羅一鈞：新變異株CH.1.1監測到11例　其中4例本土　均為輕症 記者戴淑芳∕台北報導指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞30日公布，最新定序125例Omicron確診病例，其中本土BA.2.75新興株首度超過半數，已經取代BA.5株，成為近期主流株。另國內有監測到11例的以希臘神話命名為「雙頭犬（Orthrus）」CH.1.1病毒，但並沒有發現重症情形。指揮中心公布國內新增125例Omicron亞型變異株確定病例，分別為40例本土個案21例BA.2.75、14例BA.5、5例BQ.1)及85例境外移入(46例BA.5、28例BF.7、8例BA.2.75、3例BQ.1)。羅一鈞表示，本土BA.2.75株定序占比超過BA.5株，成為台灣目前主流病毒株。BA2.75株是屬於BA.2株分支，雖然具有免疫逃脫特性，但現階段需要擔心的是其他新興病毒株，如BQ.1、XBB等，各種變異株在春節期間都有略微增加。至於近期美國疾病控制與預防中心發現，被澳洲病毒專家以希臘神話命名為「雙頭犬（Orthrus）」的CH.1.1病毒正在悄悄崛起，羅一鈞說明，CH.1.1病毒株也是BA.2.75的一種，去年曾在紐西蘭、澳洲流行，台灣自去年11月20日起陸續檢出零星病例，包含4例本土個案，來自日本、韓國境外移入各有2例，紐西蘭、新加坡境外個案各1例，皆為輕症病例。在台灣，羅一鈞表示，國內有零星監測到11例的CH.1.1，但都是輕症，除了4例本土外，有7例是境外移入，分別是日本和韓國各2例，紐西蘭、泰國、新加坡各1例，並沒有發現有重症情形，會持續監測和蒐集資料看後續威脅。此外，針對中國大陸入境旅客須於機場或港口配合採集唾液檢體進行PCR檢測，最新統計數據指出，1月28日自中國4個直航點入境來台旅客976人，其中21人陽性，陽性率僅有2.2%；另外，金馬春節交通專案入境旅客87人，採檢無人陽性，陽性率再度掛零。

記者湯朝村∕嘉義報導一名阿里山的82歲茶農阿伯，寒流來襲時煮了魚頭鍋暖身，吃完隔天下腹痛，持續2週未獲改善。輾轉到天主教聖馬爾定醫院求診，肝膽腸胃科醫師羅清池建議做大腸鏡，檢查發現有1根長約4公分魚刺卡在乙狀結腸，兩端牢牢地刺在大腸壁上，醫師立即使用專用金屬夾夾出。隔天，腹部疼痛明顯改善，讓阿伯非常高興。醫師羅清池表示，魚刺通常會卡在消化道的3個狹窄處，由上而下分別為賁門、幽門、及迴盲瓣，以阿伯這麼長的魚刺，居然可以「身騎白馬走三關」，一路漂流到乙狀結腸才卡住，實在少見。而且魚刺兩端就卡在腸壁上，差點就會造成腸穿孔，真的非常危險，所幸成功將它夾出，不然也有可能會造成腹膜炎或敗血症。年節難免大魚大肉，長輩或兒童吃魚時要小心魚刺。醫師羅清池提醒，享用佳餚時需細嚼慢嚥，特別是有刺食物，更要非常小心，萬一異物卡住，千萬不可以嘗試偏方，一定要趕快找耳鼻喉科或胃腸科醫師，才有專屬器械可以將刺夾出，以免造成進一步的傷害。

