甩脂肪肝 先改變生活習慣

記者葉進耀∕台南報導45歲林先生是公司主管,作息緊張忙碌,三餐時間不固定,下班後亦缺乏運動,公司健檢報告顯示其體重過重、肝指數上升、血脂異常,腹部超音波也顯示有中度脂肪肝。他擔心工作過勞而「爆肝」,就醫經藥物控制,搭配改變飲食型態、熱量管控、運動,半年後追蹤抽血及腹部超音波皆已恢復正常,目前在門診定期追蹤。衛福部台南醫院肝膽胃腸科醫師史易正說,法國美食中的鵝肝醬就是指鵝的脂肪肝,來自鵝被過量灌食,而人類的脂肪肝(俗稱肝包油)則是由自己的生活習慣養出來的,當肝臟因脂肪過量而難以代謝時,脂肪充斥於肝臟細胞間,即形成「脂肪肝」。造成脂肪肝的原因可分為酒精性及非酒精性,其中非酒精性的成因包含肥胖、糖尿病、高血脂、藥物、急慢性肝炎等,大多原因和代謝症候群息息相關。他指出,脂肪肝可怕在於沒有症狀,難以察覺,而肝臟持續發炎的情況將使肝臟纖維化,最終走向不可逆的肝硬化及肝癌!另外,脂肪肝只是代謝症候群在肝臟的表現,代謝症候群影響全身器官,最嚴重的併發症便是心肌梗塞及腦中風,因此建議一定要定期健康檢查及早發現病灶。史易正表示,脂肪肝其實是一種可逆的狀態,目前雖然沒有專一針對脂肪肝治療的特效藥,但調整飲食習慣、減重、運動跟戒酒等生活習慣的改善是目前最有效的方式。

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疫情連6降 滿床高點已過

記者戴淑芳∕台北報導COVID-19疫情連6天下降,中央流行疫情指揮中心9日公布,國內新增2萬572例本土病例,較上週四降約23.2%,及348例境外移入;另確診個案中新增45例死亡。另目前專責病房及專責加護病房收治高點已過,醫療量能的空床率會逐步減輕壓力。指揮中心公布,新增2萬572例本土病例,為9278例男性、1萬1287例女性、7例調查中,年齡介於未滿5歲至90多歲以上;確診個案新增中重症229例,包括中症181例、重症48例,其中45人死亡;境外移入增348人。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,新增45例死亡個案為22例男性、23例女性,年齡介於50多歲至90多歲以上,皆屬重度感染、42例具慢性病史、32例未接種3劑以上疫苗。其中並沒有特殊死亡個案以及兒童、青少年重症個案。至於住宿式長照機構疫情狀況,羅一鈞表示,採檢陽性率分為機構住民1.5%、工作人員0.9%,均為去年12月中以來這波疫情最高,仍將持續進行定期快篩,並加強疫苗接種。此外,羅一鈞表示,目前國內專責病房以及專責加護病房的收治人數出現連續3天略降,全台專責、負壓病房共5622床、空床2675床、空床率47.6%,目前專責病房收治人數2794人、專責加護病房收治488人,預估應隨著本週確診人數下降,中重症人數減少,未來醫療量能的空床率會逐步減輕壓力。

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7旬婦下肢癱 竟是乳癌轉移脊椎

記者陳柏翰∕台北報導1名70多歲女性出現下肢癱瘓情形,至神經外科就診檢查後,發現有一巨大乳房腫瘤和高位胸椎腫瘤壓迫脊椎,診斷為第四期乳癌合併脊椎轉移。台北市立聯合醫院神經外科主治醫師許劭遠表示,轉移性脊椎腫瘤常是癌症患者會面臨的問題,尤其是腫瘤壓迫神經導致癱瘓乏力時,對病人更是折磨,傳統上此類患者常被當作末期病患,有些人甚至放棄治療。然而,在藥物和手術技術觀念的進步下,下肢癱瘓不再是無解的議題。許劭遠指出,以上述個案來說,首先進行脊椎手術,解決腫瘤壓迫神經問題,並置入骨釘強化脊椎穩定度,接著由腫瘤科和放射腫瘤科安排後續藥物及放射線治療,合併復健科進行復健。在手術後一年,患者恢復了行走能力,雖然不像一般人健步如飛,不過比起只能臥床的時候,有了很大的進步。

