不僅傷口小、復原速度快,而且術後病人滿意度高。」此外,標靶型或三陰性乳癌亦能利用化學治療、標靶治療或免疫調節抑制劑等進行先導性治療,讓腫瘤縮小後再手術,手術的範圍大大減少,同時可了解藥物作用療效,甚至可採取乳房保留手術。

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疫苗或確診亂經 中藥調理可改善

記者葉進耀∕台南報導奇美醫院中醫門診最近有不少新冠後遺症病人前來求診,更屢見原本經期正常婦女,打完疫苗或確診後經期3個月沒來,經婦產科檢查未發現特殊問題的案例,上門尋求幫忙。奇美醫院中醫部醫師程瀠萱指出,診間受新冠後遺症影響的婦女常見問題包括,打完疫苗經痛變嚴重且經期持續時間多一倍、確診後經期慢兩週還沒來報到、確診後經量變多人也更容易累等等,有些病人使用賀爾蒙藥物治療後,雖然月經有來,但量少而且滴滴答答無法結束,而來求助。她說,現代醫學對於施打新冠疫苗以及確診新冠肺炎後出現月經異常的原因,尚未有明確的定論,推論可能和免疫系統牽動荷爾蒙變化有關。疫苗接種和染疫的強烈炎症反應可能引起子宮內膜的免疫改變,引起月經波動,另外,也有可能是壓力引起,媒體大篇幅報導疫苗副作用和確診症狀,常令人緊張,影響到月經跟著混亂;染疫造成的身心壓力、隔離生活導致日夜顛倒、失眠等,都可能影響下視丘分泌性賀爾蒙的功能,造成排卵不規則或不排卵,而改變月經週期。程瀠萱說,針對疫苗或染疫造成的經期異常,中醫把新冠病毒和疫苗看作一種外來風邪病原,由外在體表往內部臟腑入侵,最後導致臟腑陰陽氣血失調而影響月經。與西醫賀爾蒙藥物不同的是,中醫調經依病因病機以及病人本身陰陽寒熱證型的不同,量身打造適合個人的用藥,有調氣血、補脾腎、疏肝或清熱等不同的治法。因為中醫在診治的角度以整體性入手,在調整月經週期時,也能同步處理如乾咳、痰、腰背痠痛、容易疲累、心悸等新冠肺炎後遺症。當月經週期逐漸穩定後,也能針對睡眠、腸胃等其他問題作進一步的調理,讓生活品質更好!

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民間團體催生彈性育嬰假

促彈性運用親職假 以日、小時計算 協助對象從3歲提升到8歲 記者陳柏翰∕台北報導3月8日是婦女節,民團指出,女性勞參率過低是台灣生育率低的主因之一;呼籲政府應盡速推動「新增親職假」(彈性育嬰假),實踐職場和家庭內的性別平等。托育政策催生聯盟8日舉辦「2023年婦女節政策建言記者會」。會中引用根據衛福部統計,台灣去年生育率為0.87%,出生人口僅約13萬人。托育政策催生聯盟召集人劉毓秀表示,依聯合國人口基金2019年研究報告,因應低生育,瑞典政策是典範,其中之一就是增加女性勞動參與率;統計2021年女性勞參率,瑞典為1.67%、德國1.58%;台灣僅0.98%,也低於鄰近國家日本1.3%。婦女新知基金會法律部主任戴靖芸表示,基金會接獲過懷孕霸凌的申訴,如老闆規定女性員工請育嬰假「要輪流」;甚至也有準爸爸申訴想請育嬰假被老闆刁難,說是「太太很沒用」才要先生請育嬰假。戴靖芸指出,女性是國家永續發展的關鍵,企業未來不論規模大小,必須將員工也是育嬰照顧者的觀念納入;這幾年台灣勞動人口快速減少,這個觀念是爭取國外人才的重點之一。時代力量立委王婉諭說,政府總是說少子化是國安問題,但一直只有補助津貼的作法,沒辦法讓家長減輕壓力,現在很多家長面臨情況的是小孩有狀況只能請事假。因此,希望親職假能有彈性,用日、小時來做計算,並將協助對象從3歲提升到8歲是大家都支持的方向。托育政策催生聯盟向企業、政府提出3大建言,包含所有企業應揭露「支持女性就業與支持員工育兒」的相關作為;台灣永續發展指標應納入「女性勞動力永續項目」;政府應盡速推動「新增親職假」(彈性育嬰假)修法,實踐職場和家庭內的性別平等。

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北榮:腦癌患罹類天疱瘡風險恐增2倍

記者陳柏翰/台北報導類天疱瘡是老人最常見的自體免疫水疱疾病。北榮研究發現,雖然癌症不會引發類天疱瘡,但神經性腫瘤病人罹患類天疱瘡風險恐增加2倍。北榮皮膚部醫師吳貞宜表示, 類天疱瘡會出現皮膚搔癢、水疱、破皮等症狀,需長期使用口服類固醇或是免疫抑制藥治療,嚴重時需時常住院用藥與照護傷口,不只造成家人照護上沈重負擔,病人生活品質也大受影響,如控制不佳,甚至造成嚴重感染或死亡。吳貞宜指出,類天疱瘡常發生於臥床的老人,且伴隨有多重慢性病,或是如失智、中風、巴金森氏等神經系統疾病的病⼈,台灣每年新發個案約1000人,而隨著人口老化,近10年來罹病人數增加兩倍以上。北榮皮膚部團隊研究證實,異位性皮膚炎、乾癬等皮膚長期發炎的疾病,以及癌症中的神經性腫瘤,會增加類天疱瘡發生的風險,首次被發表於文獻上;而此類病人常合併有糖尿病,在糖尿病用藥中,二肽基肽酶-抑制劑 (DPP4 inhibitor)在第二型糖尿病病人,會增加兩倍多類天疱瘡罹病險,第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑 (SGLT2 inhibitor),則是糖尿病用藥中安全的選擇。另,研究團隊也發現,類天疱瘡病人會增加靜脈栓塞的風險;而在治療上,口服類固醇的使用量與感染率有正相關,也就是使用愈多的口服類固醇,發生感染的機會愈高,因此希望在水疱控制的情況下,盡快減少口服類固醇的用量。如果能夠配合使用免疫抑制藥,則可以減少病人的死亡率。北榮指出,此研究成果已發表於許多皮膚醫學頂尖期刊(BJD, JEADV等等),與全世界分享研究成果,提供臨床醫師治療照顧準則。

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