記者戴淑芳∕台北報導58歲白先生平日就喜好飲酒，偏愛口味較濃烈的威士忌及高粱，一週裡至少有5天酒攤，還自豪酒量不錯，沒想到，近期健檢卻在食道上段約1/3位置，發現一黏膜糜爛處，切片檢查確認罹患食道癌-鱗狀細胞癌，慶幸的是癌症發現得相當早，僅是原位癌。北投健康管理醫院副院長梁程超表示，在台灣每年大約有2,700人罹患食道癌，男性占9成以上，以鱗狀細胞癌最多(占9成以上)。據衛福部統計，有飲酒習慣的人相較無飲酒習慣者罹患食道癌風險提升3.8倍。梁程超指出，鱗狀細胞癌是食道內的鱗狀上皮細胞失去控制、異常生長所造成的癌症。發生原因主要因抽菸、喝酒、嚼檳榔所引起，偏愛吃過燙飲食（溫度超過65℃）、愛吃醃漬物、食道曾經接觸腐蝕性或放射性傷害、肥胖也會增加罹患食道癌的風險。至於位於食道下段接近賁門處的腺癌，則是和胃食道逆流相關。食道癌其實是一種預後相當差的癌症，台灣食道癌的平均5年存活率僅12至15%，但如果在第1期就被發現，其5年存活率還有60-70%、第2期40%、第3期20%、第4期小於5%。原因在於食道癌在早期幾乎沒有異常不適，等到出現像是吞嚥困難，喉嚨覺得卡卡等症狀，此時再去就醫檢查，大多是癌細胞已穿越食道黏膜層並侵犯食道肌肉層或食道鄰近組織，甚至可能已發生淋巴結或遠處轉移現象，也會使得後續的治療變得棘手。飲酒後若出現臉紅紅，也別誤認是因為自身代謝好，台灣人酒精代謝基因缺陷率高居世界第一！因喝酒臉紅的人，代表身體中缺乏乙醛去氫酶，無法快速清除酒精代謝後的毒性乙醛，比起酒後不會臉紅的人，反而更容易罹患食道癌、口腔癌、心臟病。

■陳俊銘耳鳴是非常主觀的感受，在接受耳鼻喉科醫師基本的局部檢查，排除耳垢或中耳炎的可能後，醫師往往會安排聽力檢查。若有聽力喪失現象且為神經性損傷，則多會無奈的表示無藥可治，要患者與耳鳴和平共存，其實更積極的作法是找出可能的原因更重要。單側耳鳴得就醫檢查，以排除鼻咽癌或聽神經瘤的可能性。耳鳴約可分五大類，包括一、內耳性耳鳴，如梅尼爾氏症和突發性耳聾。二、噪音外傷性耳鳴：1.慢性噪音性聽障：長時間處在噪音環境下所產生的聽音障礙，如鐵路、工廠、機場、修車廠工人、DJ、電玩店員工、證券行員工等。原則上最大工業噪音允許量是90分貝，且每天不得超過8小時。2.急性外傷性聽障：短時間內，由巨大外在音聲刺激所致的內耳損傷，這是一種機械波直接造成的物理性傷害，例如廟會鞭炮聲，PUB、KTV，搖滾演唱會，競選政見發表會等環境常造成耳脹、耳痛和耳鳴。三、代謝性耳鳴：最常見原因為高血脂症。四、血管性耳鳴：支配內耳的動脈阻塞或痙攣，極易造成內耳缺血，聽神經異常放電，臨床即呈現耳鳴症狀。五、腫瘤性耳鳴：單側耳鳴須特注意鼻咽癌和聽神經瘤的可能性。耳鳴的形成是末梢聽覺系統產生和耳鳴相關的神經訊息，訊息在大腦皮質下層被偵測出來，最後由大腦皮質聽覺中樞感受到這些訊息，就是病患聽到的耳鳴聲。在中醫耳鳴病名首見於《內經》，主要病因病理和治則為風熱外邪侵襲，治以疏風清熱，散邪通竅，多以銀翹散主之；肝火上擾清竅，治以清肝泄熱，開鬱通竅，方以龍膽瀉肝湯加減石菖蒲、遠忘主之；痰火壅結耳竅，治以清火化痰，和胃降濁，方以二陳湯加減黃芩、黃連、薄荷、生薑主之；腎精精虧損失養，治以補腎益精，滋陰潛陽，方以六味地黃丸加減五味子、磁石、石菖蒲主之；脾胃虛弱失運，治以健脾益氣，升陽通竅，方以補中益氣湯加石菖蒲主之。配合針灸，效果更佳。頭皮針常用穴位如下：百會、阿公線、四神聰。耳針常用穴位如下：神門、下視丘、視丘、基底核、咽弓2區、耳門、聽宮、聽會。眼針：眼八卦針。體針常用穴位如下：風池、率谷。 配合小針刀於聽官穴點刺，可快速降低耳鳴聲。配合星狀神經節阻斷術可有效提高耳內血液灌流，改善耳鳴。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