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習慣不良 食道癌9成是男性

主因與菸檳酒有關 愛吃辣燙刺激性飲食也是禍首之一 醫籲勿延誤黃金治療記者戴淑芳∕台北報導根據國健署統計,罹患食道癌有9成以上為男性,且半數發現時已晚,預後不佳,5年存活率低至15%。醫師提醒,不同於女性乳癌有荷爾蒙因素,男性食道癌主要與菸、酒、檳榔等不良生活習慣有關,值得注意的是,愛吃辣、過燙食物也是禍首之一。依國健署癌症登記和衛福部死因統計資料顯示,109年有,875人罹患食道癌、110年有2030人死於食道癌;其中9成以上罹癌患者為男性,男性發生年齡中位數為59歲,約有7成個案發生於50-70歲,為男性中癌症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。國健署表示,109年食道癌新發個案中,77.9%有吸菸行為,53.5%的個案有偶爾喝酒或習慣性喝酒,48.5%有嚼食檳榔習慣,然而食道癌目前沒有實證有效之篩檢工具,因此落實健康生活,並遠離風險因子(菸、酒、檳)及養成規律運動,都是防癌的重要因素。中山醫學大學附設醫院副院長陳志毅表示,除了是菸、酒、檳榔等不良生活習慣的禍首,東方人罹患食道癌以表皮鱗狀細胞癌為主,關鍵因素之一就是愛吃辣、喝熱稀飯、醃漬食物等刺激性的飲食習慣。由於食道癌前期沒有症狀,很多人等到吞嚥困難才就醫,食道是圓筒狀,通常有吞嚥困難感覺時,等於食道已塞住一半,還有些人不把喉嚨卡卡當作一回事,延誤黃金治療時期。且食道癌1期、2期的5年存活率超過5成,但半數以上患者發現時已經是第3、第4期,因此預後差,5年存活率只剩15%。陳志毅指出,落實健康生活,戒除菸、酒、檳榔及養成規律運動,加上平日飲食減少過燙的食物,都是預防食道癌的重要因素;如出現吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感時,就要提高警覺,及時就醫檢查,把握治療黃金期。

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專家:群體免疫達7成 新冠可降級

記者陳柏翰∕台北報導本土疫情持續,公衛學者8日指出,台灣群體免疫力維持在55%,若逐步解封,使自然感染康復產生的保護力增加,加上脆弱族群打雙價疫苗,當群體免疫達70%時,即可降級。台大公衛學院教授陳秀熙8日帶領團隊進行「新冠肺炎防疫科學線上直播」,分析最新COVID-19疫情與科學研究發展。陳秀熙表示,國內從今年1月到現在,群體免疫保護力大都維持在55%,未見增長,推測是自然感染康復後產生的保護力,與自然感染保護力失效,正好呈現「一進一出」的平衡狀況;而雙價疫苗施打速度,趕不上疫苗免疫失效的速度。他建議,台灣可考慮逐步解封,鬆綁目前的防疫措施,主因是未來新型亞變種病毒,多數人是無症狀或輕症,在快速傳播下,人們康復後形成的保護力會「大於」自然感染免疫保護力失效。這也是海外各國現正追求的目標。針對於脆弱族群,陳秀熙則仍建議加強施打雙價疫苗,避免中重症的產生。自然感染加上疫苗,當群體免疫達70%時,就可將COVID-19降級。

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防疫津貼未到位 指揮中心促速撥付

記者戴淑芳∕台北報導進入後疫情時代,但不少立委及護理團體紛紛反映防疫津貼尚未領取事宜,對此,中央流行疫情指揮中心8日回應,截至去年底,已完成逾新台幣200億元防疫津貼撥款,會促請各縣市加速辦理補助申請,另醫療機構獎勵金則於每月10日前預先撥付,醫院應於一週內核發並公開撥付情形。指揮中心發言人莊人祥表示,有關地方加強型防疫旅館受徵調醫護人員之津貼補償,依法係地方政府權責。指揮中心基於協助地方政府推動確診個案分流收治政策之立場,由衛福部向行政院爭取預算部分補助地方政府,非全額補助。同時,為讓地方依需求及早規劃設置加強型防疫旅館,妥適因應疫情,也於去年4月先函送補助加強型防疫旅館項目及標準草案,並說明經費由各地方政府提出申請,俟行政院核定後通知。對此,行政院於同年12月核定補助原則後,衛福部即函知地方政府提出經費申請,目前已有2個縣市提出,將請各縣市政府加速辦理津貼補助申請事宜。