缺鐵性貧血過量補充恐生嚴重副作用 可請醫生評估調整 少部分特殊疾病禁止使用鐵劑記者戴淑芳∕台北報導有缺鐵性貧血就要補鐵嗎？醫師提醒，造成貧血的原因很多，但過量補充鐵可能會產生嚴重副作用，應先就醫診治處方進行治療，並在治療期間持續追蹤與評估。根據2022年國民健康署《國民營養健康狀況變遷調查》，每百位19-44歲女性中，就有14人有缺鐵性貧血問題。台北杏安診所醫師黃農茵表示，「鐵」是組成血紅素的必須元素，血紅素則是組成紅血球的重要物質。紅血球的功能是將氧氣運送至全身供細胞代謝，因此當血紅素不足時，紅血球的正常功能就會受影響，進而導致組織器官缺氧，常見有頭暈、臉色發白、疲倦等症狀。一般健康人若飲食均衡，不太會有缺鐵性貧血問題，造成缺鐵性貧血常見的原因為：飲食不均衡、鐵質吸收不良導致血紅素缺乏足夠製造原料，或是月經量過多、腸胃道內出血等。此外，實行嚴格純素飲食者，也容易因鐵質攝取不足而導致缺鐵性貧血。缺鐵性貧血的小幫手「鐵劑」，有哪些種類？當有缺鐵性貧血時，可補充製造血紅素所需的鐵，進而改善貧血。黃農茵表示，鐵劑可分為二價鐵、三價鐵，二價鐵在腸胃道的吸收較不易受到食物影響，但副作用較強；三價鐵副作用較輕微，是常用的類型，貧血患者比較不會因副作用而自行停藥。口服型鐵劑是最常見、最方便的型態；而注射型鐵劑適合病況較嚴重、洗腎病患，或有腸胃道疾病、腸胃道出血導致鐵質吸收效果差的患者。黃農茵提醒，造成貧血的原因很多，但是過量補充鐵可能會產生嚴重副作用，例如：黑便、嘔吐、惡心、腹瀉等，另外少部分特殊疾病患者則是禁止使用鐵劑。若無法忍受其副作用時，可請醫師評估、調整劑量。若是口服液態劑型，應避免觸碰到牙齒，以防止染色。因此，當有貧血問題時，務必至家醫科或血液科就醫，由醫師診斷原因，開立處方進行治療，並在治療期間持續追蹤與評估。若症狀改善，醫師也會判斷評估停藥時機。黃農茵表示，鐵劑應儘量在空腹或餐前1小時服用，避免食物干擾吸收效率；並避免在服用鐵劑時喝茶、牛奶或穀物飲料；也應與鈣補充劑錯開，以免干擾鐵吸收。如果原本有吃含鐵保健品，則必須停止使用，以免過量攝取。另外服用鐵劑時，建議可同時服用維生素Ｃ，幫助鐵質吸收。食藥署提醒，若經醫師評估為缺鐵性貧血並開立鐵劑，應規律服藥、勿任意停藥，才能讓治療達最大效果。日常飲食中，也可多攝取紅肉、肝臟、文蛤、牡蠣等含鐵量高的食物；素食者則可多攝取紅鳳菜、紅莧菜、九層塔等鐵質含量較高的蔬菜，避免鐵質不足導致缺鐵性貧血問題。