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高醫4醫護支援赴土搜救隊

記者王正平∕高雄報導土耳其南部與敘利亞北部強震,造成至少5000座以上建築物倒塌、4000多人死亡,全球各國紛紛前往支援救災行動,台灣搜救隊第2批支援人員前晚包機前往,其中高醫2名醫師、2名護理師也隨著屏東特搜隊前往土耳其災區。高醫指出,四人均為急診醫學部救災經驗豐富的醫護人員,分別為王子義、張博閔主治醫師、林怡亭、陳夙虹護理師。其中王子義醫師是社團法人屏東縣金鳳凰救護協會的理事長,長期與屏東特種搜救大隊一同舉辦聯合教育訓練,教導特搜人員處理緊急休克、大出血、和壓砸傷症候群等處置。張博閔醫師平時就積極參與全國各區災難演練與協助指導,推廣災難預防,在徵詢救災意願時,毫不猶豫一口答應;林怡亭護理師則參與過高雄88風災的救援行動,88風災時她是第一批進入災區的醫護人員之一,經歷堰塞湖潰堤、直升機墜機等驚險的事件;陳夙虹護理師則是自110年高醫支援台東大武鄉衛生所24小時緊急救護中心的負責對口。高醫鍾飲文院長表示,高醫高醫全力配合消防署指示,提供人員與裝備前往支援,展現人溺己溺、救災不分國界的人道關懷精神。在任何需要高醫的時刻,高醫都會挺身而出。

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明年起 尤加利葉禁當食品原料

記者陳柏翰∕台北報導食藥署8日指出,為避免民眾大量食用尤加利葉及萃取物,增加中毒或藥品交互作用風險,將禁止尤加利葉作為食品原料,僅能作為香料微量添加,違者最高可罰新300萬元,將於民國113年元旦起實施。食藥署表示,經搜集資料發現,尤加利葉及其萃取物在國際間也作為草本用藥或非處方用藥成分,考量其藥用特性與國際管理情形,決議跟進國外作法,禁止尤加利葉精油作為食品原料。食藥署指出,未來尤加利葉只能微量添加作為香料,例如加在喉糖裡增添風味,但不得當作主成分,精油膠囊更是完全不允許,預計113年1月1日起實施,違者將開罰新台幣3萬至300萬元。

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邊境攔截 智利櫻桃農藥超標

記者陳柏翰∕台北報導食藥署7日指出,根據最新邊境查驗不合格名單,有9批從智利進口的櫻桃被檢出農藥殘留不合格,約12.3萬公斤遭退運銷毀;另有1批印尼泡麵再度檢出農藥違規,全數在邊境攔截,未流入市面。食藥署公布邊境檢驗不合格名單,共有35項檢驗不合格產品, 包含新加坡冷凍翻車魚腸、日本金柑、西班牙冷凍豬梅花肉等,被檢出農藥超標或其他不合格的狀況,全數遭退運或銷毀。此次有9批智利櫻桃均被檢出殘留農藥「賽安勃」違規,共12萬3090公斤依規定退運或銷毀。食藥署表示,目前國內僅針對瓜果類、花菜類、茶、梨、蘋果這5項訂定賽安勃的殘留容許量,櫻桃不在其中,依規定不得檢出。食藥署說,在今年1月初就發現智利櫻桃不合格率上升,因此自1月11日起就對智利櫻桃採取百分之百逐批查驗,將維持這樣的管制措施到3月底。另有1批從印尼進口泡麵檢出殘留農藥環氧乙烷。食藥署指出,業者是過去6個月以來第一次違規,接下來將對其提高抽批率至20至50%。

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維生素D預防糖尿病? 僅適用前期

記者陳柏翰∕台北報導國際最新研究發現,糖尿病前期的成人補充較多的維生素D有助降低罹患第2型糖尿病風險。然而,國內專家指出,此研究的研究對象是「患有糖尿病前期症狀」的患者,並非一般大眾都可以參考;另,研究使用的是高劑量維生素D,不適用於一般人。國際期刊《內科醫學年刊》發表一份最新研究,糖尿病前期的成人補充較多的維生素D,與降低罹患第2型糖尿病的風險有關。研究顯示,與安慰劑組相比,補充維生素D的組別,發生糖尿病的相對風險降低約15%。成大醫院糖尿病防治中心主任歐弘毅表示,這項研究結果顯示只有在血中維生素D濃度偏低、不足的族群,補充維生素D才能有預防前期糖尿病進展成糖尿病的好處。另,從此研究中可發現,患者補充維生素D後達到的平均血中濃度,皆高於一般認可的安全範圍、甚至達到過往被認為「可能有害」的濃度,就血糖平衡而言,必須思考維生素D的合理濃度為何。歐弘毅說,研究使用的維生素D劑量,遠高於目前醫學「建議飲食攝取量」,長期使用高劑量維生素D的安全性尚未經過完整評估,是否會引起尿路結石或是增加高血鈣的風險、或對肌肉和骨骼的健康,產生不良影響皆不清楚,此研究無法證實與評估高劑量維生素D的安全性。國防醫學院生理及生物物理學科教授謝博軒提到,此研究主要歸納分析了3個患有「糖尿病前期症狀」之個別參與者資料庫的臨床試驗,使用隨機取樣、雙盲且有服用安慰劑的對照組,可提供臨床糖尿病預防和治療的參考。

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