記者戴淑芳∕台北報導年後疫情再升，指揮中心29日公布國內新增2萬7105例本土個案及245例境外移入；另確診個案中新增22例死亡(其中1例為境外移入個案)。新增的病例數較上週日多8234例，增加約43.6%，以研判週計算則較年前上升5.7%。指揮中心表示，新增21例本土病例死亡個案，皆屬重度感染、19例具慢性病史、13例未接種3劑以上COVID-19疫苗。其中新增1例特殊死亡個案，30多歲男性，有肝硬化、食道靜脈瘤出血、慢性腎病等病史，曾接種2劑新冠疫苗，1月24日因症狀至急診就醫採檢新冠PCR陽性確診，當天有腸胃道出血症狀，1月25日在家中昏迷緊急送醫，經急救無效不幸過世，死因為新冠病毒感染、肝硬化。另新增1例境外移入死亡個案是一名80多歲男性、有癌症病史，1月11日從中國入境，12日通報確診，當時出現咳嗽、發燒、呼吸喘等症狀，19日不治。此外，自今年1月1日凌晨0時起，現行針對中國大陸來台旅客，入境時於機場或港口唾液PCR檢測措施，延長至2月6日(表定航班抵台時間)。另自中國大陸啟程經港澳轉機入境台灣的旅客，須持有啟程地搭機前48小時內PCR檢驗報告或24小時內抗原快篩檢驗報告，亦同步延長至2月6日(表定航班抵台時間)。據指揮中心最新數據，1月27日自中國4個直航點入境來台旅客969人，其中8人陽性，陽性率0.8%；金馬春節交通專案入境旅客64人，其中1人陽性，陽性率1.6%。指揮中心說明，新增245例境外移入個案中，為129例男性，116例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲。入境日期介於去年12月29日至今年1月28日。

記者陳柏翰∕台北報導1名50多歲男性有糖尿病史，因高燒喉嚨痛3天，前往急診求診。經給予症狀治療藥物返家，但仍持續發燒，且後續合併有胸痛產生。後續經胸部X光片檢查顯示有一個開洞性肺腫塊，電腦斷層檢查診斷為肺膿瘍。台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主治醫師劉冠霆指出，肺膿瘍主要為細菌感染造成局部肺實質壞死或蓄膿。相關致病危險因子包含中風長期臥床的病人、酗酒、蛀牙、牙周病。其他原因還有肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病、免疫功能不全、施打毒品等。肺膿瘍病程通常是慢性，但也可以急性表現，電腦斷層檢查可幫助鑑別診斷。劉冠霆說，上述個案住院後同時發現血糖過高，並在痰液中培養出克雷白氏桿菌，在接受抗生素治療和血糖控制後，症狀隨即改善，肺部開洞性腫塊也慢慢變小，出院後繼續以口服抗生素完成6週治療。

記者王正平／高雄報導十天春節假期進入尾聲，隨著開工日的到來，不免使許多上班族提不起勁，更甚者亦感到精神緊繃與壓力；高雄市衛生局建議，假期結束過後也需要透過四個適當的方式進行收心，進而舒緩自己的壓力、重回規律生活，避免「收假症候群」的發生。衛生局建議四個適當的方式進行收心如下，「清淡飲食」：連日假期不免稍微放縱自己的飲食，幾天的大魚大肉對身體健康造成極大的負擔，可於假期結束的前幾天回歸正常飲食習慣，將自己的身心調整至最好的狀態。「預留時間」：快速的切換作息可能造成身心的不適，盡量不把活動安排到連續假期的最後一刻，預留假期結束前的一小段時間， 好好與自己對話，重新調整自己的思緒，準備好後再次出發。「腹式呼吸」：閉上雙眼，將空氣緩慢充滿胸腔，感受自己吸進、吐出的呼吸，只要五分鐘也能有效的放鬆肌肉、降低壓力，釐清自己的想法及情緒後，就能做好準備面對任何的挑戰。「散步紓壓」：連續假期的行程安排往往相當緊湊，身體及心理容易出現疲勞的情狀，給自己半個小時的時間出外散步、小做伸展，可以讓身心都調適至放鬆狀態，調整收假狀態。衛生局指出，連續假期的結束伴隨著許多期盼與挑戰，嘗試調整自己的心境，用開放的角度面對日常的回歸，就能擁有更充分的準備去面對新的氣息。

本報記者綜合報導春節10天連假，放假開心、收假傷心，精神科醫師傳授簡單招式，幫助民眾輕鬆收心，順利轉換回工作或學習狀態，今年不用再擔心因收假症候群感到身體無力、頭暈目眩、惡心想吐。台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師許正典表示，通常長假症候群分為3個階段，第1階段是「預期放假症候群」，因快要放假，工作心不在焉，作息開始混亂。第2階段是「連假症候群」，在過年期間，因為疫情壓抑很久，報復性遊玩、每天熬夜，再加上與親戚密切接觸、過度關心，可能出現焦慮等情緒。第3階段才是「收假症候群」，許正典表示，這樣的狀況可能會從假期剩1/3左右開始，會感傷假期過好快，也被稱為「樂不思蜀症候群」，上班後開始提不起勁、憂鬱、睡眠障礙，甚至可能因為自律神經失調，出現腸胃急躁症等腸胃不適現象。避免收假症候群其實很簡單，許正典分享，在經歷過連假的躁動、亂動、過動之後，可以使用「四動」原則，按部就班，找回日常節奏性、日夜作息規律，恢復上班、學習狀態。他說，春節10天連假，可以從假期倒數3天開始，第1個「動」是運動，是非常有效的心靈調節劑。第2個「動」則是進行休閒嗜好活動，許正典建議，以 靜態活動為主，比如寫字、閱讀、聽音樂等，將浮躁的心可以慢慢平靜，也可以整理假期出遊照片、影片，分享生活，透過回顧紀錄，讓自己對放假產生滿足感、慶幸感，可以有效降低收假失落。許正典進一步提到，第3個「動」是勞動，建議趁著假期尾聲，收拾房間、完成家務，整頓生活空間，是有效的收心方法；第4個「動」則為互動，可以主動聯繫自律感好的親友，請教收假方法。振興醫院身心醫學科主任陳麗淇也說，當作息出現「時差」，掌握生活節奏，尤其將睡眠調整至和平時一樣，很快就能調整狀態，若透過自我覺察，發現身體狀態與幾個月前或幾週前不太一樣，狀態不對了，看醫師是其中一條可尋求協助的路，但其實再給自己多幾天休假，也是可以的。

記者陳柏翰∕台北報導春節連假長達10天，加上近日氣候寒冷，全台血庫再度拉警報。據統計，截至28日全台血液庫存量僅剩4.2天，除了高雄相對充足，包括台北、新竹和台中安全存量都偏低；其中，新竹庫存量最嚴重不足，僅剩2.5天。血液基金會28日公布，全台血液庫存量僅剩4.2天，各血型庫存皆偏低，尤其O型血更是急缺，庫存僅剩3.3天。其中，台北捐血中心血液庫存量只剩下3.8天，A型及O型血更只有3.4、3.6天庫存；新竹捐血中心更嚴重，血液庫存量僅剩2.5天，其中A型及O型血庫存只剩1.7、1.6天，AB型血也僅有3.3天庫存。北部地區血液庫存處於急缺狀態。台北捐血中心課長劉俊宏表示，每逢連續假期，大台北地區民眾選擇出國或到中南部旅遊，尤其過年期間北部形同「類空城」，捐血情形通常不理想，加上近兩天各醫院已恢復正常醫療服務，血液的使用量將大增，進而使缺血情形加劇。春節連假接近尾聲，劉俊宏呼籲，符合捐血資格的民眾現在就挽袖做公益，但須注意前一天不要熬夜，6小時內不要飲酒；如有感冒症狀服用藥物或身體不適，應自停藥日或痊癒日起14天後再捐血，確診COVID-19後亦須暫緩捐血14天。